Полипозный синусит: лечение, причины и симптомы
Лазарев Олег Владимирович
Полипозный синусит – это воспалительный процесс, протекающий в одной или нескольких придаточных пазухах носа и способствующий появлению и разрастанию полипов.
Полипы в носу встречаются достаточно часто. По разным данным от этой патологии страдает до 4% всех людей на земле. В большей степени заболеванию подвержены мужчины, чем женщины. Часто полипозные разрастания в носу диагностируются при рецидивах хронических синуситов.
Носовой полип представлен аномальным эпителием, который располагается на строме. Полипы не имеют нервных окончаний, могут содержать в себе незначительное количество желёз и сосудов.
Причины полипозного синусита
Причины полипозного синусита многообразны, отоларингологи выделяют следующие факторы, оказывающие влияние на развитие заболевания:
Полипозный синусит, возникающий по причине нарушений микроциркуляции воздуха в носовых ходах на фоне особенностей строения носовой полости (врождённых и приобретённых). Если носовая перегородка искривлена, то слизистая оболочка носа и пазух раздражается в результате постоянного неправильного воздействия на неё воздушной струи, которая возникает во время вдоха. Известно, что всего лишь за сутки человек вдыхает не менее 20 000 раз, что при определённых анатомических аномалиях приводит к отёку, нарушению дренажа и аэрации, а затем к формированию полипов;
Полипозный синусит на фоне бактериального или микотического воспаления пазух носа. В данном случае причиной формирования полипов является продолжительное раздражение слизистой оболочки носа гнойным отделяемым из носовых пазух. Бактериальные синуситы чаще всего провоцируются стрептококками и стафилококками, гемофильной и синегнойной палочкой, а также моракселлой. Грибковый синусит встречается реже бактериального, однако также может спровоцировать рост полипов;
Полипозный синусит, включенный в аспириновую триаду в сочетании с непереносимостью аспирина и имеющейся бронхиальной астмой. В этом случае полипозный синусит возникает на фоне заболевания всего организма в целом, которое ассоциировано с патологической выработкой арахидоновой кислоты и аллергическими реакциями.
Современная отоларингология относит полипозный синусит к полиэтиологическим заболеваниям, которые требуют избирательного подхода к лечению.
Симптомы полипозного синусита
Симптомы полипозного синусита не могут остаться незамеченными человеком, так как они неразрывно связаны с нарушением функции дыхания.
Клиническая картина заболевания характеризуется следующими признаками:
Заложенность носа и затруднённое дыхание;
Нарушение обонятельной функции, вплоть до полной её утраты;
Ощущение дискомфорта в носовых ходах, возможно возникновение чувства, будто в носу постоянно находится инородный предмет;
Если полипозный синусит возникает на фоне гнойного процесса в носовых пазухах, то из носа отделяется жидкое слизистое содержимое жёлтого или зелёного цвета с неприятным запахом;
В районе воспалённой пазухи возникают болезненные ощущения, которые могут иррадиировать в различные части головы и в уши;
Возможно ощущение заложенности уха;
Сон человека нарушается, что провоцирует развитие хронической усталости. В целом организм испытывает нехватку кислорода, что негативно отражается на функционировании всех органов;
Если заболевание протекает остро, то температура тела способна повышаться до высоких значений. При хроническом течении полипозного синусита температура тела может оставаться в норме или достигать субфебрильных отметок.
Лечение полипозного синусита
Лечение полипозного синусита будет напрямую зависеть от того, что стало причиной развития заболевания. Однако, кроме медикаментозной коррекции всегда требуется хирургическое вмешательство, так как уже возникшее образование в полости носа самостоятельно ликвидироваться не сможет.
Лечение полипозного синусита при анатомических нарушениях носовой перегородки. Если полипозный синусит развивается в результате искривления носовой перегородки, то требуется хирургическое вмешательство, которое сводится к выполнению септопластики или подслизистой кристотомии. Параллельно проводится полипэктомия. Как правило, медикаментозного лечения с профилактической целью этой группе пациентов не требуется.
Лечение полипозного синусита бактериальной или грибковой природы. Если полипозный синусит развивается на фоне бактериальной инфекции, то необходимо назначение антибактериальной терапии. Чаще всего для этой цели используются препараты из группы пенициллинов и респираторных фторхинолонов. Улучшить течение заболевания и ускорить выздоровление способны топические кортикостероиды в сочетании с антибиотиками. Это позволяет нормализовать дренаж соустий, быстрее снять отёк, уменьшить воспаление.
Что касается хирургического вмешательства, то для удаления полипов показано проведение эндоскопической операции с применением шейвера. Если слизистая оболочка носовых пазух претерпела необратимые изменения, то необходимо эндоназальное вмешательство со вскрытием клеток решетчатого лабиринта и полной резекции слизистой оболочки.
Лечение полипозного синусита аллергической природы. Если полипозный синусит развивается на фоне аспириновой триады, необходимо дождаться угасания периода обострения бронхиальной астмы и приступа поллиноза. После стихания симптомов проводят операцию, которая предполагает полипэтмоидотомию, при которой полностью вскрывается решетчатый лабиринт.
В целом прогноз на выздоровление благоприятный при адекватной терапии, направленной на устранение причины развития полипозного синусита. Хотя гарантии рецидива заболевания на 100% не сможет дать ни один отоларинголог.
