Вывих челюсти

Автор: врач-ортопед
Каплан Александр Сергеевич

Что такое вывих челюсти?

Вывих нижней челюсти происходит вследствие патологического смещения головки сустава со своего обычного места расположения. Это нарушает нормальное функционирование челюсти, ограничивая её подвижность и вызывая боль.

Вывих челюсти касается только её нижней части, ведь верхняя челюсть является неподвижной. Нижнюю челюсть к височной кости крепит особый парный височно-нижнечелюстной сустав. Именно он приводит нижнюю челюсть в движение.

Головка сустава может выскользнуть из своей нормальной позиции, оказавшись вперёди бугорка височной кости. Происходит это вследствие резких движений челюстью или под воздействием на неё внешней силы.

По результатам исследований вывих челюсти чаще диагностируется у женщин, чем у мужчин. Этот факт объясняется особенностями строения височно-челюстного состава. Суставная ямка у мужчин глубже, поэтому суставы закрепляются более надёжно и сместить их труднее. При вывихе головка сустава движется вперёд. В некоторых случаях возможно её смещение в других направлениях: назад или в сторону.

Вывих в зависимости от причин и характера повреждений затрагивает либо одну сторону челюсти, либо обе. Поэтому при диагностике необходимо делать полную рентгенографию лицевой части черепа. Получив вывих нижней челюсти, следует как можно скорее обратиться за помощью к специалистам. Ведь он приводит к серьёзным последствиям: ослаблению связочно-капсульного аппарата, деформации суставных элементов, изменения структуры, размера и формы дисков, расположенных между суставами.

Причины вывиха челюсти

Вывих нижней челюсти может происходить вследствие крика, сильной зевоты, во время еды или рвоты, то есть в те моменты, когда резко и широко открывает рот (попытка откусить слишком большой кусок пищи также может стать причиной вывиха челюсти.). Навредить могут и вредные привычки открывать бутылки или упаковки зубами, излишне напрягая челюсть.

Нередки случаи её повреждения в результате сильного удара. С вывихом нижней челюсти сталкиваются профессиональные спортсмены – борцы и боксеры. Вызвать смещение суставной головки можно, разгрызая слишком твёрдую и жёсткую пищу, например, ореховую скорлупу. Чтобы уберечь челюсть от повреждений, следует избегать слишком резких и быстрых движений во время зевания и жевания.

Вывих нижней челюсти может иметь и нетравматический характер. Например, некоторые заболевания, среди которых ревматизм, подагра, остеомиелит, полиомиелит, артрит или артроз, вызывают расслабление связок, вследствие чего снижается высота сустава, а его форма деформируется.

У женщин из-за меньшей глубины суставной ямки сместить головку сустава легче. Соответственно, вывих челюсти случается у них гораздо чаще, нежели у мужчин.

Симптомы вывиха челюсти

Вне зависимости от вида вывиха челюсти, существуют несколько общих симптомов, помогающих опознать его. К ним относят затруднённое открывание и закрывание рта, выдвижение или перекос нижней челюсти относительно нормы, затруднения речи, сильное слюнотечение и резкая боль в нижней челюсти, отдающая в висок.

Кроме того, вывих челюсти сопровождается сильной болью в околоушной области, а также в районе нижней челюсти. Пациент теряет способность членораздельно разговаривать, так как не может закрыть рот. Наблюдается повышенное слюноотделение. В зависимости от вида вывиха боль может охватывать только одну или обе стороны черепа. Внешне заметны изменения положения нижней челюсти. Она может быть выдвинута вперёд или перекошена.

Диагностировать вывих челюсти можно и при внешнем осмотре, но чтобы дифференцировать его от перелома, необходимо рентгенологическое обследование.

Самостоятельно вправить челюсть при вывихе не удастся. Необходимо как можно скорее обратиться к специалистам. Однако в качестве первой помощи следует прикрыть рот пациента платком, чтобы избежать попадания в него пыли и инородных тел. Челюсть временно можно поддерживать повязкой. Ослабить боль помогает прикладывание холода.

Виды вывихов челюсти

Вывихи нижней челюсти классифицируют по разнообразным признакам. Например, вывихи могут быть односторонними и двусторонними:

• Двусторонний. В большинстве случаев происходит двусторонний вывих. При этом у человека полностью открывается рот, а челюсть выдвигается вперёд. Наблюдается также обильное слюнотечение, затруднения при глотании и речи.

• Односторонний. Односторонний вывих челюсти более редок: головка только одного сустава выходит из своей нормальной позиции, вследствие чего рот приоткрывается, а челюсть сдвигается в здоровую сторону.

• Полный. Также вывихи могут быть полными (суставные поверхности не соприкасаются) и неполными (поверхности соприкасаются частично).

• Неполный. Неполные вывихи называются подвывихами. Если челюстной вывих сопровождается разрывом мягких тканей (кожи, сухожилий, сосудов), его называют осложнённым. Когда разрывы отсутствуют, говорят о простом вывихе. В зависимости от того, вперёд или назад произошло смещение головки сустава, вывихи разделяют на передний и задний.

• Привычный. Если вывих нижней челюсти способно вызвать слабое зевание или лёгкое давление на челюсть, его называют привычным. К его возникновению приводят анатомические особенности височной кости. Привычный вывих нижней челюсти возможен при плоском суставном бугорке или головке. Часто он выявляется при ослаблении связочного аппарата сустава или растяжении суставной сумки. Все эти факторы приводят к тому, что во время зевания или чихания головка изменяет своё положение и образуется привычный вывих. В отличие от всех остальных видов вывихов справиться с ним можно самостоятельно. Но предотвратить последующее смещение суставной головки помогает только хирургическое вмешательство. Чтобы справиться с привычным вывихом, производят увеличение высоты суставного бугорка или глубины суставной впадины, укрепление суставной капсулы. В некоторых случаях возможно создание дополнительной опоры для суставной головки, что позволяет зафиксировать её в нужном положении.

• Задний. Причиной такого вывиха становится, как правило, удар, приходящийся на подбородок. Нижняя челюсть смещается назад. Задний вывих опасен, так как приводит к разрыву капсулы сустава и повреждению костной стенки слухового прохода. Вследствие этого у пациента может открыться ушное кровотечение.

Диагностика и лечение

Подтвердить наличие вывиха врач сможет, осуществив рентгенографию. После диагностики осуществляется вправление челюсти. Эта процедура проводится под местной анестезией.

В первую очередь лечение вывиха челюсти заключается во вправлении челюстного сустава на его привычное место. Делать это должен врач, но до госпитализации необходимо принять меры первой помощи, зафиксировав челюсть платком. После вправления вывиха пострадавшему накладывают плотную иммобилизующую повязку, обездвиживающую челюсть на одну-две недели. На это время нужно отказаться от твёрдой еды, отдавая предпочтение супам и протёртым кашам.

Вправление заднего вывиха осуществляется аналогично, только большие пальцы располагаются позади зубов мудрости. После окончания процедуры врач накладывает повязку, носить которую придётся в течение нескольких недель. С привычным вывихом можно справиться хирургическим методами, однако если он вызван другими заболеваниями, необходимо вылечить их.

Застарелые вывихи челюсти вправляют под наркозом (общим или местным), и лечатся они дольше: носить фиксирующую повязку или специальные ортопедические аппараты приходится до трёх недель. В целом исход данного заболевания благоприятен. Лишь в особо тяжёлых случаях может понадобиться операция, после которой есть вероятность появления затруднений в подвижности нижней челюсти.

В период восстановления после повреждения нижней челюсти не следует есть твёрдую и жёсткую пищу. Рекомендуется употреблять каши, суп-пюре и другие мягкие продукты. Нельзя широко открывать рот, поэтому следует подавлять зевоту, не кричать. Привычный вывих может быть вызван большим объёмом пищи во рту, поэтому есть нужно медленно, откусывая небольшие куски.