Вывих голеностопного сустава (голеностопа)
Каплан Александр Сергеевич
Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц.
Вывих голеностопа – ситуация довольно распространённая. В зоне риска находятся люди пенсионного возраста, что обусловлено хрупкостью костей. Также от вывихов часто страдают спортсмены что связано с родом их профессиональной деятельности и женщины, предпочитающие ношение обуви на высоком каблуке. Но никто не застрахован от получения подобной травмы как в быту, так и на работе.
Виды вывихов голеностопного сустава
Во врачебной практике принято выделять следующие разновидности вывихов голеностопного сустава:
Неполное или частичное разрывание связок. Чаще всего травмируются именно передние малоберцовые мышцы, но иногда страдают и дельтовидные, и пяточно малоберцовые, и межберцовые.
Надрыв мышц голеностопа сильный. Этот вид вывиха характеризуется тем, что подвижности своей нога не теряет, но тем не менее образуется припухлость, при ощупывании повреждённого места человек жалуется на болезненные ощущения. Чаще всего в местах повреждения скапливается кровь.
Полный разрыв связок с вывихом сустава. Это состояние сопровождается сильной отечностью и болезненными ощущениями. Человек не в силах наступать на ногу. В области голеностопа отчётливо видны внутренние кровоподтёки.
При любых и этих состояниях, пострадавшего нужно как можно скорее показать доктору.
Также по причине возникновения, вывихи можно разделить на две группы:
Приобретённые, которые бывают посттравматическими (те, что образовались из-за полученной травмы), патологическими (те, что являются следствием патологии суставов), паралитические (те, что появляются в результате сильного мышечного паралича), привычные (те, что возникают регулярно).
Врождённые.
Причины вывиха голеностопного сустава
Среди прямых причин, приводящих к вывиху голеностопа можно выделить следующие:
Неосторожный поворот.
Падение.
Неаккуратное приземление на стопу.
Удар.
Но помимо этого существует ещё ряд факторов, способствующих образованию подобной травмы:
Высокий свод стопы.
Слабые связки, которые «разбалтываются» с возрастом из-за отсутствия регулярных тренировок.
Недоразвитость малоберцовых мышц.
Наличие даже небольшого растяжения связок.
Нейромышечные нарушения.
Нарушения при ходьбе. При неправильной постановке стопы, мышцы со временем ослабевают, что может привести к вывиху сустава.
Также некоторые болезни, могут стать причиной ослабления связок, снижения плотности костей, а также повышению нагрузки на ногу:
Ожирение, и как следствие –сахарный диабет.
Воспаление связок и сухожилий.
Парез мышц.
Врождённые патологии, приводящие к тому, что во время внутриутробного развития у плода нарушается правильное формирование голеностопа. Но стоит отметить, что подобные вывихи встречаются крайне редко.
Симптомы вывиха голеностопного сустава
Симптомы вывиха весьма сходны с симптоматикой обыкновенного ушиба. Именно поэтому необходимо обращаться к врачу, за постановкой более точного диагноза.
Но при вывихе все симптомы более ярко выражены:
Острая неутихающая боль. Она усиливается при пальпации повреждённого места. При этом боль может не появиться сразу, или же быть не слишком интенсивной. Но спустя некоторое время она будет нарастать.
Невозможность встать на ногу из-за сильных болезненных ощущений.
Значительный отёк и припухлость в области голени и стопы.
При получении травмы был слышен характерный треск, либо щелчок.
Образование яркой гематомы, располагающейся не только на голени, но и на стопе.
Диагностика вывиха голеностопного сустава
При обращении к травматологу пациента, жалующегося на характерные боли в области голеностопа, врач в первую очередь совершит визуальный осмотр и произведёт пальпацию повреждённого места.
Для уточнения диагноза доктор, скорее всего, назначит рентгеновских снимок, либо УЗИ – диагностику. Снимок делают в двух проекциях. Иногда, когда существует риск того, что при вывихе образовались сколы, может быть назначена артрография голеностопа.
Лечение вывиха голеностопного сустава
Естественно, что, когда происходит вывих, врача рядом чаще всего не бывает. Поэтому стоит знать, как оказать первую помощь самостоятельно. Для начала необходимо снять с больной ноги обувь и носки, для того, чтобы не сдавливать образовавшийся отек. После этого следует положить травмированную конечность на подушку или валик и с помощью любого бинта или повязки зафиксировать её в одном положении.
Для реализации данной цели может подойти даже обыкновенный шарф. Если будет накладываться бинт, то лучше вначале обмотать больной сустав слоем ваты. Не следует слишком сильно перетягивать повязку. Она должна плотно прилегать к ноге, но не перекрывать в ней кровоток. С периодичностью в пару часов, можно прикладывать к суставу лёд для облегчения симптомов и снятия отёчности.
Полный список мероприятий по лечению вывиха голеностопа заключаются в наложении иммобилизирующей повязки, которая даёт конечности отдыхать в одном положении. В первые три дня можно прикладывать холод, после используются разогревающие компрессы. Для этой цели всегда можно воспользоваться специальными мазями от ушибов и растяжений. Помимо лечебного эффекта, он в некоторой степени снимают боль и уменьшают отёк. В их состав могут входить любые анальгетики, метнол (для охлаждения) и спирт (для прогревания).
Иногда может потребоваться вправление вывихнутого сустава. Стоит понимать, что это сложное и ответственное мероприятие, которое возможно осуществить только в медицинском учреждении. Для того чтобы поставить сустав на место врачи применяют местную или эпидуральную анестезию. Когда кость репозиционирована, необходимо ещё одна рентгенограмма, выполняющаяся с целью контроля. Иногда для совершения манипуляций по вправлению, нужно делать небольшой разрез. Если вывих повторяется неоднократно, то это может привести к тому, что больному потребуется полная замена сустава.
Если вправление кости прошло успешно, но для этого делался разрез, то пациента выписывают из клиники на 5 день, когда спадет отечность. Но при этом на ногу будет наложен гипс, которую придётся носить не менее месяца.
После того, как пройдут болевые ощущения можно начинать посещать бассейн. Это весьма полезно для укрепления мышц голеностопа.
Но даже если вывих кажется совсем незначительным, всё равно следует показать повреждённое место врачу. Именно вовремя назначенная терапия и обследование профессионалом дадут в совокупности положительный результат. Если болезненные ощущения плохо переносятся пострадавшим, то для их ликвидации можно использовать ибупрофен или кеторал. Целесообразно принимать его два раза в сутки, в дозировке, соответствующей массе тела и возрасту.
Также могут помочь анальгин, пенталгин, аспирин. Стоит понимать, что серьёзное растяжение связок бывает в несколько раз страшнее перелома своими последствиями. Именно поэтому каждый опытный врач, прежде чем назначать то или иное лечение, всегда устанавливает степень их повреждения. Если в лёгких растяжениях бывает достаточно наложения обычной повязки, то в тяжёлых – ногу обездвиживают. Длительность ношения повязки может составлять даже месяц. Если не лечить ногу, то голеностопный сустав может стать хронически нестабильным.
В качестве вспомогательных средств для лечения вывиха, можно выделить следующие процедуры:
Назначение электрофареза.
Наложение парафиновых аппликаций.
Диадинамотерапия.
Криотерапия.
Приём ванночек ножных с радоном.
Эффективны народные средства лечения, которые быстрее помогают восстановиться больной ноге.
Для лечения можно использовать следующие средства:
Приём ножных ванночек, в качестве наполнения для них используют отвары различных трав. Неплохо зарекомендовали себя настои чистотела и календулы.
Можно в домашних условиях изготовить эффективный компресс и взятых в равных долях хозяйственного мыла, нашатыря, масла и камфры сухой. Накладывать необходимо на больное место и выдерживать не менее 15 минут.
Можно делать примочки с яблочным уксусом, разведенным водой наполовину.
Рекомендуется также прикладывать тёртый свежий картофель и делать обёртывания лечебной глины.
Восстановление и образ жизни после вывиха голеностопного сустава
Для восстановления и укрепления связок врачи в обязательном порядке рекомендуют занятия лечебной физкультурой.
Комплекс включает:
По мере возможности, пациенту следует выполнять активное движение пальцами ноги.
Перекаты с носков на пятки и обратно.
Ходьба, с направленными пятками внутрь и наружу.
Перекатывание цилиндра или любого его замещающего предмета.
Упражнения на велотренажере.
Плавание.
После того, как мышцы голеностопа будут укреплены, можно переходить к более активным упражнениям – к бегу и прыжкам.
В любом случае, прежде чем давать пострадавшей ноге большую нагрузку, следует предварительно посоветоваться с доктором, о том, не нанесёт ли это вреда суставу. В качестве физиотерапевтических процедур, чаще всего назначают УВЧ. Лечение электрическим полем проводят в 10 сеансов, длительностью в четверть часа.
В зависимости от степени травмирования сустава, полноценную нагрузку ноге можно давать в лёгких случаях через месяц, а в тяжёлых – через три месяца. Естественно, что оставаться столь длительное время человеку довольно проблематично, поэтому возможно использование костылей. При этом желательно носить специальную обувь или супинаторы, сроком до года.
Профилактические мероприятия, которые необходимо соблюдать для того, чтобы максимально обезопасить себя от вывиха сустава голеностопа, заключаются в следующем:
Ношение по возможности устойчивой обуви, на небольшом каблуке.
Соблюдение техники безопасности при занятиях спортом и на рабочем месте и осторожности при передвижении по скользкой поверхности.
Использование во время занятий спортом бинтов, эластичных лент и прочих приспособлений.
Занятия спортом, с целью укрепления мышц нижних конечностей.
При возникновении подозрения на вывих сустава – немедленное обращение за врачебной помощью.
Своевременное лечение болезней, приводящих к риску возникновения вывих голеностопа.
Что касается прогноза, то при быстром обращении за профессиональной помощью – он благоприятный. Если с точность соблюдать все назначения, сделанные лечащим доктором, то восстановление пройдет в самые короткие сроки. При лёгком растяжении, больничный листзакрывается в течение недельного срока. Если же связка сильно повреждена или разорвана, а сустав приходилось вставлять с использованием хирургических методов лечения, то доктор оставляет пациента на больничном до окончания срока реабилитации.
Последствия перенесённого вывиха голеностопного сустава
Нередко бывает так, что травма голеностопа сопровождается полным отрывом связки и переломами лодыжки. В таких случаях своевременное обращение за медицинской помощью кране важно, ведь задержка или самостоятельное лечение может привести к тому, что сухожилия и связки неправильно срастутся, стопа деформируется, что гарантирует её нестабильность.
На фоне этого могут возникнуть следующие проблемы:
Регулярно повторяющиеся вывихи голеностопного сустава.
Прогрессирование или начало развития таких болезней, как артроз или артрит.
Формирование рубцовой ткани плотной консистенции.
Формирование и рост костных остеофитов.
Затруднение подвижности повреждённого сустава после его заживления.
Воспаление мягких тканей, окружающих голеностоп.
Гемартроз, носящий хронический характер.
Полная или частичная атрофия мышц, нарушение кровообращения в конечности.
Следует понимать, что запущенные случаи можно будет реабилитировать только оперативным путём, иначе человек навсегда может остаться инвалидом.
