Синдром раздражённого кишечника
Горшенина Елена Ивановна
Встретить человека, который бы не сталкивался с дискомфортом, возникающим в результате нарушения функционирования кишечника, практически невозможно. Это могло быть такие состояния органов пищеварения, которые провоцируют запор, понос, колику, метеоризм. В любом случае, это однозначно сказывалось на привычном ритме жизни, нарушая его. Причиной развития сбоев в работе кишечника не всегда бывают бактериальные агенты, вызывающие инфекции, или болезни органов ЖКТ органической природы.
Имеющиеся статистические данные однозначно указывают на то, что в 30% случаев виной всех расстройств тонкого и толстого кишечника является функциональные нарушения их двигательной активности. Эти нарушения в медицине называют единым термином – синдром раздражённого кишечника.
Что такое синдром раздражённого кишечника?
Синдром раздражённого кишечника – это периодически возникающие расстройства стула, сопровождающиеся болезненными ощущениям при условии отсутствия иных провоцирующих причин. Такими причинами могут выступать: грибковое, бактериальное или вирусное инфицирование кишечника, его иммунное воспаление, заселение простейшими микроорганизмами, либо гельминтами, наличие опухоли, врождённые аномалии анатомического развития. При этом все лабораторные анализы у человека должны быть в норме, отсутствовать какие-либо изменения в показателях крови и кала.
Что касается вопроса распространённости среди мужского и женского населения, то от данной проблемы чаще страдают женщины. Они подвержены синдрому раздражённого кишечника в 15-25% случаев, а мужчины в 5-15% случаев. Чаще, это люди в возрасте после 20 лет, пик заболеваемости среди них приходится на 35-50 лет. Примерно 40% людей с характерными жалобами находятся именно в этом возрастном диапазоне.
За квалифицированной помощью обращаются менее 40% больных, из них лишь 28% идут со своей проблемой к гастроэнтерологам, а 12% - к терапевтам.
Причины возникновения синдром раздражённого кишечника
Обозначить какую-либо одну причину, по которой развивается нарушения в функционировании органа ЖКТ невозможно. Тем не менее, учёные выделили наиболее вероятные причины синдрома раздражённого кишечника, среди которых:
Стресс. Было установлено, что проблемы с кишечником соответствующего характера чаще всего возникают на фоне неустойчивости и чрезмерной возбудимости нервной системы. Особую опасность в этом плане представляют хронические стрессы. Этой же причиной объясняется то, что среди заболевших преимущественно женщины, причём, молодого возраста.
Чаще всего создаётся замкнутый круг: возникает неблагоприятный эмоциональный фон, он влечёт за собой стресс, стресс способствует раздражению кишечника, проблемы с органом пищеварения заставляют человека впадать в депрессию, из-за этого страдают иные системы и органы. Поэтому нередко у людей, страдающих от синдрома раздражённого кишечника, врач-психоневролог выявляет различные неврозы и расстройства личности.
Среди представителей медицины даже ходит такая шутка: вместо термина «синдром раздражённого кишечника», они используют термин «синдром разраженной головы». Это связано с тем, что параллельно с нарушениями в работе ЖКТ, наблюдаются проблемы с ЦНС и вегетативной регуляцией.
Нарушение двигательной активности кишечника. Синдром может быть обусловлен нарушением двигательной активности кишечника, сбоями в проводимости между кишечными мышцами нервных импульсов, что заставляет орган пищеварения сокращаться. В этом случае не удаётся обнаружить каких-либо отклонений в функционировании нервного аппарата кишечника или в самой кишечной стенке. Возникающие с неопределённой периодичностью расслабления и сокращения происходят сами по себе.
Такие люди нередко страдают от чувства переполнения и растяжения кишечника, порог их болевой чувствительности увеличен.
Можно также установить некоторую взаимосвязь между гормональными колебаниями в организме и обострениями патологической симптоматики. Часто, женщины отмечают, что в последний и первый день очередного менструального цикла у них наблюдается диарея, усиление кишечных болей. Врачи объясняют это увеличением в крови концентрации простагландина Е.
Расстройство кишечника может происходить по причине включения в меню чрезмерно жирных блюд, имеющих высокую калорийность. Однако не только еда, но и напитки способны стать причиной дискомфорта. Наибольшую опасность в этом плане представляют: кофе и чай, алкоголь и сладкая газированная вода.
Не стоит забывать о наследственной предрасположенности к подобным расстройствам. Если синдром раздражённого кишечника был диагностирован у родителей, то с большой вероятностью он будет беспокоить детей.
Перенесённые кишечные инфекции способны вызывать СРК. Это примерно до 30% всех людей с характерными расстройствами.
Нехватка балластных веществ, активизирующих выработку пищеварительных ферментов, а также дисбактериоз – все эти состояния могут выступать в качестве причины синдрома раздражённого кишечника.
Симптомы и признаки синдрома раздражённого кишечника
Симптомы синдрома раздражённого кишечника имеют прямую схожесть с обычными кишечными расстройствами.
Имеется несколько возможных вариантов течения патологии с характерными для каждого из них признаками:
Синдром раздражённого кишечника по типу диареи. Позывы опорожнить кишечник возникают либо сразу после приёма пищи, либо во время акта еды. Подобный дискомфорт человек может испытывать несколько раз на протяжении дня. Чаще всего это происходит утром, либо в первой половине дня.
Диарее часто сопутствуют эмоциональные волнения, страх, переживание. В простонародье можно услышать такой термин, как медвежья болезнь, характеризующий подобное состояние. Аналогия проведена с этим лесным жителем не просто так. Именно он реагирует на опасность или испуг актом непроизвольной дефекации. (читайте также:Симптомы, цвет и причины поноса)
Выраженное вздутие живота, болезненные ощущения, локализирующиеся в правом и левом боку, а также ниже пупка – вот симптомы, которые сопровождают внезапный позыв опорожнить кишечник. После посещения уборной комнаты человек испытывает выраженное облегчение.
Синдром раздражённого кишечники по типу запора. Задержка стула может наблюдаться на протяжении более чем 3 суток. При этом человек также будет испытывать ощущение вздутия живота, боли в характерной области. Иногда болезненные ощущения протекают по типу колики, иногда носят ноющий характер. Когда стул разрешается, боли несколько притупляются, но не проходят полностью. Стул напоминает форму овечьего кала с белыми или прозрачными слизистыми примесями.
По причине длительной невозможности опорожнить кишечник, у человека страдает аппетит, его может преследовать изжога или тошнота, во рту появляется неприятный привкус. (читайте также:Запоры - причины, симптомы и лечение)
Синдром раздражённого кишечника со сменой запора и диареи. На первый план в этом случае выходят болезненные ощущения. Задержка стула и диарея чередуются между собой.
Подводя итог, можно отметить, что синдром раздражённого кишечника сопровождается следующими признаками:
Вариабельность расстройства стула с преобладанием либо запоров, либо диареи, либо с их чередованием.
Боли в животе, имеющие тенденцию к уменьшению после опорожнения кишечника.
Возникающее ощущение невозможности сдерживания каловых масс.
Метеоризм, сопровождающийся выраженным вздутием живота.
Примеси слизи в каловых массах.
Возникающее чувство неполного опорожнения кишечника после похода в туалет.
Диагностика СРК
Постановка диагноза «синдром раздражённого кишечника» представляет для врачей определённую трудность, так как показатели анализов крови и кала, рентгенологического обследования и биопсии у человека остаются в пределах нормы. Поэтому в Риме была проведена конференция, на которой были чётко обозначены критерии, позволяющие диагностировать синдром раздражённого кишечника.
Признаками данной патологии принято считать: боли и чувство дискомфорта в кишечнике на протяжении 3 дней в месяц. Продолжительность возникновения таких болей полгода и более. После акта дефекации человек должен испытывать облегчение. Изменение внешнего вида стула и его формы должно было произойти в тот момент, когда пациент впервые отметил у себя болезненные ощущения.
Дополнительными критериями, помогающими уточнить диагноз, являются:
Акты дефекации учащены и случаются чаще 3 раз в 24 часа, либо сокращены и случаются реже 3 раз в 7 дней. То есть, человек страдает от запора или поноса.
Стул меняет форму: становится жидким с пеной или твёрдым и шероховатым.
Дефекация либо затруднена, либо позыв невозможно сдержать.
При этом, важна дифференциальная диагностика, позволяющая разграничивать синдром раздражённого кишечника от иных, более серьёзных патологий органа. Именно поэтому пациент с характерными жалобами должен быть отправлен на сдачу следующих анализов:
По показаниям пройти ирригоскопию или ректороманоскопию;
Если есть необходимость, то проводят биопсию стенки кишки.
Установлено, что большая часть пациентов, а именно – 90% людей после обращения к врачу и постановке диагноза СРК самостоятельно справляются с симптомами патологии и не считают себя больными. Однако оставшиеся 10% людей признают себя безнадежными пациентами. Они стремятся к прохождению все новых и новых обследований, которые не выявляют у них более или менее серьёзного заболевания. Тем не менее, люди ещё больше убеждаются в наличии у них крайне тяжёлой патологии и нередко по этой причине социально изолируются.
Дифференциальная диагностика СРК
Не всегда проблемы с актом дефекации и боли в животе указывают именно на синдром раздражённого кишечника. Поэтому так важна дифференциальная диагностика, позволяющая установить симптомы для этого синдрома не свойственные.
Среди них:
Манифестация патологического состояния в пожилом возрасте;
Прогрессирование болезни;
Наличие острой симптоматики, важно помнить СРК – это болезнь из разряда хронических;
Признаки нарушения в работе кишечника возникают в ночные часы;
Из заднего прохода наблюдаются выделения с примесями крови;
Диарея сопровождается болезненными ощущениями;
В каловых массах присутствуют жировые включения (стеаторея);
Температура тела повышается;
Имеется непереносимость глютена, лактозы, фруктозы;
У близких родственников был диагностирован рак кишечника или иные воспаления.
Важно отличить СРК от следующих состояний, которые позволят избежать ошибки в постановке диагноза:
Причины нарушения в работе кишечника, связанные с образом жизни человека |
|
Естественные гормональные колебания в организме женщины |
|
Гинекологические заболевания |
|
Болезни кишечник органического происхождения |
|
Опухоли ЖКТ нейроэндокринного происхождения |
|
Патологии эндокринной этиологии |
|
Методы лечения СРК
Основная задача лечения сводится к устранению его негативных симптомов, ухудшающих качество жизни человека. Однако, прежде чем прибегать к консервативной терапии, следует обратиться к учению академика Павлова и вспомнить его теорию, которая сводится к тому, что все заболевания своими корнями произрастают из нарушений ЦНС. Именно в отношении синдрома раздражённого кишечника его учения являются весьма актуальными. Практическая медицина доказала, что различные мероприятия, которые направлены на достижение психологического комфорта индивидуума, будут положительным образом сказываться на состоянии человека с СРК.
Поэтому, когда периодически возникают симптоматика данного заболевания, а сам человек не в состоянии справится хроническим стрессом, проблемами в социуме, либо внутри семьи, необходимо обращаться за квалифицированной помощью психолога. Когда на фоне СРК развиваются фобия опорожнения кишечника, либо соматизированная депрессия, помощь психиатра и невропатолога является обязательной.
Когда состояние не усугублено, прежде чем прибегать к медикаментозной коррекции, можно попытаться придерживаться следующих рекомендаций:
Пересмотреть образ жизни;
Наладить питание;
Исключить табак и спиртосодержащие напитки;
Физическая нагрузка должна быть ежедневной, но посильной;
Больше времени проводить на свежем воздухе, просто прогуливаясь.
Такие несложные советы вполнеспособны помочь справиться с неуравновешенностью нервной системы и решить проблемы с кишечником, когда они «растут» из головы.
Диета
Что касается перехода на лечебное питание при синдроме раздражённого кишечника, то оно не требуется. Тем не менее, соблюдать определённые правила всё же следует. В первую очередь, необходимо отрегулировать питание. Оно должно быть дробным и проходить в спокойной обстановке.
В зависимости от того, какая симптоматика преобладает у человека с синдромом раздражённого кишечника, следует придерживаться следующих рекомендаций:
При поносе следует исключать продукты, стимулирующие перистальтику кишечника. Это все овощи и фрукты с грубой, трудноперевариваемой клетчаткой, а также яблоки, сливы, свекла.
При запорах следует отказаться от жаренных и жирных блюд.
При повышенном газообразовании не следует слишком много употреблять бобовых, винограда, выпечки, капусты, орехов.
Если человек знает о наличии у него лактозной непереносимости, то стоит исключить из рациона молоко. Его с успехом заменяет кефир, ряженка, простокваша.
Если имеется целиакия, то необходимо полностью отказаться от продуктов, содержащих глютен.
Кроме того, минимизировать нужно потребление газированных напитков и жевательной резинки. Для нормализации микрофлоры кишечника поможет курсовой приём Линекса.
Если СРК сопровождается диареей
Когда стул не поддаётся регулировке более щадящими методами, а болезненные ощущения сопровождаются диареей, необходимо прибегать к более радикальным способам борьбы с патологией.
Однако, не стоит самостоятельно пресекать понос лекарственными средствами, так как часто его причиной становятся пищевые инфекции. Поэтому назначать препараты должен гастроэнтеролог. Дома вы можете принять лишь смекту для устранения диареи, и после записаться к врачу.
Кроме того, беспрерывный приём лекарственных средств при синдроме раздражённого кишечника может быть опасен.
Если СРК сопровождается запорами
Для устранения запора можно использовать любое слабительное, на основе лактулозы, полиэтиленгликоля. послабляющим эффектом обладают минеральные воды, обогащённые ионами магния. Например, Ессентуки №17
От болей и спазмов при СРК
Препараты из группы пеногасителей: способствуют разрушению пузырьков газа, которые нередко приводят к болезненным ощущениям.
Спазмолитики.
Если СРК сопровождается дисбактериозом
Если на фоне синдрома раздражённого кишечника у больного диагностируется дисбактериоз, то это в значительной степени утяжеляет течение патологии, усиливая дискомфортные ощущения. Боли становятся интенсивнее, усиливается вздутие живота и расстройство стула. Поэтому от дисбактериоза необходимо избавляться в обязательном порядке.
Для подавления жизнедеятельности патогенных бактерий используют:
Нитрофураны - при отягощённом течении дисбактериоза.
При неотягощенном течении дисбактериоза можно заменить нитрофураны на пробиотики, обладающие антибактериальной активностью.
Возможно назначение антибиотиков, строго по показаниям.
Когда курс, направленный на подавление патогенных микроорганизмов будет завершен, необходимо использование препаратов для нормализации собственной микрофлоры кишечника. Их необходимо принимать на протяжении месяца.
Кроме того, врачи назначают препараты, которые создают благоприятные условия для размножения и жизнедеятельности полезных микроорганизмов в кишечнике. Это может быть Хилак-форте и Лактулоза.
[Видео] Доктор Берг — 9 шагов к исцелению СРК:
