Причины, симптомы и лечение витилиго у детей
Соколова Прасковья Федоровна
Мочалов Павел Александрович
Витилиго - это кожное заболевание характеризуется появлением очагов депигментации на теле у ребёнка. Согласно статистическим данным, частота возникновения витилиго у детей зависит от их возрастной группы, наличия соответствующей наследственности и триггер-факторов развития болезни. Случаи регистрации этого заболевания у новорождённых детей единичны, обычно витилиго дебютирует в подростковом возрасте.
Формирование оттенка кожи зависит от уровня содержания пигмента меланина, который в норме вырабатывается в коже человека практически по всей площади тела. Исключениями являются ладонные поверхности рук и подошвенные поверхности стоп – они не содержат клеток-меланоцитов у представителей любой расы.
При недостаточной выработке меланина формируются светлые участки кожи, которые по своему цвету кардинально отличаются от нормальной пигментации и представляют собой серьёзный косметический дефект.
Симптомы витилиго у детей
Эта кожная патология характеризуется постепенным развитием и длительным течением. Очагам депигментации предшествует появление мелких розовых пятен на коже, которые со временем меняют свою расцветку в пользу молочно-белого цвета.
По мере взросления ребёнка очаги депигментации увеличиваются и приобретают различную форму. У детей младшего возраста такие пятна обычно бывают овальными или округлыми, реже – в виде кляксы.
Если очаги витилиго расположены на открытых участках тела ребёнка, то под воздействием солнечных лучей возможно появление дополнительных симптомов, таких, как шелушение, уплотнение кожи в зоне депигментации, покраснение и повышение местной температуры. Кроме того, на фоне загара пятна выделяются ярче.
Причины витилиго у детей
Истинные причины возникновения витилиго у детей до конца не установлены, но существует целый ряд факторов, которые играют не последнюю роль в процессе формирования и развития этой кожной патологии.
К провоцирующим факторам можно отнести:
Наследственную предрасположенность;
Ранее перенесённые инфекционные заболевания;
Наличие глистных инвазий в организме ребёнка;
Ослабление защитных сил организма;
Воздействие стрессов и неблагоприятной экологии.
Доказать или опровергнуть влияние одного из вышеперечисленных факторов можно только после проведения соответствующих диагностических мероприятий.
Виды детского витилиго
От характера распределения очагов депигментации на теле ребёнка напрямую зависит разновидность витилиго. Ниже будут представлены основные типы этого кожного заболевания.
Генерализованный вид витилиго, тип «А»
Он подразделяется на следующие формы:
Акрофациальную, которая характеризуется поражением дистальных частей конечностей (пальцы рук и ног, запястья);
Универсальную, с обширным поражением кожных покровов (около 80%). Это самая редкая форма витилиго у детей;
Вульгарную (обыкновенную) — очаги располагаются на двух и более участках тела;
Смешанную.
Для генерализованной формы витилиго характерно длительное течение.
Локализованный вид витилиго, тип «В»
Он условно делится на следующие формы:
Фокальную. Характеризуется расположением очагов депигментации на одной из сторон тела. Такой тип болезни не склонен к прогрессированию и распространению;
Зостериформную. Это группировка множества мелких очагов витилиго на одном участке кожи, как при герпесе Зостер;
Слизистую. Депигментированные очаги располагаются на слизистой оболочке в ротовой полости и на наружных половых органах;
Сегментарную. Пятна локализуются по ходу нервов или сплетений.
Диагностика витилиго у детей
При постановке диагноза не должно возникать никаких трудностей по причине характерной клинической картины заболевания. Диагностику лучше доверить врачу-дерматологу, который после визуального осмотра кожных покровов ребёнка даст своё врачебное заключение. В отдельных случаях может использоваться лампа Вуда, при помощи которой можно обнаружить очаги поражения, которые невидимы при обычном осмотре.
Лечение витилиго у детей
Ключевым моментом в лечении детского витилиго является полное восстановление нарушенного обмена веществ в организме ребёнка, ведь обычно именно метаболический сбой является причиной недостаточной выработки кожного пигмента меланина. Для достижения максимального эффекта рекомендуется использовать комплексный подход. Ниже будут представлены основные способы лечения этой кожной патологии.
Фотосенсибилизирующая терапия
Фотосенсибилизирующая терапия направлена на ограничение воздействия прямых солнечных лучей на депигментированные участки кожи ребёнка. Лечебными средствами выступают солнцезащитные крема и другие специальные косметические препараты.
Симптоматическая терапия
Симптоматическая терапия заключается в максимальном восстановлении утраченной пигментообразующей функции кожи ребёнка.
Для этой цели используются следующие методы:
Кратковременное местное нанесение кортикостероидов (около двух месяцев подряд);
Локальное воздействие фотосенсибилизирующими средствами (Метоксален), которые восстанавливают пигментацию на поражённых участках кожи;
При генерализованном витилиго применяется общая фотохимиотерапия;
Использование фитопрепаратов в качестве дополнения к основным методам терапии.
Для снижения выраженности косметического дефекта применяются отбеливающие процедуры для кожи, которые направлены на устранение контраста между здоровой кожей и участками депигментации.
Медикаментозное лечение также играет большую роль в терапии витилиго у детей. Оно должно проводиться в комбинации с фотохимиотерапией.
Лечение фармацевтическими препаратами включает в себя следующие пункты:
Применение поливитаминных и минеральных комплексов. Особенно это касается детей, имеющих тотальный дефицит меди в организме. В подобных случаях возможно дополнительное назначение электрофореза с препаратами меди, применяемого на участках депигментации;
Если причиной витилиго у ребёнка являются эндокринные нарушения, то целесообразно проведение гормональной терапии под строгим контролем врача-эндокринолога;
Назначение иммунокорректирующих препаратов.
Использование антиоксидантов (витамин Е).
В случае неэффективности консервативного лечения возможно проведение оперативного вмешательства, но только при условии локального расположения очагов депигментации.
[Видео] Врач-дерматовенеролог высшей категории Бобчинская И. Н. - как и чем лечить витилиго в домашних условиях:
Подробнее: Подробнее о средствах, применяемых в домашних условиях
Хирургическое лечение
К основным вариантам хирургического лечения витилиго у детей можно отнести:
Проведение аутопластики (замещение поражённых очагов лоскутами здоровой кожи);
Использование тканевой генной инженерии;
Пересадка культивированного эпидермиса;
Пересадка собственных меланоцитов;
Пересадка донорских меланоцитов.
