Анкилозирующий спондилит: симптомы и лечение
Волков Дмитрий Сергеевич
Анкилозирующий спондилит – это хроническая болезнь, которая сопровождается воспалением позвоночного столба. Его также называют болезнью Бехтерева и спондилоартритом.
Патология постоянно прогрессирует, а её этиологические факторы остаются до настоящего момента времени неизвестными. Болезнь относится к группе спондилоартритов и становится причиной сращения межпозвонковых суставов с дальнейшим ограничением подвижности позвоночника.
Что такое анкилозирующий спондилоартрит?
Анкилозирующий спондилоартрит – это системное заболевание, характеризующееся воспалением соединительной ткани с поражением суставов и связок позвоночного столба. Кроме перечисленных структурных элементов, могут страдать внутренние органы и периферические суставы. Патология имеет хроническое течение и всё время прогрессирует. Итогом болезни является ограничение подвижности позвоночника и его деформация. В результате, человек становится инвалидом.
Первым это заболевание описал В. М. Бехтерев. Случилось это в 1892 году. В те годы анкилозирующий спондилоартрит называли «одеревенелостью позвоночника с искривлением».
Симптомы анкилозирующего спондилоартрита
Симптомы заболевания напрямую зависят от того, на какой стадии развития находится патология. Анкилозирующий спондилоартрит отличается хроническим течением, поэтому изменения в суставах и тканях происходят постоянно.
Стадии развития болезни Бехтерева:
Начальная стадия. В этот период появляются первые симптомы патологии.
Развернутая стадия. Симптомы болезни ярко выражены.
Поздняя стадия. В суставах происходят кардинальные изменения.
Симптомы ранней стадии
Примерно у 10-20% людей патология имеет скрытое течение и на ранней стадии развития ничем себя не проявляет.
В других случаях заболевание характеризуется следующим набором симптомов:
Боль в области крестца. Именно болезненные ощущения данной локализации становятся первым сигналом развивающейся патологии. Чаще всего боль сосредотачивается с одной стороны крестца, но может иррадиировать в бедро и в поясницу.
Скованность позвоночника. Она особенно заметна в утренние часы, после сна, либо после длительного времяпрепровождения в одной позе. В течение дня скованность пропадает, также избавиться от неё удаётся благодаря разминке. Отличительной характеристикой боли и скованности, возникающих при болезни Бехтерева является то, что эти ощущения усиливаются в состоянии покоя, а после физической активности пропадают.
Боль в грудной клетке. Она возникает из-за того, что поражению подвергаются реберно-позвоночные суставы. Усиливаются боли при попытке глубоко вдохнуть, а также во время кашля. Иногда люди путают такие болезненные ощущения с сердечными болями и с межреберной невралгией. Врачи рекомендуют пациентам не урезать глубину вдоха, не переходить на поверхностное дыхание.
Ухудшение настроения. Не все пациенты с болезнью Бехтерева страдают от упадка сил и от депрессии. Апатия развивается только у части больных.
Возникновение давящего чувства в груди. Оно появляется из-за ухудшения подвижности ребер. Люди с болезнью Бехтерева переходят на дыхание животом.
Опущение головы. Этот симптом возникает из-за того, что страдают суставы, а сам позвоночный столб деформируется.
Ограничение подвижности.
Симптомы поздней стадии
На поздней стадии развития болезни у человека возникают следующие симптомы:
Признаки радикулита. Они характеризуются сильными болями в позвоночнике, онемением мышц, их покалыванием. В области поражения снижается тактильная чувствительность, мышцы теряют тонус, становятся слабыми и атрофируются. Любые физические нагрузки приводят к усилению болей.
Нарушение кровоснабжения головного мозга. У человека возникают головные боли, они тупые, пульсирующие, чаще всего сосредоточены в затылочной области. Больной страдает от головокружения и шума в ушах, могут случаться зрительные нарушения. Ухудшение питания головного мозга может проявляться учащением сердцебиения, приливами жара, потливостью, раздражительностью, слабостью и повышенной утомляемостью.
Удушье. Приступы возникают из-за того, что подвижность грудной клетки ухудшается, увеличивается давление на лёгкие, оказываются пережатыми кровеносные сосуды.
Повышение артериального давления. Этот симптом развивается из-за того, что страдает кровоснабжение головного мозга, усиливается нагрузка на сосуды и сердце.
Деформация позвоночного столба. Его суставы окостеневают, что приводит к ухудшению их подвижности. Шейный отдел сильно выгибается вперёд, а грудной отдел назад.
Симптомы поражения других органов
В зависимости от формы болезни, будут различаться симптомы анкилозирующего спондилита.
При ризомелической форме страдают тазобедренные суставы, поэтому симптомы патологии можно выделить следующие:
Окостеневание позвоночного столба.
Медленное нарастание патологических признаков.
Боль в области тазобедренных суставов. С одной стороны они будут болеть сильнее.
Иррадиация болей в бедро, пах, колени.
При периферической форме болезни страдают коленные суставы и суставы стопы.
Основные признаки нарушения:
В течение долгого времени человека беспокоят только те симптомы, которые касаются позвоночного столба.
Страдают от периферической формы болезни преимущественно подростки. Чем позднее развивается патология у человека, тем ниже риски поражения суставов.
Боли сосредотачиваются в коленях и в голеностопных суставах.
Суставы деформируются, перестают нормально выполнять свою функцию.
Скандинавская форма болезни проявляется такими симптомами, как:
Поражение мелких суставов стоп и кистей.
С течением времени суставы деформируются, ухудшается их подвижность.
Клиника скандинавской формы болезни напоминает ревматоидный артрит.
Причины анкилозирующего спондилоартрита
Несмотря на достижения современной медицины, точные причины болезни Бехтерева остаются неизвестными.
Врачи только делают предположения относительно того, из-за чего может развиваться патология:
Наследственная предрасположенность к развитию патологии. Как показывают наблюдения, от отца сыну болезнь Бехтерева передаётся в 89% случаев.
Перенесённые урогенитальные инфекции. Вероятность развития болезни Бехтерева повышается, если урогенитальная инфекция имеет хроническое течение, а человек не получает адекватной терапии.
Снижение иммунитета. Причины ослабления защитных сил организма могут быть самыми разнообразными. Чем слабее иммунитет, тем выше вероятность возникновения болезни Бехтерева.
Сначала при болезни Бехтерева поражается крестец и подвздошная область, а затем патология распространяется на другие суставы.
Диагностика
Чтобы выставить верный диагноз, больному потребуется пройти ряд исследований. Без комплексной диагностики определить болезнь Бехтерева не удастся.
К какому врачу обращаться?
Если у человека возникают симптомы, которые могут указывать на болезнь Бехтерева, ему нужно обратиться к таким специалистам, как:
Терапевт. Врач может заподозрить болезнь выставить предварительный диагноз. Для его уточнения потребуется сдача дополнительных анализов и посещение врачей более узкой специализации.
Вертебролог. Этот врач занимается болезнями позвоночника.
Ревматолог. Этот врач лечит ревматизм и другие патологии суставов.
Ортопед. Доктор этой специальности занимается выявлением и лечением болезней опорно-двигательного аппарата.
Инструментальное и лабораторное обследование
Для начала врач изучает анамнез пациента, выполняет его осмотр, пальпирует позвоночник и другие суставы, оценивает их подвижность.
Исследования, которые необходимо пройти для уточнения диагноза:
Рентгенография позвоночника.
МРТ позвоночника.
Сдача крови на общий анализ. У больного будет повышен уровень СОЭ и положительная реакция ДФА, что указывает на воспалительный процесс в организме. При этом ревматоидный фактор будет отсутствовать.
Анализ крови на антиген HLA-B27. Это исследование проводят в спорных случаях.
Наиболее информативными методами диагностики являются МРТ и рентгенография.
Лечение анкилозирующего спондилоартрита
Полностью вылечить болезнь Бехтерева не удастся. Однако если лечение было начато вовремя, то появляется возможность остановить её прогрессирование, не допустить развития осложнений и обездвиживания больного. Пациенту назначают пожизненную терапию, которая не должна прерываться. Врача потребуется посещать системно. В противном случае патология будет прогрессировать.
Немедикаментозное лечение
Само по себе немедикаментозное лечение не позволит добиться положительного эффекта, но в сочетании с лекарственной коррекцией и кинезитерапией результат не заставит себя долго ждать.
Методы, которые могут быть реализованы при болезни Бехтерева:
Физиотерапевтическое воздействие на организм. Больным может быть показана магнитотерапия, лечение ультразвуком, бальнеотерапия, приём бишофитных, хлоридно-натриевых и сероводородных ванн.
Рентгенотерапия. Такое лечение предполагает оказание воздействие рентгеновских лучей на область поражения.
Массаж. Он показан после достижения стойкой ремиссии. Воздействовать на позвоночник нужно правильно, выполнять процедуру разрешено только профессионалу. В противном случае можно навредить человеку.
ЛФК. Больной должен заниматься адаптированными видами спорта. Комплекс составляют в индивидуальном порядке. Ежедневное выполнение упражнений позволит не допустить окостеневания тканей и поддерживать работоспособность позвоночного столба.
Кинезитерапия – это лечение дыхательными техниками и движением.
Выполнение упражнений в бассейне. Прежде чем приступать к плаванию, нужно проконсультироваться с доктором.
Выполнение гимнастических упражнений на специальных подвесках.
Видео: реальная история из жизни:
Если Вы узнали себя в этом видео или ощущаете схожие симптомы в молодом возрасте, обязательно обратитесь к ревматологу для консультации!
Хирургическое лечение при болезни
К хирургическому вмешательству прибегают на последних стадиях развития патологии, когда у больного развился анкилоз, то есть движения суставом невозможны.
Выпрямление позвоночника
У пациента с прогрессирующим анкилозирующим спондилитом позвоночник согнут вперёд, движения в нём значительно ограничены. Это тяжёлое осложнение, которое делает больного беспомощным. Благодаря развитию медицины окостеневание тканей позвоночника встречается все реже, так как патологию обнаруживают на ранних стадиях развития. Тем не менее, такие случаи не исключены и больным требуется операция.
К хирургическому вмешательству готовят пациентов, которые не могут поднять голову из-за искривления позвоночника. Они страдают от сильных болей, их не удаётся купировать с помощью лекарственных средств. Кроме того, у больных диагностируют нарушения в работе сердца, лёгких и других внутренних органов. В патологический процесс вовлекаются суставы.
Во время операции врач удаляет позвонки, в которых имеются клиновидные разрастания. Такая манипуляция позволяет разогнуть позвоночник. Реабилитация после вмешательства продолжительная и занимает несколько месяцев. В этот период больному необходимо носить корсет из гипса. Пациент обязательно должен заниматься специально разработанными упражнениями.
Эндопротезирование суставов
Если позвонки сильно повреждены, то их нужно удалять и заменять протезом. Чаще всего таким больным требуется эндопротезирование коленных и тазобедренных суставов.
Осложнения и последствия
К осложнениям болезни Бехтерева относят:
Поражение сердца и аорты. Человек страдает от сильной одышки, от болей в груди и нарушений в работе сердца.
Амилоидоз. У пациента страдают почки, может развиться органная недостаточность.
Пневмония, туберкулёз. Эти патологии развиваются из-за того, что подвижность грудной клетки сильно ограничивается.
Чтобы не допустить развития осложнений, нужно вовремя начинать лечение.
Меры профилактики
Рекомендации по профилактике болезни Бехтерева, которые дают врачи:
Заниматься спортом.
Укреплять иммунную систему.
Принимать витамины.
Беречь позвоночник от травм.
Спать на жёсткой поверхности.
Следить за осанкой.
Регулярно посещать врача для прохождения планового осмотра.
Соблюдение этих несложных правил позволит свести риски развития патологии к минимуму.
