Лечение псориаза: сравнительный анализ

Автор: врач-фитотерапевт
Соколова Нина Владимировна

Псориаз – одно из самых загадочных и плохо поддающихся лечению заболеваний. Избавиться от него раз и навсегда невозможно. Единственное, на что могут рассчитывать больные, так это на достижение стойкой ремиссии. Причём, единой и общепринятой мировым медицинским сообществом методики лечения псориаза не существует, как нет и лекарственного препарата, на сто процентов гарантирующего наступление ремиссии.

Тактика лечения этого сложнейшего кожного заболевания зависит от целого ряда параметров:

• Типа псориаза;

• Возраста больного;

• Наличия сопутствующих патологий;

• Тяжести и хронологии обострений;

• Локализации и размера поражений.

Лечение псориаза почти всегда является комплексным: часть медикаментов и процедур направлена на устранение самой причины псориатических обострений, часть призвана смягчить неприятные симптомы болезни, а часть нужна для поддержания собственных защитных сил организма. Печально то, что почти половине пациентов не помогает ни один из трёх подходов к лечению псориаза. И тот препарат, который позволил тысяче людей загнать псориаз в стойкую ремиссию на несколько лет, может с большой вероятностью не оказать вообще никакого эффекта на другую тысячу.

В этой статье мы обсудим все известные на данный момент средства и методики лечения псориаза, даже самые спорные, и постараемся дать ответ на вопрос, с чего начать человеку, услышавшему от врача неутешительный диагноз. За время использования популярных методов, процедур и лекарств удалось собрать внушительную статистику их эффективности. Мы предлагаем вам ознакомиться с отзывами пациентов и узнать, скольким процентам респондентов действительно помогла та или иная методика лечения псориаза.

Сравнительный анализ эффективности методов лечения псориаза

Согласно результатам многочисленных опросов людей, страдающих псориазом, хит-парад лучших методов лечения этого заболевания выглядит примерно так:

• Биологические препараты - более 33% пациентов полностью очищают кожу за 3 месяца терапии (стоимость курса лечения составляет от 20 000$ и выше);

• 37% - Мази на основе солидола (Цитопсор, Карталин, Акрустал, Магнипсор, Антипсор);

• 33% - Соблюдение специальной диеты – то есть, отказ от продуктов, употребление которых провоцирует обострения псориаза;

• 26% - Перемена климата, бальнеотерапия и санаторно-курортное лечение. Почти треть пациентов отмечает у себя улучшение самочувствия просто в связи с переездом в местность, где мягкий морской климат и экологически чистый воздух. Такому же количеству больных избежать зимнего обострения помогает ежегодный отдых в санатории.

  Вот список лучших профильных курортов:

  1. Сульфидные минеральные воды: Пятигорск, Ейск, Каякент, Кемери, Хилово, Горячий ключ, Сочи, Мацеста, Таминск, Усолье, Красноусольск, Черные воды, Сергиевские минеральные воды, Закарпатский Синяк;

  2. Радоновые минеральные воды: Белокуриха, Молоковка, Мироновка, Хмельник, Житомир, Цхалтубо, Пятигорск, Красноусольск, Нилова Пустынь.

  3. Хлоридно-натриевые минеральные воды: Друскининкай, Кульдур, Усть-Кут, Ангара, Сосоновскиеминводы, озеро Учум, озеро Шира.

  4. Раповые минеральные воды: Одесса, Евпатория, Саки, Бердянск, озеро Эльтон.

  5. Лечебные грязи: - Анапа, Евпатория, Курьи, Любень-Великий, Каякент, Ейск, Кемери, Саки, Ключи, озеро Эльтон, озероУчум.

  6. Детские санатории:«Ленинские скалы» в Пятигорске, «Сокол» в Анапе, «Красный штурм и санаторий имени Н. А. Семашко в Сочи;

• 19% - Солевые ванны – весьма эффективны как в рамках санаторно-курортного лечения, так и в качестве домашних процедур. Морская соль содержит калий, магний, йод и другие полезные минералы, благотворно влияющие на кожу, поражённую псориазом, снимающие зуд и шелушение, и даже улучшающие сон больного за счёт расслабляющего действия на нервные окончания. Рекомендуется приобретать в аптеке качественную, натуральную морскую соль и принимать ванны 2-4 раза в неделю на ночь;

• 14% - Мази на основе дегтя (Коллоидин, Антраминовая и Антрасульфоновая мазь) – хорошо снимают зуд , способствуют рубцеванию псориатических бляшек и отпаданию корочек ;

• 12% - Селективная фототерапия (СФТ) – физиотерапевтический метод лечения псориаза, основанный на лечебном воздействии на кожу ультрафиолетового излучения с определённой длиной волны. Подходит далеко не всем пациентам, но некоторым позволяет за 1,5-2 месяца регулярных процедур добиться двухгодичной ремиссии;

• 12% - Сильнодействующие гормональные мази - сначала дают очень хороший терапевтический эффект, но затем состояние больных резко ухудшается, приходится наносить мазь всё чаще, а помогает она все хуже. Образуется порочный круг, сравнимый с наркотической зависимостью. Длительное применение таких препаратов приводит к дисфункциям коры надпочечникови постепенной атрофии (омертвению) кожных покровов;

• 12% - Бани, парные, сауны и бассейны – абсолютно безвредный, но малоэффективный метод лечения псориаза. По мнению большинства больных, пребывание в парилке с последующим плаванием в прохладной воде позволяет на время успокоить зуд и обеспечить себе спокойный сон, что само по себе уже неплохо. Но есть и такие люди, у которых псориаз наоборот обостряется от излишней влажности и резких перепадов температур;

• 12% - Спорт и активный отдых – любые приятные физические нагрузки, будь то катание на велосипеде, танцы, пеший туризм или игра в футбол, способствуют улучшению самочувствия, укреплению иммунитета, повышению настроения и самооценки больного, что не может не сказаться благотворно на течении псориаза;

• 12% - Мази на основе кальцитриола – эти препараты насыщают эпидермис активной формой витамина D, хорошо проникают в кровь и нормализуют кальциевый обмен, а это почти всегда приводит к уменьшению и постепенному исчезновению псориатических бляшек. Из минусов: мази дорогие, самые лучшие - немецкого производства, реализуются, в основном, под заказ;

• 10% - Мази на основе салициловой кислоты – строго говоря, вообще не лечат псориаз, но способствуют заживлению бляшек и отпаданию корочек. После того, как кожа очистится от ороговевшего слоя, целесообразно приступать к лечению другими средствами, например, тем же солидолом. Салициловые мази в каком-то смысле подготавливают эпидермис, поскольку улучшают всасываемость активных веществ;

• 8% - Слабые и комбинированные гормональные мази – часто применяются во время сезонных обострений псориаза, когда никакими другими методами не удаётся купировать разрастание бляшек и нестерпимый зуд. К лечению псориаза гормональными мазями нужно подходить очень осторожно, не прибегать к нему без нужды и отменять постепенно;

• 8% - Энтеросорбенты – хорошее дополнение к диете, помогают очистить кишечник от мусора и нормализовать, тем самым, состав крови, что не замедлит сказаться положительно на течении псориаза;

Мази от псориаза на основе солидола

В продаже можно встретить множество мазей для лечения псориаза, в том числе и на основе солидола (кстати, одни из самых эффективных, не считая гормональные), какую же из них выбрать? Все очень индивидуально, ведь состав у препаратов разный, и даже концентрация солидола в них неодинакова. Хотя он и называется главным действующим веществом, из большинства инструкций следует, что чистого солидола там от силы десятая часть, а все остальное – дополнительные компоненты сомнительной эффективности.

Чтобы подобрать наилучший вариант для себя, рекомендуется пройти по одному курсу лечения мазями каждой группы и сравнить эффект.

Для сравнения приведем состав самых популярных солидоловых мазей от псориаза:

Солипсор Солипсор – жировой солидол, вазелин, ланолин, тальк, крахмал картофельный, дёготь берёзовый, масло оливковое, масло семян тыквы, экстракты чеснока, лопуха, грецкого ореха, череды, календулы, берёзы и солодки;

Магнипсор Магнипсор – жировой солидол, минеральные соли мертвого моря, экстракты лекарственных растений, растительные масла облепихи, тыквы и чайного дерева;

Антипсор Антипсор – жировой солидол, вазелин, ланолин, камфара, масло льняное, экстракты череды, берёзы, сушеницы и чистотела, хитиновые волокна из панцирей ракообразных;

Карталин Карталин – жировой солидол, кислота салициловая, мёд пчелиный, лизоцим, эвкалиптовое и лавандовое масло, экстракты череды и ромашки;

Пикладол Пикладол – жировой солидол, ланолин, берёзовый деготь, смалец, пихтовое масло, экстракт чистотела;

Цитопсор Цитопсор – жировой солидол, вазелин, масло минеральное очищенное, кислота лимонная, масло касторовое, кислота борная, календулы настойка спиртовая;

Псориум Псориум – жировой солидол, экстракты календулы, ромашки, шиповника, зверобоя, тысячелистника, зародышей пшеницы, алоэ, мёд и воск пчелиный, масло эвкалиптовое, кедровое и облепиховое, витамины A, B, E и D;

Псорилам Псорилам – жировой солидол, вазелин, ланолин, стеарин, цинка пиритион, глицерил-моностеарат, кислоты борная и салициловая;

Псори-крем Псори-крем – жировой солидол, вазелин, ланолин, нефть нафталановая, дёготь берёзовый, масла мятное и облепиховое, экстракты череды, солодки, шалфея, расторопши и эвкалипта.

Дипросалик Дипросалик – швейцарский препарат для наружного применения с противовоспалительным и кератолитическим действием.

Антипсориаз В составе препарата содержатся водные экстракты листьев берёзы белой, череды трёхраздельной, чистотела большого, календулы лекарственной, сушеницы болотной, ланолин, камфара, льняное масло, вазелиновое масло, солидол медицинский. Не зарегистрирован как лекарственное средство.

Медикаментозное лечение

В случае, когда пациенту диагностировали псориаз средней или тяжёлой степени, или же когда другие виды лечения не помогают, то врач может предложить пероральный или инъекционный вариант приёма лекарственных препаратов.

Наиболее распространённые пероральные и инъекционные препараты, используемые для лечения псориаза, включают в себя:

Биологические препараты

Этот класс препаратов воздействует на вашу иммунную систему, прекращает воздействие воспалительных процессов на иммунитет. Такие препараты вводятся внутривенно.

Врачи назначают биологические препараты пациентам с псориазом умеренной или тяжёлой степенью заболевания. Кроме того, их назначают тем пациентам, у кого наблюдалось отсутствие реакции на другие виды лечения или из-за возможных побочных эффектов. Биологические препараты не рекомендуют использовать пациентам со слабой иммунной системой или организмом ослабленным какой-либо инфекцией. Прежде чем вы начнёте принимать биологические препараты врач должен провести полное обследование на туберкулёз и наличие других инфекционных заболеваний.

Цена? Биологические препараты достаточно эффективны при лечении псориаза, но стоят дорого. Согласно исследованиям 2014 года, лечения адалимумабом может стоить более 39 000 долларов, Этанерцептом – более 46 000 долларов в год, а устекинумабом – более 53 000 долларов в год.

Ретиноиды

Ретиноиды снижают выработку клеток кожи, однако, как только вы перестанете их принимать, симптомы псориаза скорее всего вернутся. Побочные эффекты от лечения ретиноидами крайне неприятные: выпадение волос и воспаление слизистых рта.

Беременным, или планирующим беременность в ближайшие три года женщинам категорически запрещено принимать ретиноиды из-за высокого риска врождённых дефектов у плода.

Другие методики

Хирургическая операция

Нет, речь идёт вовсе не о том, чтобы с помощью скальпеля удалять годами не заживающие бляшки, как вы могли подумать. Отечественный специалист, доктор В. Мартынов, предложил весьма интересную, а главное – эффективную методику хирургического лечения псориаза. Он проводит своим пациентам операцию по восстановлению клапана тонкой кишки, отвечающего за очищение этого участка кишечника от токсинов и патогенной микрофлоры. В результате через несколько месяцев иммунитет восстанавливается, и человек забывает о псориазе как минимум на несколько лет.

Фототерапия узкополосным 311 нм ультрафиолетовым излучением

Именно этот метод ультрафиолетового облучения показывает наилучшую эффективность при лечении псориаза. Узкополосная фототерапия подходит пациентам с любым типом кожи, в том числе, тем, у кого она очень светлая и чувствительная. Частота возникновения побочных эффектов минимальна, процедура занимает всего несколько минут, а уже через 10 недель регулярных визитов к физиотерапевту обычно наступает стойкая ремиссия.

За последние несколько лет лампы для проведения сеансов узкополосной фототерапии появились во многих государственных лечебных учреждениях, поэтому методика стала доступнее.

ПУВА-терапия

ПУВА-терапия - это вид фототерапии. Данный метод лечения псориаза работает с использованием фотоактивного вещества и последующего облучения кожного покрова больного ультрафиолетовым излучением типа А (волны длиною от 315 до 400 нм).

Положительный результат при ПУФА терапии достигается в более чем 80% случаев. Эффект уже заметен после первых 4-6 сеансов, а ремиссия может продлиться до нескольких лет.

ПУВА-терапия замедляет рост эпидермальных клеток, а достигается это за счёт воздействия на организм больного ультрафиолетового облучения типа А после приёма фотоактивных препаратов группы псораленов.