Болезни почек у мужчин и женщин
Лебедев Андрей Сергеевич
Болезни почек у мужчин и женщин включают в себя различные патологии, которые препятствуют нормальному функционированию этих органов мочевыделительной системы. Каждое из заболеваний имеет свою специфику, отличается клинической картиной и методами лечения.
По данным статистики, от различных патологий почек страдает около 4% населения России, хотя специалисты придерживаются мнения, что эта цифра значительно занижена. Дело в том, что многие болезни почек протекают бессимптомно и люди даже не знают об имеющихся проблемах со здоровьем. Поэтому так важно ориентироваться в основных почечных заболеваниях, знать их симптомы и основные методы лечения.
Часто человек узнает о том, что у него запущенная стадия болезни почек совершенно случайно, приходя обследоваться по поводу совсем другой проблемы. Между собой медики даже называют почки немыми органами, так как первые признаки болезни в ряде случаев появляются тогда, когда они уже перестают работать. Конечно, заподозрить болезнь врач может по анализу крови, но для этого нужно, чтобы этот анализ попал в руки к нефрологу, что случается крайне редко. Очень часто впервые пациенты узнают о существовании такого врача, когда поступают в стационар с инфарктом миокарда.
Дело в том, что, когда почки перестают нормально функционировать, в крови резко увеличивается уровень кальция, который имеет свойство откладываться на сосудах, делая их просвет уже. Поэтому не удивительно, что больные с почечной недостаточностью часто погибают в возрасте 30-40 лет. При этом причиной летального исхода становятся сердечно-сосудистые болезни.
Статистика и реальность в России и США
Примечательно, что нефрология начала активно развиваться во всём мире после того, когда проводимые в Америке исследования выявили очень неутешительные цифры. Оказалось, что 12% жителей США имеют хронические болезни почек, а у 10% людей диагностирована ишемическая болезнь сердца. При этом люди с болезнью сердца получают лечение, так как знают об имеющейся патологии, а люди с болезнью почек часто переносят инфаркты миокарда, даже не подозревая, что стало причиной их развития. Такая печальная участь постигает 90% почечных больных.
Лечить людей с патологиями почек очень накладно для бюджета любой страны, в том числе и для России. Например, процедура гемодиализа стоит около 7000 рублей, а делать её нужно три раза в неделю на протяжении всей жизни пациента. Поэтому попасть на лечение удаётся далеко не каждому больному. Так, из одного миллиона людей обеспеченными гемодиализом оказываются всего лишь 212 человек. Причём получить лечение можно только в регионах с достаточным бюджетом. Это же касается пересадки почки. Центры трансплантологии есть в Краснодаре, в Москве и в Питере, но они принимают на лечение «своих» пациентов. Поэтому почечному больному из Ростова проще пересадить орган в другой стране, чем, например, в Санкт-Петербурге. Выход у таких людей только один – переезжать в другой регион, чтобы получать адекватное своему заболеванию лечение.
Дешевле обходится лечение людей, у которых патология почек своевременно обнаруживается, поэтому рекомендовано раз в год проходить УЗИ почек, сдавать КАК и БАК. Особенно это актуально для людей из группы риска: гипертоникам, диабетикам, людям с ожирением и атеросклерозом.
Причины проблем с почками
Важно помнить, что дать старт болезням почек могут следующие факторы:
Резкая потеря массы тела, что обусловлено истощением жировой капсулы, которая окружает почки.
Ожирение. Лишний жир давит на почки, ухудшая их работу. Кроме того, при ожирении ухудшается тонус сосудов.
Вредные привычки (курение и злоупотребление спиртными напитками). Кровь густеет, так как алкоголь приводит к обезвоживанию организма, а табачный дым является сильнейшим канцерогеном. Все это отрицательно сказывается на работе почек.
Высокое давление, которое повреждает почечные сосуды и нарушает их функционирование.
Заподозрить у себя болезни почек можно, если внимательнее относится к собственному здоровью.
Так, симптомами нарушения в их работе служат:
Отёки на лице с образованием мешков под глазами, отёки нижних конечностей. К вечеру эти отёки спадают. Кожные покровы становятся сухими, бледными, возможно их пожелтение.
На пиелонефрит и на гидронефроз могут указывать боли в области поясницы.
Повышенная утомляемость, слабость, увеличение температуры тела, головные боли – все эти симптомы позволяют заподозрить болезни почек.
Поводом для обращения к врачу должно стать нарушение запаха, цвета и объёмов мочи.
Болезни почек: пиелонефрит
Пиелонефрит – это заболевание почек хронической природы. Болезнь широко распространена в урологической практике. Около 2/3 всех обращений к урологу заканчивается постановкой диагноза пиелонефрит острой или хронической природы с поражением одной или обеих почек.
Причины заболевания
Причины пиелонефрита заключаются в том, что в почечной ткани начинают размножаться патогенные бактерии:
Патогенные микроорганизмы (в 90% случаев – это кишечная палочка) проникают в почку по восходящему пути. Через уретру, они попадают в мочевой пузырь и выше. В большей степени этому заболеванию подвержены женщины, что объясняется анатомическим строением их мочевыделительной системы.
Бактерии могут попасть в почки из-за везикуло-уретрального рефлюкса. Во время этого процесса происходит обратный заброс мочи в лоханку почки, так как её отток по той или иной причине оказывается нарушенным. Застой мочи в почках способствует тому, что в ней начинают размножаться бактерии, которые провоцируют развитие заболевания.
Редко, но всё-таки возможно инфицирование почек гематогенным путём, когда бактерии попадают в них по крови из иного очага воспаления.
Повышается риск развития заболевания в том случае, если мочеточники оказались закупоренными камнем или пережатыми увеличенной в размерах простатой.
Симптомы заболевания
Симптомы острого и хронического пиелонефрита будут отличаться.
Признаки, указывающие на острую стадию болезни:
Внезапное развитие болезни с острым началом и повышением температуры тела до высоких отметок (до 39-40 °C).
Больной сильно потеет, у него пропадает аппетит, нарастает слабость.
Головные боли могут сопровождаться тошнотой и даже рвотой.
В области поясницы появляются боли. Они могут иметь различную интенсивность, чаще всего локализуются с одной стороны.
Моча становится мутной, возможно её окрашивание в красный цвет.
Анализы крови показывают увеличение лейкоцитов и СОЭ.
Что касается хронического пиелонефрита, то часто он протекает бессимптомно и возникает на фоне недолеченного острого пиелонефрита. Человек может испытывать слабость и недомогание, ухудшается его аппетит, часто появляются головные боли. Иногда в области поясницы возникает чувство дискомфорта. Если заболевание оставлять без должного лечения, то в итоге у больного разовьется почечная недостаточность.
Лечение
Если пиелонефрит протекает в неосложнённой форме, то больному показано консервативное лечение в урологическом отделении больницы. Ему в обязательном порядке назначают приём антибиотиков, которые подбираются с учётом чувствительности выявленной в анализе мочи микрофлоры. Терапию следует начинать с препарата, обладающего максимальной эффективностью. Это могут быть антибактериальные средства из группы цефалоспоринов, фторхинолонов. Ампициллин используют для лечения пиелонефрита все реже.
Параллельно больному показана дезинтоксикационная терапия, назначается диета с низким содержанием белка в пище. После того как температура тела придет в норму, больного переводят на обычный режим питания с увеличением объёма жидкости.
Если причиной развития заболевания становится нарушение оттока мочи, то его необходимо устранить, после чего назначают приём антибиотиков, проводят иммунотерапию. Часто восстановление пассажа мочи осуществляется оперативным путём (удаление камней из почек, нефроплексия, удаление аденомы простаты и пр.).
Что касается хронической формы болезни, то лечение выстраивается по той же схеме, но оно является более длительным. Короткие курсы антибактериальной терапии назначают людям с хроническим пиелонефритом даже после достижения стойкой ремиссии.
Узнайте больше: Пиелонефрит почек у женщин - причины, симптомы, как и чем лечить?
Болезни почек: гломерулонефрит
Гломерулонефрит – это иммуновоспалительная болезнь почек с преимущественным поражением почечных клубочков. Также в патологический процесс вовлекаются почечные канальцы и интерстиций. Патология может быть первичной, а может развиваться на фоне других системных болезней.
Очень часто от гломерулонефрита страдают дети, эта болезнь стоит на втором месте после инфекционных поражений мочевыделительной системы. Кроме того, именно гломерулонефрит чаще остальных урологических болезней приводит к инвалидности, так как провоцирует ранее развитие почечной недостаточности.
Симптомы заболевания
Симптомы острого гломерулонефрита проявляются в следующей триаде признаков:
Уменьшение количества выделяемой мочи, появление в ней крови. Как правило, количество отделяемой мочи уменьшается в первые 3 суток от начала заболевания, а затем вновь приходит в норму. Что касается примесей крови, то чаще всего её немного, макрогематурия наблюдается крайне редко.
Появление отёков. Отёкает лицо, что особенно заметно в утренние часы.
Повышение артериального давления. Этот симптом наблюдается у 60% больных. Причём в детском возрасте это провоцирует различные патологи сердца и сосудов.
Если болезнь развивается в детском возрасте, то она чаще всего протекает очень бурно и завершается полным выздоровлением пациента. Во взрослом возрасте даже острый гломерулонефрит может иметь смазанную клиническую картину, что способствует хронитизации болезни.
Иногда возможно повышение температуры тела, озноб, потеря аппетита, слабость и боль в поясничной области. Хронический гломерулонефрит имеет тенденцию к рецидивам, которые чаще всего случаются осенью и весной.
Причины заболевания
Можно выделить следующие причины гломерулонефрита:
Стрептококковая инфекция острого или хронического течения. К развитию болезни почек может приводить ангина, тонзиллит, пневмония, стрептодермия, скарлатина.
Иногда причиной воспаления почек становится корь, респираторно-вирусные инфекции и ветрянка.
Длительное переохлаждение организма особенно при условии повышенной влажности часто приводит к развитию заболевания. В этом случае врачи называют гломерулонефрит «окопным».
Есть сведения, что болезнь может развиться на фоне токсоплазмоза и менингита.
Что касается стрептококковой инфекции, то болезни почек вызывают не все, а именно нефритогенные штаммы бактерии.
Лечение
Лечение гломерулонефрита имеющего острое течение проводят в условиях стационара. Больному рекомендован диетический стол под номером 7 и строгий постельный режим. Параллельно проводится терапия антибактериальными препаратами, среди которых: Пенициллин, Ампиокс, Эритромицин.
Всем больным с гломерулонефритом показана коррекция иммунитета. С этой целью назначают гормональные препараты – Преднизолон и негормональные лекарственные средства – Имуран Циклофосфамид. Для снятия воспаления рекомендован приём Вольтарена. Если есть необходимость, то больным назначают мочегонные препараты для уменьшения отёков, а также проводят терапию, направленную на нормализацию артериального давления.
Что касается хронической формы заболевания, то её лечат по аналогичной схеме, но на протяжении более длительного времени. В период ремиссии больным показано санаторное лечение и двухгодичное наблюдение у нефролога.
Узнайте больше: Гломерулонефрит – причины и симптомы
Болезни почек: почечная недостаточность
Острая почечная недостаточность – это нарушение работы почек, которому в ряде случаев удаётся дать обратное развитие. Характеризуется патология выраженной, либо полной остановкой работы органов. Страдают все функции, которые выполняют почки: выделительная, секреторная, фильтрационная.
Причины заболевания
Причины острой почечной недостаточности многообразны.
Их удобнее рассматривать через формы данной патологии:
К преренальной почечной недостаточности, которая сопровождается острым нарушением гемодинамики, способен приводить сниженный сердечный выпот, возникающий из-за сердечной недостаточности, аритмии, кардиогенного шока и пр. Также спровоцировать эту форму заболевания способно острое кровотечение, выраженная диарея с дегидратацией организма, асцит, обширные ожоги тела. Анафилактический и бактериотоксический шок часто становятся причинами отказа работы почек.
К ренальной форме острой почечной недостаточности приводит ишемия тканей почки, либо её токсическое поражение (при отравлении ядами, тяжёлыми металлами, при приёме нефротоксических препаратов). Несколько реже причиной становится воспаление почки, алкогольная или наркотическая кома, травма почки, сопровождающаяся продолжительным сдавлением тканей органа.
К постренальной почечной недостаточности приводят острая обструкция (закупорка) мочевыводящих путей. Она может возникать из-за мочекаменной болезни, при опухолях простаты и мочевого пузыря, при туберкулёзной инфекции.
Симптомы заболевания
Симптомы острой почечной недостаточности протекают в четыре основных фазы, среди которых:
Характерных симптомов, указывающих на нарушение работы почек человек во время манифестации болезни не испытывает, так как на первый план выходят признаки основной патологии. Возможно возникновение слабости, сонливости, ухудшение аппетита. Но эти симптомы чаще всего относят к проявлению этиологического заболевания.
Количество выделяемой мочи начинает уменьшаться, у больного развивается диарея, рвота. Человек становится заторможенным, ему хочется спать, возможно развитие комы. Часто страдают иные органы, в том числе, сердце, поджелудочная железа. Не исключено развитие сепсиса и пневмонии. Эта стадия носит название олигоанурической. Она продолжается около двух недель.
Если не возникает осложнений болезни, то человек постепенно начинает идти на поправку. Количество выделяемой мочи увеличивается, приходит в норму водно-солевой баланс организма.
Завершается острая почечная недостаточность выздоровлением пациента. Этот этап достаточно продолжительный и может растянуться на срок до одного года. На протяжении этого времени происходит постепенное восстановление всех функций организма.
Лечение
Лечение острой почечной недостаточности направлено в первую очередь, на устранение той причины, которая спровоцировала развитие болезни. Параллельно проводятся мероприятия, направленные на нормализацию давления, на восполнение потерянных объёмов жидкости. Если есть необходимость, то пациенту промывают кишечник.
Метод экстракорпоральной гемокоррекции позволяет очистить организм от отравляющих его веществ, которые накопились в результате нарушения работ почек. В гемокоррекцию входит гемосорбция и плазмафарез.
Если причиной нарушения работы почек стала обструкция, то её устраняют хирургическим путём.
Для нормализации диуреза показан приём Фуросемида и осмотических диуретиков. Больным необходима диета с низким содержанием белка и с ограничением количества калия. Если есть необходимость, то пациенту назначают антибактериальные препараты, однако их дозу следует подбирать с особой тщательностью.
Гемодиализ выполняют как метод, препятствующий развитию серьёзных осложнений. Современная урологическая практика активно использует его даже на ранних этапах развития острой почечной недостаточности, а также с целью профилактики.
Узнайте больше: Острая почечная недостаточность: симптомы, осложнения и лечение
Болезни почек: мочекаменная болезнь (нефролитиаз)
Мочекаменная болезнь – это заболевание, сопровождающееся формированием камней в почках (не исключено их образование в мочевом пузыре и иных органах). Болезнь имеет широкое распространение, может манифестировать в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей 25-50 лет.
Причины заболевания
Причины формирования камней в почках базируются на процессе кристаллизации урины.
Факторами-провокаторами могут выступать:
Наследственная предрасположенность.
Несоблюдение питьевого режима, особенно при проживании в жарких климатических зонах. Опасно регулярное употребление воды с повышенным содержанием в ней солей кальция, а также пристрастие к острым, жирным и солёным блюдам.
Обезвоживание организма в результате болезней, сопровождающихся рвотой и поносом.
Авитаминоз, в частности, нехватка в организме витамина Д и витамина А.
Различные заболевания организма: остеопороз, остеомиелит гиперпаратиреоз, болезни органов ЖКТ (гастрит, язва, колиты), инфекции мочевыделительной системы (цистит, пиелонефрит, нефротуберкулёз), а также простатит и аденома простаты. Опасны любые состояния, которые препятствуют нормальному оттоку мочи.
Симптомы заболевания
Симптомы мочекаменной болезни почек зависят от того, каков объём камней, какого их количество и состав. Основными признаками заболевания являются:
Боли различной интенсивности с локализацией в поясничной области;
Почечная колика;
Кровь в моче;
Гной в моче;
Иногда камень из почки выходит самостоятельно вместе с мочой.
При этом около 15% больных даже не подозревают о наличии у них камней в почках, так как они никак себя не проявляют.
Лечение
Возможно два варианта лечения мочекаменной болезни почек: консервативное и оперативное. Однако оба они своей целью имеют удаление камней из органов.
Если у пациента обнаруживается небольшой камень, который в объёме не превышает 3 мм, то ему рекомендуется обильное питьё и диета с исключением мясных блюд.
Если камень уратный, то следует придерживаться диеты с упором на молочные напитки и пищу растительного происхождения, важно пить минеральную воду (щелочную). Кислая минеральная вода рекомендуется при фосфатных камнях. Кроме того, возможно назначение лекарственных препаратов, которые способствуют растворению камней, а также мочегонных средств и, нитрофуранов. Однако подобное лечение может проводить исключительно нефролог.
Если пациент поступает с почечной коликой, то ему в срочном порядке вводят Баралгин, Платифиллин или Пантопон, чтобы устранить боль. Новокаиновую блокаду семенного канатика или круглой связки матки, в зависимости от пола пациента, выполняют в том случае, если почечная колика не проходит при введении обезболивающих препаратов.
Операция необходима в том случае, если имеются регулярные почечные колики, развивается пиелонефрит, стриктура мочеточника или иные угрожающие здоровью больного состояния.
Узнайте больше: Мочекаменная болезнь — причины и симптомы
Болезни почек: гидронефроз
Гидронефроз – это атрофия почечной ткани, которая развивается из-за расширения чашечно-лоханочного комплекса, что обусловлено нарушением пассажа мочи. В возрасте до 60 лет заболеванию в большей степени подвержены женщины, в то время как после 60 лет патология чаще диагностируется у мужчин. Это связано с развитием у них аденомы простаты или рака предстательной железы.
Атрофия нефронов и канальцев почки – это исход заболевания. Начинается оно с того, что из-за проблем с оттоком мочи повышается давление в мочеточнике, страдает функция фильтрации, нарушается кровоток органа.
Причины заболевания
Причины гидронефроза выделяют следующие:
Наличие опухоли, полипа, камней или сгустков крови в мочеточнике.
Грибковые болезни уретры.
Инфекции уретры (туберкулёз, эндометриоз и пр.), её стриктуры и дивертикулы.
Рак шейки матки, вынашивание ребёнка, выпадение матки, киста яичника, опухоль простаты, аневризма аорты в брюшине, аномалии расположения почечной артерии.
Мочекаменная болезнь, дивертикул мочевого пузыря, контрактура его шейки, пузырно-мочеточниковый рефлюкс и иные патологии этого органа.
Врождённые обструкции мочевыводящих путей, их травмы и воспаления.
Симптомы заболевания
Симптомы гидронефроза зависят от того, как долго у больного имеется закупорка мочевыводящих путей, а также от того, что эту проблему вызвало.
Возможны следующие варианты развития клинической картины:
Острое развитие заболевания проявляется в сильных поясничных болях с их иррадиацией в пах, промежность и гениталии. Мочеиспускания начинают учащаться и причинять боль. Возможно возникновение тошноты и даже рвоты. В крови часто обнаруживается кровь.
Скрытое течение заболевания чаще всего наблюдается при одностороннем гидронефрозе асептической природы. Возможно появление незначительных болей в пояснице, которые становятся сильнее после физической нагрузки. К тому же человек начинает потреблять больше жидкости. По мере прогрессирования патологии присоединяется хроническая усталость, повышается артериальное давление.
Примечательно, что люди с гидронефрозом предпочитают во время ночного отдыха лежать на животе. Это позволяет улучшить отток мочи из больной почки, так как приводит к перераспределению давления внутри брюшной полости.
Аномалии развития почек
Нефроптоз почек
Нефроптоз почек характеризуется патологической подвижностью органа с его смещением более 2 см при вертикальном положении тела и более 3 см при форсированном дыхании.
Причины нефроптоза могут быть обусловлены снижением мышечного тонуса брюшного пресса, гипермобильностью суставов. Существуют профессиональные факторы риска. Так, нефроптозу в большей степени подвержены водители, парикмахеры, хирурги, грузчики, что обусловлено либо длительным физическим напряжением при нахождении в одной позе, либо постоянными вибрациями. Возможно развитие патологии из-за различных аномалий скелета, например, при отсутствии позвонков. Иногда нефроптоз возникает у женщин, вынашивающих крупного ребёнка.
Симптомы нефроптоза проявляются в тянущих болях с иррадиацией на живот. Когда почка возвращается на место, боли проходят. Возможно формирование почечной колики, нарушения работы органов пищеварения, неврастения из-за хронической тазовой боли. При тяжёлом течении патологии возможно развитие почечной недостаточности, постоянные мочевые инфекции.
Консервативное лечение с ношением специальных бандажей, выполнением гимнастических упражнений и с усиленным питанием, назначают при слабо выраженном нефроптозе. Если патология осложняется и приводит к серьёзным нарушениям в работе почек и иных органов, то необходимо хирургическое лечение. Операция носит название «нефропексия», она заключается в возвращении почки на её исходное место с последующей фиксаций органа к рядом располагающимся структурам.
Поликистоз почек
Поликистоз почек относится к врождённой аномалии развития органов и характеризуется формированием в них множественных кист. В патологический процесс всегда вовлекаются обе почки.
Причины поликистоза почек обусловлены генетическими нарушениями, наследуемыми по аутосомно-доменантному типу.
Симптомы заболевания у новорождённых развиваются бурно и приводят к гибели ребёнка. Во взрослом возрасте признаки заболевания нарастают медленно, характеризуются постепенным нарушением работы почек по типу хронической почечной недостаточности.
Лечение поликистоза почек сводится к симптоматической терапии. Для устранения инфекций применяют антибактериальные препараты и уросептические средства. Важно заниматься профилактикой болезней почек: нужно отказаться от тяжёлой физической работы, соблюдать диету, заниматься своевременным устранением очагов хронической инфекции. На терминальной стадии почечной недостаточности встаёт вопрос о трансплантации органа. Для поддержания работы организма рекомендован гемодиализ.
Узнайте больше: Поликистоз – причины и симптомы
Дистопия почек
Дистопия почек – это нарушение их расположения. Данная аномалия относится к врождённым порокам развития. Почки могут быть расположены низко, могут быть смещены в тазовую полость, в грудную клетку и пр.
Причина дистопии почки – это аномалии развития плода, которые возникают во время внутриутробного развития.
Симптомы дистопии могут никак себя не проявлять, а могут выражаться в тупых поясничных болях. Область их распространения зависит от того, где именно располагаются почки.
Лечение сводится к консервативной терапии, которая призвана недопустить развитие инфекции почек, а также формирования в них камней. Хирургическое удаление почки проводится при её гибели.
Злокачественная опухоль почки
Злокачественная опухоль почек – это целая группа заболеваний, которая объединяет различные злокачественные трансформации почечной ткани. Среди общей массы онкологических болезней, рак почек встречается в 2-3% случаев. Чаще всего от болезни страдают люди в возрасте после 40 лет.
Причины
Причины злокачественной опухоли почки обусловлены множественными факторами, среди которых:
Генные мутации.
Наследственная предрасположенность.
Вредные привычки.
Бесконтрольный приём лекарственных препаратов (гормонов, диуретиков, анальгетиков).
Хроническая почечная недостаточность, поликистоз почек, нефросклероз различной этиологии.
Канцерогенные отравления организма, воздействие радиации.
Травма почки.
Симптомы
Чаще всего симптомы злокачественной опухоли почки никак себя не проявляют. Бессимптомное течение характерно для ранних этапов развития заболевания.
По мере его прогрессирования у больного появляется следующая триада признаков:
Примеси крови в моче.
Болезненные ощущения в поясничной области.
Появление опухоли, которую можно прощупать.
Естественно, что все три признака одновременно будут наблюдаться лишь на поздних стадиях развития болезни. Иными проявлениями злокачественного новообразования почки выступают: повышение температуры тела, потеря аппетита, отёки нижних конечностей, дистрофия и пр.
Лечение
Лечение злокачественной опухоли почки сводится к оперативному удалению новообразования. К нему прибегают даже на поздних этапах развития болезни и при наличии метастаз. Это позволяет увеличить срок жизни пациента и улучшить её качество.
Применяют резекцию почки или глобальное удаление органа. В качестве дополнительного метода лечения, повышающего эффективность операции, используют иммунотерапию, химиотерапию и таргетную терапию. Паллиативное лечение проводят при обширном метастазировании опухоли в лимфатические узлы.
Узнайте больше: Признаки, симптомы, стадии и лечение рака почки
