Сцинтиграфия щитовидной железы

Автор: врач-эндокринолог, диетолог
Кузьмина Вера Валерьевна

Что такое сцинтиграфия щитовидной железы?

Сцинтиграфия щитовидной железы – это проверка строения и функционирования щитовидной железы за счёт внедрения контрастного раствора в вену или же проглатывания капсулы с дальнейшим слежением за её излучением. Подобное обследование проводят далеко не каждому, потому что у него имеются чёткие показания.

Речь идёт о следующих случаях:

• Аномальное размещение железы;

• Многочисленные (свыше шести в обеих долях) образования узлового типа;

• Тиреотоксикоз и его дифференциальная диагностика;

• Лучевая терапия или аварийные ситуации.

Все остальные показания следует считать относительными с возможностью применения другого метода обследования.

Как можно оценивать результаты сцинтиграфии?

В подавляющем большинстве случаев сцинтиграфия ЩЖ осуществляется с целью установления наличия образований узелкового типа, а также определения степени их активности в функциональном плане. Под этой активностью подразумевается, способны ли они самостоятельно вырабатывать гормоны. В итоге идентифицируются узлы, которые условно делятся на «холодные» и «горячие» и имеют определённую окраску.

Первый тип узлов не склонен к накапливанию радиоактивного изотопа. Также подобное исследование предполагает применение технеция 99. Именно этим объясняется высокая стоимость сцинтиграфии эндокринной железы. Представленный метод обследования является полностью безопасным. Так, единственным 100%-ным противопоказанием следует считать любую из стадий беременности.

Таким образом, «холодные» узлы признаются свойственными для узлового коллоидного зоба или для заболеваний, предполагающих формирование опухолей. Наличие «горячего» узла объясняется постоянным накоплением изотопа. В большинстве случаев это происходит при аномалиях каких-либо функций. Например, многоузлового токсического зоба или токсической аденомы.

Поступательное и увеличивающееся поглощение изотопа является прямым свидетельством такого недуга, как диффузный токсический зоб. Слабый алгоритм поглощения предполагает гипотиреоз.

Как проходит сцинтиграфическое исследование?

В рамках обследования в человеческий организм внедряют особенные радиоактивные компоненты, которые соединены со специальными фармакологическими лекарственными средствами. Данная смесь с естественным током крови оказывается в исследуемом органе. Затем осуществляется обработка полученных данных при помощи компьютера. В результате этого врач получает всю необходимую ему информацию. Очевидно, что осуществление сцинтиграфических обследований предполагает качественную и достаточно широкую базу оснащения. Не менее необходимой окажется работа специалистов соответствующей специализации.

Дозировки внедряемого изотопа совершенно безвредны, потому что данный компонент чрезвычайно быстро подвергается разрушению и выведению. В представленной ситуации соотношение гораздо меньше, чем при привычном обследовании с помощью рентгена. Реакции аллергического характера на внедряемый раствор в большинстве случаев отсутствуют.

Подготовка непосредственно к проведению сцинтиграфии щитовидной железы занимает не больше получаса. Именно за этот отрезок времени радиологический фармпрепарат успеет накопиться в органе в нужном соотношении. Продолжительность самого обследования составит не больше 20 минут.

Имеются также специальные медицинские требования, которые заключаются в прекращении использования самых разных лекарственных средств. Так, за 30 дней до осуществления сцинтиграфии следует перестать употреблять препараты, которые содержат йод. Для больных с кардиологическими заболеваниями является нежелательным применение блокаторов. Еда никак не влияет на качество осуществляемого исследования. В то время как медикаментозные средства могут скапливаться в тканях щитовидной железы. В связи с этим результаты исследования могут оказаться малоинформативными или неправдоподобными.

В любом случае именно эндокринолог, который направил больного на данное обследование, должен детально объяснить, где именно делается сцинтиграфия эндокринной железы. В его же обязанность входит рассказать о том, каковы основные нормы подготовки к данному обследованию. С эндокринологом также следует обсудить будущую тактику лечения и замену главных лекарственных средств.

Сцинтиграфия – это дорогостоящий метод обследования, который требует высокой медицинской квалификации от персонала. Наряду с этим необходим доступ к медицинскому ядерному реактору, который даст возможность получать изотопы в случае необходимости. Учитывая период полураспада материала, который составляет шесть часов, доставить средство в необходимом соотношении и вовремя в некоторые районы бывает достаточно сложно. Этим объясняется то, что сцинтиграфическое оборудование находится, преимущественно, в крупных городах России.

Обязательно должны учитываться требования по соблюдению техники безопасности и, учитывая их потенциальную опасность, охране объектов с материалами радиоактивного происхождения.

Побочные эффекты

Данный способ обследования является безопасным в радиационном плане. Побочные эффекты после процедуры исследования эндокринной железы в 99% случаев напрямую связаны с индивидуальной непереносимостью или аллергическими реакциями.

В число побочных эффектов включены:

• Реакции аллергического характера на радиоактивные компоненты;

• Временное увеличение или уменьшение показателей артериального давления;

• Постоянные позывы к мочеиспусканию, а также тошнота или рвота, которые быстро проходят.

После осуществления процедуры с использованием йода пациент в редких случаях может сталкиваться с такими проявлениями, как румянец на лице или жар. Если же больной испытывает постоянное головокружение, слабость или зуд на коже после проведения инъекции, то необходимо как можно скорее сообщить об этом своему врачу или кому-либо из медицинского персонала.

В целом, облучение, получаемое пациентом при обследовании, является настолько малым, что сцинтиграфию допустимо осуществлять много раз. При тотальном исследовании эндокринной железы её допустимо проводить два раза в месяц.

Подготовка к сцинтиграфии щитовидной железы

Обязательным условием сцинтиграфического обследования является обстоятельная подготовка к нему. Так, за один месяц до процедуры следует исключить из меню морские продукты, которые насыщены йодом. За 3 месяца или полгода до обследования, в зависимости от нюансов в состоянии здоровья, отменяют использование вещества амиодарона (Кордарона). Это лекарственное средство против аритмии. За один-два месяца до осуществления сцинтиграфии рекомендуется избегать назначения препаратов рентгенконтрастного типа и таких, которые содержат йод.

За три-четыре недели до исследования рекомендуется отменить применение тиреоидных гормонов, а также избегать употребления антисептиков на йодистой основе. Речь идёт о растворе Люголя или бетадине.

За одну неделю до осуществления сцинтиграфии нежелательно использовать такие средства, как:

• Пропилтиоурацил;

• Мерказолил;

• Антибиотики сульфаниламидного типа (стрептоцид, бисептол);

• Аспирин;

• Нитраты (нитроглицерин, моносан, кардикет, нитросорбид).

Несоблюдение данных правил может спровоцировать искажение итогов обследования. Это объясняется уменьшением площади захвата радиологического фармпрепарата клетками.

Следует отметить, что сцинтиграфическое обследование, подразумевающее применение изотопа технеция 99Tcm, не требует никакой специфической подготовки.  Это объясняется тем, что технеций не принимает никакого участия в процессе выработки гормонов ЩЖ. Скорость его накопления не зависит от употребления тех или иных препаратов. Однако в некоторых случаях может потребоваться ещё одно дополнительное обследование с использованием радиологического фармпрепарата на базе йода.

Таким образом, сцинтиграфия эндокринной железы – это обследование, которое даст возможность поставить точку в спорах по поводу диагноза. Данное обследование используют лишь в исключительных – проблемных – случаях, и оно требует определённой подготовки, как со стороны пациента, так и со стороны специалиста. При соблюдении всех представленных выше условий и рекомендаций сцинтиграфия гарантирует на 100% точный результат.