10 причин боли в сердце
Молчанов Сергей Николаевич
Мочалов Павел Александрович
Боль в сердце может быть симптомом сердечных и внесердечных нарушений. Она всегда пугает человека, заставляет насторожиться и заняться поиском причин. Беспокойство вполне обосновано, ведь именно сердечно-сосудистые заболевания занимают лидирующие позиции среди причин смертности во всём мире.
В то же время статистика указывает, что боль в сердце лишь в половине случаев связана с поражением самого органа. Однако самостоятельно отличить стенокардию от, например, невралгии, проблематично. Именно в этом заключается главная опасность боли в сердце: она может указывать как на защемление нервов, так и на инфаркт миокарда.
У врачей на вооружении есть множество методов, позволяющих выставить верный диагноз. Одним из них является опрос жалоб пациента. Уточнив характер болевых ощущений, время их возникновения, провоцирующие факторы и дополнительные симптомы, удастся вычленить причину. Наша статья поможет лучше ориентироваться в этих вопросах и научит прислушиваться к своим ощущениям, чтобы облегчить поиск и постановку верного диагноза.
Содержание:
Факторы риска
При появлении боли в сердце нужно оценить риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Если он высокий, любой дискомфорт в этой области следует расценивать с позиции кардиопатологии.
К факторам риска относятся:
Возраст 55 лет и старше.
Мужской пол.
Наследственная предрасположенность.
Если у человека имеется даже один фактор риска, к болезненным ощущениям в области сердца нужно относиться настороженно.
Особенности сердечной боли
При первичной диагностике, ориентируются на следующие особенности болевого синдрома:
Локализация. Если причина боли – сердечные нарушения, то дискомфорт будет сосредоточен в передней части грудины, слева, либо по центру. Она возникает в одной точке или сразу в нескольких местах. Исключение – аномалия в виде зеркального расположения сердца. В этом случае боль будет сосредоточена в правой части грудины.
Распространение на другие области. Боль в сердце может отдавать в спину, ключицу, лопатку, шею и даже челюсть. Однако чаще всего она иррадиирует в левую руку.
Характер боли. Она может быть режущей, колющей, жгучей, ноющей.
Длительность. Ишемические боли непродолжительные, хотя в острой фазе они могут беспокоить человека от получаса до нескольких дней. Если боль ноющая и слабая, но постоянная, она указывает на воспалительный процесс.
Характер боли и её связь с различными нарушениями
Ориентируясь на характер боли, врач может выставить предварительный диагноз:
Слева под сердцем. Такая локализация может указывать на поражение желудка, поджелудочной, селезёнки, лёгких, диафрагмы, реже – кишечника.
Ноющая. Этот тип боли в сердце характерен для стенокардии, кардионевроза, остеохондроза и гормональных перестроек в организме.
Давящая. Такая боль часто сопровождает серьёзные заболевания: кардиомиопатию, миокардит, коронарную недостаточность, поражение клапанов, расслоение аорты.
Колющая. Она может указывать на коронарный спазм, спровоцированный нервным или физическим напряжением, приступ ИБС, инфаркт миокарда, перикардит, психогенную кардиалгию.
Тупая. Этот вид боли в сердце характерен для стенокардии, кардионевроза, а также может возникать при сколиозе и остеохондрозе.
Тянущая. Такой болевой синдром может быть предвестником инфаркта миокарда, симптомом нарушения ритма и приступа стенокардии.
Острая. Она сигнализирует об инфаркте миокарда, расслоении аорты, коронарном спазме, аритмии.
Болевой синдром, не связанный с поражением сердечно-сосудистой системы
Иногда боль в сердце указывает не на кардиопатологию, а на заболевания органов пищеварительной, дыхательной, опорно-двигательной и нервной системы. Различить их можно, ориентируясь на ряд признаков:
Заболевания опорно-двигательного аппарата: грыжи позвоночного столба, остеохондроз, артрит, тендинит. Боль, спровоцированная защемлением нервных окончаний, сопровождается онемением конечностей вынужденным ограничением подвижности, покалываниями в поражённой области.
Поражение органов ЖКТ. При хронической форме гастрита, панкреатита, холецистита, боль ноющая, отдаёт в сердце, но локализуется по центру брюшной полости и сбоку, под рёбрами. При этом пациент жалуется на изжогу, отрыжку, метеоризм, тошноту, диарею или запоры.
Заболевания нервной системы. При невралгии боль имеет чёткую локализацию. Если она вызвана стрессом, переутомлением, физическим перенапряжением, то высокой интенсивностью такие ощущения не отличаются, но всегда усиливаются после нервного напряжения.
Болезни органов дыхания. Боль сопровождается кашлем, повышением температуры тела, шумным дыханием.
[Видео] Доктор Берг — 11 причин боли в груди, не связанных с сердцем:
10 заболеваний сердечно-сосудистой системы, как причина боли в сердце
Самой распространённой и наиболее опасной причиной боли в сердце являются кардиопатологии. Многие их них требуют оказания экстренной медицинской помощи, так как могут привести к летальному исходу.
Кардионевроз. Боль при неврозе сердца может иметь различную интенсивность и характер. Люди жалуются на жгучие, колющие и давящие ощущения, которые усиливаются при стрессе и эмоциональных переживаниях.
В разговоре с пациентом врачи часто отмечают сильный страх инфаркта миокарда и других тяжёлых поражений сердца. Даже незначительные сердечные боли расцениваются как признак опасной болезни, способной привести к смерти.
Сопутствующие симптомы:
Тремор конечностей;
Озноб;
Приливы жара;
Повышенное потоотделение.
Когда психоэмоциональный фон пациента приходит в норму, боль перестаёт беспокоить пациента.
Гипертоническая болезнь. На боль в сердце жалуются пациенты со второй стадией артериальной гипертензии. В этом случае дискомфорт будет спровоцирован атрофией сердечной мышцы. Боль тянущая или ноющая, усиливается на фоне физического напряжения.
Из-за слабой интенсивности боли, пациенты не спешат обращаться к врачу. Поводом для посещения специалиста становятся усиливающиеся головокружения, мелькание «мушек».
Аритмия. При сбоях сердечного ритма боль может иметь различные проявления. Пациенты предъявляют жалобы на ноющие и тянущие ощущения, а иногда на «уколы» в сердце. Многие больные отмечают, что оно «замирает», «пропускает удары», либо бьется слишком быстро.
Приступы чаще всего не связаны с физической нагрузкой или нервным напряжением. Возникают они независимо от времени суток, могут продолжаться до нескольких месяцев.
Дополнительными признаками аритмии являются: одышка, слабость, приступы головокружения. При выраженных нарушениях в работе сердца больной может упасть в обморок. Если лечение отсутствует, аритмия негативным образом отражается на когнитивных способностях: памяти и внимании.
Стенокардия. При приступе стенокардии боль возникает неожиданно для человека, после еды или на фоне стресса. Она отдаёт в плечо и шею, в лопатку. Дискомфорт сохраняется на протяжении 15 минут, после чего проходит. Снять приступ помогает приём нитроглицерина.
Инфаркт миокарда. Боль имеет разную степень интенсивности. Человек не может точно указать её локализацию, прижимая кулак к груди. Признаки, характерные для инфаркта миокарда:
Боль сосредоточена за грудиной, отдаёт в нижнюю челюсть, шею, лопатку, ухо.
Нитроглицерин не позволяет купировать болезненные ощущения.
Боль не проходит в течение получаса.
Боль характеризуется как острая, жгучая. Если поражение массивное, она невыносимая. По мере прогрессирования инфаркта боль набирает силу, становится нестерпимой. Иногда она настолько сильная, что человек теряет сознание. Кожа синеет, выступает холодная испарина, пульс учащается, но удары сердца слабые. Все люди, пережившие инфаркт миокарда отмечают сильнейший страх летального исхода.
Единственной возможностью спасти человека с инфарктом миокарда является вызов скорой помощи.
Миокардит, перикардит. При воспалении определённых участков сердца боль острая, беспокоит человека постоянно, независимо от времени суток. Часто наблюдается гипертермическая реакция, тахикардия, одышка. Человек жалуется на слабость, снижение работоспособности, отёчность нижних конечностей.
Ревматизм сердца. Острая боль в сердце характерна для ревматической лихорадки, которая наблюдается в детском и подростковом возрасте. Этому состоянию предшествует воспаление миндалин, вызванное стафилококком.
Дополнительными симптомами, указывающими на ревматизм, являются: боль в суставах, формирование подкожных узелков. При переходе ревматизма в хроническую форму боль в области сердца снижает интенсивность, становится тупой и ноющей. Её причина – порок сердца.
Расслаивающая аневризма аорты. Боль возникает внезапно. Она раздирающая, очень сильная. Область распространения довольно обширная. Пациенты указывают на боль в сердце, за грудной клеткой, между лопатками. Она мигрирует по ходу аорты.
Дополнительными симптомами являются: высокое артериальное давление, нестабильный пульс, слабость, посинение кожных покровов. Патология опасна своими осложнениями, которые часто приводят к летальному исходу.
Поражение сердечных клапанов. Боль будет сосредоточена в правой или левой половине сердца, в зависимости от повреждённого клапана. Она не острая, чаще всего давящая или ноющая. Сохраняется болевой синдром на протяжении долгого времени, при отсутствии лечения становится постоянным.
Дополнительными симптомами являются: одышка, аритмия, учащённое сердцебиение. Характерно усиление боли при вдыхании холодного воздуха.
Тромбоэмболия лёгочной артерии. При ТЭЛА боль локализуется за грудиной, с левой стороны. Она колющая, может сохраняться на протяжении длительного времени. Человек испытывает одышку, у него снижается артериальное давление, пульс становится частым. Справиться с приступом путём приёма нитроглицерина не удаётся.
Причины боли в сердце у беременных
Боль в сердце у беременных женщин не всегда указывает на кардиологические заболевания. Дискомфорт может быть обусловлен запуском адаптационных механизмов. Нагрузка на систему кровообращения будущей матери существенно возрастает, почти в 2 раза увеличивается объём перекачиваемой крови.
Среди причин, по которым у беременной женщины могут возникать боли в сердце:
Снижение уровня гемоглобина.
Токсикоз или гестоз. Это тяжёлые осложнения беременности, требующие медицинской помощи.
Зажим нервных окончаний. Чаще всего боль в сердце имитирует межреберная невралгия.
Кардиомиопатии.
Независимо от истинной причины боли, при её появлении женщине нужно обращаться в больницу.
Когда нужно обратиться к врачу?
Боль в сердце всегда требует профессиональной врачебной помощи. Оставлять её без внимания нельзя. Ждать, пока она достигнет пиковых высот, не следует. Даже при слабом дискомфорте необходимо обращаться к специалисту. Любая боль в сердце может быть сигналом серьёзного заболевания. Однако экстренная медицинская помощь требуется не всегда.
Допустимо плановое обращение к специалисту в следующих случаях:
Боль колющая, возникла однократно и самостоятельно прошла в течение нескольких секунд. Возможно, она спровоцирована физическим или эмоциональным перенапряжением.
Боль при движении утихает. При заболеваниях сердца она, напротив, усиливается.
Боль появляется на вдохе. Высока вероятность заболеваний дыхательной системы.
Экстренное обращение за врачебной помощью требуется в следующих случаях:
Боль невыносимая, иррадиирует в лопатку, сохраняется дольше 5 минут.
Боль давящая, не проходит на протяжении получаса.
На фоне болевого синдрома появляется одышка или иные проблемы с дыханием.
Человек падает в обморок.
Давление либо повышается, либо резко снижается.
Острая сердечная боль требует внимания. Обратиться к врачу необходимо человеку любого возраста. Люди с факторами риска должны проявить особую настороженность.
Диагностика
Если боль в сердце не острая, то врач осмотрит и опросит пациента, выслушает сердечные тоны, определит шумы. Обязательно измеряют артериальное давление. Более детальное обследование предполагает выполнение следующих методик:
ЭКГ. Кардиограмма позволяет определить нарушения сердечного ритма, проблемы с проводимостью, признаки ишемии.
ЭКГ пробы с физическими нагрузками: ВЭМ (велоэргометрия) и тредмил-тест (проба с использованием беговой дорожки). Этот метод исследования имеет ряд противопоказаний, среди которых острые сердечно-сосудистые заболевания: тромбофлебит, аортальный стеноз, аневризмы, гипертония, нестабильная стенокардия и пр.
ЭхоКГ. Ультразвуковая диагностика позволяет оценить особенности анатомии сердца, правильную работу его клапанов, толщину стенок. Для оценки кровотока в сосудах, питающих сердце, выполняют допплерографию.
Рентген. С помощью снимка уточняют размеры сердца, подсчитывают кардиоторакальный индекс.
Коронарография с применением контрастного вещества. Его вводят в сосудистое русло, после чего выполняют серию снимков, позволяющих оценить состояние артерий сердца, обнаружить тромбы и атеросклерозированные участки. Исследование показано пациентам с подозрением на инфаркт миокарда, при потере работоспособности из-за сердечных болей, при частых болевых приступах. На основе полученных данных принимается решение о необходимости оперативного вмешательства.
Ценным методом исследования являются лабораторные тесты. В первую очередь – это общий и биохимический анализ крови. Так, при инфаркте будет чётко прослеживаться резорбционно-некротический синдром, изменится уровень креатинфосфокиназы, ЛДГ и АСАТ, а также других показателей.
Лечение
Боль в сердце – это симптом, который указывает на наличие определённой проблемы. Лечение предполагает устранение причины боли или остановку прогрессирования патологического процесса.
Общие рекомендации сводятся к изменению образа жизни. Необходимо найти время для регулярных физических упражнений, изменить рацион, отказавшись от сладостей, солёных, жирных и жареных блюд. Меню обогащают свежими фруктами и овощами, содержащими клетчатку. Это позволит уменьшить массу тела, снизить уровень холестерина в крови и предотвратить прогрессирование сердечно-сосудистых заболеваний.
Препараты может подобрать только врач. Их принимают длительными курсами.
Это могут быть лекарственные средства из следующих групп:
Препараты для снижения давления. Они позволяют уменьшить нагрузку на сердечную мышцу, нормализуют её сократимость, тем самым удаётся предотвратить инфаркты, инсульты и кризы у гипертоников.
Антиаритмики. Их приём направлен на нормализацию сердечного ритма, достижение стабильной работы предсердий и желудочков.
Антиангинальная терапия. Она показана пациентам с ишемической болезнью сердца, как способ улучшить кровоток и питание тканей, снизить нагрузку на миокард.
Тромболитики. Эта группа препаратов используется в лечении пациентов с инфарктом миокарда. Они растворяют тромбы, позволяют восстановить нормальный кровоток.
Препараты с противовоспалительным эффектом. При болях в сердце используют НПВС, способствующие снижению выработки цитокинов, уменьшению дискомфорта и интенсивности воспалительной реакции. Если процесс вызван ревматическим воспалением, используют гормональные средства, подавляющие патологическую активность иммунной системы.
При кардионеврозе показан приём седативных препаратов, нормализующих работу нервной системы, рекомендуют избегать стрессовых ситуаций, увеличить время отдыха.
При появлении боли в сердце нужно постараться успокоиться, лечь или присесть. Находясь в квартире, открывают окна, расстегивают воротник рубашки, расслабляют галстук. Можно попытаться сделать глубокий вдох, нажав пальцами на глазные яблоки. Если приступ не проходит, вызывают скорую помощь.
Когда приём препаратов и изменение образа жизни не приводит к положительным результатам, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция необходима при острых состояниях. В зависимости от показаний, проводят аортокоронарное шунтирование, транслюминальную баллонопластику, имплантируют кардиостимулятор и пр. Точный метод лечения будет определен лечащим врачом.
Профилактика сердечной боли
Профилактика сердечной боли сводится к недопущению развитию кардиологических патологий.
Рекомендации особенно актуальны для людей из группы риска:
Отказ от табака и спиртных напитков.
Контроль веса.
Соблюдение принципов правильного питания.
Уменьшение потребления соли.
Регулярные физические нагрузки.
Контроль психоэмоционального состояния при стрессовых ситуациях.
Отслеживание показателей артериального давления.
Так как боль в сердце не всегда указывает на его поражение, нужно направить усилия на поддержание здоровья организма в целом.
[Видео] Доктор Берг — Профилактика сердечных заболеваний. Как избежать сердечного приступа:
