Скарлатина у взрослых
Мочалов Павел Александрович
Большинство взрослых людей считают скарлатину исключительно детской болезнью. На самом деле это не так. Вероятность инфицирования сохраняется высокой даже у тех лиц, которые давно перестали быть детьми. Шансы заразиться имеются у взрослых с ослабленной иммунной системой. При этом заболевание будет иметь у них стёртый характер, проявляется оно воспалением в горле, интоксикацией организма, кожной сыпью, которая очень быстро проходит.
Иногда скарлатина имеет тяжёлое течение. Чаще всего это происходит при несвоевременном начале лечения. Терапия запаздывает из-за того, что человек не обращается к доктору и вовремя не узнает о своём диагнозе.
Возбудителем скарлатины является S.Pyogenes, токсикогенный гемолитический стрептококк группы А. Этот микроб опасен токсическим поражением сердца, почек, суставов и других внутренних органов. Сыпь, которая всегда возникает при скарлатине, является аллергической реакции организма на проникновение в неё инфекции.
Что такое скарлатина?
Скарлатина – это инфекционное заболевание, которое проявляется состоянием общей интоксикации, воспалением миндалин и сопровождается сыпью и лихорадкой.
Как передаётся скарлатина?
Передача скарлатины осуществляется воздушно-капельным путём, либо через предметы быта. Заразиться можно даже при прикосновении к коже больного, если на теле здорового человека имеются травмированные участки, например, порезы и ссадины. Сероваров стрептококка группы А существует несколько, поэтому если ранее взрослый человек с ними не сталкивался и у него не выработался иммунитет, он обязательно заболеет.
Скарлатина чаще всего развивается у людей, которые проживают в зонах умеренного климата. Пик заболеваемости приходится на весну и осень. Микроб попадает на слизистые оболочки носоглотки, через микроповреждения на коже. Основной путь передачи болезни – воздушно-капельный. Однако исключать контактно-бытовой вариант распространения инфекции не следует.
Скарлатина распространяется при разговоре, при кашле и чихании.
Болезнь может передаваться через грязные руки, предметы обихода, посуду, игрушки.
Иногда заражение происходит при тесном контакте с кожей инфицированного.
Заразны не только больные, но и носители инфекции. Причём переносчиками скарлатины являются около 20% людей. Выделять микроб во внешнюю среду они могут в течение года.
Если человек заболевает скарлатиной, то его организм впервые встретился со стрептококком. Инфицирование может случиться повторно, то сыпь на теле появляться не будет. Основным симптомом скарлатины будет выступать ангина. Антитоксический иммунитет вырабатывается к любому виду стрептококка, а микробный иммунитет только к определённому серовару бактерии. Поэтому повторно заразиться ангиной можно, но сыпь при этом уже не появится.
Симптомы скарлатины
Дети в возрасте 4-8 лет болеют скарлатиной очень часто. Пик заболеваемости приходится на зимнее время. Так как у большей части взрослого населения страны иммунитет ослаблен теми или иными факторами, вероятность подхватить инфекцию от ребёнка сохраняется на высоком уровне.
Инкубационный период скарлатины составляет от 3 до 7 дней. Манифестирует болезнь внезапно, симптомы набирают полную силу в течение нескольких часов. В последующие 4-5 дней они будут усиливаться. Выздоровление наступает только спустя 2-3 недели. Заразным человек будет уже в первые часы после появления основных симптомов болезни. Иногда происходит и так, что человек выздоравливает и перестаёт представлять опасность для окружающих, а иногда, напротив, долгое время является распространителем болезни.
Основные симптомы скарлатины:
Утрата аппетита.
Усиление сонливости, повышенная утомляемость.
Учащение сердцебиения.
Тошнота и рвота. Эти симптомы возникают в том случае, когда скарлатина имеет тяжёлое течение.
После повышения температуры, на второй день болезни на коже появляется сыпь. Она мелкая, красная, располагается на лице, на шее, на сгибах рук и ног, на животе, на груди и на бедрах. Сыпь чешется, поэтому многие люди воспринимают её за проявление аллергии или токсодерматоз.
Щеки больного покрываются красными пятнами, язык становится малиновым, а носогубный треугольник бледнеет.
Отличить сыпь, характерную для скарлатины, можно простым способом. Достаточно надавить на неё ладонью. Это приведёт к тому, что она исчезнет на время, а затем появится вновь.
Сыпь проходит быстро. Уже через неделю от неё не останется на коже даже следов. Однако спустя 7-14 дней кожа на ладонях и на стопах начнёт шелушиться, отходя пластами. На теле дерма отходит мелкими чешуйками.
Боль в горле, симптомы ангины.
При выполнении анализа крови, будет выявлено увеличение уровня эозинофилов, нейтрофильных лейкоцитов, СОЭ. Гемоглобин в этот период может падать. Заболевание хорошо реагирует на лечение антибиотиками из пенициллиновой группы. В комплексе, все эти признаки позволяют безошибочно выставить диагноз.
Взрослые люди с лёгкой формой болезни могут получать лечение в домашних условиях. Врач назначит антибактериальный препарат, сроком на 10 дней. В течение недели потребуется соблюдать постельный режим.
Госпитализация требуется пациентам с тяжёлой формой болезни. В 52% случаев с осложнениями в стационар привозят людей в возрасте 16-20 лет. В 47% - это лица в возрасте 21-30 лет. Лишь 1% госпитализированных больных находятся в возрасте 31-40 лет.
Известно, что в 28% случаев взрослым людям со скарлатиной выставляют неверный диагноз.
Заболевание может быть спутано с такими патологиями, как:
Краснуха – в 20% случаев.
Корь – в 19% случаев.
Инфекционный мононуклеоз – в 14% случаев.
Псевдотуберкулёз – в 13% случаев.
Ангина – в 12% случаев.
Аллергия на лекарственные препараты или токсикодермия – в 9% случаев.
ОРВИ – в 5% случаев.
Пищевые токсикоинфекции – в 5% случаев.
Аденовирусная инфекция – в 2% случаев.
Менингит – в 1% случаев.
Несмотря на развитие медицины, в некоторых учреждениях до настоящего момента времени отсутствуют экспресс-тесты для определения скарлатины. Поэтому медики ориентируются исключительно на симптомы болезни. Этим и объясняется постановка неверного диагноза. Соответственно, лечение также будет подобрано ошибочное.
Осложнения скарлатины у взрослых людей
Если инфекция имела лёгкое течение, то спровоцировать какие-либо осложнения она не сможет. Больные с тяжёлой формой скарлатины попадают в группу риска по развитию серьёзных последствий для здоровья. Случаются они в 5,4% случаев.
К таким осложнениям относят:
Дети скарлатину чаще всего переносят легко, в то время как у взрослых пациентов риск развития тяжёлых осложнений высок.
Иногда может развиваться токсико-септический шок:
Интоксикация организма нарастает стремительно, температура тела повышается до высоких отметок.
Спустя 2 суток у больного манифестирует сердечная недостаточность.
Кожные покровы обильно покрываются геморрагиями (кровоподтеками), которые будут сосредоточены в местах скопления сыпи.
Лимфатические узлы воспаляются.
Руки и ноги человека становятся холодными.
Температура тела падает, снижается артериальное давление.
Пульс замедляется. Иногда прощупать его не удаётся.
Мочеиспускание отсутствует.
Завершением токсико-септического шока становится гибель больного.
Лечение скарлатины
Если взрослый человек чувствует себя удовлетворительно, то он может получать лечение на дому. Врач назначает пенициллиновые антибиотики на срок до 10 дней. Если больной не переносит их, то возможно использование препаратов цефалоспоринового ряда или макролидов.
В течение недели потребуется соблюдать постельный режим. Горло нужно обрабатывать антисептическими составами, в том числе, отварами трав (ромашки, календулы, эвкалипта).
Для снятия интоксикации с организма и уменьшения сыпи используют противоаллергенные препараты, например, Зиртек или Цетрин.
После завершения курсового приёма антибиотиков потребуется принимать препараты для восстановления микрофлоры кишечника, например, Аципол, Хилак Форте или Риофлора иммуно.
Обязателен ли карантин по скарлатине? Профилактика
Карантин является основной профилактической мерой, которая позволит не допустить распространения болезни. Человека изолируют от здоровых людей на срок до 10 дней. В ДОУ карантин составляет 2-3 недели.
В стационар помещают людей с тяжёлой формой болезни. Те дети, которые контактировали с больным ребёнком, должны находиться под врачебным наблюдением 17 дней. Дошкольные учреждения и начальные классы они не посещают. Если они уже до этого переболели скарлатиной, то на занятия они ходить могут, но в течение 17 дней должны находиться под присмотром медицинского работника. Квартира, где проживает больной, должна быть дезинфицирована.
Меры, которые нужно предпринять в семье:
Больного следует поместить в отдельную комнату.
Больной должен питаться с отдельной посуды, которую тщательно дезинфицируют.
Вещи больного нужно стирать отдельно от вещей здоровых членов семьи.
Игрушки должны быть дезинфицированы.
Уход за инфицированным человеком должен осуществлять один член семьи.
С другими людьми больной контактировать не должен.
