Розацеа глаз: что делать?
Алексеева Мария Юрьевна
Розацеа глаз – это эритема, которая переходит с лица на органы зрения. Болезнь характеризуется поражением роговицы, радужной оболочки, век и конъюнктивы. Розацеа глаз имеет хроническое течение и в 30% случаев сопровождает кожную форму розацеа. Заболевание чаще всего имеет двусторонний характер.
Передние ткани глаза во время внутриутробного развития ребёнка формируются из того же зародышевого листка, что и кожа. Поэтому им свойственны аналогичные патологии. Но поскольку глаза имеют более высокую чувствительность и иннервацию, их воспаление является весьма ощутимым для больного.
Обычно розацеа глаз поражает людей в возрасте от 40 до 60 лет, хотя может встречаться и у детей.
Игнорировать болезнь нельзя. Если оставить розацеа глаз без должного лечения, то это может привести к полной слепоте человека.
Причины розацеа глаз
Причины развития розацеа глаз можно выделить следующие:
Злоупотребление спиртными напитками и курение. Эти вредные привычки способствуют поражению капилляров, нарушают их нормальный тонус, приводят к застойным явлениям. Все это становится благоприятными факторами для манифестации болезни.
Частые посещения солярия, длительное времяпрепровождение на солнце без использования защиты для глаз. Ультрафиолет запускает ряд патологических реакций, которые повреждают сосуды кожи и межклеточное вещество, провоцируя развитие розацеа глаз.
Резкие перепады температур.
Установлена связь между развитием розацеа глаз и заболеваниями органов пищеварения.
Непременным условием возникновения патологического процесса в органах зрения является наличие розацеа на коже лица. Воспалительный процесс приводит к просвечиванию кровеносных сосудов сквозь эпидермис и сильной эритеме. Страдает венозный отток, на постоянной основе присутствует застой крови, что является почвой для развития розацеа глаз.
Нарушения в работе мейбомиевых желёз вызывает нестабильность слезной плёнки, чрезмерное испарение слезной жидкости, формирование синдрома сухого глаза. Все это становится ключевыми механизмами в развитии глазной формы розацеа.
Учёные пытались установить связь болезни с заражением ресничным клещом, однако, проследить её не удалось. Тем не менее, у пациентов с розацеа глаз Demodex follicularum встречается довольно часто.
Симптомы розацеа глаз
Симптомы офтальморозацеа чаще всего лёгкие, хотя всё зависит от того, насколько серьёзно поражены глаза. Когда болезнь только начинает развиваться, пациент предъявляет жалобы на резь в глазах, на усиленное слезотечение, на чувство жжения. Возможно возникновение ощущения, что в глазу постоянно присутствует инородное тело. Острота зрения может страдать уже на ранних этапах развития болезни.
Конъюнктива и белок глаза наливаются кровью, становятся отечными и красными. Во время посещения кабинета офтальмолога врач визуализирует телеангиоэктазии краев глаза, устойчивое воспаление века, наличие халязионов в толще век.
На протяжении длительного времени человек может безуспешно пытаться лечить конъюнктивит.
Протоки мейбомиевых желёз иногда перекрыты жёлтыми пробками. Если надавить пальцем на край века, то из протока будет выделяться густой непрозрачный секрет. Иногда он имеет вид кашицы.
По мере поражения роговицы наблюдаются явления кератита и прорастание кровеносных сосудов в строму самой роговицы. В это время зрение резко падает, вплоть до полной слепоты. Сосуды на глазу напоминают веточки. Эта стадия развития болезни характеризуется присоединением режущих болей, выраженной светобоязнью. На роговице возможно появление язвочек и инфильтратов.
Игнорирование симптомов офтальморозацеа приводит к развитию серьёзных осложнений со стороны зрения. Наиболее опасными из них являются фликтенулезный кератоконъюнктивит, неоваскуляризация роговицы, периферический кератит, фиброз конъюнктивы, язвенный склерит.
Диагностика розацеа глаз
Диагностика розацеа глаз начинается со стандартного осмотра пациента. Врач оценивает остроту зрения больного, проводит биомикроскопию и тонометрию глаза. Обязательно нужно подробно опросить пациента, уточнить, имелась ли в анамнезе кожная форма розацеа.
Что касается дополнительных методов обследования, то возможно проведение теста Ширмера и пробы Норна. Они позволяют определить стабильность слезной плёнки и качество слезопродукции.
Во время обследования необходимо провести дифференциальную диагностику с синдромом сухого глаза, аллергическим и токсическим конъюнктивитом.
Лечение розацеа глаз
Чаще всего лечение розацеа глаз не представляет сложности. Лишь в том случае, когда болезнь имеет запущенное течение, может потребоваться длительный терапевтический курс. Чтобы этого не произошло, следует обращаться за помощью к офтальмологу уже на ранних стадиях развития болезни. Кроме основного лечения проводится симптоматическая терапия.
Гель с Метронидазолом
Розацеа глаз, сопровождающаяся демодекозом, требует использования препаратов на основе Метронидазола. При офтальморозацеа паразит обнаруживается в ресничном ложе в 90% случаев. Выявить его не составляет труда, достаточно проведения стандартного микроскопического исследования с забором ресниц из обоих век.
Для эрадикации паразита могут быть использованы следующие лекарственные средства:
Мазь Демалан.
Гель Stop Demodex.
Гель Метрогил.
Продолжительность лечения и выбор лекарственного средства должен определять доктор. Если препарат был подобран верно, то процесс воспаления будет угасать, а контрольное микроскопическое исследование не обнаружит следов паразита в ресничном ложе.
Антибактериальные препараты для местного использования
Если розацеа глаз сопровождается присоединением бактериальной инфекции, то пациенту назначают антибиотики. Бактерии, которые провоцируют кожное воспаление при розацеа, легко заселяют слизистую оболочку глаза и конъюнктивы. Поэтому бактериальный конъюнктивит – это частый спутник розацеа глаз.
Чтобы избавиться от воспаления, потребуется использование следующих препаратов:
Глазные капли: Ципрофлоксацин, Офлоксацин, Тобрамицин.
Мази: Эритромицин, Тетрациклин.
Эти препараты обладают широким спектром антибактериальной активности и позволяют справиться с большинством микроорганизмов, поражающих слизистую оболочку глаза. Когда проводимая терапия не даёт желаемого результата, встаёт необходимость выполнения антибиотикограммы. Это исследование позволяет выявить, к каким препаратам чувствительна патогенная флора. Затем пациенту назначают повторный курс местной антибактериальной терапии.
Увлажнение слизистой глаза
Сухость слизистой оболочки глаза – это один из распространённых симптомов розацеа. Недостаточное увлажнение обусловлено нарушениями в работе мейбомиевых желёз, которые перекрываются по причине ряда факторов (отёк слизистой, паразитирование клещей, гипертрофические изменения кожи век). В итоге слезная жидкость быстро испаряется с поверхности глаза, провоцируя его сухость. Чтобы избавиться от этого явления, необходимо использовать специальные увлажняющие капли. Их нужно инсталлировать до тех пор, пока от розацеа не удастся избавиться полностью.
К таким препаратам относят:
Оксиал.
Систейн.
Хило-комод.
Стимуляция обменных процессов
Естественные обменные процессы, которые происходят в органах зрения, при розацеа оказываются нарушенными, так как присутствует хроническое воспаление. Любые дефекты и травмы века и конъюнктивы дольше регенерируют, что негативным образом отражается на самочувствии пациента.
Чтобы нормализовать обменные процессы, необходимо воспользоваться такими препаратами, как:
Эмоксипин.
Солкосерил.
Тауфон.
Снятие воспаления
Если не избавиться от воспаления, то человек будет испытывать выраженный дискомфорт. Во время обострения болезни допустимо применение гормональных препаратов. Однако назначить их может только врач, оценив всю пользу от проводимого лечения. Препараты с гормональным компонентом используют на протяжении нескольких дней, но не слишком долго.
Чтобы устранить хроническую воспалительную реакцию, которая не сопряжена с риском развития серьёзных осложнений, можно воспользоваться следующими препаратами:
Индометацин (Индоколлир).
Диклофенак (Дикло-Ф).
ВизиДол.
Дезинфекция кожи вокруг глаз
Для обработки кожи вокруг глаз применяют мази и кремы с антибактериальным компонентом. Это может быть Тетрациклин или Эритромицин. Их следует использовать с самого начала проведения терапевтического курса. Это является отличной профилактикой присоединения бактериальной инфекции и иных осложнений. В комплексной терапии возможно применение отваров и компрессов на основе лечебных трав.
Лазеротерапия при розацеа глаз назначается редко. Лазер может быть использован для устранения косметического дефекта и удаления гипертрофированного слоя кожи век. Решение о необходимости проведения лазеротерапии принимает врач.
Профилактика и прогноз
Если пациент будет соблюдать все назначения офтальмолога, то прогноз на выздоровление благоприятный. Хотя в ряде случаев лечение длится на протяжении нескольких месяцев.
Чтобы не допустить развития офтальморозацеа, следует максимально сократить воздействие на глаза негативных факторов. Всем людям старше 45 лет необходимо каждый год обследоваться у офтальмолога. Базовые рекомендации сводятся к ведению здорового образа жизни, отказу от вредных привычек, регулярным занятиям спортом. Все болезни органов пищеварения должны быть качественно пролечены. Если вовремя купировать воспаление кожи лица при розацеа, то болезнь не распространится на органы зрения.
