ВИЧ-инфекция: симптомы, стадии и пути заражения

Автор: врач-терапевт
Алексеева Мария Юрьевна

ВИЧ – это аббревиатура термина «вирус иммунодефицита человека». Вирус поражает иммунную систему человеческого организма, внедряя в него ВИЧ-инфекцию. Развиваясь, эта инфекция проявляет себя различными симптомами, объединяемыми в «синдром приобретённого иммунодефицита» или СПИД.

Принципиальные различия между СПИДом и ВИЧ-инфекцией:

• СПИД (AIDS) – состояние иммунитета, при котором организм практически беззащитен перед вредными воздействиями окружающей среды и развитием онкологических процессов. Любая инфекция, безобидная для здорового человека, у больного СПИДом трансформируется в тяжёлое заболевание с последующим летальным исходом от осложнений, воспаления головного мозга, злокачественной опухоли;

• ВИЧ-инфекция – медленно развивающаяся вирусная инфекция, имеющая многолетнее течение. Все известные на данный момент способы терапии ВИЧ-инфекции не приводят к полному излечению. Заболевание поражает иммунную систему, защищающую человеческий организм от негативных воздействий внешней среды. Вирус, попав в организм от переносчика заболевания, может ничем не проявлять себя длительное время, однако в течение нескольких лет он последовательно разрушает иммунную систему.

[Видео] ВИЧ и СПИД — причины, симптомы, патогенез, диагностика, лечение:

Факты, история и статистика ВИЧ-инфекции

Факты о ВИЧ

Опасность и темпы распространения ВИЧ-инфекции настолько велики, что её назвали «чумой ХХ века». Ежедневно от последствий этого заболевания в мире умирает около 5 тысяч человек. Об этой смертельной болезни человечеству ещё недавно ничего не было известно. Только в 70-х годах прошлого столетия были зарегистрированы первые случаи заболевания с симптомами, похожими на СПИД.

Первые факты официального признания существования ВИЧ-инфекции:

• 1981 год – публикация научных статей, описывавших необычное течение вызванного дрожжеподобным грибком пневмоцистного воспаления лёгких и злокачественного поражения кожи (саркома Капоши) у мужчин с нетрадиционной сексуальной ориентацией;

• Июль 1982 года – появление термина «СПИД»;

• 1983 год – одновременное открытие вируса в двух независимых лабораториях: во французском институте им. Луи Пастера (руководитель исследования – Люк Монтанье) и в американском Национальном институте рака (руководитель – Роберт Галло);

• 1985 год – разработка методики иммуноферментного анализа, определяющего наличие в крови антител к вирусу иммунодефицита;

• 1987 год – появление в СССР первого инфицированного ВИЧ. Мужчина работал переводчиком в странах Африки, имел гомосексуальные связи;

• 1 декабря 1988 год – международный день борьбы со СПИДом, официально объявленный ВОЗ.

Об истории появления ВИЧ

Существует несколько гипотез появления вируса иммунодефицита человека. Одна из них – заражение от человекообразных обезьян. Из крови шимпанзе, обитающих в Центральной Африке, исследователями выделен вирус, способный вызвать СПИД в человеческом организме. Вполне возможно, что человек мог заразиться при укусе обезьяны или при контакте с сырым мясом животного.

Эта разновидность вируса не способна нанести значительный вред организму человека, так как иммунная защита способна уничтожить его в течение 7 дней. Чтобы он приобрёл свойства, характерные для ВИЧ-инфекции, требуется за этот короткий промежуток передать его другому человеку. В этом случае с вирусом происходят мутации, и он приобретает опасные для человека характеристики.

В дополнение к этой гипотезе высказывается предположение, что СПИД существовал задолго до его официального открытия наукой, поражая коренных жителей Центральной Африки. Его бурное распространение по странам и континентам началось благодаря активной миграции в ХХ веке.

Статистические данные о количестве ВИЧ-инфицированных

1. Во всем мире на 01.12.2016 года количество инфицированных составило 36,7 миллиона человек.

2. В России на декабрь 2016 года — около 800 000 человек, причём 90 тысяч были выявлены за 2015 год. В этом же году в России от СПИДа погибло более 25 тысяч человек, а за весь период наблюдения с 1987 года – более 200 тысяч.

3. По странам СНГ (данные по итогам 2015 года):

   • Украина — около 410 тысяч,

   • Казахстан — около 20 тысяч,

   • Беларусь — более 30 тысяч,

   • Молдова — 17800,

   • Грузия — 6600,

   • Армения — 4000,

   • Таджикистан — 16400,

   • Азербайджан — 4171,

   • Кыргызстан — около 10 тысяч,

   • Туркменистан — официальные власти утверждают, что в стране имеются единичные случаи ВИЧ-инфекции,

   • Узбекистан — около 33 тысяч.

Поскольку статистика фиксирует только официально обнаруженные случаи, действительная картина гораздо хуже. Огромное количество людей даже не подозревают, что они ВИЧ-инфицированы, и продолжают заражать окружающих.

Смертность от ВИЧ

С начала распространения инфекции число умерших от СПИДа превысило во всём мире более 36 млн. человек. Эту эпидемию удаётся сдерживать и даже улучшать ежегодные показатели смертности в сторону уменьшения за счёт ВААРТ (высокоактивной антиретровирусной терапии).

Известные личности, умершие в результате заболевания СПИДом:

• Рудольф Нуриев – знаменитый солист балета с мировым именем, ушел из жизни в 1993 году;

• Джиа Каранджи – американская топ- модель, была зависима от тяжёлых наркотиков, умерла в 1986 году;

• Майкл Вастфал – перспективный теннисист, ушел из жизни в 26 лет.

• Фредди Меркьюри – легенда рок-музыки, солист группы Queen. Ушел из жизни в 1991 году;

• Райан Уайт – первый ребёнок, заражённый СПИДом. Получил известность благодаря борьбе за права ВИЧ-инфицированных на обычную жизнь, которую он вел при поддержке своей матери. Заразился в 13 лет при переливании крови, необходимом ему из-за наследственного заболевания – гемофилии. Ушел из жизни в 18 лет, в 1990 году, оставив память о себе, как о человеке, доказавшем, что ВИЧ-инфицированные люди не представляют угрозы для общества при соблюдении мер предосторожности.

Вирус иммунодефицита человека

Несмотря на пристальное внимание к природе вируса и признание его исключительной опасности для человека, учёные ненамного продвинулись в поисках эффективного лекарства от СПИДа. Особенность ВИЧ – он исключительно быстро мутирует, видоизменяясь со скоростью 1000 мутаций на один ген. Для сравнения – мутации вируса гриппа происходят в 30 раз реже. Быстрое видоизменение ВИЧ повлияло на то, что до сих пор не создана вакцина против этой инфекции, нет стопроцентно действенного лекарственного препарата для лечения СПИДа. Дополнительные проблемы создаёт разнообразие штаммов вируса.

Строение вируса иммунодефицита человека

Основные типы ВИЧ:

• ВИЧ-1 или HIV-1 – вызывает типичные симптомы, очень агрессивен, является основным возбудителем заболевания. Открыт в 1983 году, встречается в Центральной Африке, в Азии и Западной Европе, в Северной и Южной Америке.

• ВИЧ-2 или HIV-2 – симптомы ВИЧ проявляются не так интенсивно, считается менее агрессивным штаммом ВИЧ. Открыт в 1986 году, встречается в Германии, во Франции, в Португалии и в Западной Африке.

• ВИЧ-2 или HIV-2 – встречаются крайне редко.

Вирус имеет форму сферы размером 100-120 нанометров. Его плотная оболочка состоит из двойного слоя липидов, имеет своеобразные «шипы», под жироподобным верхним слоем заключён белковый слой p-24-капсид.

Элементы вируса, находящиеся под капсулой:

• Рибонуклеиновая кислота (РНК), сохраняющая генетическую информацию;

• Ферменты вируса: интеграза, протеаза, обратная транскриптаза;

• Белок p7.

Вирус иммунодефицита человека принадлежит к семейству ретровирусов, не синтезирующих белок и не имеющих клеточного строения. Размножение такого вируса происходит крайне медленно, исключительно в клетках организма человека.

Благодаря одному из своих ферментов – обратной транскриптазе, ретровирусы преобразовывают собственную молекулу РНК в ДНК. Затем они внедряют этого хранителя и передатчика генетической информации в клетки организма, в котором находятся.

Свойства ВИЧ

Устойчивость к внешней среде:

• Вне носителя погибает в течение нескольких минут;

• При t свыше 56°C погибает через полчаса;

• При кипячении погибает мгновенно;

• Очень быстро погибает под воздействием эфира, ацетона, 5% раствора перекиси водорода, 70% спирта, раствора хлорамина;

• В высушенном состоянии при t+22°C сохраняется от 4 до 6 суток;

• В растворе героина сохраняется до 3 недель;

• В полости медицинской иглы сохраняет жизнеспособность несколько суток.

На вирус не действует ультрафиолетовое и ионизирующее излучение, после замораживания он сохраняет активное состояние.

Особенности жизненного цикла вируса – предпочитает для внедрения клетки иммунной системы:

• Макрофаги – поглотители и утилизаторы патогенных вирусов и микроорганизмов;

• T-лимфоциты (хелперы) – стимуляторы работы иммунной системы, продуцирующие вещества для противодействия чужеродным клеткам: вирусам, грибкам, микробам, аллергенам;

• Моноциты – клетки, переваривающие патогенные клетки после их гибели;

• Клетки нервной системы со специальными рецепторами – СD4-клетками.

Фазы жизненного цикла ВИЧ (на примере T-лимфоцита)

• Вирус попадает в организм, находит T-лимфоцита и связывается на его поверхности со специальными рецепторами – СD4-клетками. Попав с их помощью в клетку, он сбрасывает свою защитную внешнюю оболочку;

• При помощи фермента обратной транскриптазы на матрице РНК вируса происходит синтез одной цепочки ДНК, затем она достраивается в 2-цепочную молекулу;

• При помощи фермента интегразы молекула ДНК внедряется в ядро T-лимфоцита и встраивается в его ДНК;

• В спящем состоянии молекула может находиться в течение нескольких месяцев и даже лет. Тест на антитела к вирусу на этом этапе уже может обнаружить её наличие в организме;

• Инфекция любой этиологии может спровоцировать дальнейшее размножение вируса путём переноса информации с копии ДНК на матрицу РНК вируса;

• При помощи рибосом клетки на вирусной РНК синтезируются белки ВИЧ;

• Происходит сборка новых вирусов из матрицы РНК и новых синтезированных белков. Выходя из клетки, они разрушают ее;

• Новые вирусы находят себе новые клетки для внедрения (другие T-лимфоциты), цикл повторяется.

Без противодействия в виде лечения вирус иммунодефицита человека воспроизводит себе подобных со скоростью от 10 до 100 миллиардов в течение суток.

Пути и риски заражения ВИЧ

Никто не застрахован от заражения ВИЧ, человек любого пола, возраста, социального статуса, сексуальной ориентации и материального положения – мишень для вируса. Источник его распространения – ВИЧ-инфицированный человек, независимо от стадии развития заболевания.

Среда, передающая вирус – это кровь, сперма, грудное молоко, выделения из влагалища, спинномозговая жидкость, то есть биологические жидкости организма человека. Воздушно-капельным путём получить ВИЧ невозможно. Инфицирующая доза – не менее 10 тысяч вирусных частиц, попавших в кровоток.

Пути заражения ВИЧ-инфекции:

• Гетеросексуальные контакты, не обеспеченные защитой. Классический половой акт – наиболее распространённый путь передачи вируса от человека к человеку (70-80% от общего числа инфицированных во всём мире). В России таким путём получили вирус 40% заразившихся ВИЧ.

  Однократный половой контакт с семяизвержением несёт минимальный риск. Для пассивного партнёра он равен 0,1-0,32%, для активного – от 0,01 до 0,1%. Эти значения увеличиваются, если у одного из партнёров имеются заболевания, передающиеся половым путём (хламидиоз, гонорея, сифилис, трихомониаз и т.д.). В очаге воспаления всегда имеется высокая концентрация клеток иммунной системы, например, Т-лимфоцитов. Вирус иммунодефицита человека обязательно воспользуется такой ситуацией.

  При половых инфекциях слизистая оболочка репродуктивных органов часто подвержена воспалениям и микротравмам в виде язвочек, трещин и эрозий. Это ещё один фактор повышенного риска заражения ВИЧ.

  Регулярно повторяющиеся половые контакты значительно повышают риск заражения. Мужчина, инфицированный ВИЧ, в течение 3 лет в 45-50% случаях обязательно заражает свою постоянную партнёршу, а женщина с ВИЧ-инфекцией – в 35-40% случаях заражает постоянного партнёра. Для женщин этот риск выше, так как инфицированная сперма дольше контактирует со слизистой оболочкой влагалища и покрывают большую площадь.

• Употребление наркотиков внутривенно. Для России такой путь заражения характерен в 57,9% случаев, общемировая статистика насчитывает 5-10%. Инфицирование наркоманов происходит через общие шпицы для введения наркотиков, не подвергающиеся стерилизации, возможно, через общую ёмкость для приготовления внутривенного раствора. Именно такой путь заражения характерен для 30-35% случаев. Остальные показатели приходятся на заражение вследствие беспорядочных половых связей лиц, зависимых от внутривенных наркотиков.

• Незащищённый ласки через задний проход. Путь инфицирования характерен как для гомосексуальных, так и для гетеросексуальных контактов. Даже при однократном акте риск заражения для пассивного партнёра равен 0,8-3,2%, а для активного – 0,06%. Такая разница объясняется ранимостью и хорошим кровоснабжением прямой кишки.

• Незащищённый ласки через рот. При однократном контакте, закончившемся семяизвержением, риск инфицирования для пассивного партнёра равен 0,03-0,4%, а для активного – практически безопасен. Однако такой контакт становится опаснее, если в полости рта имеются дефекты слизистой оболочки типа «заед», язвочек, ранок.

• Передача вируса ребёнку от ВИЧ-инфицированной матери. В 25-35% случаев дети заражаются в процессе родов при контакте с фрагментами плаценты, а также во время кормления грудью. Здоровая женщина может получить вирус от инфицированного ребёнка при грудном вскармливании, если у малыша имеются повреждения слизистой рта, кровоточащие десны, а у женщины есть трещины на сосках.

• Случайные травмы при медицинских манипуляциях, подкожных и внутримышечных инъекциях. Вероятность заражения равна 0,2-1% при условии, что имелся контакт с любой биологической жидкостью инфицированного человека.

• Переливание крови и пересадка органов. Вероятность заражения от инфицированного донора практически равна 100%.

Чем выше иммунный статус здорового человека, тем меньше риск получить инфекцию при контакте с ВИЧ-инфицированным больным. И наоборот – слабый иммунитет приведёт к повышенному риску заражения и тяжёлому течению полученного заболевания. Высокая вирусная нагрузка у человека, имеющего в организме ВИЧ, в несколько раз повышает его опасность в качестве переносчика заболевания.

Симптомы ВИЧ у мужчин и женщин

Выявить специфические симптомы ВИЧ-инфекции практически невозможно, так как они маскируются под проявления других заболеваний. А первого признака и симптома ВИЧ у мужчин и женщин как такового вообще не существует. К тому же ВИЧ-инфекция имеет различное течение в зависимости от состояния иммунной системы пациентов.

Стадии ВИЧ-инфекции в соответствии с клинической классификацией В.И. Покровского, принятой в России:

Симптомы ВИЧ на 1 стадии

Инкубация длится с момента заражения до 1-1,5 месяцев (в отдельных случаях до года), характеризуется активным размножением вируса.

Первые симптомы ВИЧ, как у мужчин, так и у женщин, отсутствуют, тестирование не обнаруживает антител к вирусу. Подозрение на начало инфицирования существует при наличии опасной ситуации: незащищённый половой акт, переливание крови.

Симптомы ВИЧ на 2 стадии

Происходит иммунный ответ на вторжение и размножение вируса. Первые симптомы ВИЧ-инфекции могут проявиться раньше сероконверсии. Вторая стадия длится от 2-3 недель до нескольких месяцев.

Есть 3 варианта течения 2 стадии:

1. 2А – симптомы ВИЧ отсутствуют, диагностика фиксирует выработку антител.

2. 2Б – наблюдаются симптомы острой инфекции вирусного происхождения или инфекционного мононуклеоза (проявления фиксируются у 15-30% инфицированных).

   Характерные симптомы стадии 2Б:

   

   • Повышенная температура от 38,8C – реакция на вирусное вторжение. По сигналу гипоталамуса вырабатывается интерлейкин – активное биологическое вещество. В ответ на внедрение чужеродного агента повышается выработка тепла и понижается его отдача;

   • Увеличение лимфоузлов – рабочая гипертрофия, обусловленная выработкой антител к ВИЧ;

   • Высыпания на коже (лизии) – выглядят как сыпь красного цвета, как уплотнения или мелкие кровоизлияния. Кожные проявления симметричны, расположены на туловище, реже на шее и лице. Высыпания вызваны повреждением Т-лимфоцитов и нарушением местного иммунитета.

   • Диарея – обусловлена действием вируса на слизистую кишечника, нарушением всасывания и местного иммунитета;

   • Воспаление горла и полости рта – вызвано поражением вирусом слизистой оболочки рта и лимфоидной ткани миндалин. Характеризуется отёком, увеличением миндалин, болью в горле и при глотании, симптомами вирусной инфекции;

   • Увеличение печени и селезёнки – реакция иммунитета на появление вируса в организме;

   • Аутоиммунные заболевания (себорея, псориаз) – появляются редко, более характерны для поздних стадий.

3. 2В – острая инфекция с вторичными проявлениями. Из-за ослабления иммунной системы возникают вторичные заболевания: ангина, стоматит, герпес, кандидоз, инфекции верхних дыхательных путей, хорошо поддающиеся лечению. После стабилизации иммунной системы начинается следующий этап заболевания.

Симптомы ВИЧ на 3 стадии

Длится от 2 до 15-20 лет, характерна снижением числа СD4-лимфоцитов и увеличением нескольких групп лимфоузлов одновременно. Эластичные и безболезненные лимфатические узлы на протяжении нескольких лет могут уменьшаться и увеличиваться в размерах.

Симптомы ВИЧ на 4 стадии

Развивается при истощении иммунной системы, падении уровня макрофагов, Т-лимфоцитов, CD4-лимфоцитов. Происходит усиленное размножение вируса, не получающего ответа от иммунной системы. Поражение большого количества иммунных клеток приводит к появлению опухолей и тяжёлых инфекций.

Выделяют 3 варианта течения 4 стадии ВИЧ:

Симптомы на стадии 4А

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются спустя 6-10 лет после заражения. Эти заболевания требуют длительного лечения и применения большого количества препаратов.

Характерные состояния и заболевания стадии 4А:

• Потеря массы тела из-за подавления синтеза белков и нарушения всасываемости питательных веществ;

• Поражение слизистых и кожи грибками, бактериями, вирусами (герпес, кандидоз, фурункулёз, герпес, опоясывающий лишай);

• Частые фарингиты и синуситы (более 3 раз в год).

Симптомы на стадии 4Б

Симптомы ВИЧ на этой стадии развиваются через 7-10 лет после заражения. Без применения ВААРТ эти проявления протекают долго, характеризуются частыми и длительными рецидивами.

Характерные симптомы ВИЧ на стадии 4Б:

• Потеря массы тела более 10% за полгода, сопровождаемая слабостью;

• Гипертермия в течение месяца до 38,5 °C;

• Хроническая диарея более месяца;

• Лейкоплакия – появление нитевидных образований на слизистой щек и боковой поверхности языка, разрастание сосочков;

• Затяжное течение глубоких поражений слизистой оболочки и кожи (пузырьковый лишай, кандидоз, лишай, контагиозный моллюск);

• Бактериальные и вирусные инфекции (пневмония, тонзиллит, вирус герпеса, цитомегаловирус);

• Саркома Капоши – злокачественная опухоль кожи;

• Туберкулёз лёгких.

Симптомы на стадии 4В

4В стадия развивается спустя 10-12 лет после заражения. Характеризуется появлением заболеваний, угрожающих жизни. Течение инфекций крайне тяжёлое, они с трудом лечатся. Однако и эта стадия обратима при применении ВААРТ.

Характерные симптомы ВИЧ и заболевания на стадии 4Б:

• Крайняя степень истощения, сопровождающаяся слабостью, больные вынуждены проводить большую часть времени в постели;

• Пневмоцистная пневмония – характерный симптом ВИЧ-инфекции, вызывается грибком;

• Рецидивирующий герпес;

• Грибковое поражение кожи и внутренних органов: пищевода, органов дыхания;

• Протозойные заболевания (токсоплазмоз, поражения головного мозга, пневмония) – характерны для ВИЧ-инфекции;

• Туберкулёз кишечника, мозга, костей;

• Выраженная саркома Капоши;

• Криптококковый менингит, вызванный грибком почвы, не возникает у здорового человека;

• Микобактериозы, мишенью которых становятся ЖКТ, мозг, лёгкие, ЦНС – характерны для ВИЧ-инфекции;

• Заболевания ЦНС (неловкость в движениях, слабоумие, рассеянность, нарушения памяти, интеллекта) – результат осложнений и воздействия вируса на клетки нервной системы;

• Поражения сердца и почек;

• Онкологические заболевания.

Симптомы ВИЧ на 5 стадии

Терминальная стадия развивается по мере усугубления состояния больного. Симптомы 5 стадии ВИЧ прогрессируют из-за неэффективности лечения вторичных инфекций. Часты летальные исходы в течение нескольких месяцев.

Все стадии и проявления ВИЧ-инфекции приведены для среднестатистического случая. Не все инфицированные проходят через них последовательно, могут пропустить какие-то стадии или задержаться на какой-то из них. Длительность заболевания зависит от состояния иммунной системы пациента и типа вируса, может продолжаться от 7-9 месяцев до 20 лет.

Эта классификация Покровского не единственная, имеется менее структурированная классификация ВОЗ. Однако специалисты пользуются более подробной структурой.

Особенности симптомов ВИЧ у мужчин, женщин и детей

У мужчин симптомы не имеют какой-то специфики. У женщин отмечаются болезненные менструации с нарушениями цикла, повышенный риск злокачественного перерождения тканей шейки матки. Воспалительные заболевания органов малого таза у женщин, инфицированных ВИЧ, возникают в 3 раза чаще, имеют более тяжёлое течение.

Дети, инфицированные ВИЧ, задерживаются в умственном и физическом развитии по сравнению со сверстниками.

Методы лечения

Эффективного препарата для полного излечения от этого заболевания до сих пор не создано. Однако имеется немало действенных лекарств, снижающих вирусную нагрузку, улучшающих качество жизни пациентов с ВИЧ. При точном соблюдении рекомендаций по их приёму отмечается рост CD4-клеток и регистрируется минимальный титр ВИЧ при самых чувствительных методах диагностики.

Этого результата легко достичь при развитой самодисциплине пациента: своевременном и непрерывном приёме лекарств, соблюдении правильной дозировки.

Основные направления терапии:

• Сохранение качества жизни ВИЧ-инфицированных;

• Предотвращение и временная отсрочка состояний, угрожающих жизни больного;

• Достижение ремиссии при помощи ВААРТ и профилактики вторичных инфекций;

• Практическая и психологическая поддержка больных;

• Обеспечение бесплатными лекарствами.

Принципы назначения ВААРТ по стадиям заболевания:

• На первой стадии лечение не проводится, при контакте с ВИЧ проводят химиопрофилактику;

• На второй стадии лечение проводится в зависимости от имеющегося уровня CD4-лимфоцитов;

• На третьей стадии назначается ВААРТ при активном желании больного или при превышении уровня РНК в 10 тысяч копий и при уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3;

• На четвёртой стадии лечение назначается при уровне РНК более 100 тысяч копий и уровне CD4-лимфоцитов менее 200 CD4/мм3;

• Пятая стадия всегда сопровождается лечением.

Современные стандарты лечения ВИЧ, возможно, будут изменены в соответствии с результатами последних исследований, которые свидетельствуют о том, что раннее назначение ВААРТ приводит к лучшим результатам.

В данный момент терапия включает в себя комбинацию из следующих групп препаратов:

• Ингибиторы протеазы ВИЧ,

• Нуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ,

• Ненуклеозидные ингибиторы обратной транскриптазы ВИЧ.

Имеются данные о разработке нового препарата для лечения ВИЧ-инфекции – Quad, более эффективного и обладающего меньшим количеством побочных эффектов. Препарат принимается однократно в течение суток и заменяет несколько лекарств.

Меры профилактики ВИЧ

Аксиомой стало утверждение о том, что легче предупредить заболевание, чем его потом лечить. Это верно для профилактики СПИДа и ВИЧ-инфицирования.

Гетеро- и гомосексуальные связи:

• Иметь одного полового партнёра с отрицательным ВИЧ-статусом;

• Защищать половые контакты при помощи надёжного презерватива (латексного со стандартной смазкой).

Даже такой презерватив не может дать стопроцентной гарантии безопасного полового акта, так как вирус может проникнуть сквозь поры латекса. К тому же, при трении они могут расширяться. Значительно уменьшить риск заражения можно при правильном использовании презервативом: выборе соответствующего размера, надевании его до полового акта, исключении разрыва (удалении воздуха между слоем латекса и половым органом). Презервативы из другого материала абсолютно ненадежны.

Внутривенные инъекции при наркозависимости и невозможности отказаться от приёма наркотиков:

• Использование для инъекций одноразовых шпицев однократно;

• Приготовление раствора для внутривенной инъекции в индивидуальной емкости.

Снижение риска при зачатии плода у ВИЧ-инфицированной женщины:

• Использование метода самостоятельного осеменения (с партнёром, не имеющим ВИЧ);

• Дезинфицирование спермы для дальнейшего оплодотворения (с ВИЧ-инфицированным партнёром);

• ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение).

Перед зачатием женщину, решившую стать матерью при положительном ВИЧ-статусе, информируют о возможном риске для её здоровья и здоровья плода. Далее обязательно пролечивают ЗППП, хронические патологии, исключают факторы, снижающие защитные свойства плаценты: курение, алкоголизм, наркозависимость. Залог успешного вынашивания и рождения здорового ребёнка – точное выполнение рекомендаций врачей, оберегание себя от инфицирования, проведение диагностики на вирусную нагрузку и уровень CD4-клеток.

Беременная женщина принимает следующие лекарственные препараты:

• ВААРТ для лечения и профилактики развития инфекции;

• Препараты железа;

• Поливитамины.

Беременность при ВИЧ-инфекции разрешается при помощи кесарева сечения, чтобы исключить контакт ребёнка с шеечной слизью и плацентой, содержащей большое количество вирусов.

Защита медицинского персонала от инфицирования:

• Использование индивидуальных средств защиты (маска, очки, перчатки, одежда);

• Утилизация использованных игл в специальных контейнерах с защитой от прокалывания;

• При случайном контакте с инфицированными биологическими жидкостями – химиопрофилактика ВААРТ;

• При случайном контакте повреждённой кожи с предположительно инфицированной средой – не останавливать кровотечение из прокола или пореза в течение нескольких секунд, обработать спиртом крепостью не менее 70%;

• При случайном контакте неповреждённой кожи с биологической средой – вымыть с мылом под проточной водой, протереть спиртом 70%;

• При попадании в рот – прополоскать спиртом 70%;

• При попадании в глаза – промыть проточной водой;

• При попадании на обувь или одежду – протереть дезраствором или замочить в нём, кожу под одеждой протереть спиртом;

• При попадании на кафельные пол и стены – залить дезраствором на полчаса, протереть.

Узнайте больше: Профилактика ВИЧ инфекции

ВИЧ: ответы на вопросы

Как передаётся ВИЧ?

Заражение происходит от ВИЧ-инфицированного больного независимо от того, на какой стадии находится заболевание. Здоровый человек заражается при попадании в его кровоток дозы вируса, достаточной для инфицирования.

Способы передачи вируса:

• Гетеросексуальный и гомосексуальный незащищённый половой акт с ВИЧ-инфицированным партнёром. Чаще всего заражение происходит у тех, кто имеет беспорядочные половые связи. Риск повышается при половом акте через задний проход независимо от ориентации половых партнёров;

• У наркозависимых лиц при внутривенных инъекциях наркотиков нестерильными шприцами, использовании одной емкости для приготовления раствора для инъекции;

• Детям от ВИЧ-инфицированных матерей при беременности, во время родов, при грудном вскармливании;

• При медицинских манипуляциях, проведении инъекций, сопряженных с контактами с заражёнными биологическими жидкостями;

• При переливании крови и пересадке донорских органов, ситуация может возникнуть при ложноотрицательном результате у донора в «период окна».

Где можно сдать кровь на ВИЧ?

Согласно закону о защите прав ВИЧ-инфицированных людей информация о их статусе должна сохраняться в тайне, не может быть передана третьим лицам. Такая мера позволяет не опасаться дискриминации в случае положительного результата.

Анализ крови на ВИЧ проводится бесплатно двумя способами:

• Анонимно. Тесту присваивают номер для получения результата, а имя человека, сдающего анализ, остаётся в тайне;

• Конфиденциально. Сотрудники лаборатории сохраняют врачебную тайну, хотя и знают имя и фамилию человека, проходящего тестирование на ВИЧ.

Тестирование осуществляется:

• В региональном центре профилактики СПИДа;

• В поликлинике по месту жительства в кабинете анонимного тестирования,

• В частном медицинском центре, имеющем специальные возможности (платно).

До тестирования и после него проводится психологическая поддержка и консультирование человека, решившего провести диагностику на ВИЧ. Результата тестирования можно получить в тот же день, или от 2-3 до 14 дней после диагностики.

Что делать, если тест на ВИЧ положительный?

При положительном результате проводится анонимная беседа с врачом о течении заболевания, необходимых дополнительных исследованиях и методах лечения, о возможных рисках и осложнениях. Подобную консультацию можно получить у врача-инфекциониста по месту жительства или в региональном центре по профилактике и борьбе со СПИДом.

Обязательные исследования:

• На определение уровня CD4-клеток;

• На наличие или отсутствие вирусного гепатита;

• На вирусную нагрузку;

• На антиген р-24-капсид.

По показаниям проводятся исследования общего иммунного статуса, на возбудителей ЗППП, маркеры злокачественных новообразований, КТ и т.д.

Как нельзя заразиться ВИЧ?

• Воздушно-капельным путём (при чихании и кашле);

• При пользовании общими столовыми приборами;

• В бане, сауне, парилке;

• При плавании в бассейне, общем водоёме;

• При укусе животного или насекомого;

• Во время медосмотра;

• В местах общественного пользования, в транспорте;

• При пользовании одним туалетом;

• Через поцелуй или рукопожатие.

Больные вирусным гепатитом, например, гораздо более опасны для окружающих, чем люди, инфицированные ВИЧ.

Кто такие ВИЧ-диссиденты?

Это люди, отрицающие наличие вируса иммунодефицита человека.

Их убеждения основаны на следующих доводах:

• Вирус не выявлен и не культивирован вне организма человека. ВИЧ никто не видел, до сих пор выделен только набор белков, спорно, что они принадлежат одному вирусу. На самом деле имеется большое количество фото вируса, сделанных при помощи электронного микроскопа;

• От терапии СПИДа противовирусными средствами больные умирают чаще, чем при отсутствии лечения. Действительно, первые средства для терапии ВИЧ-инфекции имели множество побочных эффектов. Но современные препараты эффективны и безопасны, к тому же постоянно появляются новейшие, ещё более эффективные разработки;

• СПИД – заговор фармацевтических концернов. Если бы это было правдой, то компании предлагали бы средство от болезни, которого до сегодняшнего времени не имеется;

• СПИД – аутоиммунное заболевание, не имеющее вирусной природы. Якобы иммунодефицит вызван токсическим отравлением, стрессом, облучением и другими причинами. Довод в противовес этому утверждению – после начала приёма больными ВААРТ происходит улучшение состояния. Подобные утверждения дезориентируют пациентов, некоторые из них отказываются от лечения. На самом деле вовремя начатая специальная терапия позволяет ВИЧ-инфицированным людям вести обычную жизнь, иметь здоровых детей, работать. При этом течение заболевания замедляется, сохраняется продолжительность жизни. Все это возможно при условии своевременной диагностики и вовремя начатой ВААРТ.