Токсический шок: причины, симптомы, лечение
Мочалов Павел Александрович
Токсический шок – тяжёлое полисистемное заболевание, представляющее угрозу для жизни человека при несвоевременно начатом лечении. Быстро прогрессируя, оно приводит к поражению всех жизненно важных систем органов, включая печень, лёгкие и почки.
[Видео] Что же такое ШОК?
Причины токсического шока
Причиной развития токсического шока являются бактерии Streptococcus pyogenes (стрептококки группы A) и Staphylococcus aureus (золотистые стафилококки), относящиеся к сапрофитной группе (организмы-разрушители). Однако же в нормальных условиях они не создают человеку проблем, поскольку ангина или такое кожное заболевание, как импетиго, также являются результатом воздействия этих бактерий. Но лечатся они легко.
Если же складываются определённые предпосылки (и хорошо, что это бывает довольно редко), то токсины, выделяемые бактериями в процессе жизнедеятельности, проникают в кровь и приводят к тяжёлой воспалительной реакции. При прочих равных условиях у молодых течение болезни чаще осложняется развитием синдрома токсического шока, чем у людей старшего возраста, чья иммунная система реагирует гораздо слабей.
Симптомы токсического шока
Заболевание резко прогрессирует и летальный исход возможен уже на вторые сутки.
Первыми симптомами, указывающими на развитие токсического шока, являются:
Появление признаков гриппозного заболевания (головная боль, боль в горле, ломота в мышцах, спазмы в животе);
Внезапный скачок температуры тела до 39оС;
Низкое кровяное давление и головокружение, обморок, тошнота, рвота, учащённое сердцебиение, тревожность, спутанность сознания;
Покраснение слизистых ротовой полости и носа, сыпь, локализованная в подмышечных впадинах и паху, напоминающая солнечный ожог;
Тянущая боль в области инфицированной раны.
При появлении любого из этих симптомов следует немедленно обратиться за медицинской помощью.
Более поздние симптомы могут включать в себя такие проявления болезни как:
Конъюнктивит или блефарит;
Некроз кожи;
Заражение крови (сепсис);
Шелушение кожной ткани на подошвах ног и на руках.
Как правило, симптомы токсического шока зависят от вида возбудителя:
Стрептококковая инфекция чаще всего может развиться в послеродовой и послеоперационный период, при небольших порезах кожи (даже весьма незначительных), а также как осложнение гриппа или пневмонии.
Стафилококковая инфекция может возникнуть при неправильном использовании тампонов во время менструального цикла или после такой хирургической процедуры, как например, операция на носовой полости с тампонированием.
Формы токсического шока
Одним из проявлений синдрома токсического шока считается стертая форма заболевания. Для неё характерно повышение температуры тела, озноб, диарея, тошнота, рвота, миалгия, боль в животе. Гипотензии обычно не наблюдается, и заболевание разрешается спонтанно.
У тяжёлой формы токсического шока острое начало, характеризующееся в первую очередь внезапной лихорадкой, ознобом, головной болью, рвотой и поносом. Причём лихорадка с ознобом могут проявиться ещё за 1-4 дня до появления других признаков болезни. Почти у всех заболевших отмечаются диффузные мышечные боли, особенно в проксимальных отделах конечностей и в передней стенке живота, часто имеется артралгия. Больные жалуются на рвоту и диарею, ортостатическое головокружение, обморочные состояния, парестезию, светобоязнь, кашель и боль при глотании.
При лёгкой форме токсического шока больному рекомендуется обильное питьё и соблюдение постельного режима. При тяжёлой форме обязательна госпитализация, поскольку организм сильно обезвоживается и артериальное давление падает.
Диагностика токсического шока
В связи с тем, что синдром токсического шока быстро прогрессирует, диагностику болезни проводят на основе проявившихся симптомов, а лечение назначают до получения результатов лабораторных исследований. Анализы лишь помогают уточнить тип возбудителя инфекции.
Исследования заболевания включают в себя:
Анализ крови,
Рентгенографию грудной клетки,
Взятие мазков со слизистых оболочек, пунктат полостей, экспресс тесты на исключение иных инфекций.
Лечение токсического шока
Лечение болезни проводят в зависимости от степени клинических проявлений и наличия осложнений. Практически всегда оно проводится в условиях стационара.
Лечебные мероприятия предполагают:
Устранение источника инфекции, для чего производится хирургическая обработка раны,
Интенсивную жидкостную терапию для восполнения внутрисосудистого объёма,
Борьбу с симптомами шока и осложнениями в работе жизненно важных систем организма,
Проведение тщательного контроля диуреза и почечной функции,
Антибиотикотерапию, оказывающую специфическое воздействие на микроорганизмы.
Если у больного серьёзные осложнения не наблюдаются, то облегчение его состояния может быть достигнуто в течение одной-двух недель.
