Рвота и понос у ребёнка без температуры

Автор: врач-терапевт
Алексеева Мария Юрьевна

Такое явление как понос и рвота без температуры у детей наблюдается достаточно часто. Вполне закономерно, что у родителей подобное состояние ребёнка вызывает волнение, особенно если он ещё совсем мал.

Не всегда рвота и понос будут указывать на какое-то серьёзное заболевание, однако, адекватно оценить ситуацию может только доктор. Конечно, родители должны знать возможные причины нарушения состояния у ребёнка, но это не означает, что обращаться к врачу не нужно.

Причины рвота и поноса у ребёнка без температуры

Часто родители слишком беспечно относятся к рвоте и поносу у своих детей, если температура тела при этом остаётся в норме. Это объясняется тем, что взрослые привыкли к температуре на фоне любых заболеваний. Однако, стоит учесть, что некоторые патологические состояния могут протекать без этого симптома. Возможно у ребёнка сниженный иммунитет, либо вовсе имеются болезни иммунной системы. В итоге защитные силы организма не реагируют, и температура тела не повышается.

Также стоит помнить, что у грудничков симптомы многих болезней являются смазанными, а ухудшение состояния происходит гораздо быстрее, чем у детей более старшего возраста. Поэтому всего лишь за несколько часов малыш может впасть в тяжёлое состояние, несущее угрозу жизни.

Рвота и понос без температуры тела у детей может происходить по следующим причинам:

Кишечная инфекция

Самые распространённые кишечные инфекции в детском возрасте – это ротавирусная инфекция, дизентерия, сальмонеллез, эшерихозы. Они могут протекать без температуры, но возможно увеличение температуры тела до субфебрильных отметок, а в ряде случаев и до высоких значений.

Рвота и понос имеют следующие особенности:

• Рвота не зависит от приёма пищи, может быть однократной или более частой.

• Рвотные массы состоят из той пищи, которую съел ребёнок.

• Для вирусных инфекций характерен жидкий водянистый стул.

• Для бактериальных кишечных инфекций характерен слизистый стул с пеной и резким запахом.

• Понос при кишечной инфекции превалирует над рвотой.

Кроме того, для кишечной инфекции характерны следующие симптомы:

• Сильные схваткообразные боли в животе.

• Беспокойство ребёнка, которое по мере усиления диареи и рвоты сменятся на сонливость и вялость.

• Отказ от воды и еды.

• По мере прогрессирования заболевания, может присоединиться повышенная температура тела.

• Симптомы обезвоживания: западание глаз, их сухость, отсутствие мочеиспускания, западание родничка (в младенческом возрасте), судороги. Эти симптомы ни в коем случае нельзя оставлять без внимания.

Лечение кишечной инфекции у детей в возрасте младше года проводится только в условиях стационара. Если ребёнок старше года, то вопрос о госпитализации решается в зависимости от тяжести состояния больного.

Терапия складывается из следующих основных мероприятий:

• Назначение антитоксических препаратов – энтеросорбентов.

• Назначение нитрофуранов, Фуразолидона.

• Устранение причины рвоты и поноса: антибактериальная или противовирусная терапия.

• Парентеральная регидратационная терапия.

• Устранение симптомов болезни: снижение температуры тела, купирование болей.

Завершающим этапом лечения является проведение восстановительной терапии с назначением препаратов-пробиотиков.

Пищевое отравление

Пищевое отравление в детском возрасте чаще всего происходит либо молочными продуктами, либо грудным молоком. Опасность также представляют соки, фруктовые и мясные пюре как собственного, так и фабричного производства.

Особенности рвоты и поноса при пищевом отравлении:

• Многократная изматывающая рвота, которая возникает вскоре после приёма пищи.

• Частый стул с неприятным запахом и с примесями крови.

• Диарея и рвота могут быстро прекратиться, но при этом состояние больного будет ухудшаться.

Прочие симптомы пищевого отравления:

• Боли в животе сильные, протекают по типу спазмов.

• Капризность ребёнка, которая по мере прогрессирования заболевания сменяется на вялость и сонливость.

• От еды и воды больной отказывается.

Все дети с подозрением на пищевое отравление, подлежат госпитализации (в возрасте до 3 лет). Что касается детей постарше, то вопрос о стационарном лечении решается в зависимости от тяжести состояния пациента.

Лечение пищевого отравления сводится к следующим моментам:

• Промывание желудка.

• Назначение нитрофуранов, Фуразолидона.

• Назначение энтеросорбентов.

• Проведение парентеральной регидратационной терапии.

• Назначение противовоспалительных препаратов, спазмолитиков.

Курс лечения пищевого отравления всегда завершается восстановительной терапией с назначением пробиотиков.

Дисбактериоз

Рвота при дисбактериозе случается нечасто, не более 1-2 раз за сутки. Стул нестабильный, запоры сменяются на пенистую диарею. Иными симптомами дисбактериоза являются: ухудшение аппетита, урчание и боли в животе после приёма пищи, белый налёт на языке. Кожные реакции возможны, но возникают не всегда. К ним относится сыпь, зуд и сухость кожных покровов.

Лечение дисбактериоза амбулаторное. Для начала ребёнку предлагают нитрофураны для санации кишечника, затем на фоне коррекции питания проводят восстановление микрофлоры кишечника с помощью эубиотиков и пробиотиков.

Аллергическая реакция

Возможно возникновение рвоты и поноса без температуры из-за аллергии на пищевой продукт или на лекарственное средство. В младшем детском возрасте часто такая реакция возникает на первый прикорм.

Рвота начинается вскоре после кормления, содержит непереваренные остатки пищи. Кроме того, у ребёнка появляется зуд, крапивница и иные кожные реакции. Тяжелая аллергия сопровождается отёком слизистых оболочек носа и горла, нарушением дыхания.

Лечение зависит от степени выраженности аллергической реакции. В лёгких случаях терапию проводят в домашних условиях. Назначаются антигистаминные средства, энтеросорбенты и гормональные препараты (в тяжёлых случаях).

Причины рвоты у ребёнка без температуры

Причины рвоты у ребёнка без температуры могут быть самыми разнообразными, большинство из них представлены в таблице:

Ещё одной патологией, при которой наблюдается рвота без температуры– это аппендицит. Но при аппендиците рвота будет являться лишь первым признаком начавшегося воспаления, а спустя несколько часов температура тела всё равно будет увеличиваться.

Причины поноса у ребёнка без температуры

Причины поноса без температуры у ребёнка могут быть следующими:

• Кишечная инфекция, незначительное отравление. При кишечной инфекции понос частый, в среднем случается до 5 раз за стуки. Если у ребёнка отравление, то посторонних примесей в стуле не будет, а если кишечная инфекция, то кал может иметь нестандартный цвет и слизистую консистенцию. Так как работа кишечника нарушается, в стуле будут присутствовать частички непереваренной еды. Кроме поноса у ребёнка будут наблюдаться боли в животе, язык будет обложен белым налётом. Вероятно, появление сыпи. Что касается лечения, то оно зависит от тяжести кишечной инфекции или отравления. В лёгких случаях ребёнок остаётся дома.

• Аллергия на лекарственное средство. Понос манифестирует спустя пару часов после приёма лекарственного средства. Помимо этого, могут быть кожные реакции. Лечение сводится к отказу от приёма препарата.

• Энтерит. Воспаление тонкого кишечника характеризуется сильной диареей до 6 раз за стуки. Кал жирный с частицами пищи. Боли локализуются в районе пупка, аппетит пропадает. Лечение проводится в домашних условиях.

• Паразитарное заражение кишечника. Стул нестабильный, диарея сменяется запорами. Ребенок теряет массу тела, возможны боли в животе по типу колик, сон нарушается. Возможно усиленное слюнотечение и вялость. Лечение сводится к назначению антигельминтных средств.

• Дисбактериоз. Кал пенистый, имеет неприятный запах и случается до нескольких раз за день. При этом наблюдается вздутие живота, ухудшение аппетита, боли возникают в животе спустя пару часов после приёма пищи. Иногда появляются кожные реакции, язык покрывается плотным белым налётом. Лечение в домашних условиях.

Следует помнить, что понос без температуры может развиваться и при иных, более серьёзных заболеваниях. Поэтому, если диарея не проходит спустя сутки, то консультация специалиста обязательна.

Безопасные для жизни ребёнка причины рвоты и поноса без температуры

Не всегда рвота и понос без повышения температуры тела указывают на серьёзные проблемы со здоровьем ребёнка. Часто эти два симптома просто сопутствуют естественным физиологическим состояниям детей.

Только рвота (без температуры и поноса) может возникать у ребёнка по следующим причинам:

Физиологическое срыгивание

Ребенок грудного возраста может срыгивать молоком, либо молочной смесью. При этом его самочувствие не ухудшается, масса тела остаётся в пределах нормы. Срыгивают дети до 20 мл за один раз. Отошедшее содержимое представлено свернувшимся молоком без посторонних примесей.

Причины физиологического срыгивания могут быть следующими:

• Большие объёмы пищи.

• Неправильная поза ребёнка во время кормления.

• Несовершенство пищеварительного тракта грудных детей.

• Неправильный захват соска.

Чтобы уменьшить частоту срыгиваний, ребёнка следует во время кормления держать со слегка приподнятой вверх головой. После приёма пищи нужно придать малышу вертикальное положение на 15 минут. Это позволит выйти лишнему воздуху. Не менее важно следить за теми объёмами пищи, которые потребляет грудной ребёнок.

Прорезывание зубов

Рвота при появлении первых зубов не связана с приёмом пищи, её объёмы незначительные, цикличности не наблюдается. Случается она из-за плача ребёнка во время кормления, что объясняется болезненностью дёсен. При этом во время крика дети заглатывают слишком много лишнего воздуха. Также не стоит насильно заставлять ребёнка есть, в то время, когда у него режутся зубы.

Помочь малышу можно следующим образом:

• Помассировать десна с помощью пальца или с помощью прорезывателя.

• Нанести на десна гель с обезболивающим компонентом.

• Отказаться от насильственного кормления, если ребёнок не хочет есть.Неправильное введение прикорма

Рвота при неправильном введении прикорма случается один раз и не наносит вреда здоровью ребёнка. Она объясняется тем, что организм либо не принимает новый продукт, либо тем, что ферментативная система ещё не в состоянии справиться с вводимыми компонентами.

В случае возникновения рвоты, новый продукт нужно из меню ребёнка исключить на несколько недель или более. Спустя это время можно предложить его вновь, но в небольшом количестве.

Психогенная рвота

Невротическая рвота характерна для детей в возрасте после трёх лет. Она возникает как реакция на определённый стрессовый фактор.

Частыми причинами психогенной рвоты становятся:

• Настаивание родителей на том, чтобы ребёнок поел,

• Ребенок перенес сильные положительные или отрицательные эмоции, том числе, обиду или волнение.

• Ребенок сильно переживает перед каким-либо важным для него мероприятием.

Если у ребёнка случаются эпизоды психогенной рвоты, то необходимо максимально оградить его от стрессовой ситуации и проконсультироваться с детским психотерапевтом.

Что можно дать ребёнку при рвоте и поносе?

Так как рвота – это не самостоятельное заболевание, а симптом отравления организма, либо признак какой-либо инфекции, то противорвотные препараты предлагать ребёнку не следует. Остановка рвоты с помощью противорвотных средств лишь усугубит состояние ребёнка, так как все вредные вещества останутся внутри и всосутся в кровь. В том случае если причина рвоты кроется не в пищевом отравлении, самолечением заниматься нельзя. Нужно как можно скорее обращаться за помощью к специалистам, чтобы не допустить серьёзных проблем со здоровьем ребёнка.

Чтобы остановить диарею, не следует давать ребёнку антибактериальные кишечные препараты (Энтерофурил, Левомицетин, Лоперамид (Имодиум), Фуразолидон), так как чаще всего лечебного эффекта они не окажут. Статистика указывает на то, что в подавляющем большинстве случаев понос в детском возрасте провоцируется вирусной кишечной инфекцией, пищевым отравлением, либо перееданием. В каждом из трёх случаев антибиотики помочь не смогут! Кроме того, остановка поноса, как и рвоты, приведёт к тому, что вредные вещества дольше задержатся в организме и будут продолжать отравлять его изнутри.

Скорее всего, родители, которые самостоятельно давали ребёнку антибиотик при рвоте и поносе, будут утверждать, что оба этих симптома прекратились спустя 1-3 дня после начала приёма лекарственного средства. Однако известно, что вирусная кишечная инфекция за эти сроки проходит самостоятельно, а значит, приём антибиотиков был необоснованным и не нужным. При отравлении понос останавливается после того, как все вредные вещества из организма будут выведены. Поэтому на течение болезни антибактериальная терапия положительного воздействия не оказывает.

Тем не менее, помочь организму ребёнка справиться с инфекцией и отравлением можно, предложив ему препараты-пробиотики и энтеросорбенты. Действие первых лекарственных средств направлено на уничтожение вирусов, а вторых на связывание вредных веществ и на препятствование тому, чтобы они попадали в кровь. Поэтому при пищевом отравлении ребёнку дают энтеросорбенты, а при кишечной инфекции пробиотики.

Если ребёнок совсем мал и находится на грудном вскармливании, то ему разрешено давать Энтеросгель, пробиотики Линекс и Бифидумбактерин. Когда возраст ребёнка старше двух лет, то ему можно уже принять следующие сорбенты: Белый уголь, Энтеросгель, Фильтрум и Смекта. После двух лет устранять диарею можно препаратом под названием Энтерол.

Восстановление после рвоты

Первоочередной задачей, встающей перед родителями, является восстановление электролитов и потерянной жидкости. Противорвотные препараты ребёнку не дают, а от поноса предлагают либо энтеросорбенты, либо пробиотики, в зависимости от причины болезни.

Потерянную жидкость восстанавливают с помощью специальных солевых растворов, которые можно приобрести в аптечном пункте. Самым известным из них является Регидрон и Регидрон Био, но также можно приобрести препараты Дисоль и Трисоль. Если возможности посетить аптечный пункт нет, то можно сделать солевой раствор самостоятельно. Для его приготовления потребуется литр кипячёной воды, чайная ложка соли, пять чайных ложек сахара. Нужно следить за тем, чтобы больной ребёнок постоянно пил эту жидкость, но небольшими глотками.

Как только завершается приступ поноса или рвоты, нужно дать ребёнку воды, либо солевой раствор. Не стоит ждать, пока подействует лекарственное средство. Если рвота повторяется, то воду предлагают вновь. Грудных детей как можно чаще прикладывают к груди и дополнительно поят во время кормления. Старших по возрасту детей кормят отварными овощами, рисом, нежирным мясом, предлагают им кефир или иной кисломолочный продукт. Пища даётся порционно, небольшими объёмами. До момента окончания болезни, дети могут находиться на диете БРЯС (баранина, рис, яблоки и сухари). Жидкость обязательно должна поступать в организм во время перерывов в еде (не менее 60 мл для грудничков, не менее 100 мл для детей после 2 лет). Если ребёнок выпивает положенные объёмы жидкости, но просит ещё, то не стоит ему отказывать в этом.

Под категорическим запретом во время рвоты и диареи находятся газированные напитки и соки, куриный бульон и молоко, а также рисовый отвар. Все эти жидкости будут усугублять течение заболевания за счёт обезвоживания организма.

Когда следует вызвать врача?

Если рвота и понос носят упорный характер и не прекращаются на протяжении 4 часов, то следует вызывать врача, чтобы он адекватно оценил состояние ребёнка. Возможно потребуется госпитализация, так как непрекращающаяся рвота часто указывает на менингит, сотрясение головного мозга или на иную тяжёлую патологию.

Ситуации, при которых вызов участкового врача или бригады скорой помощи обязателен:

• Три или более эпизода рвоты, следующие один за другим на протяжении менее, чем трёх часов.

• Отказ ребёнка не только от приёма пищи, но и от жидкости.

• Все что съедает и выпивает ребёнок, выходит наружу с рвотными массами.

• Отсутствие слез во время плача.

• Ребенок сонливый и вялый, у него сухие губы и глаза.

• В рвоте содержатся примеси крови.

• Жалобы на головные боли, а также напряжение мышц шеи и потеря сознания.

• Подозрение на отравление ядами.

Остальные эпизоды рвоты и поноса, как правило, успешно купируются приёмом вышеперечисленных препаратов, адекватным восполнением утраченной жидкости и электролитов.

Безопасные для жизни ребёнка причины рвоты и поноса без температуры

• Погрешности в питании. Если рацион ребёнка не сбалансирован, то понос может развиться у него в любом возрасте. В этом случае появляется жидкий стул с непереваренными частицами пищи. Часто родителям удаётся самостоятельно выявить взаимосвязь между диареей и определённым продуктом. Объясняется такой понос несовершенством пищеварительной системы детей. Чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо грамотно вводить первый прикорм и ограничивать детей в газированной воде, чипсах, сладостях и т. д.

• Психогенный понос. Диарея психогенного характера, как правило, случается однократно и возникает на фоне эмоционального потрясения. Таким образом на стресс реагирует вегетационная система ребёнка. Для исключения подобных ситуаций, важно максимально оградить малыша от психотравмирующих ситуаций. Возможно однократное назначение противодиарейного препарата и введение непродолжительной диеты без молока и жирной пищи.

• Несварение желудка или перекармливание ребёнка. Рвота и диарея возникнут сразу после еды и будут содержать частички непереваренной пищи. Частота поноса и рвоты не превышает двух раз. Привести к несварению желудка может новый продукт питания (особенно это актуально для экзотических продуктов), введение прикорма, либо слишком большие объёмы пищи. Чтобы помочь организму справиться с рвотой и поносом, необходимо убрать из меню ребёнка неподходящий ему продукт и обеспечить адекватный питьевой режим.

• Сильное эмоциональное потрясение. Эпизод рвоты и поноса на фоне эмоционального стресса у детей возникает, как правило, однократно. Таким образом на потрясение реагирует вегетативная нервная система. Чтобы не допускать подобных ситуаций, нужно создать для малыша комфортную психологическую обстановку, исключить стрессы из его жизни. Можно предложить препарат от диареи и рвоты. Сделать это нужно однократно.

• Акклиматизация при смене климатической зоны. Вероятно развитие рвоты и диареи в первые два дня от нахождения ребёнка в новой климатической зоне. Это объясняется адаптационными механизмами организма к новым условиям. Для устранения нежелательных симптомов нужно обеспечить ребёнку максимальный покой, не давать ему новых продуктов питания и отказаться от физических нагрузок.