Астенический (невротический) синдром
Соков Андрей Владимирович
Астенический синдром – это психопатологическое расстройство, которое характеризуется прогредиентным развитием и сопровождает большинство заболеваний организма. Основные проявления астенического синдрома – это усталость, нарушение сна, снижение работоспособности как физической, так и психической, раздражительность, вялость, вегетативные нарушения.
Астения – это самый часто встречающийся в медицине синдром. Он сопутствует инфекционным и соматическим заболеваниям, расстройствам со стороны психической и нервной системы, возникает в послеродовой, послеоперационный, посттравматический период.
Астенический синдром не стоит путать с обычной усталостью, которая является естественным состоянием организма любого человека после выраженного умственного или физического напряжения, после смены часовых поясов и пр. Астения не возникает внезапно, она развивается постепенно и остаётся с человеком на долгие годы. С астеническим синдромом невозможно справиться, просто выспавшись ночью. Его терапия находится в компетенции врача.
Чаще всего от астенического синдрома страдают люди трудоспособного возраста от 20 до 40 лет. Попасть в группу риска могут люди, занимающиеся тяжёлым физическим трудом, те, которые редко отдыхают, подвергаются регулярным стрессам, конфликтам в семье и на работе. Врачи признают астению бедствием современности, так как она незаметно оказывает воздействие на интеллектуальные способности человека, на его физическое состояние, снижает качество жизни. В клинической практике любого врача доля жалоб на симптомы астении составляет до 60%
Симптомы астенического синдрома
Симптомы астенического синдрома заключаются в трёх базовых проявлениях:
Симптомы непосредственно самой астении;
Симптомы той патологии, которая к астении привела;
Симптомы психологической реакции человека на имеющийся синдром.
Симптомы астении чаще всего малозаметны в утренние часы. Они имеют тенденцию к нарастанию в течение дня. Своего пика клинические признаки астении достигают к вечеру, что заставляет человека прервать свою работу и отдохнуть.
Итак, основными симптомами астенического синдрома являются:
Усталость. Именно на усталость предъявляют жалобы все пациенты. Они отмечают, что начинают уставать сильнее, чем в прошлые годы и это чувство не проходит даже после продолжительного отдыха. В контексте физического труда это проявляется в отсутствии желания выполнять свою работу, в нарастании общей слабости. Что касается интеллектуальной деятельности, то наблюдаются трудности с сосредоточением, с памятью, внимательностью и сообразительностью. Пациенты, подверженные астеническому синдрому, указывают на то, что им стало труднее выражать собственные мысли, формулировать их в предложения. Человеку трудно подобрать слова, чтобы высказать какую-либо идею, принятие решение происходит с некоторой заторможенностью. Чтобы справиться с посильной ранее работой, ему приходится сделать тайм-аут, чтобы немного передохнуть. При этом, перерывы в работе не приносят результата, чувство усталости не отступает, что провоцирует беспокойство, формирует неуверенность в собственных силах, вызывает внутренний дискомфорт по причине собственной интеллектуально несостоятельности.
Вегетативные нарушения. Вегетативная нервная система всегда страдает при астеническом синдроме. Подобные расстройства находят своё отражение в тахикардии, в перепадах артериального давления, в гипергидрозе и лабильности пульса. Возможно появление ощущения жара в теле, либо, напротив, человек испытывает чувство зябкости. Страдает аппетит, появляются нарушения со стороны стула, что выражается в возникновении запоров. Нередки боли в кишечнике. Пациенты часто жалуются на головные боли, на тяжесть в голове, представители мужского пола страдают от снижения потенции. (читайте также:Вегето сосудистая дистония – причины и симптомы)
Нарушения психо-эмоциональной сферы. Снижение работоспособности, трудности в плане профессиональной деятельности вызывают появление отрицательных эмоций. Это вполне естественная реакция человека на возникшую проблему. При этом люди становятся вспыльчивыми, придирчивыми, неуравновешенными, постоянно находятся в напряжении, неспособны контролировать собственные эмоции и быстро выходят и себя. Многие больные с астеническим синдромом имеют склонность к повышенной тревожности, оценивают происходящее с явно необоснованным пессимизмом, либо, напротив, с неадекватным ситуации оптимизмом. Если человек не получает квалифицированной помощи, то нарушения психо-эмоциональной сферы усугубляются и могут приводить к депрессиям, неврозам, неврастениям.
Проблемы с ночным отдыхом. Нарушения сна зависят от какой формы астенического синдрома страдает человек. При гиперстеническом синдроме человеку трудно заснуть, когда это удаётся он видит яркие насыщенные сновидения, ночью может несколько раз пробуждаться, утром встаёт рано и не чувствует себя полноценно отдохнувшим. Гипостенический астенический синдром выражается в сонливости, которая преследует больного в дневные часы, а ночью ему трудно заснуть. Качество сна также страдает. Иногда люди думают, что по ночам они практически не спят, хотя на самом деле сон присутствует, но он сильно нарушен. По теме: как быстро уснуть за 2 минуты?
Для больных характерна повышенная чувствительность. Так, слабый свет им кажется чрезмерно ярким, тихий звук очень громким.
Развитие фобий часто присуще для людей с астеническим синдромом.
Часто больные находят у себя симптомы различных заболеваний, которых на самом деле у них нет. Это могут быть как незначительные болезни, так и смертельные патологии. Поэтому такие люди являются частыми посетителями врачей самых разных специальностей.
Рассматривать симптомы астенического синдрома можно также в контексте двух форм заболевания – это гиперстеническая и гипостеническая разновидность болезни. Гиперстеническая форма болезни отличается повышенной возбудимостью человека, в результате чего ему трудно переносить громкие шумы, крики детей, яркий свет и пр. Это раздражает больного, заставляя избегать подобных ситуаций. Человека преследуют частые головные боли и прочие вегето-сосудистые расстройства.
Гипостеническая формы заболевания выражается в низкой чувствительности к любым внешним раздражителям. Больной всё время находится в подавленном состоянии. Он вял и сонлив, пассивен. Часто люди с данным типом астенического синдрома испытывают апатию, немотивированную тревожность, грусть.
Причины астенического синдрома
Большинство учёных придерживаются такого мнения, что причины астенического синдрома кроются в перенапряжении и истощении высшей нервной деятельности. Синдром может возникнуть у абсолютно здоровых людей, которые подверглись воздействию тех или иных факторов.
Ряд учёных сравнивает астенический синдром с аварийным тормозом, которые не даёт заложенному в человеке потенциалу работоспособности полностью быть утраченным. Симптомы астении сигнализируют человеку о перегрузке, о том, что организм с трудом справляется с имеющимися у него ресурсами. Это тревожное состояние, указывающее на то, что умственная и физическая деятельность должна быть приостановлена. Таким образом, причины астенического синдрома, в зависимости от его формы, могут варьироваться.
Причины функционального астенического синдрома.
Острая функциональная астения возникает по причине воздействия на организм стрессовых факторов, при перегрузках на работе, в результате смены часового пояса или климатических условий проживания.
Хроническая функциональная астения возникает после перенесённых инфекций, после родовой деятельности, после операций и похудения. Толчком может стать перенесённое ОРВИ, грипп, туберкулёз, гепатит и пр. Опасны такие соматические заболевания, как пневмония, болезни ЖКТ, гломерулонефрит и т. д.
Психиатрическая функциональная астения развивается на фоне депрессивных расстройств, при повышенной тревожности и в результате бессонницы.
Функциональная астения – это процесс обратимый, он носит временный характер и поражает 55% больных с астеническим синдромом. Ещё функциональную астению называют реактивной, так как она является реакцией организма то или иное воздействие.
Причины органического астенического синдрома. Отдельно стоит отметить органическую астению, которая встречается в 45% случаев. Этот вид астении провоцируется либо хронической органической болезнью, либо соматическим расстройством.
В связи с этим выделяют следующие причины, приводящие к развитию астенического синдрома:
Поражения головного мозга инфекционно-органического происхождения – это различные новообразования, энцефалит и абсцесс.
Тяжелые черепно-мозговые травмы.
Патологии демиелинизирующего характера – это рассеянный энцефаломиелит, рассеянный склероз.
Дегенеративные заболевания – это болезнь Паркинсона, болезнь Альцгеймера, сенильная хорея.
Сосудистые патологии – хроническая ишемия мозга, инсульты (ишемический и геморрагический).
Факторы-провокаторы, оказывающие потенциальное влияние на развитие астенического синдрома:
Однообразная сидячая работа;
Недосыпание хронического типа;
Регулярные конфликтные ситуации в семье и на работе;
Длительная умственная или физическая работа, которая не чередуется с последующим отдыхом.
Диагностика астенического синдрома
Диагностика астенического синдрома не вызывает трудностей у врачей любой специальности. Если синдром является следствием полученной травмы, либо развивается на фоне стрессовой ситуации или после болезни, то клиническая картина достаточно выражена.
Если причиной астенического синдрома является какое-либо заболевание, то его признаки могут быть завуалированы симптоматикой основной патологии. Поэтому важен опрос пациента и уточнение его жалоб.
Важно уделить максимум внимания настроениям пришедшего на приём человека, выяснить особенности его ночного отдыха, уточнить отношение к трудовым обязанностям и пр. Это следует сделать, так как не каждый больной самостоятельно может описать все свои проблемы и сформулировать имеющиеся у него жалобы.
При опросе важно учитывать, что многие больные склонны к преувеличению своих интеллектуальных и иных нарушений. Поэтому очень важен не только неврологический осмотр, но и исследование интеллектуально-мнестической сферы человека, для чего имеются специальные тесты-опросники. Не менее важна оценка эмоционального фона пациента и его реакция на некоторые внешние раздражители.
Астенический синдром имеет схожую клиническую картину с неврозом депрессивного типа и ипохондрического типа, а с гиперсомнией. Поэтому важно провести дифференциальную диагностику с данными видами расстройств.
Следует выявить основную патологию, которая могла бы спровоцировать астенический синдром, для чего пациента необходимо направить на консультации к специалистам различного профиля. Решение принимается на основе жалоб больного и после его осмотра неврологом.
Лечение астенического синдрома
Лечение астенического синдрома любой этиологии важно начать с выполнения психогигиенических процедур.
Медикаментозное лечение сводится к приёму следующих препаратов:
Антиастенические средства: Сальбутиамин (Энерион), Адамантилфениламин (Ладастен).
Ноотропные препараты с эффектом психостимуляции и антиастеническими свойствами. Они придают сил, обладают стимулирующим эффектом. К таким препаратам относятся: Пирацетам, Пиритинол, Глиатилин, Пантогам, Церебролизин, Когитум, Нобен, Нейромет, Нооклерин, Фенотропил.
Витаминно-минеральные комплексы. В США принято лечить астенический синдром назначением высоких доз витаминов группы В, например нейромультивитом.
Растительные адаптогены: женьшень, китайский лимонник, родиолу розовую, ашваганда, пантокрин и пр. По теме: успокоительные лекарственные травы
Антидепрессанты, нейролептики, препараты прохолинергического действия могут назначать неврологи, психиатры, психотерапевты. При этом важно комплексное обследование больного. При лёгкой астении могут назначаться: Гелариум, Азафен, Тразодон. При выраженном астеническом синдроме: Кломипрамин, Имипрамин, Амитриптилин, Флуоксетин.
В зависимости от степени нарушения ночного отдыха, могут быть рекомендованы к приёму снотворные препараты и седативные средства, которые снимают излишнюю тревогу. К таким препаратам относят персен и ново-пассит
Хороший эффект дают некоторые физиопроцедуры, как-то: электросон, массаж, ароматерапия, рефлексотерапия.
Общие рекомендации, которые дают специалисты, следующие:
Режим труда и отдыха должен быть оптимизирован, то есть, имеет смысл пересмотреть собственные привычки и, возможно, сменить работу.
Следует начать заниматься тонизирующими физическими упражнениями.
Важно исключить воздействие любых токсических веществ на организм.
Следует отказаться от приёма алкоголя, от курения и иных вредных привычек.
Полезны продукты, обогащённые триптофаном – это бананы, индейка, хлеб грубого помола.
В режим питания важно включать такие продукты, как мясо, сою, бобовые. Они являются отличными источниками белка.
Не стоит забывать о витаминах, которые также желательно получать из продуктов питания. Это разнообразные ягоды, фрукты и овощи. Отдельно стоит выделить семечки и пивные дрожжи, как источник витаминов группы В в большом количестве.
Самым лучшим вариантом для пациента с астеническим синдромом является продолжительный отдых. Желательно сменить обстановку и отправиться в отпуск, либо на санаторно-курортное лечение. Важно, чтобы родные и близкие люди с пониманием отнеслись к состоянию члена их семьи, так как психологической комфорт дома имеет важное значение в плане терапии.
Успех лечения часто зависит от точности выявления причины, приведшей к развитию астенического синдрома. Как правило, если удаётся избавиться от основной патологии, то симптомы астенического синдрома либо полностью проходят, либо становятся менее выраженными.
[Видео] Доктор Берг — Как бороться с хронической усталостью? Симптомы + Лечение:
