Лазерная коагуляция сетчатки глаза
Волков Дмитрий Сергеевич
Что такое лазерная коагуляция?
Лазерная коагуляция – это метод, который используется как для лечения, так и для профилактики болезней глаз, связанных с разрывами сосудов или их дистрофическими изменениями, а также при некоторых видах опухолей. В целях профилактики нарушений зрения в последнее время всё чаще стали применять именно эту процедуру. Лазерная коагуляция позволяет предотвратить разрыв сетчатки или её отслоение, которое ведёт к полной слепоте.
Показания к лазерной коагуляции сетчатки
В большинстве случаев, это единственный способ сохранить зрение человеку, и этот метод не имеет аналогов, когда речь идёт о таких проблемах, как:
Чрезмерное разрастание глазных кровеносных сосудов – ангиоматоз;
Сосудистая патология глазных вен;
Тромбоз центральной вены сетчатки глаз;
Заболевания сетчатки, связанные с её дегенеративными изменениями. Сюда входят пигментный ретинит, болезнь Штаргардта, врождённый амавроз Лебера, словом, все то многообразие патологий, которые можно объединить собирательным термином – дистрофия сетчатки;
Деструктивные изменения сетчатки глаз, вызванные сахарным диабетом (диабетическая ретинопатия);
Злокачественные и доброкачественные опухоли сетчатки;
Отделение сосудистой оболочки глаз от сетчатой, то есть, отслойка сетчатки;
Возрастная дистрофия – дегенеративные изменения, происходящие в желтом пятне.
Как проводится лазерная коагуляция?
Операция лазерная коагуляция сетчатки – это процедура, которую легко переносят все пациенты, независимо от их возраста и пола. Выполняется она в условиях амбулатории. Для её проведения не требуется введение в общий наркоз, достаточно местной капельной анестезии. При этом пациент не испытывает нагрузки на сосуды и сердечную мышцу, что очень важно для пожилых людей. По времени лазерная коагуляция сетчатки глаза занимает около 20 минут, в течение которых микрохирурги успешно справляются со стоящей перед ними задачей. Процедура абсолютно безболезненная и не вызывает неприятных ощущений.
Пациенту не требуется находиться в стационаре. Ему достаточно небольшого отрезка времени на отдых после операции. После осмотра врачом-офтальмологом и при отсутствии каких-либо отклонений человека отпускают домой. Там он может заниматься обычными делами, то есть, возвращаться к привычному образу жизни. В некоторых случаях сразу после проведения процедуры пациент может наблюдать эффект вспышки в глазах, однако это явление временное, оно проходит спустя несколько минут.
Принцип, на котором основывается операция – свёртывание тканей сетчатки или её коагуляция под воздействием резко повысившихся температур. Это увеличение достигается с помощью непосредственного воздействия лазера. За счёт того, что температура повышается очень резко, у человека не выделяется кровь. Точность воздействия лазера крайне высокая, что позволяет создавать сращение между сетчаткой и сосудистой оболочками глаза.
Для проведения коагуляции используется линза, которая даёт возможность излучению максимально проникнуть внутрь глаза. При этом хирург контролирует ход операции с помощью мощного микроскопа.
Техника выполнения процедуры следующая:
Пациенту вводится местный наркоз, а также закапываются специальные капли, призванные расширить зрачок;
Голова фиксируется с помощью специального аппарата;
На роговицу помещается трёхзеркальная линза или панфундоскоп;
Парой сливных коагулянтов умеренной интенсивности производится ограничение дистрофии сетчатки;
На протяжении получаса пациента наблюдает офтальмолог, в случае успешного проведения операции больного сразу отпускают домой.
В качестве профилактики осложнений человеку предлагают избегать повышенных физических нагрузок, а также отказаться от посещения бани и сауны. Срок ограничения – одна неделя после проведения операции. Это необходимо для того, чтобы в глазу сформировались адекватные рубцы, а дистрофия надёжно ограничилась.
В первый день после проведения процедуры запрещено использовать линзы и очки, а также напрягать зрение просмотром телевизора, работой за компьютером или чтением. По возможности стоит отказаться от вождения любого транспорта. При нахождении на солнце необходимо пользоваться очками с темными стеклами.
Лазерная коагуляция позволяет улучшить зрение, восстановить кровоток, предупредить дальнейшее отслоение и предотвратить попадание жидкости под сетчатку. В профилактических целях человеку, перенесшему операцию на сетчатке глаза, рекомендуют ежегодное посещение специалиста для контроля происходящих изменений.
О преимуществах метода лазерной коагуляции
Этот метод имеет ряд серьёзных преимуществ:
Во-первых, он является бесконтактным. С помощью коагуляции лазером можно добиться нормализации функций сетчатки без вскрытия и проникновения в глазное яблоко. Это позволяет избежать травматизации и полностью исключает вероятность занесения инфекции;
Полное отсутствие крови во время проведения процедуры и её безболезненность – вот ещё одно преимущество этого современного метода лечения;
Лазерная коагуляция не требует введения в общий наркоз, что позволяет избавить организм от лишней нагрузки и стресса. К тому же, процедура позволяет сохранить зрение людям, которым в принципе противопоказан общий наркоз, например, имеющим серьёзные патологии сердечно-сосудистой системы или тяжёлую форму сахарного диабета. Лазерная коагуляция проводится даже беременным женщинам и людям преклонного возраста;
Важно, что пациенту нет необходимости долгое время находиться в стационаре. Быстрота проведения операции и отсутствие периода реабилитации – ещё одно преимущество этого метода.
Что касается серьёзных осложнений, то они не характерны для коагуляции сетчатки глаза лазером. Если таковые и возникают, то лишь в случае лечения обширных участков. Прогноз от терапии благоприятный при своевременном обращении к офтальмологу и проведении процедуры коагуляции.
Минимальный набор противопоказаний, высокая эффективность и быстрый процесс реабилитации сделали этот метод наиболее часто используемым для лечения патологических состояний сетчатки.
