Формы и виды простатита

Автор: врач-уролог
Лебедев Андрей Сергеевич

Проблемы со здоровьем мужчины в мочеполовой сфере зависят от многих факторов. Это могут быть инфекции, неправильный образ жизни, плохое питание и экология, слабый иммунитет.

Одним из самых опасных недугов сильного пола является простатит – воспаление предстательной железы. К сожалению, мужчины склонны скрывать свои проблемы, что весьма опасно, так как чревато серьёзными осложнениями, вплоть до онкологии. Именно поэтому при малейших признаках недомогания в интимной и мочеполовой сфере мужчина срочно должен обратиться к врачу для точной диагностики и соответствующего лечения.

Простатит классифицируют в зависимости от причины возникновения (бактериальный, калькулезный, застойный и др.) и формы протекания (острый и хронический).

По статистике, более 80% случаев заболевание вызывают небактериальные причины. Кроме того, если раньше считалось, что простатит – заболевание большей частью мужчин пожилого возраста, то сегодня этот недуг «молодеет» и всё чаще начинает проявляться у мужчин до 30 лет.

Острый простатит

Название «острый» говорит само за себя. Это означает, что в организме наблюдается острый инфекционный процесс ткани простаты, который вызван чаще всего микроорганизмами (бактериями, реже простейшими или грибком). В большинстве случаев причиной служит аномальное размножение в организме кишечной палочки, иногда инфекционным агентом выступает амеба-протей, клебсиелла, синегнойная палочка, энтерококки и другие виды. Многие из перечисленных микробов являются постоянными компонентами микрофлоры организма, но иногда при снижении иммунитета начинают бесконтрольно размножаться. Вследствие этого и возникает острый процесс поражения простаты.

При наличии сопутствующих хронических инфекций, таких как невылеченный кариес, синусит, гайморит, тонзиллит, патологии внутренних органов, гормональных нарушений, после недавних операционных вмешательств вероятность заболеть простатитом повышается.

Заболевание развивается стремительно. Мужчины практически сразу могут распознать у себя острый простатит по следующим симптомам:

• Общее недомогание (лихорадка, повышение температуры, озноб, слабость и разбитость). Признаки немного напоминают начало развития гриппа или ОРВИ.

• Болевой синдром. Сюда относится острая боль в промежности, области паха и заднего прохода, боли в пояснице, нижней части спины, отдающие в ноги, боли в мышцах, а также при дефекации.

• Нарушения мочевыделения: затруднённое мочеиспускание, но частое, иногда задержка мочи.

• Проблемы в интимной сфере (нарушения эякуляции, эрекции).

• Могут наблюдаться гнойные выделения, чаще всего это происходит в запущенных случаях.

Диагностика острого простатита. Различают очаговый и диффузный простатит, а также осложнённый (вплоть до абсцесса близлежащих тканей и тромбоза сосудов простаты) и неосложнённый. После осмотра пациента доктор назначает анализы биологических жидкостей на наличие ПСА-антигена (специфического белка при простатите), проба на половые инфекции и УЗИ малого таза. После этого ставится точный диагноз.

Лечение острого простатита. Острый простатит требует лечения только в стационаре. В очень редких случаях допускается амбулаторное лечение, но только при отсутствии иных инфекционных заболеваний и осложнений, в молодом возрасте.

Применяют современные методы и препараты, к которым относятся:

• антибиотики нового поколения (в случае бактериального вида простатита);

• противовоспалительные препараты (эффективно использование свечей);

• препараты для уменьшения отёка и восстановления оттока мочи (альфа-1-адреноблокаторы и блокаторы альфа-редуктазы);

• иммуномодуляторы;

• микроклизмы с лечебными травами (календулы, ромашки);

• физиотерапия (УВЧ, ультразвук, магнитотерапия).

Для профилактики простатита важно правильное питание, физические нагрузки, регулярная сексуальная жизнь с постоянным партнёром. Желательно избегать переохлаждений области таза и всего организма в целом.

Принятие необходимых мер вовремя гарантирует полное излечение пациента с острым простатитом, однако при отсутствии адекватного лечения могут быть осложнения. Наиболее частое – это переход острой стадии в хроническую форму.

Подробнее: Лечение острого бактериального простатита

Хронический простатит

У мужчин зрелого возраста (до 55 лет) при отсутствии лечения хронический простатит даёт осложнение в виде аденомы простаты. Развивается болезнь постепенно, симптомы выражены не остро, и в этом заключается её опасность.

Хронический простатит может быть вызван как проникновением в предстательную железу микроорганизмов, так и иными причинами. Это могут быть застойные явления в области половых органов, возрастные изменения. Зачастую, даже после полного излечения от инфекции простата атакуется своей же имунной системой. Происходить такое может в тех случаях, когда организм мужчины подвергается различным факторам риска, а именно:

• перенесённые инфекции половой системы;

• слабый иммунитет;

• малоподвижный образ жизни;

• стрессы;

• хронические проблемы со стулом из-за неправильного питания;

• травмы предстательной железы;

• переохлаждение;

• курение.

Часто невылеченный острый простатит служит причиной развития хронического. Есть также бессимптомная форма, когда наличие патогенных организмов не выявляется, тем не менее, наличие воспаления простаты присутствует.

Симптомы хронической формы несколько отличаются от острой. Жалобы больного обычно включают в себя:

• затруднения при мочеиспускании;

• несильные боли в промежности, неприятные ощущения;

• чувство жжения, периодическая резкая боль в паху;

• слабость, нервозность, апатия;

• снижение либидо.

При обострениях наступают уже перечисленные симптомы острого простатита.

Достоверный результат при диагностике дают лабораторные методы, в частности, анализ секрета простаты и крови на ПСА-белок, а также пальпация железы.  

С лечением нельзя затягивать, чтобы затяжная форма не спровоцировала развитие  серьёзных осложнений, таких как цистит, пиелонефрит, везикулит, воспаление яичек и дальнейшее бесплодие. Возможно развитие аденомы или даже рака простаты. Для лечения применяют следующие методы:

• Антибиотики;

• Физиотерапия;

• Массаж простаты;

• Правильный образ жизни, диета;

• Хирургические вмешательства (в запущенных случаях);

• Народные методы.

Подробнее: Лечение хронического простатита

В целях профилактики хронического простатита следует полностью излечить острый, если он имел место быть. Не следует носить тесное бельё, не переохлаждаться. Здоровое питание и образ жизни, занятия физкультурой, регулярная половая жизнь с постоянным партнёром уменьшат шансы заболеть неприятной болезнью в несколько раз.

Бактериальный простатит

Данный вид воспаления простаты может быть острой и хронической формы. Вызван он, как видно из названия, различными микроорганизмами (кишечная палочка, клебсиелла, энтерококки, синегнойная палочка). У больных возникают симптомы, характерные для острого простатита, после врачебной диагностики выявляется наличие воспаления и изменений в секрете предстательной железы, моче и сперме. Диагноз устанавливается после проведения лабораторных методов исследования.

Бактериальный простатит встречается чаще у молодых мужчин (от 20 до 40 лет). Распространен он среди других видов простатита довольно редко – около 5-10%.

Развитию заболевания способствуют угнетающие факторы, а именно:

• понижение иммунитета;

• нахождение организма в экстремальных условиях (холод, злоупотребление алкоголем, стрессы);

• низкая физическая активность;

• курение;

• проникновение из организма в ткани предстательной железы патогенов при наличии инфекции в нём либо после перенесённых операций.

Признаки бактериального простатита. Простатит бактериальный делится на острый и хронический. В первом случае наблюдается целый ряд синдромов:

• общий воспалительный (высокая температура, лихорадка и озноб, слабость, боли в мышцах);

• местный воспалительный (боли в области половых органов, ануса, прямой кишки, промежности);

• нарушения в мочеполовой сфере (учащённое мочеиспускание и трудности с ним, рези, нарушение эрекции и др.);

• наличие в моче, крови, секрете простаты специфических изменений.

При хронической форме бактериального простатита симптомы менее выражены, однако при обострениях наступают все вышеперечисленные признаки.

Лечение бактериального простатита. Полное излечение возможно при соблюдении всех рекомендаций, правильном адекватном лечении, а также при не запускании болезни. Главным действующим средством являются антибиотики, которые используются в среднем 14 дней. Врач может  назначить фторхинолоны (ципрофлоксацин, ломефлоксацин, левофлоксацин), пенициллины (амоксициллин) и макролиды (кларитромицин).

Помимо антибактериальной терапии для купирования боли применяются противовоспалительные препараты нестероидного состава. При нарушении мочеиспускания назначаются адреноблокаторы и блокаторы альфа-редуктазы. При жалобах больного на бессонницу, тревогу дополнительно могут быть прописаны антидепрессанты. Местное лечение во избежание распространения инфекции вглубь не рекомендовано.

Подробнее: Подробнее о бактериальном простатите

Калькулезный простатит

Калькулезный простатит – воспаление простаты, обусловленное наличием в ней камней. Данный вид довольно редок и встречается в основном у пожилых мужчин, пренебрегших лечением хронического простатита. Камни состоят из воспалительного экссудата, секрета простаты, солей кальция и фосфатов. Камни в органе могут быть двух типов:

• Эндогенные – возникают в результате застойных процессов в простате. Эти камни небольшие, до 5 мм, и часто остаются незамеченными, не вызывая никаких болезненных симптомов.

• Экзогенные – по составу напоминают камни в почках или мочевом пузыре. Причина – хронический простатит, наличие аденомы простаты.

Признаками калькулезного простатита обычно является боль в органах малого таза, крестцовом отделе позвоночника, нижней части спины. Усиливаются при движении, после сексуального контакта, при длительной ходьбе и сидении на неудобной поверхности. Могут присутствовать капли крови в сперме. Характерны также общие синдромы простатита, такие как нарушение мочеиспускания, снижение эрекции, эякуляции, апатия и раздражительность.

Доктор диагностирует калькулезный простатит по общему состоянию пациента. Назначаются общие анализы крови и мочи, секрета простаты, пальпация органа, УЗИ, анализ на ПСА-белок.

Лечение Калькулезного простатита. Осложнения калькулезного простатита могут привести к бесплодию, аденоме, импотенции и абсцессу простаты. Чтобы их избежать, своевременное выявление болезни и лечение просто необходимы.

При наличии крупных камней вероятно хирургическое вмешательство, но если есть возможность, врачи предпочитают обходиться без него. Назначаются, как и при хроническом простатите, антибиотики, противовоспалительные препараты, иммуномодуляторы, физиотерапия. Массаж простаты при калькулезном простатите исключается, так как это может спровоцировать разрыв выводящих путей и другие осложнения. Допустимы народные методы как вспомогательные.

Профилактика заболевания – это своевременные осмотры у уролога, здоровое питание, спорт, регулярная половая жизнь, избегание стрессов, переохлаждений, борьба с вредными привычками.

Подробнее: Подробнее о калькулезном простатите

Застойный простатит

Это хроническая форма неинфекционного характера. Развивается вследствие застоя крови в области таза (при нарушении кровообращения венозной системы) или застоя секрета предстательной железы (как следствие неполноценной половой жизни).

В составе мочи, спермы и других биологических жидкостей воспалительные изменения отсутствуют.

Застойный простатит различают двух типов – неинфекционный и инфекционный, но в обоих случаях болезнь развивается в мужском организме постепенно и незаметно. Симптомы застойного простатита выражены слабо, к ним относят:

• дискомфорт и боли в области паха, яичек, промежности;

• проблемы с мочеиспусканием;

• повышение температуры;

• общий воспалительный синдром организма;

• тревожное состояние, депрессия;

• слабый оргазм, ухудшение качества спермы.

Диагностируют застойный простатит исходя из результатов полученных анализов и осмотра, а также результатов исследования венозных сосудов в малом тазу. Если инфекции не выявлено, производится  лечение несколькими группами медикаментов:

• препараты, улучшающие кровообращение в области таза и процессы обмена веществ;

• гормональные препараты, миорелаксанты;

• физпроцедуры;

• массаж простаты;

• ванны и микроклизмы с лекарственными травами (ромашка, календула);

• лечебная физкультура.

Очень важна профилактика заболевания, чтобы первая стадия не перетекла в хроническую форму, которая чревата бесплодием и другими осложнениями. Важен отказ от вредных привычек, здоровая и регулярная интимная жизнь. Некоторые врачи рекомендуют мастурбацию при отсутствии постоянного партнёра: это способствует очищению мужского организма и обновлению секрета простаты, препятствует застойным явлениям.

Следует правильно питаться – есть больше продуктов с клетчаткой, нежирное мясо, рыбу, фрукты, овощи, крупы. Стараться реже употреблять алкоголь в сочетании с жирной, копченой, жареной пищей.

Подробнее: Подробнее о застойном простатите

Инфекционный простатит

Это инфекционное воспаление простаты, вызванное патогенными микроорганизмами, чаще всего – кишечной палочкой (иногда другими возбудителями). Существуют острая и хроническая формы. Общая клиническая картина инфекционного простатита аналогична бактериальному. Отличие инфекционного простатита от бактериального в том, что первый вызван бактериями, а развитие второго (значительно реже) могут спровоцировать другие патогены, например, грибки, простейшие.

Встречается чаще у молодых мужчин (от 20 до 40 лет). Распространен среди других видов простатита достаточно редко (5-10% из всех случаев).

Причины заболевания – как общие (слабый иммунитет, простуды, нездоровый образ жизни и другие виды риска), так и непосредственное проникновение патогенов в простату (извне или из других органов, в которых выявлена инфекция).

Диагностика описана в разделах «Острый простатит» и «Бактериальный простатит». Лечение – антибактериальные препараты в сочетании с противовоспалительными, препараты для уменьшения отёка и восстановления оттока мочи, иммукорректоры и вспомогательные методы (народные, микроклизмы, физиотерапия).

Лечить инфекционный простатит необходимо обязательно, так как острая его форма может плавно перетечь в хроническую, а отсюда недалеко до бесплодия, аденомы простаты, застоя в половых органах, онкологии или бесплодия. Своевременное уничтожение возбудителя инфекции гарантирует полное излечении мужчины от этого коварного недуга.

Гнойный простатит

Одна из тяжёлых форм острого инфекционного простатита – это гнойная его форма. Главным симптомом для постановки диагноза является выделение гноя из мочеполового отверстия и высокая температура больного.

Различают несколько разновидностей гнойного простатита:

• Катаральный – возникает вкупе с ОРВИ, ангиной, гриппом при ослабленном иммунитете. Симптомы выражены слабо, в основном в виде боли и частом мочеиспускании (признаки напоминают цистит). Своевременное начало лечения гарантирует положительный эффект буквально через неделю.

• Фолликулярный – это вторая стадия катарального простатита. Характеризуется выделением гноя в простату, болями и высокой температурой. Лечение длится дольше, но эффект в большинстве случаев даёт положительный.

• Паренхиматозный – более тяжёлая форма гнойного простатита. Здесь у пациента присутствует высокая температура, сильные боли, выделение гноя. Лечение даёт положительный результат, но более длительное.

• Абсцедирующий – это абсцесс ткани простаты. У больного наблюдается жар (до 39°С), резкие боли, большое количество гноя. Лечение следует начать незамедлительно, иначе эта стадия может повлечь серьёзные осложнения.

Лечение всех стадий гнойного простатита включает приём антибиотиков и сопутствующих препаратов для уменьшения воспаления. Возможна физиотерапия, народные методы с использованием трав, обладающих противовоспалительным действием.

На всех стадиях и при всех видах простатита, в первую очередь, лучше всего заниматься профилактикой болезни, чем её лечить, несмотря на положительные прогнозы. Здоровый образ жизни, спорт и отсутствие вредных привычек принесут только плюсы, прекрасное самочувствие и долгую активную жизнь.