Поллиноз: причины, симптомы и лечение

Автор: врач-терапевт
Алексеева Мария Юрьевна

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Слезотечение, ринит и кашель – все эти признаки большинство людей расценивают, как симптомы развивающейся простуды. Однако если они беспокоят человека весной, летом или осенью, а также повторяются примерно в один и тот же период, то это указывает не на вирусную инфекцию, а на сезонный поллиноз.

Поллиноз (от латинского «pollen» или пыльца) - это заболевание аллергической природы, которое проявляется во время цветения растений. При этом человек начинает чихать, кашлять, может страдать от приступов удушья, иногда появляются кожные высыпания. По данным CDC 8,1% населения страдает аллергией на пыльцу ^[1].

Поллиноз развивается у людей, которые получили от своих родителей дефектный ген. Впервые болезнь даёт о себе знать ещё в раннем возрасте. Чаще от поллиноза страдают женщины. Если его не лечить, то это грозит переходом в хроническую форму, что в дальнейшем приведёт к развитию бронхиальной астмы.

Причины поллиноза

Пыльца деревьев и растений, которую нельзя увидеть обычным глазом, попадая в слизистые оболочки человека, вызывает проявление аллергических реакций.

Поллиноз манифестирует у человека, имеющего изменённые гены, именно в тот период, когда начинают цвести растения, на которые остро реагирует его иммунитет. Эти гены заставляют иммунитет активизироваться, что приводит к патологическим реакциям.

Такие растения опыляются ветром. Их микроскопическая пыльца вместе с вдыхаемым воздухом попадает в бронхи, на слизистые оболочки губ, глаз, ротовой полости. Также она оседает на коже. В каждой из перечисленных структур имеются иммунные клетки, которые распознают патологические для них частицы пыльцы и начинают выбрасывать в кровь гистамин и гистидин. Такая реакция организма проявляется соответствующими симптомами.

Генетическая предрасположенность

Вероятность развития поллиноза у ребёнка:

• Если оба родителя аллергики, то заболевание у ребёнка развивается в 50% случаев.

• Если от поллиноза страдает только мать или отец, то вероятность развития заболевания у ребёнка составляет 25%.

• Если у родителей нет аллергии, то вероятность её развития у ребёнка составляет 10%. При условии, что он с рождения проживает в экологически благоприятных районах, появился на свет зимой или ранней весной (не в период цветения растений), а также редко сталкивается с вирусными инфекциями, вероятность развития поллиноза сводится к минимуму.

Учёные выделили некоторые факторы риска, повышающие вероятность развития аллергии у ребёнка.

К ним относят:

• Ребенок появился на свет от женщины, которая на поздних сроках развития беременности перенесла острый поллиноз.

• Ребенок появился на свет в тёплое время года.

• Ребенок проживает в местности с неблагоприятной экологической обстановкой.

• В течение первых полугода его жизни в городе происходили выбросы в воздух токсических веществ с промышленных предприятий.

• Прикорм малышу ввели слишком рано, либо без соблюдения основных правил.

• Ребенок употреблял в пищу продукты, которые имеют схожие с пыльцой аллергена белковые соединения.

Недавние исследования показывают, что генетика родителей может влиять на то, будет ли у ребёнка аллергическая астма наряду с поллинозом ^[2].

Промежутки времени цветения растений:

Первые симптомы поллиноза человек может ощутить уже в весеннее время – в конце апреля или в начале мая. Спровоцировать его развитие может пыльца таких деревьев, как: ольха, орешник, берёза, тополь, дуб или липа. Реже причиной аллергической реакции становится пыльца таких деревьев, как: ель, пихта, кедр, сосна. Дело в том, что частички их пыльцы имеют большие размеры, поэтому вызывают аллергию не у всех людей.

Очередная вспышка болезни наблюдается в конце мая, в начале июля. В это время цветут злаки. Спровоцировать поллиноз могут культурные растения (ячмень, пшеница, овёс, рожь) и сорные травы (пырей, ковыль, полевица, лисохвост, тимофеевка, райграс). Если человек страдает от аллергии на пыльцу этих растений, а также употребляет в пищу каши из перечисленных злаковых культур, то болезнь у него будет протекать тяжелее. В этом случае аллергены будут поступать в организм не только с воздухом, но и с продуктами питания. Рассчитывать на то, что термическая обработка изменит химический состав белка-аллергена, не следует. Он всё равно спровоцирует аллергическую реакцию.

Многие люди считают, что причиной их аллергии является тополиный пух. На самом деле, он не может проникнуть в дыхательные пути, так как имеет слишком большие размеры. Однако пух переносит на себе мелкую пыльцу, поэтому способствует возникновению поллиноза.

Часто аллергия развивается в конце июля, в августе и в сентябре. В этот период цветут сорные травы, такие как амброзия, лебеда, полынь и крапива.

Поллиноз не преследует человека круглый год. Он развивается у жителей различных климатических поясов тогда, когда массово цветут растения. К примеру, в южных странах болезнь манифестирует раньше, а в северных – позже.

Оказывает влияние на поллиноз дожди. Если они идут часто, то аллергию человек переносит легче. В засуху симптомы поллиноза набирают интенсивность. Это объясняется тем, что сухой воздух лучше переносит пыльцу, причём распространяет её на внушительные расстояния. Дожди, напротив, прибивают её к земле. Если температура воздуха понижается, то человеку становится легче, так как пыльца не поднимается выше уровня ног. Однако перед грозой концентрация пыльцы в воздухе в значительной мере возрастает.

Факторы риска появления поллиноза

Вероятность развития поллиноза у ребёнка:

• Наличие других аллергий или астмы

• Наличие атопического дерматита (экзема)

• Наличие родственника по крови (например, родителя или родного брата) с аллергией или астмой

• Работа, которая постоянно подвергает вас воздействию аллергенов, таких как перхоть животных или пылевые клещи

• Риск увеличивается, если мать курила в течение первого года жизни ребёнка.

Симптомы поллиноза

Человек, страдающий от поллиноза, будет замечать, что болезнь каждый год у него манифестирует в одно и то же время.

Первыми её симптомами являются:

• Зуд в носу, в горле, в ушах.

• Чихание.

• Слезотечение и зуд в глазах. Аллергический конъюнктивит проявляется светобоязнью и ощущением песка в глазах.

Спустя несколько часов после попадания аллергена в дыхательные пути у человека развивается один или несколько из перечисленных симптомов:

• Отечность и краснота век, а также слизистой оболочки глаз.

• Из глаз начинает выделяться гнойное содержимое.

• У больного появляется приступообразный кашель.

• Дыхание затрудняется, могут наблюдаться приступы удушья.

• Температура тела повышается до субфебрильных отметок.

• Человек становится раздражительным, у него усиливается утомляемость.

• На коже появляются высыпания. Они могут иметь вид крупных пятен, как при крапивнице, либо быть в виде мелкоточечной сыпи, напоминающей атопический дерматит.

• Половые органы могут начать зудеть.

• У аллергиков часто появляются симптомы цистита. Они начинают часто посещать туалет для опорожнения мочевого пузыря. Во время мочеиспускания появляются резкие боли, а также ощущение того, что орган опустошен не полностью.

• Если у человека развивается аллергия на пыльцу ржи, овса или пшеницы и параллельно он употребляет в пищу эти продукты, то аллергия будет протекать тяжёло. У больного появляются признаки поражения органов дыхания, а также развивается отёк слизистой оболочки органов ЖКТ с их воспалением. На это будет указывать боль в животе, тошнота, разжижение стула и диарея.

Перекрестная аллергия. Во время обострения поллиноза повышается вероятность развития перекрестной аллергии. При этом симптомы основного заболевания набирают интенсивность. Это случается по той причине, что в организм попадают антигены, которые имеют схожее строение с основными аллергенами. Чаще всего их источником являются продукты питания, которые будут описаны ниже в статье.

Видео: Наталия Ильина, аллерголог-иммунолог, д.м.н., профессор, главный врач Института иммунологии расскажет о поллинозе:

Как отличить поллиноз от простуды?

Диагностика

Если у человека развивается насморк, появляется кашель и чихание, ему необходимо отправиться на приём к отоларингологу. Доктор осмотрит пациента и исключить вирусную, либо бактериальную природу болезни. Если есть подозрение на аллергический ринит, необходимо будет сдать кровь на измерение в ней уровня иммуноглобулина Е. Затем пациента направляют к аллергологу. Специалист назначит ему соответствующее лечение.

Когда наступят холода и симптомы аллергии будут купированы, нужно вновь отправиться на приём к аллергологу. В это время он выполнит аллергопробы, которые позволят точно определить, какой именно аллерген вызывает столь бурную реакцию организма. Такие тесты носят название скарификационные пробы.

В ходе проведения диагностики доктор сделает на предплечьях рук человека небольшие «насечки» скарификатором. Затем он внесет в них потенциальные аллергены с низкой концентрацией. Если какой-либо аллерген спровоцирует воспалительную реакцию, его можно будет считать установленным.

Очень хорошо, если у пациентов с поллинозом удаётся выявить аллерген. Это позволит назначить человеку лечение, которое даст возможность полностью избавиться от проблемы в будущем. Такая терапия называется аллерген-специфической иммунотерапией.

Лечение поллиноза

В первый год лечения человек будет получать терапию на постоянной основе. В тёплый период ему показан приём препаратов для купирования симптомов поллиноза. В холодное время года устанавливают аллерген и назначают АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия).

Если соблюдать все врачебные рекомендации, можно надеяться на то, что через 1-2 года болезнь отступит. Её симптомы могут сохраняться, но их интенсивность будет минимальной.

Для лечения поллиноза в тёплое время года предпринимают следующие меры:

• Коррекция образа жизни.

• Следование диетическому режиму.

• Приём лекарственных средств.

Видео: кто проливает слёзы по аллергии, виновата ли наследственность и при чём тут амброзия — обо всём этом поговорим в сегодняшнем видео:

Коррекция образа жизни

Когда болезнь обостряется, нужно сделать так, чтобы аллергена в организм поступало как можно меньше. Для этого нужно максимально очищать одежду, тело и своё жилье от пыльцы.

Рекомендации, которые должен соблюдать больной:

• Промывать нос и горло физиологическим раствором, раствором морской соли, либо солевыми растворами (Хьюмер, Аквамарис).

• Чаще принимать душ и ополаскивать лицо чистой водой. Обязательно проводить эти процедуры после возвращения с улицы.

• Каждый день делать в квартире влажную уборку.

• После дождя и в вечернее время проветривать комнату.

• Ограничить своё времяпрепровождение на улице в жаркие и ветреные дни.

• Отдыхать в тех местах, где есть водоёмы и не произрастают растения, которые вызывают аллергию.

• Не выезжать за город в период цветения.

• Увлажнять воздух в квартире. Для этого можно приобрести увлажнитель воздуха, окна нужно завешивать влажной марлей. Её нужно часто стирать и следить за тем, чтобы она не пересыхала.

• Отказаться от ковров, перьевых подушек, одеял на пуху, мягких игрушек. Все они собирают пыль и пыльцу, поэтому становятся источником аллергенов.

В зимнее время нужно направить усилия на повышение защитных сил организма:

• Придерживаться распорядка дня.

• Закаливаться.

• Отказаться от вредных привычек.

• Заниматься спортом.

Соблюдение диеты

Рацион должен быть составлен таким образом, чтобы в организм не поступали продукты, которые способны спровоцировать аллергию. Под запрет попадает мёд, молоко, цитрусовые, шоколад.

Особенности диеты при поллинозе:

Приём лекарственных средств

Антигистаминные препараты. Основу лечения поллиноза составляют антигистаминные препараты. Они блокируют продукцию гистамина, снимая общие симптомы аллергии. Во время обострения болезни назначают препараты первого поколения: Супрастин, Тавегил, Диазолин и пр.

Терапия препаратами 1 поколения может быть дополнена приёмом препаратов 3 поколения. Их отличительная особенность – отсутствие чувства сонливости.

К таким средствам относят:

• Цетиризин, Цетрин, Зодак, Зиртек, L-цет.

• Фексофаст (Аллегра, Фексадин).

• Лоратадин (Кларитин, Кларотадин).

• Эриус (Эдем, Лордестин, Дезлоратадин-ТЕВА, Дезал).

Кроме того, используют антигистаминные средства в форме капель:

• Кромоглин (Кромогексал, Кромосол).

• Спрей Аллергодил.

• Беконазе (Насобек), Авамис (Назарел). Эти препараты выпускаются в форме назальных спреев, они содержат глюкокортикостероидные гормоны, поэтому их назначают только в том случае, когда поллиноз осложняется синуситом.

Антигистаминные средства 1 поколения при острой аллергии назначают в обязательном порядке. Их нужно принимать хотя бы кратким курсом. Они купируют симптомы аллергии, облегчая дыхание больного. Принимают препараты перед сном. Днем можно использовать средства 3 поколения, которые не вызывают сонливости.

Если после отмены антигистаминных средств симптомы поллиноза не отступают, то для лечения используют Кетотифен. Это препарат с пролонгированным эффектом, которые блокирует гистаминовые рецепторы. Ощутить его лечебное влияние на организм удастся только спустя 1-2 месяца от начала терапии. При этом человек перестанет страдать от насморка, у него пройдет сыпь и слезотечение, а также мучительный сухой кашель.

Пероральные кортикостероиды. Если поллиноз имеет тяжёлое течение, то на непродолжительный отрезок времени пациенту назначают глюкокортикостероидные препараты (Метипред или Преднизолон). Параллельно человек должен принимать лекарственные средства для защиты желудка, например, Омепразол или Альмагель. Длительный приём запрещён, так как они вызывают катаракту, мышечную слабость и остеопороз.

Носовые кортикостероиды. Спреи этого типа лечат воспаление, вызванное поллинозом. Они предлагают безопасное и эффективное долгосрочное лечение. Первые результаты вы можете увидеть уже через неделю. К наиболее популярным относятся Фликсоназе, Альцедин, Назонекс, Авамис, Полидекса и другие аналоги. И в отличии от пероральных кортикостероидов, спреи безопасны ^[3].

Сублингвальная иммунотерапия (АСИТ). Иммунотерапия постепенно снижает чувствительность пациентов к аллергенам, которые вызывают их симптомы (в нeкoтopыx cитуaцияx лeчeниe мoжeт быть длительное, дo 4-5 лeт). Однако, она приводит к длительной ремиссии, а также предотвращает развитие астмы и новых аллергий ^[4].

К таким препаратам относятся: Aнтипoллин, Диaтep, Лaйc Дepмaтoфaгoидec и Лaйc Гpacc, Aллepгeны Cтaлopaль и другие, но данные препараты вам должен назначить исключительно врач, после выявления аллергена! Самолечение не допустимо, так как каждый препарат служит определённым аллергеном.

Показан курс АСИТ в холодное время года. Врач вводит аллерген под кожу в небольшой дозировке (это позволит избежать анафилактического шока), либо прописывает пероральный приём лекарств на дому. Постепенно дозу аллергена увеличивают. Это позволит адаптировать организм к чужеродному для него веществу, а когда наступит период цветения, человек будет к нему готов.

Иногда чтобы справиться с поллинозом бывает достаточно 1 курса АСИТ. Хотя в ряде случаев требуется их повторное прохождение на протяжении нескольких лет.

Устранение симптомов болезни

В зависимости от того, какие симптомы поллиноза выходят на первый план, пациенту могут быть назначены такие препараты, как:

• Сосудосуживающие препараты - Назол, Лазолван-рино, НОКспрей. Эти препараты используют при затрудненном носовом дыхании. Курс их применения – 7 дней. Их назначают только в том случае, когда заложенность носа очень сильная и есть вероятность развития синусита.

• При астме - Аколат, Сингуляр. Эти препараты являются антагонистами лейкотриенов. Их назначают при появлении симптомов бронхиальной астмы, когда у человека затрудняется дыхание на выдохе, случаются приступы удушья.

• При воспалении глаз - Кетотифен и Визин Алерджи. Эти глазные капли применяют при выраженном воспалении органов зрения и при сильном слезотечении.

Природные средства

Куркума содержит противоаллергические и природные противоотечные свойства. Исследования показали, что куркума подавляет аллергические реакции ^[5].

Обзор 2012 года из 10 исследований показал, что солевое промывание носа имело благотворное влияние как на детей, так и на взрослых с сенной лихорадкой ^[6].

Видео: Что делать, если поллиноз мешает жить?

Особенности лечения тяжёлой формы поллиноза

Если поллиноз сопровождается тяжёлым воспалением носовых пазух, либо бронхитом, пациенту назначают дополнительное лечение.

В него входит:

• Выполнение плазмафереза. У человека осуществляют забор крови и очищают её от плазмы. Именно в ней содержатся гистамин и антитела к аллергенам. Плазму замещают физиологическим или коллоидным раствором, после чего вводят очищенную кровь в кровяное русло человека.

• Оперативное вмешательство. Для того чтобы купировать симптомы насморка возможно выполнение резекции носовых раковин. Выполняют процедуру с применением эндоскопа. Удаление патологических элементов осуществляют с применением жидкого азота, либо с использованием лазера.

Если ни один из перечисленных методов лечения не позволяет добиться желаемого эффекта, необходимо сменить место жительства.

Особенности лечения во время беременности

Во время беременности большинство лекарственных средств запрещены к приёму. Однако обострение болезни может привести к тому, что у плода разовьется гипоксия. Это повышает вероятность возникновения у него бронхиальной астмы после появления на свет.

Поэтому, если у женщины есть возможность, ей рекомендуют сменить место жительства на время беременности (хотя в последнем триместре, а также на несколько первых месяцев после родов).

Когда такой возможности нет, нужно использовать препараты для местного лечения. При этом вероятность их попадания в системный кровоток должна быть минимальной. Это могут быть такие средства, как Превалин Алерджи, либо Назаваль Плюс. Их применяют перед тем как выйти на улицу.

После возвращения домой нужно промывать нос, высмаркивая солевой раствор. Важно не проглатывать его. Удобно проводить процедуру с помощью препаратов Долфин или АкваМарис.

С разрешения врача женщина может принимать некоторые антигистаминные препараты, например, Фексофаст. Начиная со 2 триместра беременности, разрешены к использованию некоторые сосудосуживающие средства, например, Лазолван-рино. Когда поллиноз протекает тяжёло, требуется госпитализация. В условиях стационара женщине могут проколоть курс глюкокортикостероидных препаратов.

Профилактика поллиноза

Чтобы минимизировать вероятность развития острого поллиноза нужно соблюдать следующие рекомендации:

• Жить на море, либо в городе в период цветения растений.

• Отказаться от выхода на улицу в жаркие дни, а также при сильном ветре.

• Убрать из меню продукты, которые способны спровоцировать усиление аллергии.

• Увлажнять воздух в жилом помещении.

• Использовать влажную марлю для окон.

• Носить очки с темными стеклами.

• Убрать из дома ковры и мягкие игрушки.

• Промывать нос физиологическим раствором.

• Отказаться от вредных привычек.

• Закаливаться.

• Не сушить вещи на улице.

• Не контактировать с домашними животными и с кормом для них.

Специфическая профилактика сводится к прохождению курсов АСИТ. Это особенно актуально для женщин, которые планируют стать матерями. Завершиться последний курс АСИТ должен не ранее, чем за год до предстоящей беременности.