Профилактика пролежней
Волков Дмитрий Сергеевич
Пролежнями называют некроз мягких тканей. Постоянное давление на определённые участки тела у лежачих больных приводит к нарушению кровообращения и нормального действия нервных импульсов, которые обеспечивают процессы жизнедеятельности в клетках. В результате возможен некроз мягких тканей. Такое явление в медицине называется пролежнями.
Наиболее распространённые места их появления – костные выступы. Вначале кожа бледнеет, после чего покрывается отёками, отслаивается. Часто пролежни захватывают верхний слой мягких тканей и кости. В таком случае открытая рана может стать причиной заражения крови, которое приводит к летальному исходу. Поэтому важно не допускать образования пролежней. Наиболее высок риск их появления на крестце, локтях, лопатках, ягодицах. Пролежни бывают двух видов: экзогенные и эндогенные. Первый тип – это омертвение тканей в результате механического воздействия. В случае с эндогенным видом ведущую роль играют нарушения в функционировании органов и систем организма.
Причины появления пролежней
Образованию пролежней способствует большое количество факторов. Среди них наибольшее влияние на некроз мягких тканей оказывают следующие:
отсутствие движения, редкая смена положения больного - врачи рекомендуют регулярно переворачивать лежачего пациента. Ведь постоянное сдавливание не позволяет крови циркулировать по капиллярам. Нарушается обмен веществ, мягкие ткани не получают необходимых клеткам элементов, в результате чего наступает их некроз.
трение и скольжение - кожа больного очень чувствительна к воздействию на неё. В результате трения тела пациента могут повреждаться мягкие ткани и капилляры.
неправильное питание - эластичность кожи снижается при недостатке белка, аскорбиновой кислоты и жидкости в организме, поэтому при давлении она легко травмируется.
складки на белье, которые создают дополнительно трение;
слишком сухая или влажная кожа;
избыточный вес и усиленное потоотделение.
Стадии пролежней
На первой стадии пролежни можно заметить по бледной коже на участках, особо подверженных данному заболеванию. Со временем там появляются отёки. Человек испытывает боль при прикосновении к этим местам на коже;
Вторая стадия характеризуется изменениями в дерме и эпидермисе. Отёк становится ещё заметнее, напоминая волдырь, наполненный жидкостью;
Пролежни третьей степени отличаются большим распространением. Язвы постепенно появляются по всему телу. Причём затронуты не только все слои кожи, но и мышечная ткань;
Последняя стадия пролежней является самой опасной. В этом случае поражена костная ткань. Раны глубокие и очень болезненные. В больных местах на поверхности заметна корочка из отмерших мягких тканей.
Как предотвратить появление пролежней?
Обезопасить от возникновения язв на коже больного можно, проводя профилактику и обеспечивая правильный уход. Необходимо следить не только за внешним состоянием кожи, санитарными условиями, но и питанием. Особый уход требуется за больными сахарным диабетом, ожирением, страдающими недержанием.
Матрас от пролежней
Сегодня в продаже есть специальные модели, обеспечивающие смену точек давления на тело с помощью перемещения воздуха. Благодаря этому свойству не происходит нарушения циркуляции крови. Современные матрасы от пролежней работают практически бесшумно. Кроме того, в отличие от первых моделей они не потребляют много электроэнергии. Матрас от пролежней позволяет реже переворачивать больного и облегчает уход за ним.
Пациента следует перемещать, предварительно приподняв его. Иначе в результате скольжения и трения на коже образуются повреждения, приводящие к пролежням.
Важно следить за питанием больного. В рацион нужно включить продукты, в которых есть цинк, железо и другие полезные микроэлементы. Пролежни часто образуются от недостатка железа. Им богаты молочные продукты, рыба, мясо птицы, куриные яйца. Больному следует есть больше зелёных овощей и свежих фруктов. Для тех пациентов, пищеварительная система которых плохо справляется с мясом, в качестве альтернативы подойдут бульоны.
Уход за кожей
Профилактика пролежней подразумевает частую смену белья. Это помогает соблюдать чистоту кожи. Свежее бельё следует стелить аккуратно, чтобы на постели не образовывались складки. Они создают дополнительное трение и способствуют повреждению кожи. Ногти должны быть короткими как у пациента, так и у того, кто за ним ухаживает. Иначе можно легко поцарапать кожу.
Одежда для больного должна быть свободная. Если она будет жать или окажется слишком тесной, это приведёт к нарушению кровообращения. Нужно выбирать модели без пуговиц, жёстких швов, карманов. Синтетические ткани негативно влияют на кожу, поэтому белье и одежда должны быть из натуральных материалов. Нельзя допускать перегрева организма пациента. Повышенное потоотделение увеличивает риск появления пролежней.
Кожа всегда должна быть чистой. Для этого её следует обрабатывать мокрой губкой. Действовать при этом нужно очень аккуратно, чтобы не повредить верхние слои кожи. Слишком сухую кожу следует увлажнять, а жирную – подсушивать. Не рекомендуется использовать антибактериальные средства. Например, мыло, очищая кожу, уничтожает полезные бактерии на её поверхности. После водных процедур влагу убирают полотенцем. Растирать кожу в таких случаях не следует.
Недержание часто становится одной из причин образования пролежней. У пациентов, испытывающих затруднение с этим, нужно менять белье как можно чаще и использовать памперсы. При повышенном потоотделении обрабатывать кожу губкой, смоченной в слабом растворе яблочного уксуса.
Лечение пролежней – долгий и болезненный процесс. Если правильно заботиться о пациенте, можно избежать образования язв. Главное, поддерживать чистоту тела и постели больного, обеспечить ему обильное питьё и разнообразное питание, регулярно менять положение тела.
