Варикоз: причины, симптомы, лечение
Волков Дмитрий Сергеевич
Что такое варикоз?
Варикоз – это вздутие периферических вен под кожей, чаще всего на поверхности мышц ног, вены приобретают вид набухших и сильно извилистых, синеватого цвета. Одновременно образуются узлы, а клапанный аппарат разрушается. Отток крови в венах не может идти стандартно. Когда заслонки клапанов закрываются – начинаются проблемы. Кровь не может двигаться, как положено – поднимаясь вверх. Вены из-за застоя крови испытывают давление.
Когда оно становится высоким – из-за него кровь как бы выталкивается, а её излишки растягивают стенки вен, которые изначально бывают разными по толщине. Сосуды растягиваются. Их края прижимаются к коже и становятся видными. Из-за этого образуются характерные «паутинки» (сосудистые сеточки). Если сосуд виден сквозь слой эпидермиса – значит, он ослаблен. Чем толще вены, тем заметнее их синий цвет. Создаются узелки, которые хорошо заметны на ногах.
По статистике, варикозным расширением вен страдают 18–20% населения и почти 50% больных в начальной стадии даже не подозревают о том, что серьёзно больны. Чаще всего данным заболеванием страдают женщины.
Причины варикоза
Причинами варикозного расширения вен могут быть длительное проведение времени в положении стоя, ожирение, беременность, долгое ношение чулок или носков с тугими резинками, а также врождённая слабость соединительной ткани. Вышеперечисленное относится к первичным причинам развития болезни.
Варикоз образуется при неправильном ходе крови по венам. Учёные исследовали причины появления этой болезни, не присущей другим живым видам в такой степени, в какой от неё страдают люди.
Среди установленных причин варикозного расширения вен:
Прямохождение. Исследователи объясняют болезнь нижних конечностей излишним давлением, которое оказывает на них тело. Столб крови длится до мышцы сердца. Особой опасности подвергаются те, кто проводит на ногах много времени.
Предрасположенность, заложенная генетически. У большинства людей эта болезнь оказывается фактором, переданным от родителей. Статистика в данном случае очень однозначна – у младенцев, чьи родители страдали от такой болезни, вероятность заполучить варикоз возрастает до 70%. Но такого риска можно избежать, если не создавать сопутствующих факторов. Наследственный варикоз часто проявляется в самом раннем возрасте.
Характер работы, стандартный образ жизни. При недостаточной подвижности у многих современных профессий есть определённый риск. Флебологи предложили использовать термин «компьютерный варикоз».
Нарушения эндокринной и гормональной системы. Из-за особенностей организма у женщин периоды гормональных сбоев становятся причинами застоя крови. Для них самые опасные периоды – половое созревание, беременность, время после родов. Также опасно время, когда наступает климакс. Эта половая категория пациентов обращается ко врачам в 2-3 раза чаще. В женских органах недостаточно гормонов, которые называются эстрогенами. Вместо них, преобладает так называемы гормон жёлтого тела. Считается, что именно он оказывает на мускулатуру расслабляющее действие. Это способствует расширению вен.
Препятствия в оттоке крови по венам. Они возникают как чисто механическое образование – тромб, матка, опухоль.
Стрессы и нервные расстройства воздействуют на состояние сосудов. В стенке вен есть нервные окончания, которые придают им упругость. При повышении в них давления, воздействии токсинов, алкоголя просвет сосудов теряет тонус и расширяется.
Артериальные соустья. Могут образовываться из-за давления в области перетока артериальных клеток крови.
Так называемый мышечный насос находится в икроножных мышцах, и они постоянно нуждаются в активации. Очень важно следить за здоровьем, не допуская затяжных болезней – кашля и приступа.
Факторы, способствующие развитию варикозного расширения вен, можно преодолеть, следя за своим здоровьем.
[Видео] Доктор Берг — каковы истинные причины возникновения варикоза и сосудистых звездочек?
Симптомы варикоза
Для того чтобы не пропустить момент начала заболевания, нужно знать первые симптомы варикоза и успеть предпринять нужные меры.
Главными симптомами варикозного расширения вен являются:
Появления боли в ногах, ощущение тепла, а иногда и жжения по венам ног;
Тяжесть в ногах;
В вечернее время появляются отёки на ногах;
По ночам начинаются судороги ног;
Расширенные вены;
Кожа голени приобретает тёмный цвет, появляются уплотнения, возможны трофические язвы.
Также можно обозначить следующие симптомы варикоза:
Бывают проявления, охватывающие только область подколенной ямки, а также - заднюю поверхность ног. При толстой коже, как и при излишней волосатости ног, проявляется меньше.
Легко прощупывается – поражённые вены при пальпации кажутся извитыми.
Если пациента уложить, приподняв его ноги – сеточка исчезает, а в вертикальном положении – снова утолщаются.
Ощущается своеобразная тяжесть в ногах, боли тупого характера, судороги. Часто пациент жалуется на чувство жжения. Особенно проявления обостряются вечером, или после периода длительного стояния.
Стопы также могут отекать, в частности – в области мягких тканей. Они также встречаются у лодыжек, в нижних областях голеней.
[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. - Какая у Вас стадия варикоза?
Осложнения варикоза
Осложнения варикоза принимают болезненные формы. Их легко узнать по проявлениям:
Острая стадия тромбофлебита поверхностных вен.
Флеботромбоз.
Кровотечение варикозных узлов.
Острый тромбофлебит обладает следующими отличиями:
покраснения,
болезненность,
заметные уплотнения согласно пролеганию подкожно расположенных сосудов.
Образующиеся сгустки крови могут войти в благоприятное течение процесса, и тогда на фоне проводимого лечения они организуются (прорастают соединительной тканью), а потом рассасываются. Благодаря этому начинается процесс реканализации сосуда. Просвет также может оказаться перекрыт полностью. Из-за этого возникает риск облитерации и склерозирования поражённой вены.
При прогрессировании болезни возникают факторы, сопутствующие восходящему варикотромбофлебиту. Вслед за ним, наступает леботромбоз. Он охватывает систему глубоких вен, начинается тромбэмболию лёгочной артерии. При нежелании лечиться возможна окклюзия сосудов конечности, когда отток крови останавливается, и начинается гангрена.
[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. - Самое опасное при варикозе:
Хроническая венозная недостаточность
Развитие проходит несколько этапов. Начальными считаются минимальные изменения в гемодинамики, из-за которых формируется горизонтально направленный вено-венозный рефлюкс. Одновременно клапаны коммуникантных сосудов начинают страдать от недостаточности, и болезнь захватывает области соустий подкожных вен, распространяясь на самые глубокие из них.
У хронической венозной недостаточности выделяются свои симптомы:
зуд,
боль,
судороги ночного времени в конечностях,
отеки,
застойные образования в мягких тканях,
возможно - язвы.
Этой патологии свойственен определённый болевой синдром – он усиливается, когда пациент располагает нижние конечности в положении вынужденного типа, из-за применения эластической компрессии, ходьбы прогулочным шагом. Бывает вид отёков, который доказывает, что глубокие вены поражены.
Тромбофлебит поверхностных вен
Суть патологии – в образующихся кровяных сгустках, закупоривающих просвет в подкожно расположенных сосудах. Одновременно развивается воспаление венозной стенки асептического типа. Вязкость крови возрастает, венозный отток затрудняется.
Местом локализации болезни часто оказываются нижняя треть бедра, возможно - верхняя треть голени. Теоретически, этой болезни подвержен каждый участок тела. Особо болезни подвергается большая подкожная вена вместе с притоками (95%). На малую – приходится только 5% случаев.
Необходимо определить оптимальный двигательный режим, подсчитать формулу компрессионной терапии. Операция требуется только при определённых случаях – например, при восходящей разновидности тромбофлебита базового ствола подкожной большой вены, когда верхушка располагается над средней трети бедра.
Трофическая язва
Появляется как результат запущенной формы заболевания, при декомпенсации венозного оттока. Обладает определённой симптоматикой:
Формирование трофической язвы отличается замедленностью.
Повышается проницаемость сосудистой стенки, она выходит в область кровеносного русла, где в эритроцитах содержится гемоглобин, прошедший деградацию, с гемосидерином, из-за которого дерма приобретает неестественно тёмный цвет, появляется гиперпигментация.
Процесс прогрессирует в образование белесоватого, лакированного уплотнения, являющегося предъязвенным состоянием.
Из-за любой, малейшей травмы возникает опасность развития язвы.
При своевременном лечении, язва быстро закрывается. Если возможности лечения нет – язва прогрессивно увеличивается, развивается перифокальное воспаление в области мягких тканей. Возникает риск вторичной инфекции, с угрозой гнойно-септических осложнений разной тяжести.
Тромбоэмболия лёгочной артерии
Представляет из себя острую закупорку лёгочного ствола, а также - ветвей артериальной системы, которой представлен малый круг кровообращения тромбом. Он создаётся в большом венозном круге кровообращения, а также – в области правых отделов сердца. Суть тромбоэмболии состоит в закупорке тромбом артериального русла. В стандартном варианте, в лёгочную артерию с её ветвями тромб мигрирует из системы поражённых болезнью глубоких вен при определённых патологиях.
Такая болезнь, как тромбоэмболия лёгочной артерии, часто становится причиной внезапных смертей.
Симптомы у заболевания тромбоэмболия лёгочной артерии следующие:
Боль в груди.
Повышение температуры.
Приступы коллапса.
Тахикардия.
Кровохарканье.
Цианоз.
Кашель.
Хрипы влажного характера.
Одышка.
Методы лечения варикоза
Начальные стадии варикоза поддаются медикоментозному лечению. Врач назначает флеботоники (венотонизирующие средства, их действие направлено на восстановление тонуса стенки сосудов, за счёт чего происходит усиление кровообращения в них), антиагрегатные средства (улучшают реологию крови, уменьшают риск тромбообразования. Применяются для профилактики и лечения таких осложнений заболевания, как тромбофлебит и тромбоз).
Компрессионные чулки и эластичный бинт
В качества компрессионного белья используются специальные чулочные изделия с различной степенью компрессии, а также эластичные бинты. Благодаря специальному материалу, можно подобрать ту, степень компрессии, которая необходима в каждом отдельном случае. Компрессионное бельё носится в течение дня и снимается только на ночь.
Альтернативой специализированным видам компрессионного белья является эластичный бинт. Для того чтобы эластичный бинт заменил компрессионное бельё, необходимо освоить его правильную намотку. Бинт необходимо наматывать по спирали, начиная со стопы, при этом каждый новый виток бинта должен на половину перекрывать предыдущий виток. Стоить отметить, что эластичный бинт не является полной заменой специализированного компрессионного белья, так как не всегда может обеспечить необходимую степень компрессии, для улучшения кровооттока в ногах.
[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. - Эластичная компрессия при варикозе:
Склеротерапия - безоперационное удаление варикозных вен
Единственный способ излечения от варикоза - это удаление поражённых вен. До недавнего времени только при помощи хирургического вмешательства можно было избавиться от варикозного расширения вен. Такая терапия позволяет удалить поражённые вены без скальпеля. Суть метода заключается в том, что врач флеболог вводит в поражённую вену при помощи тонкой иглы специальное лекарство–склерозант. Препарат создаёт некоторое подобие пробки, которая перекрывает кровоток, что, приводит к деградации вены.
Полное рассасывание вены процесс не быстрый и занимает не меньше года, но эффект того стоит. При этом кровообращение не нарушается. Первые результаты склеротерапии видны уже через пару недель. Для эффективного лечения требуется несколько сеансов склеротерапии, обычно 3-6 сеансов.
Важным преимуществом склеротерапии является тот факт, что после процедур не требуется госпитализации и отказа от привычного образа жизни. Первое время после процедур могут проявляться неприятные для пациентов последствия, такие как отёки, болезненность ног, синяки. Не стоит переживать, со временем эти неприятные ощущения пройдут бесследно. Процедура должна проводиться в клинике квалифицированным врачом, который индивидуально подберёт дозировку и препарат, что позволит уменьшить риск осложнений. При качественно проведённой процедуре риск повторного развития варикоза минимален.
Лечение лазером
Эндовазальная (другое название эндовенозная) лазерная коагуляция - один самых современных способов лечения варикоза, распространённых во многих развитых странах.
Воздействие лазером осуществляется под местным наркозом. Чуть меньше месяца должно пройти для появления первых результатов проведённой процедуры.
Флебэктомия
Если ни один из способов по борьбе с варикозом не принес желаемого результата, то тогда необходимо хирургическое вмешательство. Это самый радикальный, но самый эффективный метод излечения от варикоза. После проведения операции уже на следующий день пациент может ходить.
[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. - Почему вновь появляются вены после операции:
В каком случае следует немедленно обратиться к врачу?
Ни в коем случае нельзя откладывать поход к врачу, к первым признакам варикоза, добавились следующие симптомы:
Появилась сильная и острая боль в ноге, которая проявляется при любых движениях. Утром при попытке встать с постели ногу пронзает острая боль. Нога припухшая, плотная, а коже на ноге горит.
Появилось чувство слабости, к которому добавилась одышка, а также постоянное чувство нехватки кислорода.
Из проблемного участка на ноге начала сочится кровь.
Профилактика варикоза
Профилактика варикоза представляет собой систему методов. В итоге можно предупредить появление и развитие заболевания. Она строится на:
Оптимальном построении режимов в работе и отдыхе, что позволяет лучше всего снизить ортостатические нагрузки, что особенно важно при врождённой предрасположенности.
Подборе разных положений тела, если приходится много сидеть.
Отказа от позы «нога на ногу».
Отказе от всех вещей, из-за которых сильно сдавливаются нижние конечности, паховая зона, талия, от чулков с тугими резинками.
Длительных прогулках в удобной обуви, не тесной, без каблуков и шпилек, которые допустимы только в праздники, при условии наименьшей длительности их ношения.
Избегания запоров, хронически повышающих уровень давления кровообращения малого таза.
Рекомендуется следующее:
Велопрогулки (улучшают работу сердечно-сосудистой системы).
Плавание.
Расположение во время отдыха ног на некоей возвышенности (на уровне 15-20 см выше сердца).
Постоянные утренняя или вечерняя зарядки.
Оптимальная нормализация веса.
Меню здорового питания.
Отказ от вредных привычек, курения.
Процедуры контрастного душа.
От 1,5 литров воды за сутки.
Специальный набор упражнений, способствующих эффективному оттоку крови.
Прописанные лекарства или растительные препараты для повышения тонуса венозной стенки.
Это несложные меры. Их рекомендуется применять в большинстве случаев, когда не выявлено острых противопоказаний.
Профилактика варикозного расширения вен очень важна, особенно в современном обществе. При начальных признаках варикозного расширения вен можно благодаря соблюдению довольно простых правил замедлить развитие болезни, а также избежать её дальнейшего прогрессирования. Для профилактики варикоза постарайтесь избегать горячих ванн, саун, а также не находитесь долгое время на солнце. Всё вышеперечисленное помогает понизить венозный тонус, который способствует кровяному застою в ногах.
Также для профилактики варикозного расширения вен ни в коем случае не носите стягивающие вещи, такие как носки и чулки с тугими резинками, так как подобная одежда сильно сдавливает вены, что далеко не положительно может сказаться в дальнейшем на здоровье ног. Также не следует носить высокие каблуки, каблук должен быть не выше четырёх см. Не рекомендуется заниматься такими видами спорта как теннис, тяжёлая атлетика, бодибилдинг, так как эти виды спорта повышают венозное давление в ногах. Не следует сидеть нога на ногу, так как при забрасывании одной коленки на другую создаётся некое препятствие для нормального кровотока в ногах.
Полезные советы. Если после долгого рабочего дня или просто в конце дня вы ощущаете тяжесть в ногах, то во время отдыха или сна старайтесь держать ноги выше положения вашего тела, т. е. как бы в приподнятом состоянии.
Если на работе вам приходится много сидеть или же, наоборот, много стоять, то старайтесь как можно чаще менять положение ног, т. е. если вы стоите, то переступайте с ноги на ногу, шагайте на месте, если сидите – делайте вращение стопами. Также врачи советуют после принятия душа ополаскивать ноги холодной водой.
При варикозном расширении вен есть несколько видов спорта, которые положительно влияют на конечности: это плавание, ходьба, лыжи и велосипед.
[Видео] Врач сердечно-сосудистый хирург, флеболог Абасов М. М. - Что нельзя при варикозе:
