Серная пробка – что это такое и как убрать?

Автор: к. м. н. ЛОР-врач
Лазарев Олег Владимирович

Серная пробка – что это?

Серная пробка представляет собой плотное образование, состоящее из кожного сала и серы. Все эти продукты вырабатываются ушными железами.

В состав серной пробки входят клетки слущенного эпителия, выстилающего наружный слуховой проход. Также в ней присутствуют пылевые частицы.

Пробка может иметь разный цвет. Иногда она желтая, а иногда тёмно-коричневая. Сперва пробка мягкая, а затем становится плотной и может напоминать камень.

Серная пробка формируется примерно у 4% жителей России и у 6% жителей всего мира. Чаще всего её обнаруживают у взрослых людей. Серная пробка в детском возрасте – явление редкое.

Хотя статистика указывает на то, что эта проблема не слишком распространена в современном обществе, врачи утверждают обратное. По их мнению, статистические данные существенно занижены. Есть данные, что в течение жизни практически каждый человек хотя бы раз сталкивается с серной пробкой.

Существует несколько интересных фактов, касающихся ушной серы, которые просто невозможно обойти стороной:

• В средневековье серу применяли в качестве средства для ухода за губами. Также ею писали древние рукописи.

• Сера из женских ушей имеет кислотность выше, чем кислотность мужской серы.

• Отличается состав этого вещества не только в зависимости от половой принадлежности человека, но и от его расы. Так, у азиатов сера маложирная и сухая, а у афроамериканцев она мягкая и содержит много жира.

• Сама история доказывает тот факт, что уши имеют способность к самостоятельному очищению от серы. Случилась описываемая ситуация в начале двадцатого века. У одного китайца бамбуковой щепкой повредило целостность барабанной перепонки. Её пытались извлечь, но каждая попытка заканчивалась неудачей, так как щепка раскрывалась и могла полностью порвать перепонку. Тогда мужчину оставили в покое и решили просто наблюдать за ним. При этом ухо не было воспалено. Со временем щепка приблизилась к краю барабанной перепонки, а затем по стенке слухового прохода вышла наружу. При этом в ухе не осталось никаких признаков повреждения.

Как устроено наружное ухо

Наружное ухо представлено ушной раковиной. Она является упругим хрящом, который покрыт кожей. Сбоку раковины находится слуховой проход. По его сторонам располагаются два хрящевых выступа.

Наружный слуховой проход берёт своё начало снаружи ушной раковины. Его конечная точка – барабанная перепонка. Слуховой проход имеет незначительное искривление и два отдела. Первый располагается ближе к выходу и состоит из хряща и перепонки, а второй находится рядом с барабанной перепонкой и представлен костной тканью. Эти два прохода разделяет перешеек.

Перепончато-хрящевой проход покрыт волосками, также в нём присутствуют железы. Одни вырабатывают серу, вторые сало, а третьи – пот. Всего лишь за 30 дней серные железы продуцируют около 20 мг серы.

Костный отдел слухового прохода желёз не имеет.

Что входит в состав ушной серы? Зачем она нужна человеку?

В сере присутствуют жиры, холестерин, эфиры воска и ненасыщенные жирные кислоты. Такой состав серы не позволяет ей растворяться в воде, но при этом она обеспечивает смазку дермы, выстилающей слуховой проход, защищает его от пыли и пересыхания.

В составе ушной серы содержатся антибактериальные компоненты, а также лизоцим. Он разрушает стенку микробов. Также в ней присутствуют иммуноглобулины, которые позволяют поддерживать местный иммунитет. Все эти составляющие серы, а также кислая среда в наружном слуховом проходе является надёжной защитой внутренних структур уха от патогенной флоры.

Выработка серы – это естественный процесс, который нужен организму для защиты от внешних атак.

Как уши самоочищаются от серы?

Наружный слуховой проход сообщается с внутренней частью височно-нижнечелюстного сустава. В то время когда человек разговаривает, либо пережевывает пищу, сера продвигается от барабанной перепонки наружу.

Кожа, выстилающая слуховой проход, растёт также быстро, как и ногти человека. По мере своего роста, она продвигает ушной секрет наружу. Таким образом, сера, которая крепится к барабанной перепонке, спустя 2-3 месяца самостоятельно окажется около выхода из ушного прохода.

Кроме того, слуховая труба покрыта мелкими волосками, которые всё время находятся в движении. Их колебания также подталкивают ушную серу к выходу.

Тем не менее, механизм самоочищения ушной серы иногда может дать сбой, что приводит к формированию серной пробки.

Причины появления серной пробки

Различают следующие факторы, которые приводят к формированию ушной пробки:

• Нарушение правил гигиены. Если человек слишком часто применяет для очистки слухового прохода ватные палочки, либо использует для этой цели острые предметы, например, зубочистки, то это будет приводить к формированию серной пробки. Такими действиями он травмирует кожу, в ответ на что серные железы начинают активнее работать. Ушная сера проталкивается вглубь прохода и утрамбовывается. В результате, самоочистка становится невозможной.

  Слишком грубые движения ватной палочкой приводят к повреждению ресничек наружного слухового прохода, поэтому они уже не в состоянии выполнять свои функции как положено.

• Особенности анатомии. Иногда слуховой проход у человека с рождения слишком узкий или извилистый. Это становится препятствием для самоочистки уха от серы. Такие анатомические особенности могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Форма слухового прохода может измениться в результате полученной травмы.

• Повышенное отделение ушной серы. Если в организме человека нарушается липидный баланс, то это приводит к увеличению количества холестерина в слуховом проходе. Это вещество входит в состав ушной серы. Она приобретает повышенную вязкость, процесс её выведения из уха затрудняется. Нарушения обменных процессов может быть наследственной патологией, либо развиваться на фоне определённых болезней, например, при атеросклерозе.

• Воспаления и инфекционные заболевания, поражающие наружный слуховой проход. Любые заболевания наружного уха приводят к тому, что сальные и серные железы активизируют свою работу. В результате, ухо просто не успевает справиться с такими объёмами серы. Кроме того, происходит сужение слухового прохода из-за воспаления и отёка его тканей. Это является механической преградой на пути выхода серы.

  Во время болезни изменяется качественный состав ушной серы. В ней становится меньше лизоцима и иммуноглобулинов, что приводит к вторичному поражению ушных желёз, а течение воспаления только усугубляется.

• Ношение слухового аппарата. Слуховой аппарат натирает кожу слухового прохода, в ответ на это серные железы начинают вырабатывать больше серы. Аналогичная ситуация может наблюдаться при частом использовании наушников. Серный секрет проталкивается в глубинные структуры прохода и утрамбовывается. Также этот фактор может спровоцировать развитие воспаления.

• Избыточное оволосение слухового прохода. Когда в слуховом проходе слишком много волос, они будут препятствовать нормальному продвижению по нему серы. Чаще всего подобная проблема наблюдается у пожилых людей.

• Заболевания кожи наружного слухового прохода. Если пациент страдает от псориаза или экземы, то эпидермис кожи слухового прохода отшелушивается в избыточном количестве, смешивается с серой, уплотняется и перекрывает выходное отверстие. Также на фоне неинфекционного воспаления усиливается работа серных желёз, что усугубляет проблему.

• Работа в пыльных помещениях. Если человек работает в шахте, на мельнице или на другом производстве, где имеется много пыли, то она обязательно будет оседать в слуховом проходе и нарушать работу его ресничек.

• Попадание инородного тела в наружный слуховой проход. Если в слуховом проходе имеется какое-либо инородное тело, то железы будут вырабатывать больше секрета, чтобы избавиться от него. В результате, может сформироваться серная пробка. Более того, для самоочищения прохода в нём будет иметься препятствие в виде этого инородного объекта.

• Длительное времяпрепровождение в помещении с сухим воздухом. Если влажность воздуха снижается до 40% и менее, то кожа слухового прохода будет пересыхать. В результате, сформируется жёсткая серная пробка.

• Возрастные особенности. По мере старения организма, ухудшаются механизмы очистки уха от секрета, а его выработка увеличивается. Также способствует формированию пробки увеличение количества волос в ушах.

[Видео] Причины серной пробки и методы лечения:

Симптомы серной пробки

На протяжении долгого времени человек может не подозревать о том, что у него в ухе имеется серная пробка, так как она себя ничем не проявляет. Первые признаки её наличия могут возникнуть лишь тогда, когда слуховой проход окажется на 70% перекрытым. Если пробка сформировалась в двух ушах, то симптоматика будет двусторонней.

На серную пробку указывают следующие симптомы:

• Ухудшение слуха, ощущение заложенности уха. В ухе постепенно скапливается сера, поэтому снижение остроты слуха будет всё время прогрессировать.

• Длительный сухой кашель, головокружение, тошнота, боль и отголоски собственной речи. Эти симптомы развиваются в том случае, когда серная пробка оказывает давление на барабанную перепонку. В ней присутствуют нервные окончания, которые будут раздражаться. Если игнорировать эти признаки, то у человека может случиться мирингит. Этим термином называют воспаление барабанной перепонки. Также повышается вероятность возникновения среднего отита. Боль в ухе будет усиливаться, особенно во время движения челюстью. Может повыситься температура тела, а из уха появятся нехарактерные выделения.

• Нарушение сердечного ритма, паралич лицевого нерва, приступы эпилепсии. Эти симптомы возникают в том случае, когда пробка формируется в костном отделе уха и оказывает сильное давление на барабанную перепонку. После избавления от пробки, симптомы будут купированы.

Чаще всего первые признаки, указывающие на формирование пробки, манифестируют после контакта с водой. Она увеличивается в размерах и продвигается ближе к барабанной перепонке, что обуславливает возникновение соответствующей симптоматики.

Как убрать из уха серную пробку?

Чтобы избавиться от серной пробки, можно воспользоваться специальными средствами и провести процедуру в домашних условиях, либо посетить врачебный кабинет и пройти соответствующую терапию.

Как удалить серную пробку в домашних условиях?

Если симптомы присутствия серной пробки достаточно интенсивные, то это указывает на её внушительные размеры. Не рекомендуется удалять такие формирования в домашних условиях, так как имеется вероятность занесения инфекции в ухо. В результате некомпетентных действий человек может повредить кожу слухового прохода или барабанной перепонки.

Маленькие пробки можно самостоятельно удалить из ушного прохода, но соблюдая все меры предосторожности. Лучше всего использовать для этой цели специальные препараты, а не ватные палочки.

[Видео] Юрий Андреевич Фролов - Чистим уши правильно и безопасно! Вот как мы портим уши ватными палочками. Удаление серных пробок:

Можно ли использовать ватные палочки?

Чем глубже человек вставляет ватную палочку в ушной проход, тем сильнее утрамбовывается сера. Это приведёт к тому, что она станет больше в размерах и избавиться от неё будет сложнее.

Палочкой можно повредить кожу слухового прохода и даже саму барабанную перепонку, поэтому использовать их нельзя.

[Видео] ЛОР-врач о вреде ватных палочек:

Капли для растворения пробки в ухе

Для удаления серной пробки можно воспользоваться специальными препаратами, которые продаются в аптечных пунктах. Также их применяют в профилактических целях.

Капли растворяют твёрдые формирования и способствуют их беспрепятственному выведению из уха. Процедура растворения пробки называется церуменолизис. В ходе её проведения пробка не увеличивается в размерах, поэтому какого-либо дискомфорта человек не испытывает.

Препараты, которые применяют для растворения пробки:

• А-церумен, который можно приобрести во флаконах с капельницей. В одном флаконе содержится 2 мл раствора. Чтобы удалить пробку, нужно в ухо закапать 1 мл раствора. Через минуту проход очищают. Выполнять закапывания следует один раз в сутки на протяжении 3-4 дней. С профилактической целью препарат закапывают по 1 мл в каждый проход, 1 раз в 30 дней.

• Ремо-вакс, который выпускается во флаконах с дозатором. Объём одного флакона составляет 10 мл. Чтобы удалить пробку, в каждый слуховой проход вносят по 10-20 капель, выжидают от 20 минут до часа, после чего осуществляют гигиену уха. Длительность лечебного курса составляет 3-4 дня. С профилактической целью препарат закапывают в ухо 1 раз в 14 дней.

Капли необходимо правильно использовать. Для начала их нужно согреть до комфортной температуры. Для этого флакончик с препаратом необходимо подержать в ладонях на протяжении нескольких минут. Либо можно разогреть его с применением водяной бани. Если этого не сделать, то можно спровоцировать раздражение внутреннего уха. В нём располагается вестибулярный аппарат, который отвечает за равновесие человека. Поэтому применение холодного раствора может вызвать головокружение, рвоту и тошноту.

Для внесения капель, больной укладывается на сторону, противоположную больному уху. Закапывают препарат по задней или по верхней стенке слухового прохода, но только не в его центр. Выждав нужное количество времени, необходимо приложить к уху салфетку и наклониться таким образом, чтобы раствор вытек наружу. Завершить процедуру следует промыванием уха физиологическим раствором.

Строго запрещено применять капли, если у человека нарушена целостность барабанной перепонки, диагностирован хронический отит, либо он перенес гнойный отит. Запрещено использоватьдля детей младше 2,5 лет.

После проведения процедуры необходимо обратиться к отоларингологу. Врач должен убедиться, что серная пробка полностью вышла из слухового прохода.

[Видео] 5 способов удалить серную пробку в домашних условиях:

Перекись водорода для удаления серной пробки

Для удаления серной пробки можно воспользоваться перекисью водорода. Важно, чтобы её концентрация не превышала 3%, в противном случае можно взывать повреждение кожи слухового прохода.

После контакта с тканями, перекись начинает распадаться на молекулы кислорода, параллельно окисляя попавшую под её воздействие поверхность. Образуется пена, которая механическим способом чистит проход, освобождая его от пробки. Сразу после внесения перекиси и её попадания на пробку, слух ухудшится. Это нормально, так как пробка разбухнет и увеличится в размерах. После того, как будет выполнена гигиена уха, все придет в норму.

Перед тем как вносить перекись в ухо её нужно довести до температуры 37 °C. Затем больной ложится на здоровую сторону и вносит 15 капель перекиси в проход с серной пробкой. В это время он услышит шипение. В таком положении необходимо провести 15 минут, после чего наклониться над салфеткой и дать жидкости вытечь наружу. Затем ухо промакивают ватным тампоном, но в сам слуховой проход проникать не следует. Чтобы полностью удалить пробку, нужно проводить процедуру не менее четырёх раз в день. Продолжительность курса составляет от 3 до 5 суток. После его завершения все симптомы должны быть купированы.

Чтобы убедиться, что пробка полностью вымыта из уха, нужно посетить отоларинголога.

Запрещено применять перекись водорода, если имеется нарушение целостности барабанной перепонки, либо при условии, что человек перенес гнойный отит. Не используют препарат при хронических отитах.

Нужно использовать перекись с осторожностью, так как она способна привести к ожогу тканей слухового прохода. Поэтому, если во время процедуры человек почувствует боль или жжение, нужно удалить препарат из уха и отправиться на приём к доктору.

Промывание уха для удаления серной пробки

Ухо можно промыть только в кабинете ЛОР-врача. Эта процедура носит название ирригации. Дома выполнять подобные манипуляции не следует, чтобы не повредить целостность барабанной перепонки.

Как выполняют промывание? Если пробка имеет мягкую консистенцию, то вымыть её можно сразу. При условии, что она твёрдая, то для начала её нужно размягчить. Для этого на протяжении дня человек закапывает в слуховой проход перекись водорода 3%-ой концентрации. Повторять процедуру необходимо 5-6 раз за сутки. Спустя 3-4 дня пробка станет мягкой и её можно будет вымыть наружу. Также для её размягчения можно использовать аптечные препараты.

Промывают ухо с помощью физиологического раствора.

Процедура может проводиться с применением специальных инструментов или аппаратов:

1. В шприц Жане заливают 100-200 мл раствора, который подают в слуховой проход. Под давлением жидкости частички пробки выходят наружу. Шприц способен создавать высокое давление в ухе (до 10 атмосфер), а барабанная перепонка выдерживает не более 2 атмосфер. Поэтому выполнять процедуру должен профессионал.

2. Ирригатор Proplus позволяет безопасно и без боли удалить пробку из слухового прохода, так как струя жидкости подаётся импульсно и под давлением, которое можно контролировать.

Если у пациента нарушена целостность барабанной перепонки, то процедуру ему не проводят. Также она запрещена к реализации при условии, что человек страдает от хронического отита или перенес гнойный отит.

4 медицинских метода удаления серной пробки из уха

Врач может удалить пробку из уха несколькими методами. Доктор выберет тот, который подходит конкретному пациенту.

Использование шприца Жане

На кончик шприца Жане надевают резиновую насадку, чтобы не повредить ткани уха. Затем в него заливают разогретый до 37 °C физиологический раствор. Человек стоит, а на плече у него располагается ёмкость для сбора воды.

Доктор натягивает ухо вверх и кзади, после чего направляет струю воды из шприца внутрь слухового прохода. Течь она должна по верхней стенке слухового отверстия. Подача жидкости осуществляется толчками. Из уха вода вытекает в лоток.

Затем ухо просушивают с применением ватного тампона и на 15 минут в него закладывают турунду, пропитанную антисептиком.

Применение ирригатора

Во время процедуры промывания уха с использованием ирригатора, человек должен сидеть. Его накрывают специальной водоотталкивающей накидкой, а под ухо подставляют ёмкость для сбора воды.

Доктор оттягивает ухо назад и вверх, вставляет в него насадку и подает через неё антисептический раствор или воду, нажимая на педаль. Под давлением жидкости пробка будет вымыта из слухового прохода. Её остатки врач убирает с помощь специальной лопатки, после чего очищает ухо с применением салфетки. Завершается процедура удалением жидкости из слухового канала. Для этого он использует вату, намотанную на лопатку.

Удаление вакуумом

С помощью вакуума удаляют только мягкие отложения. Процедура показана пациентам у которых нарушена целостность барабанной перепонки. Также её проводят для удаления остатков жидкости из уха после промывания.

Больной садится на стул. В проход уха ему вводят аспирационную трубку, после чего доктор включает прибор. Он создаёт отрицательное давление, которое выталкивает пробку наружу.

Во время процедуры человек услышит громкий звук, хотя современные аппараты шумят не очень сильно.

Также вакуумная аспирация может вызывать нарушения в работе вестибулярного аппарата, что может повлечь за собой головокружение, тошноту и рвоту. Однако если во время процедуры доктор пользуется микроскопом, то вероятность развития таких побочных эффектов минимальна.

Кюретаж

Кюретаж необходимо выполнять тем пациентам, у которых нарушена целостность барабанной перепонки, либо они в прошлом перенесли отит. Также его назначают в том случае, когда промывание не позволило достичь желаемого эффекта, либо если пробка состоит из частичек эпидермиса, имеющих между собой плотную склейку.

Во время проведения процедуры человек должен сидеть. Врач оттягивает его ухо вверх и назад и вводит в него специальные инструменты (ложечку, пинцет или крючок). Под контролем микроскопа он удаляет серную пробку из уха.

Затем на 20 минут в слуховой проход вводят вату, пропитанную антисептиком или антибиотиком.

Аппараты для удаления серной пробки

Как правило, в кабинете отоларинголога имеется аспиратор и ирригатор.

Описание аппаратов для удаления серной пробки

Как не допустить формирования серной пробки?

Профилактические мероприятия, направленные на то, чтобы серная пробка не сформировалась в ушном проходе, могут быть следующими:

• Очищать ушной проход нужно с помощью влажного ватного тампона, не проникая вглубь самого прохода.

• Чтобы сера лучше выходила из наружу, нужно каждое утро несколько раз оттягивать мочку уха вниз.

• Если есть такая необходимость, то следует использовать для очистки уха ватные палочки, имеющие ограничитель.

• Если человек пользуется слуховым аппаратом или у него имеются иные факторы риска формирования серной пробки, то с профилактической целью ему нужно применять препарат А-церумен.

• Необходимо следить за уровнем влажности в помещении. Если она низкая, то следует воспользоваться увлажнителем.

• Во время работы в пыльном помещении нужно пользоваться берушами.

• Необходимо защищать уши от попадания в них воды. Для этого во время плавания на голову надевают шапочки, либо вставляют в слуховые проходы специальные тампоны для купания.

• Если у человека имеются анатомические особенности строения ушного прохода, то ему необходимо регулярно посещать отоларинголога и выполнять его рекомендации.

Важно избегать следующих ситуаций, чтобы не допустить формирования серной пробки:

• Нельзя вставлять ушную палочку глубоко в слуховой проход. Это приведёт к тому, что сера будет утрамбовываться и формировать пробку. Кроме того, есть риск повреждения барабанной перепонки. Особенно осторожно нужно ухаживать за слуховым проходом ребёнка.

• Нельзя удалять серу из уха с помощью подручных предметов, таких как спицы, спички, булавки и пр.

• Нужно избегать резкого перепада температуры окружающей среды.

• Не следует пользоваться восковыми свечами для ушей. Для начала нужно посетить отоларинголога. В противном случае можно лишь усугубить ситуацию.

[Видео] Передача Елены Малышевой "Что у вас в ухе?":