Воспаление суставов – заболевания, как причина, симптомы и лечение
Каплан Александр Сергеевич
Что такое воспаление суставов?
Воспаление суставов – это естественная реакция организма на то или иное болезнетворное воздействие. Существует несколько причин, способных запустить данный процесс. Это и травмы различного генеза, и различные болезни, наибольшую распространённость среди которых получил артрит. Выделяют несколько его разновидностей, которые в большей или меньшей степени вызывают воспалительную реакцию в суставах. В патологический процесс могут вовлекаться как один, так и несколько суставов.
Также воспаление суставов определяют, как реакцию, вызванную либо общей, либо локальной инфекцией, при воздействии иных поддерживающих процесс факторов (эндогенных и экзогенных).
Как показывают исследования, в мире от воспалительных процессов в суставах страдают более 20% населения земли.
Больше всего среди данной группы населения людей старше 50 лет, так как именно в этом возрасте обменные процессы в организме протекают намного медленнее, накапливается багаж ранее перенесённых травм и болезней, которые и дают о себе знать. Но в зависимости от причины, вызвавшей воспаление, с данной проблемой к врачам обращаются и люди среднего возраста, и даже дети.
Болезни, как основные причины воспаления в суставах
В качестве болезней, приводящих к запуску воспалительного процесса в суставах, относят:
Остеоартрит.
Клещевой боррелиоз.
Ревматическая полимиалгия.
Анкилозирующий спондилоартрит.
Болезнь Крона.
Кокцидиодомикоз.
Остеоартрит
Остеоартрит является наиболее часто встречающимся заболеванием, от которого страдают в большинстве люди старшего возраста, примерно 40 лет и старше. Суставы, которые болезнь «предпочитает» поражать находятся на кистях рук, в позвоночнике, а также в коленях и тазобедренной части тела. При этом заболевании в любой из указанных областей начинают образовываться мини-отростки, которые и приводят к появлению раздражения и воспалительного процесса в окружающих сустав тканях, связках и сухожилиях. Остеоартрит принято классифицировать следующим образом: первичный, локализованный, генерализованный, вторичный (вызванный рядом причин – после перенесённой травмы или эндокринных заболеваний).
В качестве основных признаков и симптомов остеоартрита можно выделить:
Неприятные ощущения усиливаются или даже появляются после того, как сустав «поработал». Такие боли носят название механических и появляются чаще всего в вечернее время. Во время отдыха они или затихают, или вовсе исчезают.
По краям суставной щели в области воспалённого места появляются уплотнения.
После пробуждения человек может испытывать непродолжительную скованность, как правило, не превышающую получаса.
Движения несколько затруднены и болезненны.
Сустав находится в напряжении.
Могут наблюдаться признаки деструкции суставов.
Хруст в суставах, носящий название крепитаций.
Подагра
Подагра – это ещё одна из разновидностей артрита, с внезапными, повторяющимися болями в суставах, которые отличаются повышенной интенсивностью. Причиной, приводящей к возникновению подагры, становится значительное повышение уровня мочевой кислоты в крови, а вследствие этого отложение кристаллов натрия в суставах, что и приводит к их воспалению. Иногда эта болезнь перетекает в разряд хронических и приводит к деформации суставной ткани. Примерно у 20% больных наблюдаются отложения камней в почках.
При подагре принято выделять больные жалуются на следующие симптомы:
Острая боль, которая чаще всего возникает ночью.
Резкое покраснение кожи вокруг воспалённого сустава,
Слабость и дрожь в конечностях.
Покраснение и резкая боль в большом пальце ноги, с его набуханием и затвердение окружающей сустав ткани.
Таким образом происходит классическое начало болезни, подобные симптомы испытывают до 80% пациентов с подагрой.
По теме: Вся информация о подагре
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит является хотя и реже встречающимся, но тем не менее довольно распространённым заболеванием, приводящим к воспалению в суставах. От данной болезни страдает приблизительно 2% населения земли. Процесс носит аутоиммунный характер, когда собственная иммунная система человека начинает атаковать здоровые клетки. При ревматоидном артрите от «нападения» страдают именно суставы. Причины развития болезни до сих пор точно не установлены, но в качестве теоретически возможных принято считать инфекционные заболевания, частые стрессы, генетическую предрасположенность, сильное переохлаждение или следствие иных артритов (реактивного или инфекционного).
Во время приступов ревматоидного артрита можно выделить следующие симптомы, характерные именно для этого заболевания:
Важной отличительной чертой ревматоидного артрита является симметричность поражения. То есть когда воспаляется коленный сустав на ноге левой, то в процесс должен быть вовлечен и коленный сустав на ноге правой.
По утрам, и практически до середины дня, человек может испытывать скованность в суставах, которая проходит ближе к вечеру.
Присоединяется усталость, слабость, потеря аппетита, мышечные боли и т. д.
Системная красная волчанка
Системная красная волчанка - это болезнь соединительной ткани и сосудов, при которой нарушаются иммунные процессы, протекающие в организме. Патология носит хронический характер. Воспаление суставов при волчанке проявляется в виде болей, локализующейся в разных местах. Тем не менее, чаще всего от болезни страдают мелкие суставы голеностопа и рук. Иногда воспалённые места припухают, в некоторых случаях наблюдается деформация в сочетании с тугоподвижностью суставов.
Ревматизм
Ревматизмом называется болезнь соединительной ткани, которая поражает сердце и суставы. Недуг может настичь любого человека, так как он возникает как осложнение тяжёлой болезни, например, ангины, тонзиллита, пневмонии и т. д. В зоне риска также находятся люди, имеющие генетическую предрасположенность к ревматизму. Воспалённые суставы при данной патологии часто припухают и болят. Боли носят резкий характер, страдают чаще всего крупные - голеностопные, локтевые, плечевые, коленные и лучезапястные суставы.
Клещевой боррелиоз
Клещевой боррелиоз распространяется клещами и передаётся при укусе насекомым человеку. При этом мигрирующие боли в суставах, имеющие высокую интенсивность могут возникать спустя несколько недель после укуса и отсутствия лечения. Воспаление суставов в данном случае является осложнением болезни. Чаще всего пациенты обращаются с жалобами на болезненные ощущения в коленях, но в некоторых случаях бывают задеты и другие суставы.
Ревматическая полимиалгия
Ревматическая полимиалгия является болезнью, которая имеет острое начало и характеризуется сильными болями в области шеи, таза и плечевом поясе. При этом движения пациентов в значительной степени затруднены, а болезненные ощущения симметричны, то есть болят обе части туловища, практически параллельно. Преимущественно болезнь развивается у пожилых людей. Причинами могут выступать вирусные и бактериальные инфекции, стрессы, переохлаждения, ревматоидный артрит и онкологические болезни, а также сильное переохлаждение.
Анкилозирующий спондилоартрит
Анкилозирующий спондилоартрит болезнь, которая вызывается нарушениями в работе иммунитета и приводит к развитию воспаления в суставах, в сочленениях позвоночника, а также к нарушению сердечной деятельности. В зоне риска в основном находятся мужчины молодого возраста – до 30 лет.
Туберкулёз суставов
Туберкулёз суставов – это довольно распространённая форма внелёгочной инфекции. Чаще всего встречается у взрослых людей и поражает позвоночник, коленный и тазобедренный сустав. В качестве причин врачи называют травмы и перегрузки, переохлаждение, инфекционные заболевания и неблагоприятны внешние факторы. При болезни поражается синовиальная оболочка сустава и возникает его воспаление.
Болезнь Крона, характеризующаяся воспалением кишечной стенки, довольно часто сопровождается воспалением суставов, так как данная патология, по предположению врачей, возникает на фоне нарушения работы иммунитета. В частности, у детей, болезнь практически не сопровождается болями в животе, а выражается в воспалении суставов и повышении температуры.
Кокцидиоидомикоз
Кокцидиоидомикоз является болезнью, носящей инфекционный характер с преимущественным поражением лёгких, возникающая на фоне заражения кокцидиоидом (разновидность гриба). При развитии болезни практически всегда наблюдается воспаление суставов, но, стоит отметить, что прогрессирующая форма встречается редко.
Симптомы воспаления суставов
Несмотря на то что воспаление суставов может быть вызвано рядом болезней, тем не менее, этот патологический процесс имеет схожие черты. В качестве специфических и общих симптомов можно выделить следующие:
Острая боль, интенсивность которой может варьироваться. Место её локализации – воспалённый сустав. Дискомфортное ощущение может присутствовать постоянно, даже когда человек не двигается.
Кожа вокруг больного места натянута, цвет может варьироваться от слегка розового до ярко-красного, имеется припухлость различной степени выраженности.
Чаще всего наблюдается отёк.
Может повышаться температура тела, в общем, и вокруг воспалённого сустава, в частности.
Во время движения больной может слышать хруст.
Сустав деформируется.
После того, как сустав долгое время не приводили в движение, человек может испытывать скованность в этой области. Особенно часто это происходит после ночного отдыха.
Относительно ощущений в области поражённого сустава, можно сказать то, что они имеют свои особенности и на медицинском языке так и называются – воспалительные боли. Их характеризует резкое и неожиданное начало, когда человек приводит сустав в движение. Довольно часто такие боли наблюдаются ночью, ближе к утру. В острой фазе воспаления суставов, вызванное любой болезнью неприятные ощущения усиливаются и присутствуют практически всегда. Если же патология приобрела хронический характер, то боль напоминает о себе чаще во время движений.
Как протекает воспалительный процесс в суставах и каковы осложнения болезни?
Воспаление суставов может протекать как в острой, так в хронической, либо подострой стадии. Если речь идёт об остром характере заболевания, то, как правило, оно сопровождается резкими началом, постоянными сильными болями, покраснением и припухлостью поражённого места. При этом болезнь заканчивается быстро, прогноз весьма благоприятный, вплоть до полного выздоровления, при условиях адекватной терапии. Двигательная функция сустава полностью восстанавливается.
Если речь идёт о длительном вялотекущем заболевании, перешедшем в хроническую форму, то в таких случаях возможно даже инвалидизация больного. Боли носят переменный характер, в период ремиссии ощущаются слабо, суставы могут слегка припухать, в зависимости от типа болезни образуются уплотнения.
Во время подострой стадии у больного часто наблюдается повышение температуры кожи, находящейся вокруг больного сустава. Подвижность сустава затруднена и чрезвычайно болезненна, может наблюдаться деформация сустава. Но чаще всего боли в подострой стадии носят спонтанный характер. В отличие от острого течения болезни, в данном случае симптоматика является менее выраженной.
К осложнениям воспаления суставов относят:
Возможно гнойное воспаление окружающих поражённый сустав тканей.
Сепсис или заражение крови.
Подвывихи, смещение костей.
Воспаление костной ткани.
Полный выход головки сустава из его ямки.
Нарушение работы сустава.
Флегмона и панартит.
Контрактуры.
Диагностика воспаления суставов
Так как воспаление суставов может быть вызвано рядом болезней, то перед врачом встаёт довольно сложная, но при этом базовая задача – определить болезнь, которая привела к патологическому процессу.
Поэтому для постановки точного диагноза доктору необходимо получить следующие сведения:
Полный и тщательный анамнез для того, чтобы установить возможную связь воспалительного процесса с предшествующими инфекционными болезнями, травмами или аллергией.
Оценка течения болезни посредством выслушивания жалоб пациента. Пальпация воспалённого места.
Проведение лабораторной диагностики, в которую помимо изучения общего анализа крови и мочи должны входить анализы на наличие антител к стрептококку гемолитическому, изучение уровня мочевой кислоты.
УЗИ диагностика.
Рентгенография, которая является наиболее действенным методом для определения причин, приведших к воспалению в суставах.
МРТ и компьютерная томография.
Забор синовиальной жидкости на изучение.
Проведение артроскопии, когда становится возможным рассмотреть сам сустав.
Биопсия имеющихся узелков.
Пункция сустава.
При проведении всех необходимых исследований и связи полученных результатов с клинической картиной заболевания можно довольно точно установить диагноз и определить болезнь, которая вызвала воспаление в суставах.
Правильное питание при воспалительном процессе в суставах
Как и практически при любой другой болезни, при воспалительном процессе, проходящем в суставах просто необходимо придерживаться определённого типа питания. Ведь существуют продукты, которые способствуют уменьшению патологического процесса, плоть до его полного угасания. Существуют и те, которые лишь усугубят течение болезни. К последним можно однозначно отнести мясо, особенно жирное, фастфуд и сахар. Не следует употреблять и колбасные изделия, которые прошли тепловую обработку и содержат большое количество красителей, ароматизаторов и соли.
Если же включить в своё меню те продукты, которые помогут уменьшить воспаление, то можно улучшить состояние пациента и снизить возникновение рецидивов к минимуму:
Не стоит полностью отказываться от жиров и масел. Но следует грамотно подойти к их выбору. Так воспалённые суставы «любят» Омега – 3 жирные кислоты, которые, как давно доказано, обладают противовоспалительными свойствами. Полезные соединения можно обнаружить в жирных сортах рыбы, орехах, в семечках (льняных и тыквенных), а также в рапсовом масле. Оливковое масло также является чемпионом по содержанию столь необходимого компонента для людей страдающих воспалением суставов. Если нет возможности часто употреблять такие продукты в пищу, то всегда можно воспользоваться их аптечными аналогами в виде разнообразных добавок.
Клетчатка и углеводы должны обязательно поступать в организм больного человека. Причём это не должны быть простые углеводы. Сложные же их «собратья» находятся в хлебе цельнозерновом, фруктах и овощах. В качестве рекомендации врачей для людей с больными суставами является ежедневное потребление хотя бы пяти порций разных фруктов и овощей. Не стоит забывать о ягодах, а в частности, о чернике и клубнике. Именно они богаты антиоксидантами и прочими веществами, способствующими снижению воспалительного процесса.
В качестве основного напитка лучше всего использовать обычную воду, и обязательно воздержаться от газированных жидкостей. Естественно, что алкоголь при воспалении суставов окажет только пагубное влияние.
Лечение
Если рассматривать терапевтические средства лечения воспаления суставов, то следует понимать, что их выбор будет обусловлен тем заболеванием, которое является причиной патологического процесса.
Так для местного лечения больных суставов врачи часто используют физиотерапевтические процедуры, назначают внутрисуставные инъекции, а также практикуют неспецифическое лечение.
Хирургическое лечение
К хирургическим методам лечения можно отнести:
Замена «живого» сустава на искусственный, либо его определённой части.
Восстановление ослабленных, либо полностью разорванных сухожилий.
Удаление оболочки сустава, если она воспалена или серьёзно повреждена.
Если невозможно выполнить эндопротезирование, то больному рекомендуют операцию по слиянию суставов. При этом ему задают нужное положение, что значительно уменьшает болевой симптом и облегчает жизнь пациенту.
Естественно, что хирургическое вмешательство осуществляют в том случае, когда остальные методы терапии оказались неэффективными или болезнь, зашла слишком далеко.
Лечение воспаления при остеоартрозе
В качестве основных принципов лечения, принято выделять следующие:
Регулярные упражнения на суставах. Их выбор основывается на подборе оптимальных комплексов в зависимости от степени повреждения и воспаления. Грамотно выполняемые упражнения не только способствуют поднятию настроения, но улучшают гибкость суставов, увеличивают приток к ним крови, тем самым облегчая боль. Для наиболее грамотного подбора комплекса необходима консультация специалиста ЛФК.
Контроль веса и избавление от избыточной массы тела. Это необходимо для того, чтобы разгрузить и без того воспалённые суставы. Для достижения оптимального результата в сжатые сроки необходимо придерживаться принципов правильного питания в сочетании с адекватными физическими упражнениями.
Приём обезболивающих препаратов. В некоторых случаях врачи назначают лишь анальгезирующие средства, а иногда прописывают и противовоспалительные препараты. Они способствуют снятию отека. В наиболее запущенных случаях используют внутрисуставные инъекции короткостероидов.
При необходимости согласие пациента на операцию. Во время её проведения больной сустав заменяют на искусственный. В связи с развитием медицины в данной области, в большинстве случаев подобное вмешательство заканчивается успешно, подвижность конечности практически полностью восстанавливается.
При правильном сочетании данных принципов, можно добиться весьма неплохих результатов.
Лечение воспаления при подагре
При воспалении суставов, вызванных подагрой, перед врачом стоит первоочередная задача – это снятие болевого симптома. Это возможно добиться лишь путём снятия воспаления. Чаще всего применяемым для этой цели лекарством является колхицин. Его действие будет заметно спустя примерно сутки, а иногда ещё раньше. Полностью боли стихают спустя 12 часов после первого применения. Принимают лекарство преорально, но в случае возникновения рвоты и иных расстройств со стороны ЖКТ, назначают в виде инъекций.
Следует отметить, что многие врачи отказываются от назначения колхицина, так как он способен вызывать серьёзные повреждения костного мозга. Именно поэтому всё чаще для снятия болевого симптома при подагре используют нестероидные противовоспалительные средства (речь идёт об ибупрофене и индомицине). Также способен снять припухлость преднидозол. Особенно эффективно введение лекарства внутрь больного сустава с удалением из него собравшейся жидкости. Помимо приёма лекарственных средств больной сустав необходимо обездвижить.
После того, как будет решена первоочередная задача в виде снижения болевого симптома, необходимо добиться того, чтобы болезнь не рецедивировала. Для этого рекомендовано обильное питьё, отказ от алкоголя и низкобелковая диета. Также крайне необходимо снизить избыточный вес, если таковой имеется. Часто при похудении и взятии крови на анализ мочевой кислоты, врачи обнаруживают, что показатели приходят в норму.
Для тех пациентов, которые имеют камни в почках и высокий уровень мочевой кислоты в крови, часто назначают такой препарат, как аллопуринол. Он приводит к блокировке выработки кислоты, но имеет ряд побочных эффектов: вызывает расстройство в работе ЖКТ, оказывает негативное воздействие на работу печени и уменьшает количество лейкоцитов, циркулирующих в крови.
Лечение воспаления при ревматоидном артрите
Для снятия воспаления в суставах при ревматоидном артрите использую различные методики. Иногда все назначения врача сводятся к рекомендациям в обыкновенном отдыхе, а иногда требуется и хирургическое вмешательство. Естественно, что при незапущенных стадиях болезни и при незначительном воспалении терапия начинается с наиболее щадящей.
Важно максимально снизить нагрузку на суставы и дать им если неполный, то хотя бы частичный покой. Если невозможно соблюдать постельный режим, то рекомендуется обездвижить больные суставы, хотя бы на время отдыха. Делается это при помощи специальной иммобилизирующей повязки.
Как и для любого другого заболевания, вызывающего воспаление суставов, для лечения ревматоидного артрита назначают правильное питание и дают рекомендации по здоровому образу жизни.
В качестве терапевтических средств назначают нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, а также препараты длительного действия и иммунодепрессанты. Естественно, что чем тяжелее протекает заболевание, тем более сильнодействующие лекарства требуются пациенту.
Профилактика воспаления суставов
Для того чтобы суставы как можно дольше оставались здоровыми, врачи дают следующие рекомендации:
Тщательный контроль собственного веса. Именно поддержание его в норме – самая лучшая профилактика воспаления суставов. При даже, казалось бы, незначительном увеличении, начинают страдать в первую очередь коленные и тазобедренные суставы, увеличивается нагрузка на позвоночник, что однозначно приведёт к возникновению воспалительного процесса.
Регулярные занятия спортом. Физические упражнения, в которых задействованы все суставы приводят к тому, что улучшается их гибкость и подвижность. Но при уже имеющихся патологических процессах, необходимо исключить с толчковой нагрузкой. Даже если не удаётся регулярно заниматься спортом, то всё равно необходимо увеличивать свою двигательную активность по максимуму.
Тренировка мышц способствует тому, что суставы будут находиться под надёжной защитой, но, прежде чем приступать к тому или иному виду упражнений, необходимо заранее проконсультироваться с врачом.
Правильное питание и здоровый образ жизни – залог того, что воспаление суставов не настигнет человека до глубокой старости. Если конечно нет генетической предрасположенности к заболеванию.
По возможности необходимо избегать переохлаждения организма, так как именно оно способствует развитию многих болезней суставов, приводящих к их воспалении.
Профилактика ОРЗ, гриппа и иных простудных заболеваний. С этой целью необходимо делать прививки, избегать контакта с заболевшими, принимать витамины. Эти правила актуальны во время эпидемиологических вспышек.
Если существует генетическая предрасположенность к любой разновидности артрита, то ко всем болезненным ощущениям в области суставов следует относиться в несколько раз внимательнее.
В каких случаях необходимо в срочном порядке обращаться к врачу?
При возникновении одного или нескольких симптомов, следует незамедлительно обращаться к доктору:
Если повышается температура тела до значительных цифр и этот симптом сопровождается покраснением и отечностью любого сустава.
Если суставы воспалились симметрично.
Если человек испытывает сильную боль в области сустава.
В случае ухудшения работы сердца и затруднения дыхания.
При явной деформации любого сустава.
Если боль носит приступообразный характер и настигает в ночное время.
При хрусте в суставах и явном ощущении внутреннего трения.
