Спондилез позвоночника: стадии, симптомы и лечение
Волков Дмитрий Сергеевич
Спондилез встречается довольно часто. Болезнь сопровождается дегенеративными и дистрофическими изменениями позвоночника. Пострадать может как один, так и несколько его отделов. При заболевании разрушаются позвоночные диски, которые представлены эластичными тканями. Это приводит к сужению щелей между позвонками, в результате чего суставы начинают тереться друг о друга. Такая патология становится причиной острой боли.
Организм запускает компенсаторный механизм в попытке уменьшить трение. Поэтому на поверхности позвонков формируются шипы. Они называются остеофитами. Эти наросты оказывают давление на нервные волокна, что способствует усилению болевых ощущений.
Спондилез – это хроническое заболевание, которое часто поражает пожилых людей.
Спондилез - что это такое?
Спондилез – это хроническое заболевание опорно-двигательного аппарата, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими изменениями позвоночного столба. В патологический процесс могут вовлекаться любые его отделы, но чаще всего страдает пояснично-крестцовая зона. На начальных стадиях развития болезни симптомы напоминают остеохондроз, поэтому человек не спешит за медицинской помощью. По мере прогрессирования патологии, она даёт о себе знать все сильнее. Особенно ярко выражены будут неврологические нарушения в том случае, когда спондилез поражает шейный отдел позвоночника.
Причины спондилеза
На ранних стадиях развития болезни её симптомы отсутствуют. Характерная неврологическая симптоматика появляется гораздо позже, когда в патологический процесс вовлекаются нервные волокна.
Причины, которые способны привести к развитию спондилеза:
Нарушения в обменных процессах.
Возрастные изменения в организме.
Чрезмерная нагрузка на позвоночник, которая приводит к стойким спазмам.
Длительные статические нагрузки на позвоночник.
Гиподинамия.
Инфекции.
Наследственная предрасположенность.
Опухолевые новообразования.
Классификация
В зависимости от места сосредоточения патологического процесса, различают следующие виды спондилеза:
Шейный спондилез.
Спондилез грудного отдела.
Спондилез пояснично-крестцового отдела.
Симптомы заболевания будут различаться, в зависимости от того, какой отдел подвергся поражению.
Стадии спондилеза
Спондилез всё время прогрессирует.
С течением времени он пройдет 3 стадии своего развития:
Первая стадия. В теле позвонка формируются небольшие отростки, которые не выходят за его пределы. Поэтому симптомы болезни человека не беспокоят.
Вторая стадия. Остеофиты продолжают свой рост, что становится причиной ограничения подвижности позвоночника. Человек начинает испытывать ноющие боли. Они набирают силу при физической нагрузке, при воздействии на организм холода или сквозняка.
Третья стадия. Позвонки срастаются друг с другом, что становится причиной полной неподвижности позвоночника. Человек страдает от сильных болей, у него повышается мышечный тонус. Уровень мочевой кислоты в мышцах достигает критических отметок. По мере прогрессирования заболевания, самочувствие человека ухудшается.
Чаще всего болезнь поражает от 1-2-3 позвонок в шейном или в поясничном отделе. Реже страдает грудной отдел.
Симптомы при спондилезе различных отделов
Симптомы спондилеза могут быть как едва заметными, так и весьма интенсивными. Болезнь имеет хроническое течение и при отсутствии лечения приводит к тому, что человек становится инвалидом.
Шейный отдел
Спондилез шейного отдела позвоночника диагностируется часто, что обусловлено запросами современной жизни. Многие люди трудятся в интеллектуальной сфере, которая вынуждает их длительное время находиться в статическом положении.
К основным симптомам спондилеза шейного отдела позвоночника относят:
Периодические боли. Они отдают в кисти, в пальцы, в руку, в плечо.
Скованность в шейном и плечевом отделе позвоночника. Возникает она в утренние часы.
Онемение в области поражения.
Слабость в руках, пальцах и кистях.
Головные боли с иррадиацией в затылок.
Нарушение равновесия.
Трудности с проглатыванием пищи.
Грудной отдел позвоночника
Грудной отдел позвоночника спондилез поражает реже, но в данном случае болезнь будет приводить к выраженным симптомам, среди которых:
Боль в спине, в её верхней и в нижней части.
Боль при наклоне и выпрямлении туловища.
Скованность в спине в утренние часы.
Особенностью болезненных ощущений является то, что возникают они с одной стороны туловища, слева или справа. Во время пальпации поражённых участков, боль будет сосредотачиваться вдоль позвоночника, а также с передней стороны грудной клетки.
Поясничный отдел позвоночника
При поражении поясничного отдела страдает чаще всего 4 и 5 позвонок. Боль может быть сосредоточена как с одной, так и с обеих сторон.
К основным симптомам патологии относят:
Боль, которая появляется и пропадает время от времени.
Скованность в поясничном отделе в утренние часы.
Боль, которая становится слабее после физических нагрузок.
Онемение в области поясницы.
Ишиалгия.
Нарушение походки.
Чувство покалывания в нижней части спины, в ногах и в стопах.
Нарушения в работе кишечника и мочевого пузыря. Функции этих органов страдают редко, чаще всего такое происходит при сдавлении конского хвоста.
При наклоне вперёд, боль проходит. У человека может развиваться перемежающаяся хромота, но она будет ложной, так как боль при ней пропадает, когда он сгибает спину «калачиком».
Защемление нервных окончаний и радикулит развивается в том случае, когда спондилез поясничного отдела позвоночника сочетается с остеохондрозом.
Чем опасно заболевание?
На ранней стадии развития спондилеза какие-либо патологические симптомы отсутствуют. Однако без проводимого лечения болезнь будет прогрессировать. Шейный спондилез приводит к тому, что нарушается кровоток в позвоночных артериях, из-за чего больной может терять сознание, либо его будут преследовать панические атаки.
В дальнейшем спондилез может приводить к утрате моторных навыков, к ухудшению подвижности. Человек может стать инвалидом, так как определённый участок позвоночника просто будет иммобилизован.
Диагностика спондилеза
Диагностика спондилеза на ранних стадиях его развития представляет определённые трудности. Заболевание развивается постепенно, а боли, которые оно вызывает можно спутать с болями при остеохондрозе.
Поэтому врач должен уточнить у пациента следующие вопросы:
Как давно у человека возникли болезненные ощущения.
Что предшествует появлению болей.
Куда иррадиирует боль.
Какие факторы способствуют усилению болезненных ощущений.
После проведённого опроса врач оценивает объём движений, которые доступны больному. Он просит его повернуть голову в разные стороны, поднять её вверх, опустить вниз. Следующим шагом является оценка чувствительности, выявление патологических рефлексов, определение мышечной силы и способности сохранять равновесие.
Выявить признаки развивающегося спондилеза можно с помощью рентгенографии. На снимке будут обнаружены остеофиты.
При подозрении на миелопатию показано прохождение таких инструментальных методов обследования, как:
МРТ. Методика даёт информацию о повреждении нервных стволов.
КТ. Этот метод является более информативным, чем рентгенография.
Электромиография и исследование нервной проводимости. Для оценки проводимости нервов, к коже больного крепят электроды, через которые подаются электрические импульсы различной частоты. Это позволяет оценить проводимость нервных волокон, а именно, скорость и силу передаваемых сигналов. ЭМГ требует местного обезболивания, так как для проведения исследования в мышцу вводят игольчатый электрод. После этого оценивают электрический потенциал мышцы. Чаще всего ЭИГ и исследование нервной проводимости проводят в комплексе.
Лечение
Дегенеративные процессы, которые запускаются у больного спондилезом, являются необратимыми.
Лечение заболевания, независимо от его разновидности, преследует следующие цели:
Устранение воспалительной реакции, купирование болей.
Снятие спазма с мышц.
Улучшение питания диска за счёт нормализации кровообращения.
Регулирование обменных процессов.
Замедление скорости разрушения элементов позвоночника.
НПВС можно использовать не всем больным со спондилезом. Их не назначают пациентам с тяжёлыми поражениями сердца, с патологией печени и почек, с бронхиальной астмой, гипертонией, язвой желудка и 12-перстной кишки.
Миорелаксанты. Эти препараты позволяют снять спазмы с мышц, устранить судороги и болезненные сокращения с них. Они оказывают на мышечные волокна расслабляющий эффект.
Поливитамины. Они представляют собой комплексы полезных веществ, которые позволяют укрепить ткани, улучшить подвижность суставов и повысить иммунитет в целом.
Антиагреганты. Эти препараты назначают для того, чтобы не допустить формирования тромбов, так как они способствуют нормализации кровообращения за счёт расширения сосудов.
Хондропротекторы. Хондропротекторы чаще всего назначают в том случае, когда у больного диагностируют спондилез шейного отдела. Эти препараты позволяют восстанавливать хрящевую ткань, улучшать метаболические процессы и устранять боль. Добиться улучшения самочувствия можно уже через 14-21 день после начала терапии.
Лечение прописывает врач, после сдачи всех анализов.
Хирургическое лечение
Показания к оперативному вмешательству пациентам со спондилезом:
У больного защемлен нервный ствол.
Имеется компрессия спинного мозга.
Есть реальный риск поражения нервной системы.
Боль невозможно устранить другими способами.
Нужно понимать, что операция не позволит добиться выздоровления. Она направлена на то, чтобы приостановить патологический процесс разрушения тканей позвоночника и устранить боль.
Хирургическое вмешательство может быть следующих видов:
Передняя дискэктомия. Она показана в том случае, когда деформированный диск оказывает давление на нервные волокна.
Цервикальная ламинэктомия. В ходе её проведения хирург удаляет костные разрастания, которые оказывают давление на спинной мозг.
Протезирование межпозвоночного диска. В ходе её проведения собственный диск пациента заменяют искусственным. Эта методика является инновационной, поэтому нет данных относительно её эффективности во отдалённом периоде времени.
Заслуженый врач Украины, врач-невропатолог "Медицинского центра Берсенева" Берсенев Владимир Андреевич рассказывает о таких заболеваниях позвоночника, как спондилез и спондилоартроз:
Профилактические меры
Лучшей профилактикой спондилеза является ведение активного образа жизни. Каждый день нужно выполнять утреннюю гимнастику, несколько раз в неделю следует тренироваться дома, либо в спортивном зале.
Если человек с силу профессиональных обязанностей вынужден долгое время сидеть, то нужно периодически делать разминку. Важно следить за осанкой.
Значение имеет рацион. Питаться нужно правильно. Каждый день организм должен получать витамины и минеральные вещества из продуктов.
