Боль в почке: причины и лечение
Лебедев Андрей Сергеевич
Боль в правой и левой почке может возникнуть внезапно, хотя иногда люди испытывают дискомфортные ощущения на протяжении длительного времени и при этом не спешат обращаться к врачу за помощью. Между тем, боль в почках практически никогда не появляется на фоне абсолютного здоровья и всегда указывает на наличие определённой проблемы.
Почки являются парными органами, которые по форме напоминают большие фасоли, при этом вес одной почки может достигать 0,2 кг. Основная функция почек заключается в выведении из организма воды и водорастворимых веществ. Это сложный многоэтапный процесс, который обеспечивает нормальную работу всех систем органов и позволяет человеку жить.
Согласно статистике, в России от болезней почек страдает около 4% населения, причём подавляющее большинство нефрологических пациентов – это женщины. Важно понимать, что большая часть патологий почек являются очень опасными. Они способны приводить к летальному исходу. Причины, их вызывающие, могут быть самыми разнообразными: нездоровый образ жизни, гиподинамия, вредные привычки, отягощенная наследственность и т. д.
Очень часто патологии почек протекают скрыто, поэтому даже небольшой дискомфорт в правой или левой почке, а также в области поясницы, должен стать причиной для обращения к специалисту.
Виды боли в почках
На приёме у врача пациенты часто указывают на то, что у них имеются симптомы болей в почках. На самом деле, только качественная лабораторная и инструментальная диагностика позволит выявить природу боли. Нефрологи указывают на то, что почки являются достаточно терпеливыми органами и сами по себе болеть не могут.
Так, болью в районе поясницы может реагировать капсула, которая окружает почку. Провоцирует неприятные ощущения её растяжение, что часто наблюдается при инфаркте или выраженном воспалительном процессе органа.
Почечная колика
Отдельным видом боли является почечная колика. Её источником выступает не ткань почки, а мочеточник, по которому продвигается камень. Боль чаще всего односторонняя, возникает неожиданно для человека и бывает очень интенсивной.
Классическим симптомом почечной колики является сильная схваткообразная боль в поясничной области, либо в реберно-позвоночном углу. Она может манифестировать в ночное время, когда человек спит. Иногда колика начинается после физической нагрузки, после тряски (например, во время езды), после приёма мочегонных препаратов или после приёма большого количества жидкости.
Боль может иррадиировать в подвздошную область, в бедро, в кишечник, в наружные половые органы.
Продолжительность почечной колики от 3 до 18 часов и более. На протяжении этого времени её интенсивность и место расположения может изменяться. Сам человек во время приступа очень беспокоен, не может найти себе места. Параллельно он испытывает позывы опорожнить мочевой пузырь. В дальнейшем развивается олигурия или анурия, жажда, сухость во рту, озноб. Иногда колика бывает такой интенсивности, что способна спровоцировать шоковое состояние с падением артериального давления, с побледнением кожных покровов, с появлением холодного липкого пота и пр.
Иные симптомы болей в почках
Иногда боли в почках могут отдавать не в поясницу, а в область под нижними рёбрами. Ведь именно там расположены эти органы.
Что касается характера боли, то возможно возникновение ноющей, тянущей, режущей, колющей, острой боли. Она может быть приступообразной, а может присутствовать на постоянной основе.
До того момента, пока врач не осмотрит человека, причину боли выяснить не удастся. Более того, невозможно даже однозначно утверждать, что боль имеет почечное происхождение. Ведь рядом расположены иные органы: кишечник, селезёнка, печень, позвоночник. Все они могут быть подвержены самым разным патологиям и нередко являются источником боли, которую путают с почечной.
Косвенными признаками, указывающими на то, что боль имеет именно почечную природу, могут выступать:
Отёки на лице, отёки нижних конечностей, которые усиливаются в утренние часы и становятся менее заметными к вечеру.
Головные боли, слабость и повышенная утомляемость, которым невозможно дать объяснение.
Повышение температуры тела как до субфебрильных отметок, так и до высоких значений.
Изменение привычного цвета или запаха выделяемой мочи.
Если у человека появляются симптомы боли в почках, то консультация доктора является обязательной.
Причины болей в области почек
Причины болей в области почек могут быть разнообразными. К этиологическим факторам можно отнести различные заболевания инфекционной и неинфекционной природы, болезни соседствующих органов, врождённые аномалии развития и т.д.:
Камни в почках (мочекаменная болезнь или уролитиаз). Камни в почках является одной из наиболее распространённых причин, провоцирующих болезненные ощущения. Это заболевание имеет широкое распространение, а частота его встречаемости с каждым годом все увеличивается.
Факторов, влияющих на развитие мочекаменной болезни множество: патологии ЖКТ, гиподинамия, травмы, аномалии развития почек, особенности питания и т. д. Боли в почках при мочекаменной болезни могут ограничиваться единичным эпизодом почечной колики, а могут носить рецидивирующий характер. При этом мочекаменная болезнь не всегда проявляется только в колике, возможно возникновение тупых и интермиттирующих болей. Во многом это зависит от места расположения камня и от его размеров. Не исключено бессимптомное течение болезни.
Пиелонефрит представляет собой инфекционное заболевание почек, которое вызывается различными бактериями. Воспаляться могут быть одновременно обе почки или одна из них. Болезнь развивается в любом возрасте.
Что касается болей, то они локализуются в поясничной области, чаще всего односторонние, усиливаются при поколачивании по пояснице. Характер боли тупой, её интенсивность может различаться. Параллельно возникают головные боли, наблюдается повышение температуры тела до высоких отметок, потеря аппетита, обильное потоотделение и пр.
Гломерулонефрит. Гломерулонефрит носит иммуновоспалительный характер, характеризуется в большей степени поражением почечных клубочков, в меньшей степени канальцев почек и интерстициальной ткани. Болезнь может развиваться самостоятельно, а может возникнуть при иных системных патологиях, например, при красной волчанке, при эндокардите, геморрагическом васкулите.
Боли при гломерулонефрите возникают в острый период болезни (чаще всего он развивается спустя 2-3 недели от перенесённой ангины, тонзиллита или иной стрептококковой инфекции). Место локализации боли – поясничная область. Её характер чаще всего тупой и ноющий. Параллельно у больного повышается температура тела, пропадает аппетит, развивается общая слабость. Важным симптомом, который указывает на гломерулонефрит – это отёки. Кроме того, у 60% больных повышается артериальное давление с уменьшением диуреза в первые 3-5 дней.
Стеноз и тромбоз почечных артерий. Стеноз почечных артерий сопровождается сужением просвета одной или обеих артерий, а также их ветвей. Самой частой причиной стеноза является атеросклероз и фибромускулярная дисплазия.
Боли в почке чаще всего тупые, характеризуются появлением тяжести в поясничной области. Боли возникают периодически, а по мере прогрессирования заболевания могут присутствовать на постоянной основе. Параллельно у человека повышается артериальное давление и развивается стойкая гипертония.
Тромбоз почечной артерии требует незамедлительной врачебной помощи. Боль в почках обуславливается закупоркой тромбом одной из кровеносных ветвей органа. Боли весьма интенсивны, локализуются преимущественно в поясничной области, отдают в спину, в бок и в живот. Кроме того, у человека значительно повышается артериальное давление, развивается тошнота и рвота, моча либо отсутствует, либо выделяется в малых количествах.
Киста почки Поликистоз почек является врождённой аномалией развития, которая приводит к нарушению функционирования органов. Заболевание всегда поражает обе почки. Кисты имеют небольшие размеры, но при этом их достаточно много.
Во взрослом возрасте поликистоз проявляется в болезненных ощущениях и чувстве тяжести в области поясницы. Также в области живота появляются боли невыясненной этиологии, которые объясняются растяжением почек. Параллельно человек испытывает повышенную утомляемость, частые головные боли. По мере прогрессирования заболевания нарастают нарушения в работе почек, развиваются мигрени, артериальная гипертензия, хроническая уремия.
Доброкачественные и злокачественные опухоли почек. Доброкачественные опухоли почек – это онкоцитома, аденома и гамартома. Как правило, они длительное время никак себя не проявляют. Однако, если новообразования склонны к быстрому росту, то по мере увеличения опухолей в размерах, человек начинает испытывать неприятные ощущения. Чаще всего боли имеют ноющий или тянущий характер, локализуются в области поясницы. Иногда эти неприятные ощущения человек даже не может назвать болями, а обозначает их как чувство дискомфорта. Тем не менее, следует помнить о том, что все доброкачественные опухоли могут перерождаться в злокачественные, а значит, требуют своевременного удаления.
При злокачественной опухоли почек боли сперва отсутствуют, а по мере прогрессирования заболевания они начинают набирать интенсивность. Сильные боли чаще всего свидетельствуют о далеко зашедшем онкологическом процессе, когда помочь человеку уже невозможно. Именно в этом заключается главная опасность всех онкологических патологий.
Следует обращать внимание на отсутствие аппетита, необъяснимую потерю веса, на анемию, на субфебрильную температуру тела и на любые, даже на незначительные дискомфортные ощущения в области почек.
Гидронефроз. Гидронефроз почки характеризуется трансформацией органа по причине нарушения оттока мочи. Обуславливаются подобные нарушения обструкцией любого из отделов мочевыделительной системы (опухолью, кровяным сгустком, полипом и пр.), либо несостоятельностью клапанов мочевого пузыря, что приводит к обратному току мочи.
При остром гидронефрозе боли приступообразные, локализуются в пояснице и протекают по типу почечной колики. Они иррадиируют в пах, в мочеточник, в промежность, в гениталии. Мочеиспускание также становится болезненным, учащается, возникают рвотные позывы.
При хроническом гидронефрозе боли слабые, преимущественно локализуются в пояснично-реберном углу, их характер тупой. Примечательно, что они усиливаются после интенсивной физической нагрузки или после употребления большого количества жидкости.
Пороки почек врождённого характера. Как правило, о врождённых пороках почек человек осведомлен с раннего возраста, так как все они диагностируются во время УЗИ (в период младенчества). Большинство из них не проявляют себя никакими симптомами. Тем не менее, время от времени возможно возникновение ноющих болей. Они могут быть спровоцированы самыми разнообразными факторами (нарушение оттока мочи, пережатие почечных сосудов или мочеточника и пр.).
Боли в почках могут возникать при таких пороках развития, как:
Удвоение почки, её лоханки или мочеточника.
Врождённый стеноз мочеточника.
Неправильная форма почки (S-образная, подковообразная, галетообразная почка).
Людям с пороками развития почек следует более внимательно относиться к любым нарушениям в работе органов, так как они входят в группу риска по почечным заболеваниям.
Травмы почек. Естественно, что полученная травма почки спровоцирует появление болезненных ощущений. Однако, следует уточнить, что не всегда интенсивность болей будет соответствовать степени повреждения органа. Иногда даже при выраженной травме боли могут быть слабыми, и, наоборот, при незначительной травме боли бывают довольно интенсивными.
Так, ушибы чаще всего проявляются слабыми болями в области поясницы, а разрывы почек характеризуются острыми болезненными ощущениями. Отрыв части почки относится к тяжёлым травмам, которые характеризуются крайне интенсивными болями, вплоть до шокового состояния. Любая травма почек требует квалифицированной врачебной помощи.
Нефротуберкулёз – это поражение паренхимы почек микобактериями туберкулёза. На ранних стадиях инфекция протекает скрыто и ничем себя не выдает. Боли в пояснице возникают по мере прогрессирования заболевания, они имеют умеренную интенсивность, носят тупой характер. В том случае если наблюдается нарушение оттока мочи, боль протекает по типу колики.
Нефроптоз почки. Это состояние, при котором происходит смещение органа в ту или иную сторону. Часто во время нарушения положения почки у человека возникают характерные боли, которые локализуются в области поясницы и отдают в живот.
С чем можно спутать боль в почке?
Следует понимать, что не всегда болезненные ощущения в районе поясницы связаны с патологиями почек.
Иногда они могут возникать по иным причинам, среди которых:
Вынашивание ребёнка. Боли могут возникать из-за того, что растущий плод и увеличившаяся в размерах матка давит на почки. Особенно ощутимо это проявляется на поздних сроках беременности.
Остеохондроз. Если у человека имеются дегенеративные изменения позвонков и межпозвоночных дисков поясничного отдела, то это также может вызывать болезненные ощущения, которые люди часто путают с болями в почках. Боль бывает настолько острой, что буквально сковывает человека и заставляет принимать его вынужденное положение. Ему становится трудно садиться, вставать, ходить. Боли чаще всего тупые и присутствуют на постоянной основе. (читайте также: остеохондроз – причины, симптомы и профилактика, как лечить?)
Грыжа межпозвоночного диска. Болевой синдром, который человек испытывает при грыже межпозвоночного диска часто можно спутать с болями в почках. Болезненные ощущения всегда острые и достаточно интенсивные. Они имеют свойство иррадиировать в нижние конечности, в ягодицы, в паховую зону.
Люмбаго. Если остеохондроз поясничного отдела позвоночника и грыжа диска являются наиболее известными заболеваниями, которые провоцируют боли в области почек, то существует ещё множество других патологий этого отдела, при которых возникают аналогичные ощущения. Поэтому все боли в пояснично-крестцовой области называют люмбаго. Люмбаго сопровождается острыми болями и ограничением двигательной активности. Это состояние может характеризовать пороки развития позвоночника, подвывих позвонка, травму позвонков, переутомление и перенапряжение мышц поясничной области, защемление нерва, любые деструктивные изменения позвоночного столба. Отличительной особенностью от боли именно в почках является тот факт, что боль усиливается при заводе руки за спину.
Острый аппендицит. Хотя боли в почках при аппендиците возникают нечасто, такое явление иногда всё-таки наблюдается. Этот феномен объясняется тем, что воспалённый червеобразный отросток у человека располагается в неправильном месте.
Простатит и аденома простаты. Боли при простатите способны иррадиировать в поясницу и напоминать почечные боли. Однако параллельно у мужчины будут наблюдаться проблемы с потенцией, нарушение оттока мочи и иные симптомы, характерные только для простатита.
Болезни кишечника, такие как: неспецифический язвенный колит, воспаление дивертикула, опухоли кишечника способны провоцировать поясничные боли.
Боли в области правой и левой почки могут быть спровоцированы не только патологией именно этих органов, но зачастую подозрение возникает именно в отношении почек. Тем не менее, заподозрить иное заболевание можно даже самостоятельно, ведь каждое из них сопровождается целым рядом специфических признаков, а почечные симптомы (отеки, скачки давления, дизурические расстройства и т. п.), как правило, отсутствуют.
Лечение болей в области почек
Лечение болей в области почек напрямую зависит от того, что спровоцировало причину её возникновения. При инфекционных заболеваниях требуется приём антибиотиков и антисептических препаратов. В ряде случаев назначают мочегонные средства. Тяжелые патологии требуют оперативного вмешательства, например, если речь идёт об опухолях почек.
Иногда врачи занимают выжидательную тактику, её продолжительность зависит от состояния больного. Так, как правило, не требуют лечения пороки развития почек, если они не осложняются никакими заболеваниями.
Если у больного наблюдается затяжной приступ почечной колики, то ему выполняют новокаиновую блокаду семенного канатика или маточной связки со стороны поражения.
Что касается домашних методов устранения почечной боли, например, путём приёма горячих ванн, то это может быть достаточно опасно. Так, при острых болезнях почек, сопровождающихся повышением температуры тела (например, при пиелонефрите), любые тепловые процедуры противопоказаны.
Важно понимать, что адекватное лечение болей в области почек может быть осуществлено только доктором после того, как будет выяснена причина этого состояния.
[Видео] Доктор Берг — Продукт №1 при болезнях почек. Как поддержать здоровье почек:
