Кандидозный стоматит
Мочалов Павел Александрович
Кандидозный стоматит – это грибковое заболевание, которое сопровождается воспалительным процессом в ротовой полости. Вызвать его могут такие микроорганизмы, как: Candida albicans, Candida glabrata, Candida krusei, Candida tropicalis, Candida parapsilosis.
Кандидозный стоматит диагностируется часто, так как толчком к болезни становится снижение иммунитета. Даже малейший сбой может стать причиной заболевания. Осложняется кандидозный стоматит редко, но затягивать с лечением не следует.
Содержание:
Что это такое?
Кандидозный стоматит называют грибковым стоматитом или молочницей. Основное проявление заболевания – это белый налёт на языке и на слизистой оболочке ротовой полости с внутренней стороны щек. Он легко счищается медицинским шпателем.
Грибы рода Candida всегда присутствуют в ротовой полости человека, но вот к заболеванию, в норме, они не приводят. Поэтому многие люди даже не подозревают о таком соседстве. Препятствуют размножению грибка определённые микробы, которые тоже проживают в ротовой полости человека. Если баланс микрофлоры нарушается и вредных бактерий становится больше чем полезных, Кандиды начинают активно расти и увеличивать свою численность. Таким образом развивается кандидозный стоматит.
Заболевание может быть диагностировано у людей разного возраста и пола. Замечено, что Candida glabrata чаще поражает пожилых людей, а Candida parapsilosis предпочитает размножаться в ротовой полости грудных детей. У людей с тяжёлыми заболеваниями (ВИЧ, раковые опухоли, сахарный диабет) чаще обнаруживают кандидозный стоматит, вызванный Candida rugosa или Candida sake.
В международной классификации болезней 10 пересмотра кандидозному стоматиту присвоен код В37.0.
Причины возникновения
Причины, по которым грибы рода Candida начинают увеличивать свою численность в ротовой полости и приводят к развитию грибкового стоматита:
Слабая иммунная система. Если защитные силы организма не ослаблены, то вероятность развития заболевания минимальна. Когда случается сбой иммунитета, грибки быстро разрастаются, вызывая характерные симптомы.
Некачественная гигиена ротовой полости. Особенно тщательно следить за зубами нужно людям, которые пользуются протезами и брекетами. Для таких лиц разработаны специальные правила, которые нужно безукоризненно соблюдать.
Ксеростомия (сухость ротовой полости). Такая проблема возникает у людей, которые слишком часто пользуются бальзамами для освежения дыхания или чистят зубы пастой, содержащей лаурилсульфат натрия. Ещё одна причина сухости слизистых оболочек во рту – это синдром Шегрена.
Гормональный дисбаланс. Гормоны оказывают влияние на микрофлору ротовой полости. Если случается сбой в их естественном равновесии, у человека может развиться кандидоз. Эта причина особенно актуальна для беременных и кормящих женщин, которые подвержены колебаниям гормонов.
Лечение антибактериальными препаратами, либо стероидными гормонами. Вероятность развития кандидозного стоматита выше у тех людей, которые используют эти лекарственные средства для местной обработки ротовой полости. Они уничтожают не только вредоносную, но и полезную флору. Поэтому при приёме антибиотиков нужно получать препараты, которые направлены на поддержание естественного биоценоза в ротовой полости.
Ранний детский возраст. У ребёнка, который только что появился на свет, микрофлора в ротовой полости недостаточно сформирована, так как его организм только начал существовать во внешней среде. Поэтому не удивительно, что кандидозный стоматит часто развивается у грудных детей. Также заражение может случиться во время прохождения ребёнка по родовым путям, если на период родов женщина страдала от молочницы.
Пожилой возраст. Чем старше человек, тем слабее его иммунитет.
Сахарный диабет. Пациенты с таким диагнозом часто сталкиваются с кандидозным стоматитом, так как для развития заболевания имеются все предпосылки.
ВИЧ. Это заболевание снижает иммунную систему человека, поэтому грибки будут размножаться в комфортных для них условиях.
Факторы риска по развитию кандидозного стоматита:
Аллергия на продукты питания;
Дефицит витаминов группы в, витамина а, с, е;
Болезни ротовой полости (гингивит, стоматит, кариес и пр.);
Наличие вредных привычек;
Наследственная предрасположенность.
Симптомы кандидозного стоматита
Кандидозный стоматит имеет различные проявления у детей и у взрослых. Симптомы зависят не только от возраста, но и от состояния здоровья пациента. Чем ярче клинические проявления заболевания, тем хуже состояние иммунной системы больного.
Симптомы кандидозного стоматита у детей:
Появление во рту бляшек, которые покрыты творожистым налётом. Они образуются на языке, на внутренней поверхности щек. Снимается налёт легко, а под ним обнаруживаются кровоточащие язвы.
Ребенок капризничает, отказывается от приёма пищи, у него будет снижаться вес.
Грибок может распространиться на органы пищеварительной системы и стать причиной болей.
Симптомы кандидозного стоматита у взрослых людей:
Боль и жжение в ротовой полости.
Гиперемия слизистых оболочек.
Белый налёт на языке, на деснах. Под ним видна кровоточащая поверхность.
Ухудшение вкусового восприятия, появление привкуса металла во рту.
Сухость ротовой полости.
Боль во время проглатывания пищи.
Виды кандидозного стоматита и стадии развития болезни
В зависимости от клинической картины и морфологических изменений в ротовой полости, различают следующие формы кандидозного стоматита:
Атрофическая форма. Эта форма болезни чаще всего диагностируется у взрослых людей, которые в течение длительного времени проходили терапию гормональными или антибактериальными препаратами.
Псевдомембранозная форма. Развивается эта разновидность стоматита преимущественно у детей, так как её причиной становятся перенесённые инфекционные заболевания и бронхиты.
Эрозивная форма. Такой стоматит диагностируется не часто. Болезнь может поражать людей с сахарным диабетом, с аутоиммунной полиэндокринопатии. Кроме большого количества бляшек, покрытых налётом, во рту формируются множественные эрозированные участки.
Гиперпластическая форма. Заболевание поражает людей с тяжёлыми патологиями в организме, например, с раком крови или туберкулёзом, а также пациентов, долгое время принимающих антибактериальные препараты. Симптомы этой формы болезни выражены сильнее, чем симптомы псевдомембранозного кандидозного стоматита. Кроме налёта в ротовой полости, человек жалуется на жжение и боль. Язык воспаляется, слизистые оболочки сильно краснеют и отекают из-за прилива к ним крови.
В зависимости от характера течения кандидозного стоматита различают:
Острый кандидозный стоматит. В патологический процесс вовлекается только язык. Он становится сухим и красным, больному сложно двигать им. Предшествуют заболеванию такие признаки, как: общее ухудшение самочувствия, усиление слабости, повышение температуры тела. Гипертермическая реакция наблюдается не всегда.
Хронический кандидозный стоматит. Хроническая форма болезни развивается из-за того, что была недолечена острая инфекция. Человек жалуется на боль и жжение во рту, ему сложно употреблять пищу, так как это вызывает дискомфорт. При осмотре слизистых оболочек, можно увидеть, что они тонкие и чрезмерно сухие. Изменяется даже цвет слизистой, она приобретает неестественно яркий окрас, на её поверхности формируются бляшки, покрыты творожистым налётом.
Псевдомембранозный и атрофический кандидозный стоматит являются разновидностями острой формы болезни.
Кандидозный стоматит развивается в несколько этапов:
Первый этап. Во рту появляются небольшие участки покраснения. Понять, что они указывают на кандидозный стоматит сложно, так как многие болезни начинаются именно таким образом.
Второй этап. В том месте, где ранее были язвенные дефекты, появляется налёт, напоминающий внешним видом творог.
Третий этап. Если попытаться убрать налёт, то под ним будут видны кровоточащие слизистые оболочки. В это время ротовая полость особенно уязвима перед патогенной флорой, так как повышается риск инфицирования открытых ран.
Четвёртый этап. Возможно повышение температуры тела. Если заболевание имеет тяжёлое течение, то оно осложняется инфицированием дыхательных путей.
К какому специалисту следует обратиться?
Если заболевание развивается у ребёнка, то нужно посетить педиатра. Когда возникнет такая необходимость, врач направляет малыша к иммунологу. При наличии во рту кариозных зубов, требуется консультация детского стоматолога.
Если кандидозный стоматит развивается у взрослого человека, то требуется посетить кабинет стоматолога. Чтобы выяснить причину заболевания, нужно отравиться на приём к иммунологу и терапевту.
Диагностика заболевания
Как правило, постановка диагноза не вызывает каких-либо сложностей у специалиста. Врач осмотрит ротовую полость, оценит характер налёта.
При возникновении сомнений, могут быть проведены такие диагностические мероприятия, как:
Исследование мазка с кандидозной бляшки под многократным увеличением. Грибок хорошо различим под микроскопом. Так же могут быть проведены дополнительные тесты на определение чувствительности патогенной флоры к лекарственным средствам.
Сдача крови на клинический анализ. Если будет обнаружено увеличение уровня лейкоцитов, то это указывает на воспалительную реакцию.
Серологические исследования. Тестирование проводится на предмет обнаружения таких заболеваний, как ВИЧ, туберкулёз и пр. Анализ позволяет обнаружить антитела к соответствующим инфекциям.
Как лечится кандидозный стоматит?
Лечение кандидозного стоматита зависит от того, какая именно форма болезни развивается у человека, а также насколько интенсивны её проявления. Единая схема терапии отсутствует, так как инфекция протекает у разных людей по-разному.
Однако перед врачом ставятся вполне конкретные задачи:
Подавить активность грибковой флоры. Для этого используют противогрибковые средства.
Повысить сопротивляемость организма.
Снять боль и воспаление, купировать явления аллергии, если они имеются.
Избавить пациента от сопутствующих заболеваний.
Нормализовать микрофлору ротовой полости.
Кроме перечисленных мероприятий, пациенту нужно будет соблюдать диету. Она показана людям любого возраста. Рацион составляют таким образом, чтобы он способствовал повышению иммунитета и оказывал помощь в борьбе с инфекциями.
Основные принципы диетического питания при кандидозном стоматите:
Уменьшение в меню количества простых углеводов.
Отказ от фаст-фуда, полуфабрикатов, алкогольных напитков, консервации.
Отказ от продуктов, которые содержат дрожжи. Это касается не только выпечки, но и пива.
Ежедневное включение в меню кисломолочных напитков.
Употребление свежих овощей и фруктов.
Особенности проявления и лечения у грудничков
У грудных детей кандидозный стоматит диагностируется часто и протекает остро. У недоношенных малышей вероятность развития заболевания повышается в 2 раза. Кандидоз у них развивается быстро. За несколько часов участки покраснения в ротовой полости могут покрыться белым налётом. Он поражает щеки, небо, язык, десна, гортань. Воспалённые участки трескаются, из них сочится кровь.
Иногда у детей повышается температура тела. Малыш отказывается от еды, не может спать. В такой ситуации требуется госпитализация. Через язвенные дефекты в организм может попасть инфекция, что грозит заражением.
Лечение у грудничков. Грудных детей должен обязательно осмотреть врач. Чаще всего стоматит имеет у них неосложнённое течение, поэтому госпитализация не требуется. Мать ребёнка тоже должна получать терапию, так как часто именно она становится распространителем инфекции.
Лечение продолжается 30 дней, до тех пор, пока симптомы заболевания полностью не будут купированы. В это время мать должна тщательно ухаживать за сосками, чтобы не допустить повторного заражения.
Последствия, если не лечить
Если заболевание было диагностировано на поздних сроках и лечение отсутствовало, то повышается вероятность развития тяжёлых осложнений. Сначала человек перестаёт принимать пищу, начинает терять в весе. Затем снижается иммунитет. Есть риск распространения заболевания на гортань, пищевод и далее, до кишечника.
Осложнения кандидозного стоматита могут быть следующими:
Эндокардит, сопровождающийся воспалением оболочки сердца.
Менингит, при котором страдает головной мозг. Человек либо погибает, либо становится инвалидом.
Нефрит, при котором страдают почки.
Дерматит, то есть поражение кожных покровов.
Если лечение было подобрано не верно, то заболевание переходит в хроническую форму и часто обостряется. Рецидивы случаются при каждом снижении иммунитета.
Профилактика
Чтобы не допустить развития кандидозного стоматита, нужно соблюдать следующие рекомендации:
Тщательно ухаживать за ротовой полостью, вовремя пролечивать все заболевания и регулярно посещать стоматолога.
Перед едой мыть руки с мылом.
При хронической форме болезни нужно принимать противогрибковые препараты, позволяющие предупредить развитие заболевания. Однако делать это нужно только после посещения врача.
Если человек проходит лечение антибактериальными препаратами или стероидными гормонами, после их приёма необходимо полоскать рот.
Беременным женщинам нужно избавиться от кандидоза влагалища. Сделать это необходимо до родов.
Слизистая оболочка не должна быть пересушена.
Необходимо употреблять как можно больше овощей и фруктов, а вот потребление сладостей следует ограничить, так как грибки питаются сахарами.
Для повышения иммунитета нужно принимать витаминные комплексы.
