Герпетический стоматит
Мочалов Павел Александрович
Герпетический стоматит – это серьёзное заболевание, которое снижает качество жизни человека. У взрослых людей диагностируется оно не часто, но отличается тяжёлым течением и сложно поддаётся лечению. Не стоит пытаться справиться с герпетическим стоматитом собственными силами. Для начала нужно убедиться, что у больного развилась именно эта форма болезни. Выставить верный диагноз и подобрать лечение может только врач. Тем не менее, каждый человек должен знать, как проявляется эта болезнь, а также уметь оказывать себе правила первой помощи.
Что это такое?
Герпетический стоматит представляет собой вирусную инфекцию. Основным проявлением заболевания являются мелкие язвы, которые покрывают ротовую полость. Вызвать патологию может вирус герпеса 1 или 2 типа.
Заболевание очень заразно, инфекция быстро распространяется воздушно-капельным путём, также она может передаваться при близких контактах.
Герпетический стоматит имеет свойство рецидивировать. Его обострения чаще всего приходятся на осень и зиму, когда иммунные силы снижаются, случаются переохлаждения организма, повышается вероятность заражения ОРВИ, люди страдают от гиповитаминоза. Тяжелее всего болезнь переносят маленькие дети. Острый процесс может растягиваться у них на несколько недель.
Как можно заразиться вирусом
Заражение происходит при попадании вируса в ротовую полость. Случается это во время поцелуя, при использовании чужой зубной щётки. Вирус с лёгкостю передаётся от одного человека другому.
Повышается риск инфицирования при нахождении в местах массового скопления людей. Учащаются случаи герпетического стоматита в холодное время года.
Способы передачи вируса:
Контактный путь.
Половые отношения с инфицированным человеком.
Воздушно-капельный путь.
Гематогенный путь, то есть по крови.
Повышается вероятность инфицирования у людей, которые используют пасту с лаурилсульфат натрия. Дело в том, что этот компонент ослабляет защиту ротовой полости на местном уровне.
Причины герпетического стоматита
Главным фактором, который способствует заражению, является низкий иммунитет. Причём в этом плане опасно падение как общих, так и местных защитных сил.
Основные причины инфицирования герпетическим стоматитом:
Смена климатических поясов.
Переохлаждение или перегрев организма.
Травма губ, либо слизистых оболочек ротовой полости.
Некачественная гигиена ротовой полости.
Нарушения нервно-психического плана.
Обострение хронических заболеваний (тонзиллита, гайморита, гингивита, пародонтита и пр.).
Аллергические реакции организма.
Наличие кариозных зубов.
Приём кортикостероидов. Эти препараты способствуют подавлению воспалительной реакции, в то же время они угнетают иммунитет.
Дефицит витаминов.
Наличие зубного камня.
Вирусные и бактериальные инфекции, в том числе, ОРВИ и ВИЧ.
Вирус герпеса, попав в организм однажды, сохраняется в нём навсегда. Поэтому время от времени он может напоминать о себе.
Причиной обострения герпетического стоматита являются следующие факторы:
Травма слизистых оболочек ротовой полости.
Обезвоживание организма.
Некачественное протезирование зубов.
Иссушение слизистых ротовой полости.
Прохождение химиотерапии.
Серьёзные погрешности в рационе.
Формы заболевания
Герпетический стоматит может протекать в двух формах: в острой и хронической.
Острая форма заболевания проходит в несколько этапов:
Инкубационная стадия. После заражения и до момента появления первых симптомов может пройти до 3 недель.
Катаральная стадия. В это период появляются первые симптомы болезни. Продолжается она от 2 часов до суток.
Острая стадия. В этот период наблюдается максимальная активность вируса. Продолжительность этой фазы составляет 2-4 дня.
Стадия угасания симптомов. Она занимает до 4 дней.
Стадия регенерации. В это время поражённые участки слизистой оболочки ротовой полости восстанавливаются.
Хроническая форма может протекать в двух вариантах:
Лёгкое течение хронического герпетического стоматита характеризуется рецидивами болезни, которые случаются не чаще одного раза в 6 месяцев.
Тяжёлое течение заболевания сопровождается частыми рецидивами, которые в год могут случаться более 6 раз.
Симптомы герпетического стоматита
Главным симптомом герпетического стоматита являются язвы на губах. Они имеют небольшие размеры и заполнены жидкостью. Остальные симптомы заболевания будут зависеть от формы болезни.
Острый герпетический стоматит
Острый герпетический стоматит сопровождается следующими симптомами:
Усиление общей слабости.
Дискомфорт в ротовой полости.
Сонливость.
Увеличение подчелюстных лимфатических узлов в размерах.
Повышение температуры тела. Иногда она остаётся на субфебрильных отметках и держится не долго, а иногда достигает лихорадочных значений и сохраняется в течение недели.
Формирование пузырьков на слизистой оболочке ротовой полости. Они могут быть сосредоточены на внутренней поверхности щек, на губах. Пузырьки вызывают зуд и жжение. С течением времени они лопаются, после вскрытия из них выходит бесцветная жидкость.
Если вовремя не начать лечение острого герпетического стоматита, то он перейдёт в хроническую форму. Язвы не успевают заживать, на их месте формируются новые дефекты. Это значительно усложняет процесс приёма пищи, а иногда делает его невозможным.
Хронический герпетический стоматит
Хронический герпетический стоматит развивается у людей с низким иммунитетом. Он рецидивирует несколько раз в год. Иногда количество обострений доходит до 6. Чем слабее собственные защитные силы человека, тем интенсивнее симптомы заболевания. Изо рта у больного исходит неприятный запах. Вся внутренняя поверхность щек покрывается рубцами. На языке всегда присутствует налёт.
При хронической форме стоматита, вызванного вирусом герпеса, не появляются вторичные симптомы заболевания. То есть у больного не повышается температура тела, не увеличиваются в размерах лимфатические узлы, не кровоточат десна. Страдает общее самочувствие в целом, что проявляется слабостью и повышенной утомляемостью.
Герпетический стоматит у детей
Герпетический стоматит в детском возрасте развивается часто. Иногда болезнь диагностируют даже у младенцев, но преимущественно поражению вирусом герпеса подвергаются дети старше полугода. До этого времени в их крови циркулируют антитела, полученные от матери. Они защищают ребёнка от вируса герпеса.
Начало инфекции острое, сопровождается повышением температуры тела и появлением пузырьков в ротовой полости. Общая иммунная защита снижается.
В возрасте до 3 лет герпетический стоматит часто рецидивирует. Это объясняется исчезновением материнских антител, а также незрелостью иммунитета малыша.
В детском возрасте болезнь может протекать в следующих формах:
Острая форма. Таким образом проявляет себя вирус герпеса после первичного заражения.
Хронический рецидивирующий герпес.
Генерализованная герпетическая инфекция. Она развивается у младенцев, которые появились на свет без материнских антител. Отсутствие защиты приводит к тому, что в ротовой полости формируются обширные участки некроза. Такая форма болезни может привести к сепсису, с поражением внутренних органов и головного мозга. Чем тяжелее течение патологии, тем выше риски развития летального исхода.
Диагностика
Выставить верный диагноз может только стоматолог. Врач осматривает область поражения, оценивает общее самочувствие больного, изучает его медицинскую карту. Это позволяет оценить степень тяжести герпетического стоматита и стадию его развития.
Если после осмотра у доктора остаются сомнения в точности диагноза, то требуется проведение лабораторной диагностики: вирусологической, иммунологической, молекулярно-биологической, цитологической.
Для проведения исследований потребуется выполнить соскоб пузырьков или эрозий. Полученный материал окрашивают по методу Романовского-Гимзе, что позволяет выявить вирус герпеса. Также врач определяет наличие в тканях макрофагов и полиморфно-ядерных нейтрофилов.
Дифференциальная диагностика с другими заболеваниями
Герпетический стоматит может давать схожие симптомы с некоторыми вирусными заболеваниями.
Чтобы верно определить инфекцию, нужно проводить дифференциальную диагностику с такими патологиями, как:
Экссудативная многоформная эритема.
Некоторые вирусные инфекции: герпетическая ангина, ящур и везикулярный стоматит.
Бактериальный стоматит.
Энтеровирусный везикулярный стоматит с экзантемой.
Герпес губ и кожи.
Только на основе внешнего осмотра выставить дифференциальный диагноз сложно. Поэтому пациентам назначают специальные тесты и пробы, которые проводятся в условиях лаборатории.
Лечение герпетического стоматита
Иногда герпетический стоматит имеет лёгкие течение и проходит самостоятельно. Однако происходит так не всегда. Нередко заболевание провоцирует появление тяжёлых симптомов, поэтому без терапии справиться с ним будет сложно.
Схема лечения основывается на особенностях течения болезни в каждом конкретном случае. Поэтому важно обратиться к врачу и провести диагностику.
[Видео] Профессор кафедры детской терапевтической стоматологии МГМСУ, к.м.н. Страхова Светлана Юрьевна расскажет вам, что делать при герпетическом стоматите:
Профилактика
Чтобы не допустить развития герпетического стоматита, нужно соблюдать следующие профилактические мероприятия:
Регулярно посещать стоматолога и получать необходимое лечение.
Санировать все очаги хронической инфекции, в том числе, располагающиеся в ЛОР-органах.
Повышать иммунитет.
Избегать ожогов и механических травм.
Качественно ухаживать за ротовой полостью.
