Причины, симптомы и лечение вагинита
Лапикова Валентина Владимировна
Что такое вагинит?
Вагинит – это воспаление всей слизистой оболочки влагалища, которое вызывается деятельностью болезнетворных микробов. Вагинит является наиболее часто встречающимся заболеванием в гинекологии. К большому сожалению, на сегодняшний день количество больных вагинитом увеличивается. Как подсказывает нам статистика, вагинитом страдает каждая третья женщина детородного возраста.
Согласно последним исследованиям, развитие вагинита напрямую связано с сексуальной активностью и считается заболеванием, передающимся половым путём.
Благоприятные факторы развития вагинита – проникновение во влагалище патогенных микроорганизмов (гонококки, трихомонады, острицы) с грязной одежды и немытых рук, несоблюдение правил личной гигиены. Нередко заболевание развивается при долгом механическом раздражении слизистой оболочки. Девочки 5–12 лет могут заболеть вагинитом при попадании инфекции с током крови при гриппе, скарлатине.
В период полового созревания часто наблюдается аллергический и бактериальный вагинит. Игнорировать это заболевание не следует, так как оно способно вызывать негативные последствия для женского здоровья.
Причины вагинита
Влагалище представлено мышечной трубкой, которая изнутри выстлана многослойным эпителием. В верхней толще эпидермиса содержится много гликогена. Им питаются бактерии, которые в норме всегда присутствуют во влагалище. К полезной флоре относят палочки Дедерлейна и молочные бактерии.
Эти микробы расщепляют гликоген и выделяют молочную кислоту. Таким образом влагалище будет защищено с двух сторон. Палочки Дедерлейна выстилают его эпителий плотным слоем, а кисломолочные бактерии продуцируют кислый секрет. В нём патогенная флора размножаться не может. Ещё один надёжный фактор защиты влагалища – это его способность к самоочищению. Клетки органа секретируют слизь, которая стекает по стенкам влагалища и выходит наружу. Вместе с ней его покидают слущенные эпителиальные частицы и погибшие микробы.
Уровнем половых гормонов обуславливается уровень гликогена в клетках влагалища. Стимулируют его накопление эстрогены, а замедляют – прогестероны. Больше всего прогестеронов в крови содержится перед очередной менструацией. Неудивительно, что именно в этот период женщины чаще обращаются к гинекологу с жалобой на острый вагинит, либо на рецидив хронической формы болезни.
Группы риска
Спровоцировать развитие болезни могут следующие факторы:
Полученные во время родовой деятельности травмы влагалища. Из-за этого его стенки утрачивают способность смыкаться. Отверстие во влагалище всегда остаётся открытым. Подобная ситуация может наблюдаться после оперативного вмешательства на половых органах.
Гормональный дисбаланс в организме: перенесённые роды, беременность, аборты. Многие женщины сталкиваются с вагинитом во время постменопаузы.
Спровоцировать снижение иммунитета способы стрессы, переживание сильных эмоций, тяжёлые болезни и инфекционные процессы в организме.
Нарушение правил гигиены. Патогенная флора быстро увеличивает свою численность в менструальной крови и в других влагалищных выделениях.
Сахарный диабет. Этот процесс становится причиной избыточного отложения гликогена в стенках влагалища, вызывает его зуд и ухудшение питания.
Спровоцировать вагинит способны бактерии, которые вызывают половые инфекции. Заражение происходит при незащищённом половом акте.
Механизм развития вагинита
Вагинит всегда характеризуется воспалением, но не всегда его вызывают именно патогенные микроорганизмы. Иногда нарушение развивается при травмировании стенок влагалища. Это может происходить при неаккуратном спринцевании, при грубом половом акте, при использовании средств для личной гигиены, которые отличаются агрессивным составом. Иногда вагинит развивается как следствие аллергизации организма. Она может возникать на смазку, на средства для контрацепции, на тампоны.
Во влагалище инфекция может попасть из внешней среды, то есть восходящим путём. В этом случае бактерии заносятся внутрь организма с половых губ, с уретры или анального отверстия. Второй путь распространения инфекции – нисходящий. В этом случае бактерии проникают во влагалище из очага хронической инфекции, который существует в организме. Таким очагом могут являться миндалины, кариозные зубы, воспалённые почки. Бактерии достигают влагалища с током крови.
Разрушенные клетки слизистой оболочки влагалища будут продуцировать определённые биологические вещества. Они приводят к расширению сосудов, из-за чего кровь начинает застаиваться. Из стенок капилляров просачиваются лейкоциты и плазма. Это приводит к отёку на местном уровне.
Так как слизистая оболочка влагалища пронизана нервными окончаниями, её отёк провоцирует их раздражение. Это приводит к возникновению дискомфорта. Он проявляется болью и зудом.
Эпителиальные железы в ответ на раздражение начинают продуцировать большее количество слизи для того чтобы смыть патогенную флору с поверхности влагалищных стенок. Когда лейкоциты массово погибают, выделения становятся гнойными. Капилляры разрушаются, поэтому в слизи может быть видна кровь. Если причиной воспаления стали инфекционные агенты, то выделения приобретают неприятный запах. Он указывает на специфическое воспаление.
Разновидности вагинита
В зависимости от того, как долго у женщины длится воспаление, различают следующие виды вагинита:
Острое воспаление. Оно длится не более 8 недель.
Подострое воспаление. Оно сохраняется дольше 8 недель, но не более 6 месяцев.
Хроническое воспаление. Оно длится более полугода. Периоды обострения сменяются фазами ремиссии.
В зависимости от характера воспаления различают следующие виды вагинита:
Гнойный вагинит. Выделения при этом будут густые, с неприятным запахом. Их цвет варьируется от жёлтого до зелёного.
Слизистый вагинит. Выделения мутные, густые и вязкие.
Серозный вагинит. Выделения жидкие и прозрачные.
Симптомы вагинита
В зависимости от причины, которая привела к развитию вагинита, будут различаться его симптомы. При этом заболевание крайне редко приводит к ухудшению общего самочувствия женщины. Температура тела не превышает субфебрильных отметок. Если она поднимается до высоких значений, а в области влагалища возникают интенсивные боли, то это указывает на тяжёлый воспалительный процесс с распространением на матку и жировую клетчатку.
Симптомы бактериального вагинита
Это воспаление вызывается условно-патогенными аэробными бактериями. Такие микробы не нуждаются в кислороде для того, чтобы размножаться. В норме, они всегда присутствуют на поверхности кожи, но их количество невелико. Когда женский организм ослаблен, этих бактерий становится больше. Они способны проникнуть во влагалище и начать там активно размножаться. При этом у больной появляются гнойные выделения, которые имеют жёлто-зелёный цвет и неприятный запах.
Во время осмотра органа врач визуализирует участки покраснения и отечные стенки. Они покрыты гнойной слизью. В мазке будут обнаружены эпителиальные клетки, которые окружены плотным слоем бактерий. Количество палочек Дедерлейна снижено. Иногда они отсутствуют. Заболевание часто становится хроническим. На протяжении многих лет женщина будет замечать у себя незначительные желтоватые выделения.
Симптомы трихомонадного вагинита
Вагинит, вызванный трихомонадами, развивается спустя несколько дней после случившегося без презерватива полового акта (при условии, что партнёр был инфицирован). Иногда до момента появления первых симптомов болезни проходит 3 дня, а иногда месяц. Как только бактерий станет во влагалище много, появятся соответствующие клинические признаки.
Выделения пенистые. От них исходит неприятный запах. Цвет их может быть беловатым или жёлтым. Женщина испытывает зуд в области промежности и боли в нижней части живота.
Трихомонады имеют жгутики, с помощью которых они могут перемещаться. Если болезнь не лечить, то бактерии распространятся на матку, яичники и даже на брюшную полость. Симптомы болезни будут набирать интенсивность. Боли станут невыносимыми. Температура тела повысится до лихорадочных отметок. Менструации становятся нерегулярными.
При осмотре влагалища врач визуализирует воспалённые и красные стенки, которые покрыты пенистыми выделениями. Реже наблюдается скрытое течение болезни. В этом случае вагинит выдает себя только незначительным воспалением эпителия органа.
Симптомы гонорейного вагинита
Гонококки передаются половым путём. Воспаление развивается спустя 3 дня после незащищённой интимной близости. Женщина чувствует боль и жжение в области влагалища, выделения становятся гнойными. В них могут быть замечены плёнки белого цвета. Они представлены участками эпителия слизистой оболочки, которая при гонорейном вагините начинает отслаиваться.
Стенки влагалища отечны, имеют яркий окрас. На них виды малиновые сосочки. Когда болезнь имеет тяжёлое течение, на поверхности органа будут заметны плёнки. Если убрать их, то под ними видны эрозии, которые кровоточат и не заживают.
Симптомы кандидозного вагинита
Этот вагинит провоцируется грибками рода Кандида. Они высеиваются в мазке у каждой пятой женщины. Воспаление развивается только у тех пациенток, иммунитет которых даёт сбой. Толчком для манифестации болезни становятся метаболические сбои и гормональный дисбаланс.
Первым симптомом кандидозного вагинита является сухость и зуд влагалища. Наружные половые органы становятся отечными, что указывает на развивающийся вульвовагинит. Спустя несколько дней женщина замечает, что характер выделений меняется. В них появляются творожистые сгустки, которые напоминают зёрна творога. От слизи исходит кислый запах. Иногда выделений очень много, а иногда они отсутствуют.
Вагинит этого типа часто развивается перед началом очередной менструации или во время вынашивания ребёнка. Нередко болезнь переходит в хроническую форму.
Симптомы атрофического вагинита
Этот вагинит является спутником женщин, вступивших в менопаузальный период. Пациентки жалуются на интенсивный зуд. Влагалище становится сухим, выделения не имеют запаха, их очень мало.
Врач визуализирует бледную слизистую оболочку влагалища, которая отдаёт желтизной. На её поверхности заметны кровоподтёки. Заболевание может сопровождаться формированием спаек.
Диагностика
При появлении симптомов вагинита нужно обратиться к гинекологу. Врач осмотрит женщину с применением зеркал. Затем он оценит уровень кислотности влагалища. Этот тест выполняется с применением лакмусовой полоски. Нарушение микрофлоры влагалища диагностируется при pH выше 5.
Мазок, который врач берёт со стенок влагалища, отправляют в лабораторию. Там его исследуют на различных питательных средах. Разросшиеся колонии бактерий позволяют выставить диагноз и подобрать лечение. Если есть подозрение на половые инфекции, то проводится исследование методом ПЦР.
Лечение вагинита
Лечение проводится на дому. Больничный лист женщине не выписывают, она может продолжать ходить на работу. Если заболевание было спровоцировано половой инфекцией, то терапию должны получать оба партнёра.
На время лечения нужно воздержаться от интимной близости. Кроме ликвидации воспалительной реакции, потребуется восстановить микрофлору влагалища и устранить причину вагинита. Для этого пролечивают все хронические инфекции. Важно перестать пользоваться агрессивными средствами личной гигиены, которые могут спровоцировать аллергическую реакцию. Пациентки с сахарным диабетом должны получать соответствующую терапию инсулином. Лечение может проводиться как местными препаратами, так и приёмом лекарственных средств внутрь.
Однако сначала нужно посетить врача и сдать все анализы, чтобы выявить, какая именно инфекция вызвала вагинит. От этого будет зависеть, какие антибиотики выпишет вам врач.
Когда лечение антибиотиками будет завершено, пациентке назначают свечи с полезными бактериями для восстановления микрофлоры влагалища. Второй этап в виде пробиотика крайне необходим при молочнице, чтобы восстановить интимную микрофлору и снизить риск повторных обострений, а также поддержать местный иммунитет. Если не произвести быстрое восстановление, возможна активация условно патогенной микрофлоры, которая приведёт к обострению молочницы или бактериальных инфекций. По той же причине может быть недостаточно эффективной и противогрибковая терапия молочницы. Поэтому важно после первого этапа лечения, направленного на уничтожение инфекции, провести второй этап — восстановить баланс полезной микрофлоры.
Также женщине могут быть рекомендованы спринцевания (стакан воды + 2 чайных ложки соды).
Тяжелее всего справиться с вагинитом, который перешел в хроническую форму. Таким пациенткам показано прохождение физиотерапии (УВЧ, электрофорез, магнитотерапия). Также им назначают иммуномодуляторы и витамины. Женщина может быть направлена в специализированный санаторий.
[Видео] Врач-акушер, гинеколог Кузнецова Татьяна Семенова из клиники «московский доктор» рассказывает о вагините:
Особенности лечения во время беременности
Игнорировать вагинит во время беременности не следует, независимо от срока, на котором находится женщина. Пациентка должна быть переведена на диету. Ей запрещено принимать в пищу острые, солёные, кислые и пряные блюда. От интимной близости следует воздержаться. Важно носить удобное бельё из качественных материалов и использовать щадящие гигиенические средства.
Лечение назначает гинеколог. Его проводят только после получения результатов мазка на флору.
Как правило, лечение сводится к постановке свечей.
Чем лечить вагинит без сильнодействующих препаратов?
Вагинит требует использования антибиотиков. Без них обойтись не получится. Чтобы выздоровление наступило быстрее, можно укреплять иммунитет витаминами, проходить физиологическое лечение и принимать противовоспалительные средства.
Женщинам с грибковым воспалением требуется соблюдать диету. Важно отказаться от жирных блюд, углеводов, острой и солёной пищи.
Профилактика
Профилактика вагинита сводится к следующим мероприятиям:
Использование презерватива во время интимной близости. Это позволяет предупредить половые инфекции. После незащищённого секса можно использовать Мирамистин.
Качественная интимная гигиена с применением щадящих средств для ухода за половыми органами. Прокладки во время менструации нужно менять каждые 4 часа.
Заболевания яичников и климакс требуют приёма гормональных препаратов.
Вагинит опасен для беременных женщин, так как он способен стать причиной инфицирования плода. Поэтому лечить болезнь нужно правильно и вовремя.
Последствия недолеченного вагинита
Если болезнь не будет до конца пролечена, то это грозит переходом воспаления на цервикальный канал, на матку и яичники. Инфекция может затронуть не только половую, но и мочевыделительную систему.
Иногда вагинит развивается в детском возрасте. Это грозит развитием синехий, появлением язв, полипов и рубцов. У девочек младше 10 лет слизистая оболочка влагалища очень тонкая, поэтому лечить заболевание нужно с особой тщательностью. Назначения должен дать детский гинеколог.
