Стоматит у детей: особенности лечения
Соколова Прасковья Федоровна
Мочалов Павел Александрович
Стоматит у детей проявляется язвами в ротовой полости, ухудшением общего самочувствия. Из-за боли ребёнок может отказываться от пищи, становится капризным. Затягивать с лечением не следует, нужно как можно быстрее диагностировать заболевание. Терапия будет зависить от того, какая именно причина спровоцировала развитие стоматита. Определиться в этом вопросе поможет врач.
Стоматит у детей – это одно из часто встречающихся заболеваний, при котором страдают слизистые оболочки ротовой полости. Симптомы вызваны инфекцией, проникшей в ткани, либо аллергической реакцией организма.
Разновидностей стоматита существует множество. Поэтому симптомы заболевания будут различаться. К общим признакам можно отнести изъязвление слизистых тканей во рту, появление на них налёта, отечность, трещины и болезненные ощущения в области поражения.
Детские стоматологи ежедневно сталкиваются с этим заболеванием. Причём случаи стоматита регистрируются даже у новорождённых детей. При неправильном лечении стоматит приобретает хроническую форму, при этом ребёнок остаётся заразным и может передавать инфекцию другим людям. Негативным образом стоматит сказывается на состоянии иммунной системы.
Дети чаще взрослых страдают от стоматита. В первую очередь это объясняется низкой сформированностью у них защитных сил. Также сказывается недостаточный уровень развития гигиенических навыков.
Виды заболевания
Различают несколько разновидностей стоматита, который может возникать у детей:
Кандидозный стоматит. Чаще всего эту разновидность заболевания диагностируют у детей с рождения до 3 лет.
Герпетический стоматит. Им дети болеют в возрасте 1-3 лет.
Афтозный стоматит. Чаще всего его диагностируют у детей 7-15 лет.
Вирусный, бактериальный или травматический стоматит может возникать в любом возрасте.
Причины возникновения
Стоматит может развиваться по множеству причин. В зависимости от разновидности болезни, этиологические факторы могут быть самыми разнообразными. Однако нельзя рассматривать любой вид стоматита в отрыве от иммунной системы пациента. Иммунитет имеет немаловажное значение в плане возникновения патологии. Чем он слабее, тем выше вероятность развития болезни. Причём значение имеет как общий, так и местный иммунитет.
Нужно принимать во внимание анатомические особенности строения слизистой оболочки ротовой полости ребёнка. У детей она нежная и тонкая, а значит, её легко травмировать. Кроме того, такой барьер без труда преодолевают микробы. Поэтому стоматит в детском возрасте – это не редкость.
Кандидозный стоматит
Кандидозный стоматит развивается из-за размножения в ротовой полости грибков рода Кандида. Такое заболевание может быть диагностировано у человека в любом возрасте, но чаще всего ему подвержены именно дети первого года жизни.
Причин существует несколько:
Ребенок может заразиться грибком от матери во время появления на свет или во время грудного вскармливания.
Негативным образом на состоянии слизистых оболочек отражается приём антибактериальных препаратов и некоторых других лекарственных средств.
У детей первого года жизни иммунная система особенно слаба.
Грибок может попасть в организм через грязные руки или игрушки.
Заражение может произойти при контакте с инфицированным человеком.
У грудных детей слизистые оболочки ротовой полости не имеют таких же совершенных механизмов сопротивляемости, что и у взрослых людей.
Подробнее: Кандидозный стоматит
Герпетический стоматит
Герпетический стоматит развивается из-за заражения вирусом герпеса. Его распространителем могут являться как взрослые люди, так и другие дети. Высыпания могут появляться не только во рту, но и на губах, а также на носу.
Попав на слизистые оболочки ребёнка, вирус герпеса быстро внедряется в них и начинает размножаться. Он способен передаваться не только воздушно-капельным, но и бытовым путём. Поэтому заразиться можно даже при использовании обычной пустышки.
Подробнее: Герпетический стоматит
Афтозный стоматит
Афтозный стоматит развивается на фоне хронических болезней. Спровоцировать образование афт могут такие проблемы со здоровьем, как: тонзиллит, кариес, гиповитаминоз, гастрит или язва желудка, нарушения в функционировании иммунной системы. Многие учёные придерживаются мнения, что афтозный стоматит – это следствие аллергических реакций на продукты питания. Пик обострения патологии приходится на осень и на весну.
Подробнее: Афтозный стоматит
Вирусный стоматит
Вирусный стоматит развивается из-за попадания в организм вирусов, которые обладают способностью размножаться в слизистых оболочках ротовой полости.
Причины заболевания могут быть следующие:
Взаимодействие с лицами, которые заражены вирусным стоматитом. Он может распространяться воздушно-капельным путём и через предметы быта.
Слабый иммунитет ребёнка. Вирусам будет легко проникнуть в детский организм.
Бактериальный стоматит
Бактериальный стоматит чаще всего развивается у детей, которые часто болеют ОРВИ, гриппом, ангиной, бронхитом и пр. Любые патологии подрывают иммунитет ребёнка, поэтому бактериям не составляет труда проникнуть в слизистые оболочки ротовой полости и начать там размножаться. Способствуют инфицированию наличие царапин и травм во рту. Они могут иметь механическую природу, а могут появляться во время прорезывания зубов.
Травматический стоматит
Механическое повреждение слизистых оболочек ротовой полости является одной из самых распространённых причин развития стоматита.
Травмы могут быть получены следующим способом:
Во время подвижных игр.
При попадании в рот посторонних предметов.
При употреблении в пищу слишком горячих напитков или продуктов.
При проглатывании химических веществ.
При закусывании щеки или губ.
При прорезывании зубов, если их края слишком острые.
Во время использования брекетов, если они были установлены неправильно.
Аллергический стоматит
Аллергический стоматит является следствием аллергической реакции организма на различные вещества. Это может быть домашняя пыль, пыльца растений, шерсть животных и пр.
Симптомы стоматита у детей
Симптомы стоматита у детей следующие:
На слизистых оболочках ротовой полости и на языке появляются пузырьки, которые будут заполнены прозрачной жидкостью. Через 2-3 дня они вскрываются, на их месте остаются воспалённые участки.
Вокруг язвы заметен ободок воспалённой ткани.
Розовая слизистая оболочка ротовой полости становится красной или тёмно-багряной.
Температура тела повышается до высоких отметок и может достигать лихорадочных значений.
Ребенок страдает от выраженной интоксикации организма.
Аппетит ухудшается, либо отсутствует вовсе.
Ребенок не может нормально спать.
Ротовая полость болит, особенно интенсивна боль в месте сосредоточения язвенных дефектов.
Десна и язык отекают.
На участках поражения может образовываться налёт белого цвета.
Иногда слюноотделение усиливается, а иногда, напротив, ротовая полость пересыхает.
Как известно, стоматит может иметь несколько разновидностей. Поэтому вышеперечисленные общие симптомы возникают у ребёнка не всегда и не в полной мере. В зависимости от конкретной формы стоматита, клиническая картина может быть следующей:
Кандидозный стоматит не приводит к увеличению температуры тела. Во рту появляются участки воспаления, которые обложены белым налётом. Внешним видом он напоминает творог. Снять его не сложно. Под ним видна воспалённая слизистая оболочка, которая может кровоточить. Дети указывают на боль, зуд и жжение во рту. Кандидозные бляшки могут появляться на деснах, на щеках, на губах и на языке.
Афтозный стоматит характеризуется появлением язв, которые имеют круглую, либо овальную форму. В диаметре они могут достигать 10 мм и даже больше. Покрыты афты налётом серо-белого цвета, а вокруг них заметен обод красного цвета. Язвы сильно болят, но общее самочувствие ребёнка не нарушается. Чаще всего во рту появляется одна афта, но при тяжёлом течении заболевания их может быть больше. За 10-14 дней язвы проходят. Если лечение отсутствует, то заболевание переходит в хроническую форму.
Герпетический стоматит. Если при этом заболевании у ребёнка повышается температура тела, то материнские антитела в его организме уже перестали циркулировать. Заболевание приводит к общей интоксикации и ухудшению самочувствия. Сначала некоторые участки ротовой полости краснеют, а затем покрываются пузырьками. Их может быть очень много (около 20 шт.). Чем больше язв, тем интенсивнее симптомы стоматита и тем хуже чувствует себя ребёнок. После вскрытия пузырьки сильно болят, на их месте остаются эрозированные участки. Иногда сыпь появляется не только во рту, но и на губах, а также на крыльях носа.
Диагностика стоматита у детей
Доктор выставляет диагноз после осмотра ребёнка. Только стоматолог может точно определить, какой именно вид стоматита развивается у пациента. Есть множество воспалительных заболеваний ротовой полости, которые своими симптомами способны напоминать стоматит (глоссит, пародонтит, гингивит). Поэтому так важно при появлении признаков инфекции обращаться к специалисту.
Если стоматит имеет хроническое течение, то ребёнка могут направить на дополнительные диагностические мероприятия, среди которых:
Исследование на цитологию.
Вирусологические анализы.
Бактериальное изучение полученных материалов.
Иммунологические исследования и пр.
Если стоматит развивается у ребёнка младше года, то для начала его нужно показать педиатру. Если есть необходимость, он направит малыша к узкому специалисту. Детей старше 3 лет можно сразу вести на приём к стоматологу.
Чтобы уточнить диагноз, могут потребоваться следующие исследования:
Биохимический анализ крови.
Общий анализ мочи и кала.
Мазок изо рта.
Цитологическое, вирусологическое и бактериологическое исследование.
Оценка состояния иммунной системы.
Как лечить стоматит у детей?
Чтобы лечение дало желаемый результат, нужно знать причину стоматита. Выбор препарата определяется формой болезни. Терапия должна быть комплексной, больному показано как местное, так и системное лечение. Дозу лекарственных средств и кратность их приёма определяет врач.
Задачи, которые встают перед специалистом:
Устранение причины стоматита.
Купирование воспаления.
Ликвидация боли.
Ускорение заживления слизистых оболочек.
Общие правила, которые необходимо соблюдать при лечении стоматита у детей:
Изолировать больного ребёнка от детского коллектива. Дома он должен питаться из отдельной посуды, пользоваться своим полотенцем и пр.
Гигиена ротовой полости должна быть качественной. Это позволит избежать присоединения вторичной инфекции. Грудному ребёнку рот обрабатывают салфетками с ксилитом, либо с другим антисептическим средством, которое рекомендовал доктор. Дети старшего возраста должны полоскать рот перед едой и после неё обеззараживающими составами.
Чтобы не травмировать слизистые оболочки, нужно пользоваться щёткой с мягкой щетиной.
Все соски и бутылочки должны быть дезинфицированы. Мать должна следить за чистотой молочных желёз.
Для уменьшения болезненных ощущений нужно использовать спреи с обезболивающим эффектом.
Из меню ребёнка нужно исключить кислые продукты, которые будут раздражать слизистые оболочки ротовой полости. Это же касается пряностей, острых блюд, консервации. Пища должна быть тёплой, но не горячей и не холодной. Если боли интенсивные, то продукты питания предлагают ребёнку только в перетертом виде.
В меню должны присутствовать продукты, богатые питательными веществами, минералами и витаминами. Углеводистые продукты, сладости и выпечка попадают под запрет.
Чтобы качественнее обеззаразить ротовую полость, нужно регулярно её полоскать. Ребенок должен повторять эту процедуру каждые 3 часа. Время полоскания – 1 минута. Если ребёнок ещё не научился полоскать рот, то нужно уложить его на бок и промыть ротовую полость спринцовкой, либо шприцом без иглы.
Для орошения ротовой полости используют спреи, но рекомендуется применять их после достижения ребёнком годовалого возраста. У малышей спреи могут спровоцировать ларингоспазм и приступ удушья. Поэтому детям до года следует наносить на язвы мазь, а предварительную антисептическую обработку проводить с использованием марлевого тампона, смоченного в подходящем растворе.
После того как будут купированы основные проявления болезни, можно применять препараты, обладающие ранозаживляющими свойствами. Также в этот период назначают витамины. Такое лечение позволяет ускорить регенерацию тканей, восстановить поражённые участки и ускорить в них обменные процессы.
[Видео] Доктор Каморовский «Стоматит у ребёнка - как распознать и как лечить?»
Диета при стоматите у ребёнка
Диета является неотъемлемым компонентом лечения стоматита у ребёнка. Меню должно быть составлено таким образом, чтобы продукты питания не раздражали слизистые оболочки ротовой полости, не травмировали их. Кроме того, блюда должны быть питательными и способствовать повышению иммунитета ребёнка.
Основные принципы питания:
Отказ от сладостей.
Потребление жидких или пюрированных блюд.
Соблюдение температурного режима. Продукты должны быть тёплыми.
Отказ от острых, солёных, кислых и пряных продуктов.
Исключение шоколада и цитрусовых.
Отказ от твёрдых продуктов, которые могут спровоцировать травму ротовой полости.
Исключение из меню продуктов, которые являются источником химических веществ, консервантов и красителей.
Обогащение рациона витаминизированной пищей.
Употребление достаточного количества воды.
Продукты, которые можно употреблять в пищу:
Молочные и кисломолочные продукты и напитки, которые не содержат химических добавок и красителей.
Фрукты без кислоты (бананы, арбуз, дыня).
Овощные соки и овощи.
Жидкие каши.
Самодельное мороженое. Охлаждение ротовой полости способствует устранению боли и снятию отёчности с тканей.
Чай и отвары трав.
Маложирное мясо и рыба.
Возможные осложнения
Осложнения стоматита у детей развиваются только в том случае, если лечение отсутствовало и заболевание перешло в хроническую форму. Если ребёнок часто страдает от рецидивов патологии, то это отрицательным образом сказывается на состоянии иммунной системы. Он будет чаще болеть, организм становится уязвимым перед ОРВИ, гриппом и другими инфекциями.
Вирусы, грибы и бактерии, которые присутствуют в ротовой полости ребёнка со стоматитом, разрушают зубную эмаль. Поэтому при появлении первых признаков инфекции нужно обращаться к стоматологу и следовать его рекомендациям.
Профилактика
Соблюдение профилактических мер по недопущению развития стоматита у ребёнка осложнено низким уровнем сформированности гигиенических навыков, а также слабостью иммунной системы. Поэтому так важно с детства учить ребёнка всегда мыть руки перед едой. Зубы нужно чистить не реже 2 раз в день и делать это правильно. Овощи и фрукты должны быть чистыми.
Для ухода за ротовой полостью ребёнка хорошо подходит специальная детская паста Сплат, которая содержит лизоцим, лактоферрин, лактопероксидазу. Эти компоненты способствуют повышению иммунитета на местном уровне.
Любые заболевания органов пищеварительной системы должны быть вовремя пролечены. Также это правило распространяется на аллергические реакции организма, на дисбактериоз и пр.
По возможности, нужно кормить ребёнка грудью. Это повысит сопротивляемость его организма к различным инфекциям.
