Токсоплазмоз - первые симптомы, диагностика и лечение

Автор: врач-инфекционист
Данилова Татьяна Вячеславовна

Токсоплазмоз – это инфекция, которую вызывают простейшие микроорганизмы (токсоплазмы). У взрослых людей заболевание чаще всего протекает бессимптомно, но при этом оно наносит вред организму. Особенно опасен токсоплазмоз для беременных женщин, так как инфекция способна спровоцировать врождённые аномалии развития плода.

Как передаётся токсоплазмоз?

Носителями токсоплазмы являются домашние кошки, которые заражаются во время употребления в пищу птиц и сырого мяса. Человек инфицируется от своего питомца при контакте с его испражнениями. Часто это случается при несоблюдении правил гигиены во время уборки кошачьего туалета.

Также заразиться токсоплазмозом можно при употреблении в пищу мяса, которое не прошло достаточную термическую обработку. Ещё один вариант передачи инфекции – это переливание больной крови здоровому человеку.

Самой опасной формой токсоплазмоза является та, которая передаётся от матери ребёнку.

Формы и симптомы токсоплазмоза

Симптомы токсоплазмоза зависят от формы болезни.

Их можно выделить следующие:

• Острая форма токсоплазмоза. Если защитные силы человека не снижены, то заболевание не будет давать каких-либо патологических симптомов. Редко у людей увеличиваются в размерах лимфатические узлы, возможно повышение температуры тела. Человек может испытывать тянущие боли в правом боку под рёбрами. При пальпации врач отмечает увеличение печени и селезёнки в размерах. Если болезнь не осложняется какими-либо другими процессами, то через 7-14 дней она самостоятельно проходит, а у человека формируется иммунитет к инфекции.

• Распространённая форма токсоплазмоза. От такого заболевания страдают люди с ослабленным иммунитетом. В первую очередь это касается ВИЧ-инфицированных пациентов, больных онкологией, а также тех лиц, которые проходят химиотерапию. Токсоплазмоз будет вызывать воспалительные процессы в различных органах и тканях. Страдают мышцы, лёгкие, сердце. Тяжёлое воспаление приводит к тому, что они перестают нормально выполнять свои функции.

• Церебральный токсоплазмоз. При этой разновидности инфекционного процесса у больного наблюдается воспаление головного мозга. Чаще всего развивается оно у людей с несостоятельностью иммунной системы. Пациент жалуется на такие симптомы, как: головная боль, высокая температура тела, ухудшение чувствительности и пр. При тяжёлом течении болезни человек может впасть в кому, либо его парализует.

• Глазная форма болезни. Чаще всего токсоплазмы поражают глазные яблоки в том случае, когда болезнь передаётся от матери ребёнку. Первые симптомы инфекции появляются в юном, либо в подростковом возрасте. Человек жалуется на боль в глазах, в поле зрения появляются яркие точки, вспышки, может развиваться слепота.

• Врождённый токсоплазмоз. Ребенок заражается, ещё находясь в утробе матери. Болезнь может стать причиной выкидыша, замершей беременности, гибели младенца сразу после рождения. Иногда симптомы врождённой формы болезни не проявляют себя долгое время, например, как в случае с глазным токсоплазмозом. Однако рано или поздно инфекция даст о себе знать.

Симптомы заболевания у детей

Если в организм ребёнка проникает незначительное количество токсоплазм, то он в состоянии справиться с инфекцией собственными силами. Паразиты покрываются оболочкой и блокируются. В такой форме они неспособны нанести вреда здоровью ребёнка. Так как любые симптомы отсутствуют, факт инфицирования остаётся невыявленным.

Если инфекция имеет острое течение, то она будет давать такие клинические признаки, как:

• Гипертермическая реакция организма. При этом температура тела повышается до высоких отметок.

• Поражение селезёнки и печени.

• Пожелтение кожных покровов.

• Увеличение лимфатических узлов.

• Ухудшение зрения.

• Высыпания на коже.

Как проявляется токсоплазмоз у беременных

Для беременных женщин токсоплазмоз является опаснейшей инфекцией. Она передаётся плоду во время внутриутробного развития. Это приводит к тому, что у него появляются различные аномалии строения. Поэтому, когда удаётся выявить инфекцию на ранних стадиях беременности, её в экстренном порядке прерывают.

Симптомы токсоплазмоза у беременных женщин:

• Повышение температуры тела до субфебрильных отметок.

• Головная боль.

• Повышенная утомляемость.

• Увеличение лимфатических узлов в размерах.

• Суставные и мышечные боли.

Если женщина испытывает перечисленные симптомы, то ей необходимо сообщить о них доктору. Когда срок для прерывания беременности слишком высок, ей будет назначено лечение. Чем раньше это случится, тем лучше.

Диагностика токсоплазмоза

Чтобы определить наличие в организме токсоплазм, требуется проведение иммуноферментного анализа на выявление специфических антител. Исследование даёт возможность обнаружить в крови иммуноглобулины, которые появляются в ответ на проникновение инфекции. В зависимости от типа выявленных иммуноглобулинов, удаётся понять, является ли человек носителем токсоплазмоза, либо болезнь у него находится в острой фазе.

Иммуноглобулины подразделяются на ранние и поздние. Антитела типа М появляются в организме во время острой фазы болезни (в первые 7 дней). За 30 дней от старта инфекции они набирают пиковых значений, а спустя 2-3 месяца полностью пропадают. У новорождённых инициированных детей такие антитела обнаруживаются в 75% случаев, а у взрослых больных – в 97% случаев. Отрицательный анализ указывает на то, что острая фаза болезни миновала, но это не исключает того факта, что инфекция в организме существует долгое время.

Иммуноглобулины G появляются в организме на 2-3 дня позже, чем иммуноглобулины М. С течением времени они не пропадают, так как эти белковые комплексы обеспечивают больному иммунитет на всю жизнь. Если спустя какое-то время токсоплазмы вновь попадут в тело человека, то болезнь уже не разовьется.

Циркуляция в крови иммуноглобулинов G указывает на то, что острая фаза болезни завершилась, а сам организм имеет к заболеванию специфическую защиту. Дополнительно пациенту назначают анализ на определение активности IgG. Это позволит определить, их способность к нейтрализации токсоплазмы.

Также подтвердить факт инфицирования позволяет определение в крови ДНК простейших. Метод их обнаружения носит название ПЦР. Это высокоточное исследование, которое имеет минимальный порог погрешности.

Тяжелее всего инфекция протекает у новорождённых детей, которые были инфицированы во время внутриутробного развития. Поэтому беременным женщинам нужно особенно внимательно относиться к своему здоровью и при появлении признаков инфекции проходить обследование.

Расшифровка результатов

Самостоятельно интерпретировать результаты анализов сложно, так как референсные значения в различных лабораториях различаются. Превышение допустимого порога иммуноглобулинов указывает на инфицирование.

Оценка активности иммуноглобулина G

Лечение токсоплазмоза

Если человек заражается во взрослом возрасте и состояние его здоровья удовлетворительное, то лечение ему не требуется. С токсоплазмами иммунитет справиться самостоятельно.

Терапию назначают беременным женщинам, так как в таких случаях сохраняется высокая вероятность заражения плода и появления на свет ребёнка с врождённой формой болезни. Также лечение показано всем пациентам со сниженной иммунной системой.

Препараты, которые могут быть использованы для избавления человека от токсоплазмы:

• Пириметамин (Дараприм) и Хлоридин.

• Делагил, Трихопол, Аминохинол.

• Сульфадиазин.

• Преднизолон.

• Клиндамицин.

• Спирамицин.

Если пациент нуждается в терапии токсоплазмоза, то лечение проводят исключительно в условиях стационара. Кроме антибиотиков тетрациклиновой группы и сульфаниламидов, больному назначают витамины, минералы, антигистаминные лекарственные средства. Сульфаниламиды можно комбинировать с такими препаратами, как: Линкомицин, Метациклин, Эритромицин. Иногда больным показан приём комбинированных лекарственных средств: Бисептол и Потесептил. Их принимают в течение 10 дней по 1 таблетке 2 раза в день. Курс нужно будет повторить 2-3 раза.

Хорошо зарекомендовал себя приём Фансидара. Больному назначают по таблетке 1 раз в три дня. Для достижения положительного результата, потребуется принять 5-6 таблеток.

Терапию должен подбирать доктор. Самолечение недопустимо. Врач определяет продолжительность курса, а также назначает оптимальную дозу. Категории лиц, которые подлежат терапии: дети, пациенты с ослабленным иммунитетом, больные с ярко выраженными симптомами.

Справиться с хронической токсоплазмой сложно, так как инфекция плохо реагирует на лекарственные средства. Поэтому нужно направить усилия на повышение иммунитета и на устранение основных симптомов болезни. Пациентам с хронической формой болезни назначают Пириметамин в сочетании с сульфаниламидами (Сульфапиридазин, Сульфадимезин, Бактрим). Препараты принимают курсами по 5 дней с интервалом в 5-7 дней. Количество курсов может быть два или три. Суточная доза Пириметамина составляет 50 мг. За один курс больной должен будет принять 250 мг, а за всё время лечения 500-750 мг. Доза для беременных не должна превышать 500 мг.

Сульфаниламиды назначают по 2-4 г в сутки, параллельно больным показан приём Тиндурина. Курс должен быть повторен 2-3 раза.

Лечение кортикостероидами продолжается 10-14 дней. Больным вводят по 1,5-2 мг/кг веса. Эти препараты показаны к приёму в том случае, когда у человека случается поражение головного мозга или органов зрения. Для повышения иммунитета назначают Вобэнзим.

Хроническая форма токсоплазмоза требует тщательного подбора лекарственных средств. Только многокомпонентная схема позволит справиться с проблемой. Если болезнь диагностируется у беременных женщин на ранних сроках развития, то ей показан аборт.

Профилактика

Профилактические мероприятия, которые позволяют не допустить развития болезни:

• Во время беременности не рекомендуется контактировать с домашними кошками. Не следует заниматься земляными работами.

• Если в доме есть кошка, то нельзя давать ей сырое мясо. Нужно следить за тем, чтобы она не ловила грызунов.

• Мясо нужно тщательно прожаривать или проваривать.

• Продукты, которые человек употребляет в пищу в сыром виде, должны быть качественно промыты.

• После разделки мяса, ножи и доску следует промывать и дезинфицировать.

Токсоплазмоз – это инфекция, которая может нести серьёзную угрозу здоровью. Поэтому при появлении её симптомов, нужно обращаться к доктору и получать лечение. Особенно актуальна эта мера в отношении беременных женщин и детей.