Кровоизлияние в сетчатку глаза
Алексеева Мария Юрьевна
Что такое кровоизлияние в сетчатку глаза?
Кровоизлияние в сетчатку глаза – это кровотечение в ткань сетчатки, возникшее вследствие повреждения стенок глазных сосудов. Такое кровоизлияние визуально может быть малозаметным, но является очень опасным, так как в сетчатке расположены зрительные рецепторы.
Кровоизлияние в сетчатку встречается довольно часто и может стать последствием как механической травмы, так и некоторых заболеваний. Любое кровоизлияние, тем более повторное, требует обязательной врачебной консультации, поскольку в данном случае существенно возрастает риск отслойки сетчатки глаза.
Причины кровоизлияний в сетчатке глаза
Самой распространённой причиной подобного кровоизлияния является тупая травма (контузия) глаза. При этом внешняя механическая сила может воздействовать как непосредственно на глаз, так и через окружающие ткани (удар по лицу, по голове или даже в диафрагму).
По силе тяжести выделяют три степени контузии:
Легкая, когда видимых проявлений почти нет, структуры глаза не повреждены, наблюдается незначительный отёк роговицы и сетчатки, зрение может быть восстановлено в полном объёме;
Средняя, для которой характерны повреждения тканей глаза (кровоизлияние под конъюнктиву и её разрывы, эрозия роговицы) и ухудшение зрения до светоощущения;
Тяжелая, сопровождающаяся необратимыми структурными изменениями в тканях глаза (разрывы сосудистой оболочки и сетчатки, вывих хрусталика) и полной утратой зрительных функций.
Даже лёгкие ушибы могут повлечь за собой серьёзные изменения структуры глазного яблока. Точно также симптомы и внешние проявления контузии не всегда соответствуют реальной степени тяжести травмы. Нередко кровоизлияния в зрительные органы сопутствуют закрытым травмам головного мозга.
Вторую, достаточно многочисленную группу причин, составляют общие заболевания:
Атеросклероз – стенки сосудов, покрытые склеротическими бляшками, теряют свою эластичность и становятся более восприимчивыми к воздействиям;
Артериальная гипертензия – при повышенном давлении риск разрыва стенок сосудов увеличивается;
Сахарный диабет – высокое содержание глюкозы приводит к аневризмам (выпячиванию) и ослаблению сосудистых стенок;
Системные заболевания соединительной ткани (склеродермия, васкулит, красная волчанка) – увеличивают проницаемость и ломкость сосудов;
Заболевания крови (анемия, лейкозы, коагулопатия) – нарушения свёртываемости и патологические изменения состава крови оказывают негативное влияние на стенки сосудов.
К третьей группе относятся непосредственно заболевания глаз:
Внутриглазные опухоли, сдавливающие сосуды;
Миопия (близорукость) средней и высокой степени;
Аномалии развития и воспалительные процессы сосудистой оболочки глаза (ангиопатия или тромбоз вен сетчатки, увеит, ирит).
В отдельную группу можно выделить интенсивные физические нагрузки:
Занятия спортом, кардиотренировки;
Потуги при родах;
Сильный кашель или крик;
Тряска (особенно у младенцев).
Симптомы кровоизлияния в сетчатку глаза
Общие симптомы кровоизлияния в глаз включают:
Снижение остроты и чёткости зрения, размытость, раздвоенность изображения;
Ограничение движений глазного яблока;
Образование сетки перед глазами;
Мелькание «мушек».
Первоначально перед глазами появляется мутное пятно, которое постепенно растёт. При значительном обширном поражении зрение может исчезнуть полностью.
При контузии глазной орбиты, заболеваниях крови и васкулитах возможно выраженное выпячивание глазного яблока вперёд (экзофтальм).
Если истекшая кровь локализуется по ходу сосудов или на периферии глазного дна, то ухудшение зрения отсутствует либо незначительно. Если же кровоизлияние произошло в центральной части сетчатки (макулярной зоне), то зрение снижается быстро и в значительной степени.
Кровоизлияния за пределами макулярной зоны могут оставаться незамеченными для человека и обнаруживаться только при осмотре у офтальмолога, при диагностике глазного дна.
Лечение кровоизлияния в сетчатку глаза
Кровоизлияние в сетчатку глаза диагностируется при исследовании глазного дна с помощью офтальмоскопа. Также необходимо сделать общий анализ крови с целью уточнения причины кровоизлияния или возможного выявления основного заболевания, чтобы принять соответствующие меры для предотвращения повторных кровоизлияний.
При обширном кровоизлиянии и тяжёлом поражении сетчатки может осуществляться оперативное вмешательство – витрэктомия. При этой операции удаляются помутневшие части стекловидного тела глаза и кровяные сгустки. Зрение после операции восстанавливается в течение нескольких недель. Объём восстановленной зрительной функции зависит от состояния сетчатки и зрительного нерва. Если в них присутствуют органические изменения, то даже при положительных результатах операции (прозрачность стекловидного тела, хорошее прилегание сетчатки), зрение может остаться низким.
При умеренном кровоизлиянии, не связанном с серьёзными заболеваниями, основной рекомендацией является максимум отдыха и покоя для глаз. Полезно спокойно сидеть с закрытыми глазами в течение продолжительного времени, это способствует естественному осадку крови. Очень важно не допускать в это время попадания в глаза каких-либо инородных тел (соринок и т. д.), чтобы не получить заражение. Зрение восстанавливается примерно в течение 3-4 недель.
Из медикаментозных препаратов могут назначаться кровоостанавливающие и сосудоукрепляющие средства; специальных препаратов для лечения кровоизлияний в сетчатку в настоящее время нет. Например, глазные капли «Эмоксипин» укрепляют сосуды глаз и защищают их от чрезмерного освещения. Применять их можно только после обследования и по назначению врача. Также рекомендуется принимать витамины С и К, которые укрепляют стенки сосудов и улучшают свёртываемость крови.
Профилактические меры сводятся к укреплению иммунитета, своевременной терапии общих заболеваний. Людям, находящимся в группе риска, следует избегать резких движений головой и наклонов вниз.
