Артралгия коленного сустава: симптомы и лечение
Каплан Александр Сергеевич
Артралгия коленного сустава – это симптом суставной боли в области колена. Развивается артралгия из-за раздражения нервных окончаний, которые сосредоточены в синовиальной суставной сумке.
Именно коленные суставы часто подвергаются воздействию сильных перегрузок, так отвечают за сгибание и разгибание ноги в разных плоскостях. Значительная функциональная нагрузка на суставы, воспалительные заболевания, отложения солей, эндокринные патологии, неврологические проблемы, лишний вес - всё это может приводить к возникновению артралгии.
Не удивительно, что жалобами на боли в колене ежедневно к врачам обращаются сотни пациентов. Такие больные должны быть тщательным образом обследованы, что позволит установить причины артралгии и назначить правильное лечение. Дело в том, что иногда даже рентгенологическое исследование сустава не позволяет визуализировать какую-либо патологию. Однако артралгия часто становится первым симптомом серьёзных органических поражений колена и других суставов. Кроме того, боль в колене может быть признаком грозной внесуставной патологии.
Симптомы артралгии коленного сустава
Симптомы артралгии коленного сустава в первую очередь зависят от того, что именно спровоцировало болезненные ощущения.
Поэтому в зависимости от патологии, можно выделить следующие особенности коленных болей:
При деформирующем артрозе страдает хрящевая ткань, что провоцирует боль в колене при нагрузке. Усиливается боль по ночам, а сам сустав в период обострения краснеет и отекает.
При воспалении вен и артерий, боли в колене беспокоят человека время от времени. Чаще всего они протекают по типу приступов. Другие признаки тромбоза и флебита описаны выше.
При воспалении лимфатических узлов боль будет усиливаться при оказании давления на коленный сустав, а также при ношении тугой одежды.
Артралгия, спровоцированная травмой, зависит от характера повреждения. При этом боль может быть тянущей или резкой. Иногда нагрузка на сустав приводит к усилению болей, а иногда к её ослаблению.
Кожные заболевания сопровождаются отечностью и покраснением тканей. Боль чаще всего жгучая. Иногда она настолько интенсивная, что человеку даже сложно пошевелить конечностью.
При бурсите значительно ограничивается подвижность коленного сустава, так как нормально двигать им не дают болезненные ощущения.
При артрите наблюдается интоксикация всего организма.
Таким образом можно выделить несколько признаков, чаще остальных развивающихся при артралгии: боль различного характера, которая усиливается при пальпации, отёчность в области сустава, покраснение кожи, местное повышение температуры тела, нарушение подвижности колена. Иногда артралгия сопровождается хрустом или стуком в коленях.
Причины артралгии коленного сустава
Артралгия часто сопровождает течение различных острых инфекционных заболеваний. Причём боль в суставе колена может развиваться ещё до того, как у человека появляются первые симптомы основной болезни. Если артралгия спровоцирована инфекцией, то человек будет жаловаться на ломящие боли в области коленей и локтей. Параллельно больной испытывает дискомфорт в мышцах. При этом подвижность суставов не ограничивается. Спустя несколько дней суставные боли проходят, так как ослабляется интоксикация организма.
Иногда боль в коленном суставе развивается уже после перенесённой инфекции. Причём на первый взгляд такие заболевания никак не связаны с суставами. Это могут быть урогенитальные или кишечные инфекции, туберкулёз, вторичный сифилис, эндокардит. Спровоцировать артралгию коленного сустава способны хронические очаги инфекций, которые долгое время присутствуют в организме. Сюда относят холангит, пиелонефрит, паратонзилярный абсцесс и даже заражение паразитами.
Часто коленные суставы болят при ревматических заболеваниях. Манифестирует ревматоидный артрит с поражения суставов нижних и верхних конечностей. При этом человек будет испытывать скованность в ногах и руках в утреннее время. Боли интенсивные, мигрирующие, охватывают оба колена. Избавиться от них сложно.
Подагрический артрит проявляется артралгией по типу приступа. Причём боль возникает только в изолированном суставе. Она дебютирует внезапно для человека, быстро набирает интенсивность и держится на протяжении нескольких дней.
Деформирующий остеоартроз и другие дегенеративно-дистрофические поражения костной ткани проявляются артралгией коленных суставов. Боли часто возникают при изменениях в погоде, носят тупой, ноющий характер, суставы хрустят во время движения. Когда человек находится в состоянии покоя, болезненные ощущения его не беспокоят. При приёме обезболивающих препаратов боли быстро проходят.
Эндокринные заболевания, такие как гипотиреоз и гиперпаратиреоз, способны стать причиной артралгии коленных суставов. Кроме того, боли будут возникать в тазовых костях и в области позвоночного столба.
Бурсит коленного сустава, сопровождающийся поражением внутрисуставной сумки – ещё одна причина артралгии. При этом ткани, окружающие колено, отекают, становятся горячими на ощупь, краснеют. Движения сустава ограничены, возможно общее повышение температуры тела.
К другим факторам риска, способным спровоцировать артралгию коленного сустава, относят:
Отравление организма тяжёлыми металлами, например, таллием и бериллием.
Перегрузки коленного сустава.
Региональное воспаление лимфатических узлов.
Травмы коленного сустава.
Длительный приём лекарственных средств.
Посталлегические реакции организма.
Переохлаждение сустава.
Ухудшение питания тканей сустава в силу возрастных особенностей.
Болезнь Осгуда-Шлаттера, которая сопровождается разрушением бугристых тканей большеберцовой кости. Происходят патологические изменения в пубертатный период. Боль возникает во время приседаний, подъёме по лестнице и при других нагрузках на сустав. Кроме того, она может протекать по типу рези, которая локализуется в нижней части колена. Возможна местная отёчность тканей.
Дерматологические заболевания, такие как рожа или дерматит.
У некоторых людей развивается тендинит связки надколенника. При этом боли будут сосредоточены в его нижней части. Сперва они беспокоят человека только после физической нагрузки, а затем присутствуют на постоянной основе.
Киста Бейкера – это ещё одна причина артралгии коленного сустава. Боли возникают тогда, когда киста начинает давить на нервные окончания. Они распространяются на все колено, усиливаются при длительном пребывании в положении стоя, а также при сгибании колена. Если киста пережимает сосуды, то больной будет испытывать онемение конечностей.
Киста менисков может сформироваться во внутреннем и во внешнем мениске. Артралгия беспокоит после нагрузки на колено.
Болезнь Пертеса поражает детей. Боли при этом локализуются в области тазобедренного сустава, а в колене возникают во время ходьбы. По мере прогрессирования патологии происходит некроз головки бедренной кости.
Атеросклеротическая болезнь. Иногда скопление холестерина и кальцификация бляшек может происходить в сосудах, располагающихся в области коленного сустава. Это будет приводить к тому, что боли локализуются именно в колене. К другим симптомам поражения сосудов относят онемение и тяжесть в ногах, быструю утомляемость мышц. Если не лечить атеросклероз сосудов, то в дальнейшем возможно развитие некроза тканей с формированием гангрены ноги.
Плоскостопие. При этом артралгия коленного сустава будет выражена ярко, больному будет сложно совершать приседания. Боль также локализуется в области стопы, бедра, спины. На плоскостопие указывает непропорциональность мышцы голени. Свод стопы будет уплощен.
Флебит сосудов в области коленного сустава может спровоцировать характерные боли. При этом кожа в области воспаления будет красного цвета, возможно местное и общее повышение температуры тела и отечность. Когда человек поднимает ногу вверх, болевой синдром немного отступает (если поражены вены). Когда флебит сосредоточен в артериях, боль будет уменьшаться при опускании ноги.
Артралгия коленного сустава у беременных женщин
Часто на артралгию коленных суставов жалуются женщины, вынашивающие ребёнка.
На это существует несколько причин, среди которых:
Увеличение массы тела и отёчность тканей. Особенно часто эти причины приводят к болям в суставах во время третьего триместра беременности.
Смещение центра тяжести усиливает нагрузку на коленные суставы.
Гормональные колебания в организме могут отражаться на мышцах и связках коленных суставов.
Дефицит кальция, который расходуется на нужды ребёнка, будет сказываться на состоянии опорно-двигательного аппарата женщины.
Артралгия коленного сустава в детском возрасте
В детском возрасте артралгии коленного сустава часто имеют проходящий характер. Во время так называемых периодов роста происходит растяжение мышечной ткани. При этом сосуды не успевают растягиваться вслед за ней, что приводит к ухудшению их пропускной способности и выраженным болям.
Чаще всего артралгия имеет ноющий характер, сосредотачивается в области двух суставов. При этом подвижность колена не страдает. Актуальна эта проблема для детей дошкольного и школьного возраста. Как правило, к 19 годам артралгия перестаёт беспокоить человека.
Кроме того, дети чаще взрослых получают различные травмы, о которых умалчивают. В частности, растяжения связок и ушибы. Это может являться ещё одной причиной болей в коленях. Также не следует упускать из вида вероятность развития у ребёнка плоскостопия.
Диагностика артралгии коленного сустава
При возникновении первых признаков артралгии коленного сустава, необходимо обращаться к терапевту. В дальнейшем может потребоваться консультация узких специалистов, таких как ортопед, ревматолог, сосудистый хирург.
После первичного осмотра и выслушивания жалоб, пациенту будут назначены следующие анализы и инструментальные обследования:
Сдача крови на общий анализ. Важно оценить уровень лейкоцитов, показатель СОЭ. При их повышении будет ясно, что в организме имеется воспаление.
Биохимический анализ крови. Врача будет интересовать ревматоидный фактор, АСЛ-О, печёночные пробы, наличие в крови С-реактивного белка и пр.
Рентгенологическое исследование коленного сустава. Если исследование малоинформативно, например, при ранней стадии остеопороза, то его дополняют МРТ или КТ.
При подозрении на кисту или при поражении сосудов больному могут назначить УЗИ.
Забор суставной жидкости позволяет обнаружить в ней атипичные клетки или бактерии.
Серологическое исследование крови позволяет диагностировать аллергические и иммунные патологии.
Если все перечисленные методики не дают возможности установить причину артралгии коленного сустава, то имеет смысл отправить человека на осмотр к психотерапевту.
Лечение артралгии коленного сустава
В зависимости от причины, вызвавшей артралгию коленного сустава, больному может потребоваться экстренная или отложенная медицинская помощь.
Незамедлительно нужно обратиться к врачу в следующих ситуациях:
Перлом, вывих, подвывих или другая серьёзная травма конечности.
Кровоизлияние в сустав.
Гнойные процессы в области коленного сустава с интоксикацией организма, повышением температуры тела и пульсирующими болями. Подобная ситуация чаще всего наблюдается при травме колена с присоединением инфекции.
Отсутствие возможности пошевелить коленом без объяснимых на то причин.
Любая из этих ситуаций требует вызова врача на дом. Ноге, до приезда скорой помощи, необходимо придать такое положение, которое позволяет максимально облегчить боль. Если нет открытой раны, то можно приложить к колену холодный компресс, либо грелку с прохладной водой. Запрещено массировать поражённую область, либо накладывать на неё эластичный бинт.
[Видео] Доктор Евдокименко — БОЛЯТ КОЛЕНИ, причины и лечение:
Возможные варианты лечения артралгии коленного сустава:
Ревматическое поражение сустава требует приёма глюкокортикостероидов, а также препаратов из группы НПВС. Комплексное лечение позволит подавить воспалительный процесс и снять боль.
Если колено было травмировано, то конечность на время обездвиживают. Возможно наложение гипсовой повязки, использование аппаратных методов фиксации.
Во время лечения необходимо минимизировать нагрузки на больное колено, поэтому пациенту показан постельный режим.
Диета
Во время лечения нужно соблюдать диету. При этом пациента ограничивают в жареных, кислых, копченых и солёных блюдах. Минимизируют потребление соли и пряностей. Обязательно нужно отказаться от приёма спиртных напитков. В меню должны присутствовать крупы, нежирное мясо, свежие овощи и фрукты. Особое внимание своему диетическому столу должны уделять беременные женщины. Их рацион должен быть обогащен продуктами, богатыми кальцием и витамином Д. Обязательно нужно употреблять в пищу кисломолочные напитки и продукты, есть жирную морскую рыбу.
Когда требуется операция?
Операцию выполняют в том случае, когда внутри коленного сустава скапливается гнойное содержимое. Также хирургическая помощь необходима людям с повреждёнными связочно-сухожильными структурами. Операцию проводят с целью удаления кистозных новообразований.
Если причина артралгии была установлена верно, то избавиться от болей в коленном суставе удаётся достаточно быстро. Прогноз на полное выздоровление во многом зависит от этиологии болезни.
