Боль в запястье руки: как лечить?
Каплан Александр Сергеевич
Мочалов Павел Александрович
Боль может возникать в правом или левом запястье. Она способна указывать на различные заболевания суставов. Каждый день на запястье приходятся колоссальные нагрузки. Это негативным образом сказывается на состоянии связок и мышц.
Иногда боль бывает спровоцирована механическим повреждением. После снижения нагрузки на запястье, она уменьшается. Однако иногда болезненные ощущения не проходят. Если они сохраняются в течение долгого времени, то нужно обращаться к доктору и проходить обследование.
Причины боли в запястье
Существует множество причин, которые могут приводить к болям в запястье. Их делят на две большие группы: физиологические и патологические.
Физиологические
Часто болезненные ощущения в запястье возникают по причинам, которые не имеют патологической основы.
К таковым относят:
Слишком долгое нахождение запястья в неудобном положении.
Наследственная слабость связок кисти.
Длительное злоупотребление спиртными напитками.
Приём препаратов без врачебного контроля. В этом плане особенно опасны лекарственные средства для лечения эпилепсии.
Работа на клавиатуре.
Особенности профессиональной деятельности. В группе риска находятся крановщики, водители, столяры, слесаря и строители, взаимодействующие с отбойными молотками.
Занятия определёнными видами спорта: теннисом, гольфом, выполнение упражнений со штангой, спортивная гребля.
Синдром запястного канала. Он нередко возникает у беременных женщин. Случается это во 2 и 3 триместре. Причиной его развития становится быстрый набор массы тела. Проявляется синдром такими симптомами, как: боль, онемение руки. Особенно интенсивны боли во время ночного отдыха.
Патологические
К патологическим причинам, которые могут приводить к болям в запястье, относят:
Опухоли, располагающиеся на руке.
Полученные травмы. Боль возникает из-за вывиха, перелома, ушиба, разрыва или растяжения связок. В области повреждения формируется отёк, появляется гематом. Все это усиливает болезненные ощущения.
Артриты. Суставы могут поражаться по разным причинам. Сюда относят инфекционные факторы, а также асептическое воспаление. Артрит является одной из распространённых причин возникновения болей в запястье.
Артроз. Это нарушение может возникать после перенесённой травмы суставов. Боль появляется во время нагрузки. В состоянии покоя она отсутствует.
Тендовагинит или болезнь де Кервена. Развивается эта патология у людей, которые часто выполняют однотипные движения суставом. Боль возникает при отведении кисти. Она иррадиирует в большой палец и в локоть.
Туннельный синдром. Он развивается на фоне изнашивания сухожилий, а также при воспалении нервных волокон. От туннельного синдрома часто страдают люди, которые работают за компьютером.
Тендинит. Возникает заболевание на фоне избыточных нагрузок на запястье. Часто от тендинита страдают профессиональные спортсмены.
Подагра. При этом заболевании в суставах скапливается избыточное количество солей мочевой кислоты, либо кальция. Обострение патологии сопровождается интенсивными болями, чувством жжения, пульсацией в области поражения.
Остеоартроз. От патологии чаще всего страдают люди в возрасте 40-60 лет. Характеризуется заболевание разрушением костной ткани. Причём пострадать она может в любом месте, а не только в области пястно-фалангового сустава.
Узловая эритема. При этом заболевании воспаляется жировая ткань. В поражённой области формируются опухолевидные новообразования. Кожа над ними краснеет, при прикосновении они отзываются болью.
Бруцеллез, гонорея и другие заболевания, имеющие инфекционную природу.
Туберкулёз суставов и костей. Развивается это заболевание редко. Страдают от него преимущественно пожилые люди. Чаще всего поражению подвергается позвоночник, который испытывает избыточные нагрузки. Однако костная ткань может пострадать на любом участке тела.
Болезнь Пейрони. У человека появляются боли в запястье. Страдают от этого заболевания только мужчины.
ИБС и инфаркт миокарда.
Курковый палец.
Ганглий или гигрома. При этом нарушении под кожей формируются бугры. Они будут содержать жидкость, имеющую консистенцию желе.
Болезнь Кинбека.
Заболевания позвоночника. Многие из них приводят к сдавлению корешков и спинномозговых нервов. Это вызывает боль в определённых участках тела.
Контрактура Фолькмана. При этом нарушении у больного наблюдается непроходимость локтевой артерии.
По месту сосредоточения боли можно определить развитие той или иной патологии.
Нередко болезненные ощущения в запястье руки могут быть обусловленными такими нарушениями, как:
Поражение центральной нервной системы.
Заболевания позвоночника.
Ревматоидный артрит или артроз.
Трещины в кости, либо повреждения связок.
Симптомы и возможные болезни
Боль в запястье – это основной симптом, который будет присутствовать всегда. Также у человека могут возникать другие признаки нарушения. Они зависят от конкретного заболевания, спровоцировавшего запястные боли.
К общим симптомам относят:
Онемение в ладони и в кисти.
Ползание мурашек.
Жжение и зуд в поражённой области.
Дрожь пальцев, покалывание в пальцах.
Усиление болей в ночные часы, после интенсивных физических нагрузок.
Хруст в характерной области.
Слабость пальцев при попытке взять какой-либо предмет.
Ограничение движений кистью.
Отёк в области пальцев и ладони. Он может возникать как на одной, так и на обеих конечностях.
Специфические симптомы
К специфическим симптомам боли в запястье руки, относят:
Общее ухудшение самочувствия.
Гиперемия тканей руки. Краснота часто появляется после полученной травмы.
Анатомически неверное положение конечности (после перелома). Нестабильность сустава (после вывиха).
Кровоизлияния под кожу (после открытого перелома).
Боль во время сгибания конечности.
Деформация суставов.
Отсутствие возможности выполнять какие-либо действия поражённой рукой.
Одышка, боль в грудной клетке и в области сердца.
Жжение, зуд, покалывание конечности.
Гиперемия кожи, которая располагается над поражённой областью.
Слабость мышц.
Перечисленные симптомы встречаются чаще остальных. Они могут сопровождать острую и хроническую боль в запястье. Точные клинические проявления зависят от конкретной патологии, которая стала причиной болевого синдрома.
Когда нужно обязательно обращаться к врачу?
К врачу нужно обращаться незамедлительно, если у человека возникают такие симптомы, как:
Утрата чувствительности пальцев.
Болезненные ощущения сохраняются в течение нескольких дней.
После нагрузки на руку боль становится сильнее.
Запястье деформируется.
В поражённой области формируется отёк или уплотнение.
Человек не может двигать конечностью.
Боль становится сильнее во время движения рукой.
При попытке пошевелить кистью, слышен хруст и скрип.
К каким врачам стоит обратиться, если болит запястье?
Чтобы выяснить причину боли в запястье, нужно обратиться к таким специалистам, как:
Терапевт
Травматолог. Врача следует посетить после полученной травмы, независимо от её происхождения. Если нет возможности попасть к травматологу, то нужно отправиться на приём к хирургу.
Ортопед. К врачу обращаются в том случае, когда кроме боли в запястье, человек замечает припухлость в характерной области, а при движении слышится скрип и хруст. Также может присоединиться боль во время движения большого и указательного пальца. Эти симптомы указывают на перитендинит.
Ревматолог. Симптомы, которые должны заставить человека обратиться к этому узкому специалисту: приступообразные боли (они могут сохраняться от нескольких часов до нескольких дней), покраснение в области сустава, местное повышение температуры тела. Когда сустав после завершения приступа боли деформируется, можно подозревать подагру или псевдоподагру. На системное заболевание могут указывать другие признаки: высыпания на коже и на слизистых оболочках, чувство жжения во время опорожнения мочевого пузыря, повышение температуры тела до 37,5 °C, озноб, головные боли, слабость, потливость во время сна. Также эти симптомы характерны для инфекционного артрита. Он может быть вызван гонореей, туберкулёзом, бруцеллезом.
Невропатолог. Этот врач окажет помощь пациенту с туннельным синдромом. Он часто развивается у беременных женщин, у людей, которые работают за компьютером. На развитие данной патологии указывают такие симптомы, как: боль, жжение и зуд в запястье, дрожь в пальцах (страдают все пальцы, кроме мизинца). Человеку сложно удерживать предмет в ладони. Рука может отекать, часто возникает онемение в области предплечья. Кисть становится холодной, ухудшается кожная чувствительность.
Если человеку сложно понять, к какому врачу ему нужно обратиться, то для начала следует посетить терапевта.
Диагностика
После обращения к доктору, пациенту предстоит пройти такие диагностические процедуры, как:
Сбор анамнеза. Больной должен максимально точно описать беспокоящие его симптомы. Важно уточнить место локализации болей, их характер, область распространения. Если ранее была получена травма, то следует сообщить об этом специалисту.
Физикальное обследование. Врач осмотрит область поражения, оценит наличие отёка, деформаций, гематом, смещения костей, воспаления.
Сдача крови на клинический и биохимический анализ. Это позволит оценить степень выраженности воспаления.
УЗИ сустава. Это исследование позволяет диагностировать синовит, артрит, тендинит.
Рентген сустава. С его помощью обнаруживают вывихи, переломы, воспалительные процессы, синовиты, карпальный синдром.
Артроскопия. В сустав вводят микроскопическую камеру, а также инструменты для устранения патологии. Такая процедура проводится не только с диагностической, но и с лечебной целью.
Оценка электрической активности нервных стволов (электронейрография) и мышц (электромиография).
КТ или МРТ. Эти исследования позволяют с высокой точностью определить патологические изменения в тканях. С помощью КТ и МРТ обнаруживают такие нарушения, как: некроз костной ткани, переломы, артриты, повреждения нервных волокон и мягких тканей конечности, воспаление сухожильных влагалищ. Однако МРТ можно проходить не каждому человеку. Не назначают это обследование пациентам с кардиостимулятором, с клаустрофобией и беременным женщинам.
Сцинтиграфия. В ткани вводят специальное вещество. Когда оно накапливается, врач осматривает поражённую область с применением гамма-камеры. Сцинтиграфия даёт возможность диагностировать аваскулярный некроз костной ткани, артриты, переломы и синовит.
Изучение состава синовиальной жидкости. В сустав вводят специальный прибор, с помощью которого осуществляется забор суставной жидкости. Затем её исследуют на предмет обнаружения в ней патогенной флоры.
Лечение боли в запястье руки
Комплексное терапевтическое воздействие на организм позволит добиться скорейшего выздоровления.
Лечение проводится по таким направлениям, как:
Фиксация повреждённой области. Больному может быть наложен гипс, лангета, либо другой фиксатор.
Лечение методами физиотерапии.
Выполнение ЛФК, посещение кабинета массажиста.
Приём лекарственных препаратов.
К оперативному вмешательству прибегают в крайних случаях.
Медикаментозная терапия
Препаратов, которые позволяют справиться с болезнями лучезапястного сустава, существует множество. Большинство из них помогают от конкретной патологии. Назначать их должен доктор, после того, как будет знать точный диагноз пациента.
Основные группы лекарственных средств, которые могут быть использованы для лечения болей в запястье:
Анальгетики: обладают обесболивающим эффектом.
Хондропротекторы: Их используют для того, чтобы вернуть больному утраченный объём движений. Препараты могут быть назначены как в форме таблеток, так и в виде мази.
Антиревматические препараты: Назначают для того, чтобы не допустить дистрофических и дегенеративных процессов в суставных тканях.
Препараты кальция: Назначают пациентам с нарушением целостности костной ткани.
Кортикостероиды: Используют для купирования боли, вызванной артритами и артрозами.
Специалисты запрещают пациентам принимать какие-либо обезболивающие и противовоспалительные средства до тех пор, пока не будет проведена диагностика. В противном случае, выставить точный диагноз будет затруднительно. Если терпеть боль невозможно, то допустимо принять таблетку Кетанов и сразу же обратиться к доктору.
Физиотерапия
Если боль в запястье была спровоцирована полученной травмой, то для скорейшего восстановления тканей врач может назначить физиотерапевтическое лечение. Эти процедуры способствуют усилению питания поражённой области, а также усиливают лечебный эффект от применяемых препаратов, например, мазей или кремов. Благодаря физиотерапии удаётся вывести солевые отложения из суставов.
Самые назначаемые процедуры:
Лечение ультразвуком. Эффекты: улучшение тока крови и лимфы, устранение воспаления, улучшение проницаемости дермы, эффективное проникновение мазей и гелей в поражённые ткани. Благодаря такому лечению восстановление идёт быстрыми темпами.
Магнитотерапия. Эффекты: уменьшение интенсивности воспалительного процесса, купирование болей, снятие отёка.
Электрофорез. Эту процедуру назначают при различных заболеваниях, которые сопровождаются воспалительными явлениями.
Лечение лазером. Эффекты: стимуляция обменных процессов, улучшение кровообращения, выведение излишка солей, купирование болей.
Аппликации с парафином. Их назначают при поражении сухожилий, а именно, при хроническом тендините.
Ударно-волновая терапия. Эту процедуру часто назначают пациентам, которые нуждаются в хирургическом вмешательстве. Иногда благодаря УВТ удаётся избежать операции. Такое лечение показано пациентам с травмами.
Пройдя полноценный лечебный курс, человек избавляется от болей. Среднее количество процедур равно шести. Длительность одного сеанса составляет 20 минут. Во время лечения нельзя заниматься спортом, важно исключить нагрузку на сустав.
Лечебная физкультура
Комплексы лечебной физкультуры позволяют справиться с различными патологиями суставов. Благодаря грамотно подобранным упражнениям удаётся восстановить объём утраченных движений и укрепить мышцы. Занятия должны проходить под врачебным контролем.
Важно следить за тем, чтобы во время выполнения упражнений человек не испытывал болей. При появлении дискомфорта, занятия нужно прекращать. Самостоятельно допускается выполнять несложные упражнения, но рекомендовать их должен доктор. Можно пользоваться специальным массажным мячом. Нагрузки на руку не должны быть слишком интенсивными.
Массаж
Если человек страдает от хронического заболевания суставов, то ему показан массаж. Он способствует нормальному оттоку лимфы, устраняет боль, улучшает питание тканей.
Массаж может быть выполнен только специалистом с медицинским образованием. Если человек не обучался профессиональному массажу, то он может нанести вред здоровью пациента.
Оперативное лечение
Операцию назначают в том случае, когда от консервативных методов нет результата. Иногда к помощи хирурга прибегают для того, чтобы восстановить сустав после перенесённой травмы.
Проводят операцию под наркозом. изменённые суставные структуры убирают, выполняют апоневроз сухожилий и накладывают швы. Реабилитация занимает до 3 месяцев. Всё зависит от объёмов и характера вмешательства.
Диетотерапия
Чтобы поддерживать суставы здоровыми, нужно включать в рацион продукты, богатые витамином Д и кальцием. К таковым относят: йогурт, сыр, молоко, капусту брокколи, овощи насыщенного зелёного цвета.
Полезно употреблять жирную морскую рыбу и орехи, так как они являются источником омега-3 жирных кислот. Во время беременности нужно следить за весом и не допускать формирования отёков. Для этого необходимо правильно питаться, пить достаточное количество воды.
Спиртные напитки исключают. Они негативным образом сказываются на состоянии суставов и костей. Мужчинам в сутки нельзя употреблять больше 2 порций алкоголя, а женщинам – больше 1 порции. Чтобы уменьшить вероятность развития остеопороза, нужно отказаться от табака. Кроме того, курение препятствует нормальному восстановлению тканей после полученной травмы.
[Видео] Физиотерапия от Джеффа Кавальера. О причинах боли в запястье, анатомии рук и упражнениях для устранения боли:
Профилактика
Профилактические мероприятия, направленные на недопущение болей в запястье:
Нужно регулярно заниматься спортом, выполнять упражнения, которые способствуют укреплению мышц запястья.
При появлении дискомфорта нужно уменьшить нагрузку на сустав.
Скорость однотипных движений не должна быть слишком высокой.
Нельзя долгое время находиться в одной и той же позе. Её нужно часто менять.
Брать предметы нужно ладонью полностью, а не только пальцами.
Во время работы с вибрирующими предметами нужно использовать специальные перчатки. Они позволяют поддерживать кисть в правильном положении. Также существуют специальные прокладки, которые способны поглощать вибрацию.
Во время занятий спортом запястье нужно фиксировать.
Рабочее место должно быть грамотно организовано.
Во время работы за компьютером каждый час нужно делать перерывы. В это время можно потрясти ладонями, размять пальцы.
Чтобы минимизировать риск получения травмы во время падения, необходимо носить удобную обувь. На полу не должно быть лишних предметов. Нельзя ходить по мокрой поверхности.
Не следует поднимать тяжести. Лучше перенести груз за несколько раз.
