Осложнения ветрянки у взрослых

Автор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Такое острое вирусное заболевание, как ветрянка (ветряная оспа) может закончиться у взрослых не только лёгкими осложнениями в виде присоединения бактериальной инфекции на коже, поражённой вирусами, но и тяжёлыми, в виде пневмоний бактериального или вирусного характера, также энцефалитами и энцефаломиелитами – поражениями головного мозга.

К последствиям ветрянки, вызванным воздействием вируса, относятся:

• Ветряночные трахеиты или ларингиты – возникают как следствие поражения слизистой оболочки дыхательных путей обильной сыпью вирусного характера. Сопровождаются сухим грубым кашлем, болью по ходу трахеи, затруднением дыхания.

• Ветряночные пневмонии вирусного характера – проявляются длительно продолжающимся кашлем и общим нарушением состояния пациента. Их течение редко бывает тяжёлым, часто больные переносят их незаметно. Исключение составляют тяжёлые вирусные пневмонии, для которых характерна высокая температура и постоянный надрывный кашель, иногда с примесью крови. Такие состояния требуют немедленной госпитализации больного и проведения активного противовирусного лечения в условиях стационара.

• Острые стоматиты – развиваются в результате многочисленных ветряночных болячек, приводящих к появлению болезненных ощущений при глотании и жевании из-за образовавшихся эрозий на мягком и твёрдом небе, слизистой полости рта и дёсен.

• Болезненное воспаление крайней плоти и головки полового члена у мужчин – проявляется в результате развития сливной пузырьковой сыпи на половых органах. У женщин в этот процесс вовлекается слизистая половых губ, развиваются вульвиты.

• При поражении вирусом ветрянки нервных клеток и мозговых оболочек, развивается ветряночный энцефалит и ветряночный менингит. У пациентов может наблюдаться сильная головная боль, сопровождающаяся тошнотой и рвотой, судороги, потеря сознания, нарушение чувства равновесия и координации движения. Неврологические последствия от ветрянки при правильном лечении в стационаре обычно быстро проходят, через несколько недель полностью наступает полный регресс и восстановление.

• Могут наблюдаться такие осложнения ветрянки, как серозные или гнойные артриты, миокардиты, нефриты, гепатиты. Очень часто отмечается болезненное увеличение регионарных лимфатических узлов.

Однако чаще всего последствия ветрянки остаются на коже. Хотя вирус поражает только верхний слой эпидермиса, больные из-за нестерпимого зуда срывают образовавшиеся корочки и расчесывают закрытые ими эрозии. Это приводит к тому, что после полного заживления высыпаний на месте расчесов остаются шрамы. В большинстве случаев через один-два месяца они полностью разглаживаются и постепенно исчезают. При поражении более глубоких слоёв эпидермиса, шрамы остаются на всю жизнь.

При сниженном иммунитете могут развиться гнойно-воспалительные заболевания, такие как буллезная стрептодермия, абсцессы, флегмона, рожа, даже если строго соблюдать правила личной гигиены и все рекомендации врача.

На месте буллезной стрептодермии, вызванной стрептококками, появляются крупные пузыри с мутным содержимым, увеличивающиеся быстро в размерах. После вскрытия пузырей образуются эрозивные поверхности, растущие по периферии. При смешанной инфекции пузыри имеют жёлтый цвет и впоследствии образуются жёлтые корочки. Высыпания часто сливаются и образуют на коже сплошную корку. Лечение таких осложнений обычно бывает длительным, часто рецидивирующим и проводится строго под контролем врача.

Инкубационный период ветрянки у взрослых

Если вы находились в непосредственном контакте с человеком, оказавшимся через некоторое время больным ветрянкой, то не спешите паниковать, ведь заразным человек становится за 2-3 дня до появления высыпаний на теле, а они развиваются примерно через 10-23 дня после заражения.

Известно, что практически у каждого инфекционного заболевания есть время скрытого течения, когда инфекция уже внедрилась в организм, начала адаптироваться и развиваться, но клинические проявления заболевания ещё отсутствуют. Этот период называется инкубационным и длится он до появления первых симптомов болезни.

Обычно инкубационный период ветрянки у взрослых состоит из трёх стадий:

1. Приблизительное начало инкубационного периода. Считается с момента первого контакта с больным человеком, если болезнь у него уже проявилась в остро текущей форме. К этой дате прибавляют обычно один-два дня, необходимые для того, чтобы вирус ветрянки  прижился в человеческом организме.

2. Развитие инкубационного периода. Возбудитель в это время начинает активно размножаться, в организме увеличивается его концентрация. В первую очередь поражается слизистая оболочка верхних дыхательных путей, вирус адаптируется там и переходит на соседние клетки, то есть рост инфекции происходит по периферии.

3. Окончание инкубационного периода. Когда количество возбудителя достигает необходимого объёма, он проникает в кровь и разносится кровотоком по всему организму. На этом этапе вирус проникает в клетки кожи – эпидермис, вызывая появление первого симптома, характерного для ветрянки – кожной сыпи. Иммунная система  человека начинает активно сопротивляться инфекции и вырабатывать антитела к заболеванию. В результате этого противодействия вирусов с антителами у больного резко повышается температура тела, появляется озноб, общее недомогание.

Продолжительность инкубационного периода в среднем составляет от одной до трёх недель (он не может протекать менее одной недели, но может длиться больше трёх недель). Разница в продолжительности инкубационного периода зависит от ряда причин и огромную роль в этом играет объём вируса ветрянки, оказавшегося в организме на момент заражения, степень патогенности данного вида вируса, состояние иммунной системы. Большое значение имеет и место заражения человека, поскольку в помещении обычно присутствует гораздо большее количество возбудителей, чем на свежем воздухе.

Как показывают клинические исследования, не обязательно, что инкубационный период будет протекать в три этапа, клинические проявления болезни могут начаться в любом из них. Считается, что через семь дней после контакта с больным ветрянкой, человек может сам служить источником заражения, поскольку точно неизвестно, как быстро вирус размножается в организме.

Ветрянке присуща одна характерная черта, которая делает её очень опасной для окружающих: по истечении положенных трёх недель инкубационного периода и при отсутствии явных клинических проявлений заболевания, человек может начать вести привычный образ жизни, подумав, что опасность заражения для других миновала.

Известны случаи протекания заболевания и в скрытной форме, когда на лице и теле заболевшего может появиться незначительное количество сыпи, недостаточное для того, чтобы заподозрить один из симптомов ветрянки. Однако такой больной способен в то же  время заразить окружающих.

Окончанием инкубационного периода считается начало проявления первых признаков заболевания, при этом чаще всего повышается температура тела и появляется сыпь, что является прямым показанием для изоляции больного.