Тромбоз сосудов головного мозга

Автор: к. м. н. врач-хирург, флеболог
Волков Дмитрий Сергеевич

Образование сгустка крови в артериальной или венозной системе головного мозга, в синусах его твёрдой оболочки диагностируется, как тромбоз сосудов. Это состояние представляет большую опасность не только для здоровья, но и для самой жизни больного, провоцирует инсульт. Тромбоз возникает чаще в пожилом возрасте, хотя случаи заболевания встречаются в каждой возрастной популяции.

Классификация патологии

В зависимости от места локализации патологического процесса различают виды тромбоза:

• Экстракраниальный (внечерепной);

• Иткраниальный (внутричерепной).

Экстракраниальный тромбоз не так опасен, как внутричерепная форма патологии. Он может протекать бессимптомно или проявляться минимальными неврологическими признаками нарушения кровообращения. Компенсация функций временно выпавших из кровообращения сосудов происходит за счёт коллатерального кровотока. При таком сценарии экстракраниального тромбоза ишемия мозговых структур будет минимальной.

Наиболее частое место локализации тромбоза – венозные синусы, являющиеся резервуарами для перемещения крови в яремные вены. Тромбоз венозных синусов проявляется значительными осложнениями.

При развитии тромбоза во внутричерепных артериях клиника заболевания аналогична клинической картине инсульта.

Перед инсультом появляются предвестники, свидетельствующие о начинающемся нарушении мозгового кровообращения:

• Сонливость,

• Головокружение,

• Головная боль,

• Нарушение зрения,

• Нарушение чувствительности и двигательных функций.

Причины тромбоза сосудов головного мозга

В группе риска находятся пожилые люди, больные гипертонией и сахарным диабетом. Неправильное питание, злоупотребление алкоголем, курение, частые психоэмоциональные перегрузки – факторы, провоцирующие тромбоз.

Причины формирования предрасположенности к образованию тромбов:

• Гиподинамия,

• Повышенное содержание тромбоцитов;

• Порок сердца, анемия, менингит в анамнезе;

• Снижение иммунитета;

• Лишний вес;

• Послеоперационные осложнения;

• Роды, осложнения беременности;

• Травмы головы, механические повреждения сосудов;

• Гайморит, отит.

Тромбоз артерий головного мозга возникает из-за закупорки артерий холестериновыми бляшками, вследствие тромбоэмболии сосудов сердца, осложнений воспалительных процессов.

Тромбоз венозных синусов возникает вследствие тромбофлебита (воспаления венозных стенок). Заболевания, повышающие вероятность развития тромбоза венозных синусов:

• Гнойные раны черепа, мягких тканей головы;

• Стоматит;

• Туберкулёз;

• Вирусные и грибковые инфекции;

• Осложнения после трепанации черепа, после анестезии, операции;

• Травмы головы;

• Новообразования мозга любой этиологии;

• Поздний токсикоз беременности;

• Гипертония беременных;

• Кесарево сечение, послеродовые осложнения;

• Патологии крови и органов кроветворения;

• Побочные действия гормональной терапии, приёма оральных контрацептивов;

• Обезвоживание организма.

Симптомы и проявления тромбоза сосудов головного мозга

Общемозговая группа симптомов:

• Головная боль высокой интенсивности;

• Тошнота и рвота;

• Нарушенная чувствительность конечностей, кожи лица;

• Асимметрия мышц лица;

• Снижение ад;

• Слабое наполнение пульса;

• Судороги;

• Повышение внутричерепного давления;

• Параличи и парезы;

• Светобоязнь.

Очаговые симптомы, проявляющиеся по-разному в определённых зонах:

• Двоение в глазах;

• Сужение поля зрения, снижение его остроты;

• Цианоз кожи;

• Затрудненные движения глазных яблок, их выпячивание.

Симптомы, вызванные интоксикацией организма:

• Гипертермия;

• Озноб, ломота в суставах;

• Слабость, вялость;

• Сонливость.

При тромбозе венозных синусов, вызванных инфицированным тромбом, у больного диагностируется спутанное сознание, лихорадка, чрезмерное выделение пота, землистый цвет кожи.

Диагностика

Закупорка сосудов мозга тромбом – неотложное состояние, требующее срочной диагностики. Существует экспресс-тест, позволяющий до инструментального исследования предположить наличие патологии.

Что предлагают сделать больному:

• Показать язык. Из-за нарушения кровообращения мозга язык больного искривится, будет западать в одну сторону.

• Улыбнуться. Симметричная улыбка при ишемии будет невозможна, она получится односторонней.

• Поднять руки вверх. Больной с тромбозом не сможет этого сделать.

• Произнести короткое предложение из нескольких слов типа «мы идем в магазин за хлебом». Нарушение кровоснабжения мозга сделает речь медлительной и невнятной.

Методы диагностики:

• УЗИ с допплерографией;

• Ангиография;

• Реоэнцефалография;

• МРТ.

Лечение тромбоза сосудов головного мозга

После постановки диагноза требуется срочно начать курс терапии патологического процесса.

Методы лечения:

• Употребление препаратов для растворения тромба и восстановления кровообращения.

• Интраартериальный тромболизис – введение в крупный сосуд катетера для доставки к тромбу рассасывающего сгусток крови препарата.

• В опасных случаях, оперативное вмешательство для удаления тромба.

При выборе методов лечения врач учитывает локализацию патологии, возраст больного, анамнез и другие факторы. Для восстановления амплитуды движений провидится лечебный массаж, практикуются занятия физкультурой.

При лечении тромбоза венозных синусов обязательно проводят лечение антибиотиками для устранения очага инфицирования.

Несвоевременно начатое лечение может стать причиной тяжёлых осложнений и даже летального исхода.

Осложнения

Результатом кислородного голодания мозга становятся серьёзные осложнения:

• Паралич;

• Инфаркт, инсульт;

• Расстройство речи и когнитивных функций (памяти, умения читать и писать);

• Нарушение зрения.

Тяжелые формы тромбоза сосудов головного мозга заканчиваются смертью пациента. Она происходит в результате эмболии, когда оторвавшийся от стенки сосуда сгусток крови движется по кровеносной системе до тех пор, пока не перекроет кровоснабжение жизненно важного органа.

Мер профилактики

Чтобы предупредить развитие заболевания, нужно проанализировать вызывающие его причины.

Меры профилактики, снижающие вероятность тромбоза:

• Разнообразное меню, исключающее жирные продукты, копчености, экстрактивные вещества;

• Отказ от курения и алкоголя;

• Контроль над весом;

• Своевременное лечение воспалительных заболеваний, инфекций;

• Мониторинг уровня сахара крови у больных диабетом;

• Двигательная активность не менее 30 минут в день.

Чем ранее проведена диагностика тромбоза, тем выше вероятность благоприятного исхода заболевания.