Ветряная оспа: симптомы и лечение
Данилова Татьяна Вячеславовна
Ветряная оспа или, как её ещё называют, ветрянка – это заболевание вирусной природы. Оно имеет острое течение. Основное проявление болезни – это мелкопузырьковая сыпь, которая покрывает всё тело инфицированного человека. Передаётся вирус воздушно-капельным путём и является очень заразным.
После контакта с инфицированным до появления первых симптомов может пройти от одной до 3 недель. В это время сам человек будет заражать других людей, не подозревая, что он уже болен.
У детей ветрянка протекает легко. Взрослые переносят болезнь тяжелее. Это же касается грудных детей и людей со слабой иммунной системой.
Симптомы ветряной оспы
Заболевание проявляется повышением температуры тела и кожной сыпью.
Признаки, которые будут указывать на развивающуюся ветряную оспу:
Гипертермическая реакция организма. Температура тела повышается до 38 °C, усиливается общая слабость и утомляемость.
На коже появляется розовая или красная сыпь.
Сыпь имеет вид пузырьков.
Когда пузырьки вскрываются, они покрываются корочками желтоватого оттенка.
Человек жалуется на головные боли.
У инфицированного может начать болеть живот.
Первые признаки
Заболевание развивается остро, человек испытывает слабость в теле, у него повышается температура. По всему кожному покрову, на лице, на веках, в волосах начинает появляться сыпь.
Сперва высыпания имеют красный цвет и круглую форму, а затем они начинают возвышаться над уровнем кожи. Спустя несколько часов сыпь трансформируется в пузырьки. Они имеют разные размеры (1-5 мм в диаметре). Внешним видом эти пузырьки напоминают капли воды на коже.
Ещё через 2 дня пузырьки подсыхают и покрываются корочками. Отпадают они по прошествии недели. Как правило, рубцов в месте поражения не остаётся.
Следов на коже после перенесённой ветрянки не бывает, так как сыпь не затрагивает ростковый слой эпидермиса. Однако иногда рубцы всё-таки остаются. Случается это тогда, когда человек расчесывал сыпь. При таком интенсивном воздействии ростковый слой дермы будет поврежден.
Ветрянка имеет волнообразное течение. Это характеризуется тем, что старые корочки подсыхают и отпадают, а новые пузырьки образуются вновь. Количество высыпаний всё время увеличивается. Поэтому на дерме обнаруживаются сразу 3 вида сыпи: корочки, пятна и пузырьки. Продолжается это на протяжении 5-14 дней. В это же время у человека может сохраняться высокая температура тела. После того как корочки отпадают, ранки должны стянуться. На это уходит ещё несколько дней.
Инкубационный период после заражения вирусом ветряной оспы продолжается 10-23 дня.
Причины ветряной оспы
Вызывает заболевание вирус герпеса, а именно – варицелла-зостер. Кроме ветрянки этот вирус способен стать причиной герпеса.
В условиях внешней среды вирус быстро погибает, если на него попадают солнечные лучи. При температуре +52 градуса он сохраняет свою активность в течение получаса. Боится вирус ультрафиолета, но весьма устойчив к низким температурам. Он способен пережить заморозку и разморозку.
Выйдя за пределы человеческого тела, вирус не будет жить дольше 10 минут. Поэтому инфицирование при использовании общих предметов быта случается крайне редко.
Источником распространения ветрянки является больной человек. Он начинает выделять вирус во внешнюю среду за 2 дня до того, как у него появятся первые элементы сыпи. Заразным человек остаётся до тех пор, пока у него не подсохнут все элементы сыпи и перестанут появляться новые.
Источником распространения ветрянки является человек, страдающий опоясывающим герпесом. Обе этих инфекции вызываются одним и тем же вирусом.
Передаётся вирус воздушно-капельным путём. Восприимчивость к нему приравнивается к 100%. После перенесённой инфекции человек обладает стойким иммунитетом. Заболеть ветрянкой повторно можно, но случается это очень редко.
Виды ветряной оспы
Ветрянка может иметь лёгкое, среднетяжёлое и тяжёлое течение. Все эти формы являются типичными для ветряной оспы. Если у человека наблюдается лёгкая форма инфекции, то температура тела у него не повышается больше отметки в 38 °C, высыпаний на коже немного. Сыпь представлена единичными элементами. Сохраняется она не дольше 4 дней.
Если у больного среднетяжелая форма болезни, то нарастают симптомы интоксикации, температура тела повышается до 38,5 °C, элементов сыпи много, все они сильно чешутся. Острый период сохраняется на протяжении 4-5 дней. После того как сыпь перестаёт появляться, температура тела приходит в норму.
Если у больного тяжёлая форма ветряной оспы, то высыпания обильные, они появляются не только на коже, но и на слизистых оболочках. Температура тела достигает лихорадочных значений, больного тошнит и рвет, он отказывается от приёма пищи, плохо спит. Сыпь сильно чешется. Острая стадия болезни длится около 7-9 дней.
Иногда ветряная оспа может иметь атипичное течение. Встречается такая инфекция редко, чаще всего её диагностируют у детей с ослабленной иммунной системой, например, после перенесённого лейкоза, на фоне лечения стероидами и цитостатиками.
Ветрянка с аггравированными симптомами может быть следующих видов:
Генерализированная форма (висцеральная или диссеминированная). У человека повышается температура тела. Она достигает лихорадочных отметок. Интоксикация организма сильно выражена, на теле имеется множество пузырьков. Они появляются даже на слизистых оболочках и на гениталиях.
Геморрагическая форма болезни. Высыпания сопровождаются подкожными кровоизлияниями, они заметны в области слизистых оболочек. Пациент жалуется на частые носовые кровотечения, у него развивается рвота с кровью. Могут случаться кровоизлияния во внутренние органы.
Гангренозная форма болезни. Кроме сыпи, на коже человека появляются участки некроза, либо гангрены. Они покрыты жёстким струпом, когда корка отпадает, внутри будут видны язвенные дефекты.
Ветряная оспа у разных возрастных групп
Тяжелее всего ветрянка протекает у взрослых людей. Заболевание осложняется пневмонией и энцефалитом.
Если заболевание развивается у беременной женщины, особенно в первом триместре, то это может стать причиной внутриутробной гибели плода. Когда ветрянка развивается у беременной на поздних сроках, это грозит ранним началом родов, либо появлением на свет ребёнка с врождённой ветряной оспой. Такие дети погибают, так как вирус герпеса распространяется по всему организму и отравляет его.
Дети до 2 месяцев редко страдают от ветряной оспы. Если заражение случилось до того времени, пока ребёнку не исполнился год, то это грозит серьёзными последствиями, среди которых: воспаление уха, пневмония, пиодермия и пр.
Осложнения ветряной оспы
Большинство людей переносят ветрянку в детстве, после чего больше этой инфекцией не болеют. Однако вирус герпеса, который спровоцировал ветряную оспу, сохраняется в организме пожизненно. Иногда он вновь активизируется у взрослых людей, что приводит к появлению высыпаний. В этом случае говорят, что у человека развивается опоясывающий лишай или герпес.
После перенесённой ветрянки на коже человека могут оставаться шрамы. Они носят название оспин. Чаще всего такие следы остаются у подростков. Если оспины были крупные, то они сохраняются на всю жизнь. Когда оспины временные, они проходят через 6-12 месяцев.
Иногда случается так, что ветрянкой заболевает беременная женщина, которая должна родить ребёнка со дня на день. В этом случае малыш появляется на свет с тяжёлой формой инфекции.
Ещё одна опасность ветряной оспы – это развитие осложнений, которые сопряжены с присоединением бактериальной флоры. У человека может развиться энцефалит, воспаление лёгких, воспаление головного мозга и пр.
Диагностика ветряной оспы
Диагностировать заболевание не сложно, так как оно имеет набор типичных симптомов. К методам лабораторного исследования прибегают редко. Чаще всего это необходимо в том случае, когда инфекция имеет атипичное течение. При этом могут быть проведены бактериологические и биохимические анализы крови. Если развиваются осложнения болезни, то пациентам может быть назначено УЗИ, рентген и другие инструментальные методики. Их конкретный набор зависит от особенностей течения болезни.
Лечение ветряной оспы
Госпитализация пациента с неосложнённым течением инфекции не требуется. Важно направить усилия на то, чтобы не допустить развития тяжёлых последствий болезни. Необходимо соблюдать правила ухода за кожными высыпаниями, которые направлены на предотвращение попадания в открытые дефекты бактериальной флоры.
Если заболевание сопровождается высокой температурой тела, человек страдает от выраженных головных болей, у него наблюдаются проблемы с дыханием, то необходимо вызвать скорую помощь и отправиться для прохождения лечения в стационар.
Лечение ветрянки сводится к реализации следующих мероприятий:
Соблюдение постельного режима в течение недели.
Соблюдение диеты. Упор нужно сделать на молочные продукты, растительную пищу, витаминизированные блюда. Необходимо убрать из меню острую, солёную, и маринованную пищу, рекомендуется отказаться от цитрусовых. Дело в том, что высыпания могут появляться не только на коже, но и в ротовой полости, а употребление продуктов, содержащих кислоты, способно спровоцировать раздражение слизистых оболочек.
Необходимо пить достаточное количество воды.
Постельное бельё нужно менять чаще, чем обычно. Это же касается нижней одежды. После стирки белье рекомендуется проглаживать.
После еды нужно полоскать рот.
Корочки, которые покрывают элементы сыпи, запрещено сдирать. Это способствует тому, что в ранку с высокой вероятностью попадет инфекция. Кроме того, в местах повреждения остаётся заметный шрам. Чтобы случайно не содрать корочку, необходимо коротко подстригать ногти, часто мыть руки. Детям младшего возраста следует надевать на руки перчатки из хлопчатобумажной ткани. Это позволит снизить вероятность повреждения элементов сыпи во время сна.
Ветряная оспа – это не повод приковывать ребёнка к постели. Однако нужно следить за тем, чтобы он не занимался активными и подвижными играми. Когда температура тела стабилизируется, а все элементы сыпи покроются корочками, можно будет выходить на улицу. Решение о возможности посещения образовательных учреждений принимает врач.
Уход за сыпью
Если корочка была содрана и в ранку попала инфекция, то на область поражения необходимо наложить мазь с антибактериальным эффектом.
Наружные средства с обезболивающими компонентами наносят на зудящие элементы сыпи, которые располагаются в области наружных половых органов.
Кожа не будет сильно чесаться, если обтирать её кипячёной водой с уксусом, а затем присыпать тальком.
Чтобы пузырьковая сыпь быстрее подсыхала, рекомендуется смазывать её марганцовкой в концентрации 10%, либо зелёнкой. Также можно использовать препарат Делаксин.
Если температура тела повышается более 38 °C, то её нужно снизить, приняв Парацетамол или Ибупрофен.
Разрешается приём ванны с растворенными в ней кристаллами марганцовки. Когда элементы сыпи подсохнут, можно принимать ванну с обычной водой, но делать её слишком горячей не следует.
Лекарственные средства
Препараты, которые могут быть использованы для лечения ветрянки:
Интерферон.
Ацикловир Гексал.
Виру-мерц Серол.
Гипорамин.
Псило-бальзам.
Эпиген интим.
Делаксин.
Если кожа сильно чешется, можно принять Супрастин.
При ветряной оспе и при любых других заболеваниях, сопровождающихся высокой температурой тела, детям запрещено давать Аспирин. Это препарат может спровоцировать опасное осложнение, которое называется синдром Рея. Он несёт угрозу жизни ребёнка.
Ацикловир запрещено использовать для лечения беременных женщин, так как он обладает мутагенными свойствами.
Если на фоне ветряной оспы развиваются бактериальные осложнения, то пациенту требуется приём антибиотиков. Их подбором должен заниматься доктор.
Хотя медицина в последние годы совершила значительный рывок, контролировать вирус герпеса, который взывает ветряную оспу какими-либо средствами сложно. Когда он проникает в клетки человеческого тела, оказывать на него влияние проблематично, поэтому препаратов для лечения этого заболевания не много. Практически все они сводятся к купированию симптомов болезни.
Если температура тела при ветряной оспе не снижается через 4 дня после появления первых высыпаний, необходимо обратиться к доктору.
Профилактика ветряной оспы
Каждый человек, заразившийся ветряной оспой, является источником распространения инфекции. Поэтому он должен находиться в изоляции, не посещать образовательные учреждения, не ходить на работу. Длится ограничение контактов до тех пор, пока не перестанут формироваться новые элементы сыпи.
Если был контакт с больным человеком, то нужно внимательнее относиться к своему здоровью на протяжении 2 последующих недель. В кругу одной семьи остановить распространение болезни не удастся.
Основная профилактическая мера, направленная против распространения вируса ветрянки – это вакцинация. Она дарит человеку длительный иммунитет, который сохраняется на протяжении многих лет. В Японии проводили исследование, которое позволило установить, что спустя 20 лет после введения вакцины Окавакс, у людей сохранялся 100%-ый иммунитет к ветряной оспе.
Схема прививочной кампании:
Вакцина Варилрикс. Её вводят только после достижения ребёнком года, по одной дозе (0,5 мл). Спустя 6-10 недель вакцинацию повторяют.
Вакцина Окавакс. Её вводят один раз ребёнку старше года. Доза составляет 0,5 мл.
Экстренная профилактика может быть проведена любым видом вакцины. При этом пациенту вводят 0,5 мл препарата в первые 96 часов после опасного контакта.
Детям, которые не достигли годовалого возраста, вакцину не ставят. Если взрослый человек не болел ветрянкой в детстве и у него случился контакт с инфицированным, то нужно обратиться к врачу. Откладывать визит к доктору запрещено в том случае, если речь идёт о беременной женщине, либо о человеке со сниженным иммунитетом, а также о людях, перенёсших пересадку костного мозга.
Какой врач занимается лечением ветряной оспы?
При появлении у ребёнка симптомов ветрянки необходимо обращаться к педиатру. Если болезнь развивается у взрослого человека, то требуется консультация терапевта, который уже направит вас к инфекционисту.
