Причины возникновения рака и факторы риска
Быков Евгений Павлович
Онкологические заболевания – ведущая группа патологий современного человечества. В мировой медицинской практике, наметился прогресс успешного лечения ранних стадий заболевания. Сдерживающие факторы – сложность организации регулярных масштабных диагностических обследований на доклинической стадии рака, высокая скорость патогенеза некоторых её форм. В этой связи важна просветительская работа c целью повышения онкологической настороженности населения.
Что такое рак?
Рак – это злокачественная опухоль, которая растёт из внутренних тканей организма. Это заболевание названо именно так, потому что в 90% случаев заболеваний злокачественные выросты у больных напоминают клешню рака. В развитых странах 15–20% всех смертей связаны с заболеванием раком.
Перспективы лечения рака
Онкология – это высокотехнологичный раздел медицины. Чем выше логистика всех этапов организации медицины, от постановки диагноза до реабилитации, тем выше шансы больного на выздоровление. Известны целые страны с высоким уровнем медицинской помощи онкобольным (Германия, Швейцария, Израиль, США). В последние время Россия также делает определённые положительные шаги, создавая высокотехнологичные центры.
Если касаться ранней или поздней стадии, то помимо сказанного выше, перспективы выздоровления на ранних стадиях существенно выше.
Ранняя стадия рака
Оптимизм, с которым медики относятся к терапии предраковых и ранних стадий онкологии основан на достижениях науки, в сфере их практического использования, в том числе:
внедрение в повседневную практику высокоэффективных малоинвазивных диагностических комплексов КТ, МРТ, МСКТ, ПЭК-КТ, позволяющих в режиме реального времени проводить 2 D и 3D визуализацию единичных скоплений поражённых клеток (на стадии предрака), документировать и мгновенно передавать результаты, на любые расстояния для компетентного анализа, в ведущие онкологические центры;
медицинской кооперации, направление пациентов, в рамках государственной программы, для лечения в ведущие специализированные медицинские центры, с оплатой услуг из средств бюджета РФ или бюджета территорий РФ;
лучшем понимании механизма патогенеза ранних стадий онкопроцесса, новых способов и методов лечения, основанных на открытиях в области биохимии, патофизиологии, клинической медицины.
Сказанное выше эффективно только в отношении дебюта онкозаболеваний.
Последняя стадия рака
Больные поступившие в лечебные учреждения с запущенными формами патологии значительно сложнее поддаются эффективному лечению.
Причины позднего выявления онкологии:
не отработана технология раннего выявления онкозаболеваний в большой популяции людей, больные не имеющие клинические симптомы считают себя здоровыми;
высокая скорость патогенез от субклинического течения до бурного роста опухолей, и метастаз, при некоторых формах онкозаболеваний.
Эпидемиология онкозаболеваний
В России ежегодно заболевает около полумиллиона, а погибает треть миллиона людей. Сохраняют жизнь, в течение пяти лет, после постановки диагноза, на четвёртой (поздней), стадии только 11-14% людей, третьей – 50-55%, второй – 70-75%.
Самый высокий шанс на выздоровление имеют лица у которых диагноз поставлен на первой (ранней) стадии онкологии. Вероятность сохранения жизни в течение пяти лет после постановки диагноза, у этой группы пациентов, составляет 95%.
Установлено более сотни нозологических форм онкологических заболеваний человека. Наиболее часто встречаются злокачественные образования, в органах и тканях с высокой скоростью апоптоза (программируемого отмирания) соответственно заменой отмерших клеток новыми с аналогичными свойствами.
Онкологические заболевания с первичной локализацией в грудном поясе:
легких;
молочной железы;
щитовидной железы.
Онкологические заболевания с первичной локализацией в брюшном поясе:
желудка;
поджелудочной железы.
Онкологические заболевания с первичной локализацией в органах малого таза:
предстательной железы;
толстой и прямой кишки;
тела и шейки матки;
яичников;
мочевого пузыря;
Онкологические заболеваний с первичной локализацией на коже и слизистых оболочках:
меланомы кожи и слизистых оболочек.
Онкологические заболевания лимфатической и кроветворной систем:
лимфомы.
Для разных возрастных групп, достоверно подтверждаются, повышенные риски развития онкологических заболеваний:
органов кроветворения и лимфообразования – до 30 лет;
желудка, щитовидной железы, лимфомы, лейкозы (мужчины и женщины), шейка матки, яичники, молочная железа (женщины) – 31- 40 лет;
легкие, желудочно-кишечного тракта (мужчины, женщины), молочная железа, женские половые органы (женщины) – 41-50 лет;
желудочно-кишечного тракта, лёгкие – 51-60 лет;
легкие, кожа, желудочно-кишечный тракт, молочная железа – 61-70 лет;
кожа, лёгкие, желудочно-кишечный тракт – старше 70 лет.
Причины рака
Каковы причины возникновения рака, до сих пор никто точно не доказал. Сейчас существует несколько десятков научных точек зрения.
Если все их объединить в одну общую картину, то выделяется три основных фактора, способствующих развитию злокачественной опухоли:
физические факторы – к ним относят радиацию, ультрафиолет;
химические факторы – к ним относят канцерогенные вещества;
биологические факторы – это некоторые опасные вирусы.
Все они сначала приводят к патологии структуры ДНК, результатом которой, как правило, становится активация онкогена и обретение клетками вечной жизни. В результате клетки не отмирают, начинают с огромной скоростью размножаться, образовывая ту самую опухоль.
Эти факторы являются внешними причинами возникновения рака. Но, кроме внешних факторов, есть внутренние причины. Речь идёт о наследственной предрасположенности. В этом случае у вашего организма либо уменьшена способность восстановления ДНК, либо уменьшен иммунитет к онкологии. Часто внутренние и внешние причины рака так размыты, что трудно сказать о первичности их воздействия.
В научном мире общепринятой считается мутационная теория рака. Согласно этой теории раковая клетка – это результат точечных генетических сбоев незрелых клеток тела под действием внешних или внутренних факторов. Обсуждаются также другие теории канцерогенеза.
Однако ни одна, в полной мере, не отражает суть заболевания, так как:
современные принципы лечения рака основаны на устранении последствий уже развившегося заболевания – подавлении роста опухолевых клеток с помощью хирургического вмешательства, методов химио- и лучевой терапии;
отсутствуют принципы понимания методов управления мутациями клеток.
После открытия универсального механизма канцерогенеза, без сомнения, будет найден способ исключения развития злокачественных опухолей, что означать действительную победу над заболеванием.
Поэтому, в данном тексте, углубляться в описание разных теорий, не имеет практического смысла. Остановимся на простых и понятных моментах канцерогенеза, которые не подвергаются сомнениям, признаются всеми учёными, имеют практическую пользу для читателей.
Почему возникает рак?
Организм человека состоит из огромного количества клеток, примерно из 1013 – 1014, четырёх видов ткани: эпителиальной, соединительнотканной, мышечной, нервной, которые образуются из более 200 типов специализированных клеток. В нормальном организме все клетки действуют согласовано по единой генетической программе.
Срок жизни клеток запрограммирован. Для каждого вида клеток установлен индивидуальный предел существования, например тромбоцит существует 4 дня, а эритроцит – 125 дней. Организм человека постоянно обновляется за счёт новых клеток.
Стадии здоровой клетки тела:
Зарождение и деление стволовых клеток организма.
Созревание. Генетически обусловленное стремление клетки к морфологической и физиологической специализации.
Специализация. Приобретение клеткой морфологических, гистологических, физиологических признаков зрелой, например: из клетки эпителия, эритроцита, лимфоцита получаются только аналогичные клетки.
Активность. Полноценное функционирование клеток в содружестве и всеобъёмлющем подчинении макроорганизму.
Старение. Период увядания физиологических функции, морфологическое дряхление.
Запрограммированная гибель (апоптоз). Главное отличие от патологической гибели – некроза, в том, что вокруг клетки в состоянии апоптоза отсутствует воспалительный отёк.
Патологические мутации возникают ежесекундно, однако в результате многоступенчатой регуляции изменённые клетки, в здоровом организме, ''плохие'' клетки уничтожаются.
Под влиянием внутренних и/или наружных патогенных факторов (генетические, физические, химические, биологические), происходит сбой регуляции, изменённые клетки не погибают, а продолжают размножаться в месте образования, но уже по собственной программе, не связанной с организмом.
Существенное отличие в том, что мутированные клетки не достигают стадии специализации и последующих за ней стадий, соответственно их запрограммированная гибель (апоптоз) не подчиняется единым законам здорового организма.
Стадии опухоли в организме.
Гиперплазия или избыточное образование незрелых клеток;
Формирование доброкачественной опухоли
Эта стадия может:
отсутствовать при некоторых формах рака, стадия гиперплазии сразу переходить в стадию дисплазии;
оказаться конечной стадией, без дальнейшего продолжения патогенеза.
Доброкачественная опухоль медленно растёт, не имеет метастазы, опасность представляет в случае сдавливания окружающих нервных волокон, кровеносных сосудов.
Дисплазия. Закрепление и продолжение патологического роста изменённых клеток. Превращение доброкачественной опухоли в злокачественную называют термином – малигнизация.
Предраковое состояние – пограничное состояние, когда опухоль имеется, но возможен регресс. Ещё один важный признак клеток в этом состоянии – локализация их в ограниченном пространстве.
Инвазивный рак. Развитие патогенеза сопровождается появлением метастаз, развитием воспалительных реакций в местах роста опухоли. Прогноз исхода заболевания считают неблагоприятным если выявляются метастазы в отдалённых органах.
Канцерогены, как причина возникновения рака
Главная причина возникновения рака заключается в основном свойстве заболевания – это повреждение структуры ДНК. А повреждают её канцерогены. Естественно, у человека есть природная защита от этого.
Организм способен сам восстанавливаться и уничтожать канцерогены и даже сами злокачественные опухоли. Но с возрастом эта функция организма слабеет. Поэтому шанс заболеть раком будет зависеть не только от работы организма, но также от количества поступающих канцерогенов. Следовательно, уменьшение поступления канцерогенов в организм даёт значительную профилактику рака.
Действие канцерогенов
Разные канцерогены по-разному влияют на структуру ДНК. Например, физическое повреждение оказывают канцерогены, которые вырабатывают большое количество свободных радикалов. К ним относят ультрафиолет и рентгеновское излучение. Существуют также канцерогены химического воздействия, которые наносят повреждение путём создания химических связей. К биологическим канцерогенам относят вирусы. Вирусы обычно встраиваются в саму структуру ДНК и разрушают её.
Но появлению канцерогенов может также способствовать и сама медицина – например, использование ионизирующих излучений и отдельных вариаций гормональной терапии и терапии рака.
Наследственность и рак
Наследственность тоже влияет на риск возникновения рака. У человека либо с рождения имеется наследственная предрасположенность к онкологии, связанная со слабым иммунитетом, либо у вашего организма уменьшена способность восстановления ДНК.
Рак и курение
Курение табака – это лучший источник, сразу двух факторов риска: кроме физического отравления, курильщик получает и химическое облучение. Доказано, что из одной пачки сигарет выходит около 8 микрозиверт, что равно 800 микрорентген. Такое количество облучения создаёт целый радиационный фон за 24 часа! А если курильщик курит куда больше, чем одну пачку? Другими словами, активно курящий человек получает огромное количество отравляющих веществ, от которых страдают лёгкие, желудок, а вдобавок он получает тройную дозу облучения! И почему же эти бедные люди даже не пытаются бросить курить?
В настоящий момент времени из всех заболевших раком лёгких 80% приходится на курение и только по 10% – на радон и прочие факторы. Ежегодно от рака умирают 600 000 человек!
Статистика факторов риска заболевания раком
В 95% случаев рак возникает из-за плохой окружающей среды и образа жизни:
курение табака – 30% патологий;
питание – 35% патологий;
инфекции – 10%;
профессиональные канцерогены – 5%;
ионизирующее и ультрафиолетовое излучение – 6%;
алкоголизм – 2%;
загрязнённый воздух – 1%;
половые инфекции – 4%;
низкая физическая активность – 4%.
Надо отметить, что самый высокий процент показывает неправильное питание! Причинами является высококалорийная диета, ожирение, наличие канцерогенов в продуктах, незначительное количество клетчатки. Не пора ли изменить свой рацион и начать питаться правильно?
Научное обоснование главной причины рака
[Видео] Доктор Берг — КАК ВОЗНИКАЕТ И РАЗВИВАЕТСЯ РАК. Воспаление в организме провоцируют распространение рака:
Как получить квоту?
При постановке диагноза, связанного с онкологическим заболеванием целесообразно получить квоту на оказание высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП).
Правовые основания гражданина на получение ВМП в соответствии с ФЗ от 21.11.2011 № 323-ФЗ с изменениями и дополнениями от 22.10.2014 ''Об основах охраны здоровья граждан РФ ''.
Каждый гражданин РФ имеет право на медицинскую помощь (ст. 19 настоящего закона).
Каждый гражданин РФ имеет право на бесплатную ВМП (гл. 4 ст. 34 настоящего закона).
Программа государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи изложена в (гл. 10 настоящего закона).
Ежегодно Правительство РФ в соответствии ч.5. ст. 34 ФЗ № 323-ФЗ Постановлением утверждает правила финансового обеспечения (квоты), в том числе онкобольным, определяет ведущие медицинские центры обладающие достойным технологическим и кадровым обеспечением. В 2014 году право на оказание ВМП было предоставлено 78 центрам России, расположенным в разных федеральных округах страны. Основные центры расположены в (г. Москва, Санкт-Петербург).
Подобную работу проводят региональные власти. Квота выделяется в краевых, областных, республиканских центрах. Адрес учреждения принимающего заявления и выдающие квоты узнать в лечебном учреждении.
Для получения направления необходимо подтвердить диагноз, собрать необходимые результаты лабораторных, инструментальных (рентген, КТ, МРТ, другие) исследований, обычно процедуры проходят в клинике которая поставила диагноз. Обратите внимание, что результаты исследований имеют ограниченный срок действия (обычно две недели).
Документы и их копии для получения квоты
Законный представитель обязан иметь при себе паспорт гр РФ и доверенность пациента.
Представить секретарю комиссии, принимающему документы оригиналы документов:
СНИЛС
Паспорт гр. РФ больного с отметкой о регистрации в субъекте предоставления документов;
Полис обязательного медицинского страхования;
Пенсионное удостоверение (для пенсионера)
Справку об инвалидности (для инвалида)
Выписка врачебной комиссии с подтверждением диагноза, приложениями, подписями.
Для получения квоты на ребёнка представить:
Свидетельство о рождении;
Паспорт гр. РФ одного их родителей, опекуна;
документы подтверждающие опекунство (при необходимости)
Следите за здоровьем!
Чтобы снизить вероятность возникновения рака, чаще проходите диагностику у врача. Шанс выявить процесс канцерогенеза на ранних стадиях с каждым годом растёт всё больше. А победить рак в самом начале его зарождения намного проще!
В 2000 году число заболевших раком людей составляло 10 000 000 человек. В связи с тем, что условия жизни ухудшаются, как ухудшается и окружающая среда, а также образ жизни, к 2020 году, по прогнозу учёных, будет уже 16 000 000 заболевших раком людей. Для снижения процента заболевших нужно проводить профилактику рака.
В Европе за счёт профилактики рака число заболевших людей было снижено на 20%. Лучшим мероприятием в борьбе с раком является борьба с курением и неправильным питанием, уменьшение ультрафиолетового облучения.
[Видео] Доктор Берг — Профилактика рака. Как максимально снизить риск рака:
