Першит в горле: чем лечить?

Автор: к. м. н. ЛОР-врач
Лазарев Олег Владимирович

Многие простудные заболевания начинаются именно с першения в горле. Чаще всего, эти болезни оказываются вызванными респираторной вирусной инфекцией, однако нельзя исключить и более серьёзную патологию. Першение в горле – это симптом, который может беспокоить не только взрослого, но и ребёнка. Игнорировать проблему не следует, так как першение в горле и носу нередко становится первым сигналом надвигающейся болезни.

Причины першения в горле и носу

Основным органом дыхания является нос. Рот в этом плане выполняет вспомогательную функцию, обеззараживая и прогревая воздух, поступающий в нижние дыхательные пути. Это возможно за счёт активной работы кровеносных сосудов, питающих слизистую оболочку носоглотки. Именно на неё сначала попадает вдыхаемый воздух, который проходит длительный путь, начиная с носовых ходов, перемещаясь по носоглотке и далее, в нижние дыхательные пути. В это время он увлажняется, согревается, очищается от пыли и микробов.

За процесс очищения воздуха отвечают микроскопические реснички, которые растут по всей поверхности слизистой оболочки. Они двигаются в сторону выхода из носа. Если реснички оказываются неспособными «изгнать» грязь или микробов, то они провоцируют чихание. Этот рефлекс помогает эффективно очищать носовую полость.

Если какие-то вредоносные частицы из внешней среды всё-таки проникли дальше, то следующей преградой на их пути становится лимфатическая ткань. Её в носоглотке очень много, она формирует так называемое лимфоидное кольцо, куда входят и миндалины.

Процесс работы миндалин можно описать так:

• Сначала воздух попадает на глоточную миндалину. Если её ткани начинают разрастаться, то говорят об аденоидах. У взрослых людей аденоиды не разрастаются.

• Затем воздух попадает в ротовую полость, проходя через миндалины задней стенки глотки. Они располагаются на трубке, которая соединяет нос и рот между собой.

• Следующими на пути воздушных масс встают небные миндалины. Их можно увидеть невооружённым взглядом, если широко раскрыть рот и посмотреть в зеркало.

• Нёбные миндалины выполняют работу по очищению воздуха совместно с язычной миндалиной.

• Ещё один этап, который проходит воздух – это парные трубные миндалины, хотя в большей степени они заняты работой по недопущению попадания в нижние дыхательные пути микробов из уха.

Стенка глотки представлена слизистой и фиброзной оболочками, мышечный слой там отсутствует, так как он не нужен для обеспечения функции дыхания. Ротоглотка также пронизана нервными окончаниями, относящимися к черепно-мозговым нервам. Они отвечают за чувствительность этого участка.

Итак, першение в горле может возникать по следующим причинам:

• Слизистая оболочка носоглотки и/или ротоглотки слишком пересушена. Это может происходить по причине приёма лекарственных препаратов. Способствует сухости слизистых вдыхание воздуха, содержащего химические соединения, краски, отдушки, табачный дым и иные вредные вещества. Особенно это актуально для людей, которые вынуждены дышать загрязнённым воздухом на постоянной основе.

• Слизистая оболочка органов дыхания слишком раздражена. Самой распространённой причиной является гастроэзофагеальный рефлюкс или рефлюксная болезнь. При этом происходит заброс соляной кислоты из желудка в пищевод. Обострение болезни наблюдается после приёма спиртных напитков, либо если человек сразу после еды ложится отдыхать, принимая горизонтальное положение.

• Слизистая оболочка дыхательных путей воспалена. Причиной воспаления являются инфекционные агенты: вирусы, бактерии или грибы. Иногда воспаление имеет неинфекционную природу, то есть вызывается аллергенами.

• Кровоснабжающая система слизистой оболочки органов дыхания работает с нарушениями.

• У человека развивается опухоль фиброзного слоя ротоглотки.

• Участок головного мозга, который является ответственным за чувствительность ротоглотки и носоглотки, неправильно обрабатывает поступающие к нему сигналы.

• Случился сбой в функционировании нервных окончаний, которые располагаются рядом с миндалинами.

Из всех вышеперечисленных причин наиболее часто встречается инфекционное воспаление миндалин. Если оно захватывает небные миндалины, то речь идёт о тонзиллите, а если в патологический процесс вовлекается задняя стенка глотки, то ставят диагноз «фарингит». Это воспаление отзывается першением в горле, таким способом организм даёт человеку сигнал к действию. Он призывает начать лечение, чтобы не допустить дальнейшего распространения инфекции в нижние дыхательные пути, а именно – в бронхи и лёгкие. Чтобы понять, как нужно действовать, необходимо уметь отличать одно патологическое состояние от другого.

Каким может быть першение в горле?

Першение в горле может возникнуть резко, доставляя человеку выраженный дискомфорт. При этом иные симптомы болезни будут отсутствовать.

Иногда человек испытывает першение в горле на постоянной основе, периодически его самочувствие улучшается, а время от времени дискомфорт, напротив, усиливается.

Если наблюдается воспаление и отёк слизистой оболочки горла, то это всегда сопровождается появлением сухого кашля и першением.

Влажный кашель – это попытка организма быстрее избавиться от патогенной бактерии или вируса. Для этого он вырабатывает определённое количество слизи, которая захватывает микроб или иной раздражитель и эффективно выводит его из органов дыхания.

Если першение в горле возникло внезапно, то причины могут быть следующими: ОРВИ, аллергическая реакция организма, заброс соляной кислоты из желудка, попадание в ротоглотку агрессивных химических веществ.

ОРВИ, как причина першения в горле. О том, что першит в горле по причине вирусной инфекции, можно судить по наличию дискомфорта. Он возникает при условии, что человек не курит, не вдыхал загрязнённый воздух, не проходил лечение новыми препаратами и не имел контактов с аллергенами (с шерстью животных, с бытовой химией, с пыльцой растений), не находился в сильно запыленном помещении.

В этом случае возможны следующие диагнозы:

• Острый тонзиллит, когда у человека воспаляются миндалины.

• Острый фарингит, когда воспаляется стенка глотки.

• Острый ринофарингит, при котором воспаляется ротоглотка и носоглотка. На острый ринофарингит, помимо першения в горле, будет указывать насморк.

1. Симптомы вирусной инфекции:

   • Слезотечение, покраснение конъюнктивы глаза.

   • Частое чихание.

   • Выраженный дискомфорт в горле.

   • Повышение температуры тела до субфебрильных значений.

   • Сухой кашель.

   • Насморк, при этом отделяемая из носа слизь прозрачная и жидкая.

   • Зуд в носу и чихание.

   • Покраснение горла, в том числе миндалин, язычка и задней стенки глотки. Кроме того, задняя стенка горла будет зернистой. Эти участки представлены воспалённой лимфоидной тканью.

2. Симптомы гриппа:

   • Боли в мышцах и суставах, ломота в теле.

   • Першение горла.

   • Высокая температура тела, которую сложно сбить какими-либо жаропонижающими препаратами.

   • Боль за грудиной.

   • Сухой кашель.

   • Отсутствие насморка, либо незначительное отделение слизи из носа.

   Першение в горле может быть вызвано микотическим поражением его слизистой оболочки. Чаще всего грибковый фарингит развивается после интенсивного лечения антибактериальными препаратами, либо на фоне выраженного снижения иммунитета, а также при заболеваниях крови.

3. Симптомы грибковой инфекции:

   • Першение в горле, появление ощущения наличия в нём инородного тела.

   • Боль во время совершения глотательных движений. Боль будет иррадиировать в ухо, шею, челюсть.

   • Сухой кашель.

   • Покраснение горла. Миндалины и задняя стенка глотки часто покрыты налётом серого или жёлтого цвета.

4. Симптомы бактериальной инфекции горла:

   • Першение в горле, которое быстро сменяется болезненными ощущениями.

   • Повышение температуры тела до высоких отметок (до 39 °C и выше).

   • Ощущение присутствия инородного тела в горле.

   • Усиление боли в горле во время совершения глотательных движений.

   • Головная боль.

   • Сухой кашель.

   • Покраснение горла, появление на задней стенке глотки гнойных масс жёлтого или серого цвета.

Ангина, как причина першения в горле. Когда горло сильно першит, а миндалины и лакуны покрыты гноем, можно подозревать ангину. При этом температура тела повышается до весьма внушительных отметок. Бактериальная ангина – болезнь очень опасная и заразная. Самолечение в этом случае недопустимо, больному требуется помощь отоларинголога.

Детей младшего возраста с бактериальной ангиной лучше всего лечить в условиях стационара, в детском инфекционном отделении. Если вовремя не начать терапию, то высок риск развития осложнений со стороны почек и сердца.

Рефлюкс-эзофагит, как причина першения в горле. Заброс соляной кислоты из желудка в пищевод может происходить при условии, что человек плотно поел и лег отдыхать. Особенно часто это наблюдается у людей с ослабленной круговой мышцей, которая разделяет пищевод и желудок. Хотя иногда рефлюкс-эзофагит является спутником таких заболеваний, как гастрит или язва желудка. При этом человека будут беспокоить боли в животе, частая тошнота и рвота.

Аллергия, как причина першения в горле. Если имелся контакт с потенциальными аллергенами, например, с пыльцой растений, новыми лекарственными препаратами, с шерстью животных или плесенью, то першение в горле может являться следствием аллергической реакцией организма.

На аллергический фарингит будут указывать следующие симптомы:

• Кашель и першение в горле.

• Насморк и чихание.

• Незначительное повышение температуры тела (редко).

• Слезотечение.

• Высыпания на теле.

• Головные боли.

Иные патологические симптомы, например, ломота в теле или озноб, будут отсутствовать. Симптомы аллергии быстро купируются приёмом антигистаминных препаратов. Как только появится возможность, необходимо обращаться за помощью к аллергологу.

Травма, как причина першения в горле. Иногда першение в горле может быть спровоцировано травмой его слизистой оболочки. К травмам часто приводит проглатывание инородных тел: рыбьей кости, крупных частичек пыли и пр. Кроме першения, человека будет беспокоить боль в горле.

Когда травмированное место воспаляется, возможно повышение температуры тела, усиление болей, общее недомогание, появление мокроты с примесями гноя.

Постоянно першит в горле, в чём причина?

Причины постоянного дискомфорта в горле могут быть следующими:

• Сухой воздух. Чтобы человек дышал с комфортом, влажность воздуха в помещении не должна быть менее 50%. Если она ниже этой отметки, то спустя 2 часа можно столкнуться с таким неприятным симптомом, как першение в горле. При этом признаки какого-либо заболевания будут отсутствовать. Речь идёт о повышенной температуре тела, течении из носа и недомогании в целом.

• Табакокурение. Такая вредная привычка, как курение табака, тоже может стать причиной першения в горле. Иных патологических симптомов, указывающих на какое-либо заболевание, не будет.

• Частое использование капель в нос с сосудосуживающим эффектом. Если у человека нарушено носовое дыхание, и он на протяжении длительного времени пытается скорректировать проблему сосудосуживающими каплями, то возможно появление першения в горле. Причина кроется в том, что препарат стекает по задней стенке глотки, вызывает сужение сосудов и провоцирует дискомфорт.

• Проживание в населённых пунктах с неблагоприятными экологическими условиями, работа на вредном производстве. Если человек трудится в условиях повышенной загазованности, постоянно дышит выхлопными газами или лакокрасочной продукцией, то у него может возникнуть першение в горле, которое часто сопровождается кашлем без отхождения мокроты. Иные патологические симптомы, указывающие на заболевание, отсутствуют. После того, как человек побудет на свежем воздухе или попьет воды, першение в горле уменьшается, либо проходит полностью.

• Невроз глотки. Невроз глотки – это заболевание, которое выражается в нарушении передачи нервных импульсов от верхних отделов пищеварительного тракта к головному мозгу. Обострения невроза чаще всего случаются после простудного заболевания. Однако провоцирующим фактором может выступать перенесённый ранее сифилис и онкологические заболевания ротоглотки и гортани. Дискомфорт в горле будет присутствовать на постоянной основе, параллельно больного беспокоит сухой кашель и ощущение инородного тела в области дыхательных путей. Кашель имеет свойство усиливаться во время нервного возбуждения или стресса. В остальном человек будет чувствовать себя абсолютно здоровым. Препараты, призванные уменьшить боль и дискомфорт в горле, при неврозе глотки не будут приносить облегчения.

• Сахарный диабет. При сахарном диабете может наблюдаться першение в горле, но это не является единственными или ведущим симптомом заболевания. Больного будет также беспокоить учащённое мочеиспускание, особенно во время ночного отдыха. Все раны при сахарном диабете заживают очень долго.

• Зоб. Эта патология щитовидной железы выражается в формировании узла, который будет вызывать дискомфорт и першение в горле, что связано с давлением зоба на трахею и пережатием нервных окончаний. Иногда першение в горле является единственным симптомом узлового зоба, особенно когда функции щитовидной железы не нарушены. На гипертиреоз указывает резкая потеря массы тела, учащение сердцебиения, усиление аппетита, повышенная нервозность. Признаками гипотиреоза являются замедление обменных процессов в организме, уплотнение и отёчность кожи, выпадение волос, ожирение.

• Чрезмерное перенапряжение голосовых связок. Першение в горле может беспокоить людей, которые вынуждены постоянно напрягать голосовые связки в силу своей профессиональной деятельности, например, певцы, дикторы, учителя, актеры. Иногда голос может становиться осиплым, либо даже пропадать.

• Наличие опухоли. Если у человека в гортани или в горле развивается опухоль, то его будут беспокоить симптомы, напоминающие вирусную инфекцию: першение в горле, охриплость голоса, слабые боли. При этом не наблюдается повышения температуры тела, головной боли, насморка. Возможна повышенная утомляемость, а першение и боль в горле постепенно будут усиливаться.

• Болезни органов пищеварительной системы. Среди болезней органов пищеварения, которые могут спровоцировать першение в горле, выделяют:

• Язву желудка и двенадцатиперстной кишки.

• Воспаление поджелудочной железы (панкреатит).

• Воспаление желчного пузыря (холецистит).

• Гастрит с рефлюкс-эзофагитом.

• Грыжу пищевода.

Причиной першения в этом случае является заброс соляной кислоты из желудка в пищевод с дальнейшим раздражением слизистой оболочки глотки. Если воспалена поджелудочная железа или желчный пузырь, то раздражать гортань будет желчь. На патологию органов пищеварения указывают такие симптомы, как абдоминальные боли, тошнота, рвота, диспепсические расстройства, горький привкус во рту.

Если першит горло у ребёнка, что делать?

Когда ребёнок жалуется на першение в горле, то чаще всего это указывает на тонзиллит, либо на ОРВИ, либо на аллергию. При ОРВИ малыша беспокоит насморк и покраснение глаз. Если у ребёнка тонзиллит, то у него повышается температура тела, снижается физическая активность, появляются боли в горле, которые усиливаются во время питья и приёма пищи.

Если причиной першения является аллергия, то возможно небольшое покашливание, отёчность лица, покраснение кожи и появление на ней сыпи, усиление слезотечения. Температура тела при этом остаётся в норме.

Аллергия возникает после контакта ребёнка с аллергеном, например, с животным или растениями, после приёма лекарственных препаратов или введения в меню нового продукта питания.

Ребенок может предъявлять жалобы на першение в горле, если он на протяжении даже небольшого отрезка времени дышал сильно загазованным воздухом, табачным дымом, вдыхал пары лакокрасочных изделий или бытовой химии.

Иные причины, например, опухоль горла, рефлюкс-эзофагит, невроз гортани – это довольно редкие заболевания, которые приводят к першению в горле у детей.

Першение в горле, как симптом

• Кашель и першение в горле – симптом очень широкого круга заболеваний.

• Насморк и першение в горле – ОРВИ или аллергическая реакция организма.

• Усиление першения в горле во время нервного напряжения, дискомфорт возникает в виде приступов – невроз гортани.

• Першение в горле после приёма пищи – попадание в пищевод и гортань желудочного содержимого.

• Першение в горле по ночам, дискомфорт сопровождается кашлем – коклюш или бронхиальная астма.

• Химический ожог, вдыхание загрязнённого воздуха – першение возникает после времяпрепровождения в соответствующих условиях.

• Першение в горле по утрам – нарушение носового дыхания во время ночного отдыха, обострение хронического тонзиллита, рефлюкс-эзофагит.

Как избавиться от першения в горле?

Как поступить, если в горле очень сильно першит:

• Принять антигистаминное лекарственное средство.

• Не вдыхать табачный дым, не употреблять спиртные напитки.

• Орошать горло антисептическими спреями.

• Срочно посетить врача или вызвать его на дом, если в горле имеется гнойный налёт.

• Минимизировать контакты с потенциальными аллергенами.

• Промывать носоглотку солевыми растворами. Для этой цели подходит как обычный физиологический раствор, так и готовые растворы с морской солью.

• Все продукты, которые могут спровоцировать раздражение больного горла, должны быть исключены из меню. Это касается кислых, горячих, холодных, маринованных, горьких и пряных блюд.

• Спать нужно на подушке, имеющей достаточную высоту.

• Нельзя слишком много говорить, чтобы не перенапрягать голосовые связки.

• Необходимо пить как можно больше тёплой жидкости. Это могут быть травяные чаи, отвары сухофруктов, отвар шиповника и пр.

• Чтобы смягчить горло, перед сном можно выпить тёплого молока с мёдом.

• Можно перед сном принять лёгкое успокоительное средство.