Водянка на ноге – что делать?
Алексеева Мария Юрьевна
Под этим термином скрывается симптом различных заболеваний, выражающийся в чрезмерном накоплении жидкости в тканях нижних конечностей. Обращение к врачу с водянкой ног – повод для проведения обследования сердечно-сосудистой и мочевыделительной системы. Водянка ног может быть узко локализованной только в конечностях или является частью нарушения водного баланса всего организма.
Как возникает водянка ног?
Водянка, или отёк, возникает из-за нарушения баланса между поступлением жидкости в ткани ног и их выведением через венозную сеть или через лимфатическую систему. Ещё одной причиной водянки является повышенная проницаемость сосудов, их патологическое расширение, и, как следствие, повышенный выход воды в окружающие ткани.
Нарушение осмотических свойств крови – повод для появления отёков нижних конечностей. Нарушение биохимии крови, снижение концентрации натрия, хлоридов и белков, уменьшение количества гормонов, регулирующих обмен веществ, приводят к расстройству дренирующей функции лимфатической и венозной систем.
Водянка не является отдельным заболеванием, наоборот, функциональные нарушения работы сердечно-сосудистой системы, печени и почек проявляются отёками ног.
Причины сильных отёков
Чаще всего такой отёк появляется при нарушении циркуляции лимфы и венозной крови. Отток межтканевой жидкости нарушен при сердечно-сосудистых патологиях, заболеваниях мочевыделительной системы, интоксикации.
Причины водянки:
Заболевания лимфатической системы нижних конечностей – филяриатоз, идиопатическая слоновость. Эти патологии стимулируют накопление межтканевой жидкости и проблемы с её выведением.
Хроническая сердечная недостаточность – нарушение перекачки крови и её застой.
Тромбофлебит, закупорка просвета вен тромбом.
Нарушение водно-солевого обмена при патологиях щитовидной железы (гипотиреоз).
Нарушение осмотических свойств крови, изменение её биохимических показателей из-за патологий печени, голодания, заболеваний ЖКТ, нефротического симптома.
Венозная недостаточность вызывает застой крови в сосудах ног. Постоянное поступление артериальной крови и нарушения оттока межтканевой жидкости провоцируют появление сильных отёков.
Нефротический синдром – гломерулонефрит, амилоидоз, пиелонефрит способствуют чрезмерному выведению белка из организма через почки. Сосуды не могут удерживать воду, их стенки приобретают повышенную проницаемость, поэтому жидкая фракция крови проникает в окружающие ткани и накапливается в них, вызывая водянку.
Интоксикации – попадание в организм токсинов из лекарств, пестицидов, радиоактивных веществ, солей тяжёлых металлов, ядовитых газов провоцируют повреждение органов, регулирующих кровообращение и состав крови (сердце, мозг, печень, почки).
Артриты коленных суставов – воспаление коленных, голеностопных суставов ног из-за травм, инфекций, аллергии, опухолевых и аутоиммунных факторов вызывают сильные отёки.
Причины отёков в сочетании с болевым синдромом
Нарушение оттока лимфы и венозной крови в сочетании с болезненностью обычно провоцирует воспалительный процесс. Отёк, вызванный воспалением, возникает при бактериальном заражении и травме конечностей.
Причины водянки, сопровождающейся болью:
Филяриатозы – вызывают воспаление лимфатических сосудов и лимфостаз.
Тромбоз нижних вен – нарушения вывода токсичных продуктов обмена веществ провоцирует их воздействие на нервные окончания. Метаболиты вызывают воспаление, отёк тканей и их болезненность.
Миозит– при воспалении мышц нижних конечностей повреждаются нервные окончания, иннервирующие их. Мышцы воспаляются и увеличиваются в размерах, отекают.
Лимфангиит – застой лимфы в воспалённых сосудов раздражает нервные окончания, потому что отёкшие ткани вызывают механическую компрессию нервов.
Жировые отёки – разрастание жировой ткани провоцирует периодически возникающие воспалительные явления в подкожной клетчатке, появление болевых ощущений.
Механическое повреждение конечностей – травма способствует поражению структуры и функциональности сосудов, нервов, кожи, мышц костей ноги, что вызывает в этих тканях воспалительный процесс. К симптомам присоединяется боль и отечность.
Водянка ног у беременных
Беременность не является причиной отёка ног у женщины, ожидающей ребёнка. Однако в её организме происходят изменения, помогающие адаптироваться к увеличенной нагрузке – это увеличение объёма крови, повышение венозного давления. При нарушении нормального течения адаптации появляются отёки на ногах.
Чтобы увеличить объём циркулирующей крови, система кроветворения стимулирует повышение доли плазмы. Кроме этого, влияние прогестерона и эстрогена вызывают расширение сосудов, увеличивая задержку жидкости в организме. Коллоидно-осмотические свойства крови беременной женщины так же меняются, возникает дисбаланс между выведением и задержкой воды в сосудистом русле, что вызывает отёк ног.
Во время повышенной нагрузки могут проявиться экстрагенитальные патологии, провоцирующие отёки ног:
Порок сердца;
Артериальная гипертензия;
Гломерулонефрит;
При этих заболеваниях чаще всего возникает застой венозной крови и развитие водянки беременных.
Гестоз, или поздний токсикоз, провоцирует чрезмерную секрецию гормонов, вызывающих сосудистый спазм и повышение артериального давления. Потеря белка с мочой и нарушение проницаемости сосудистых стенок приводят к тому, что плазма крови пропотевает в окружающие ткани, вызывая отёк ног. Такая отёчность локализуется на голенях и стопах беременной женщины, не вызывает боли.
Лечение водянки ног
Для устранения причин отёчности ног применяют как консервативные, так и хирургические методы лечения.
Основные консервативные методы лечения:
Лечение медикаментами;
Лечение компрессией;
Физиотерапия.
Медикаментозное лечение – основной метод терапии водянки ног. Лекарственные препараты устраняют причину заболевания, действуют на механизм появления отёков, оказывают симптоматическое действие.
Фармакологические группы препаратов для лечения водянки:
Антибиотики – устраняют патогенную микрофлору;
Антисептики – нейтрализуют действие болезнетворных бактерий;
Противопаразитарные средства - применяют при филяриатозах;
Противовоспалительные средства – устраняют отечность, боль, снижают интенсивность воспаления;
Антикоагулянты – снижают свёртываемость крови;
Фибринолитики – разрушают тромбы сосудов;
Диуретики – выводят через почки лишнюю жидкость из организма;
Сердечные гликозиды – стимулируют работу сердечной мышцы;
Ингибиторы апф – снижают артериальное давление;
Ангиопротекторы – повышают устойчивость сосудов к повреждениям;
Гепатопротекторы – укрепляют стенки клеток печени;
Дезинтоксикационные средства – выводят токсины из организма;
Склерозирующие средства – регенерируют патологически расширенные вены.
Для лечения и профилактики отёков, снижения воспаления, восстановления лимфодренажа, иммуностимулирования применяют физиотерапевтические методы:
Электрофорез;
Увч-терапия;
Магнитотерапия,
Лечебный массаж,
Радоновые и йодобромные ванны,
Оксигенотерапия.
Для снижения негативных проявлений водянки используют ношение компрессионного трикотажа (гольфы, чулки, колготки), бинтование ног эластичным бинтом. Такой метод лечения создаёт равномерное давление на сосуды нижних конечностей, не позволяет жидкости переместиться обратно в ткани из сосудов.
При неэффективности консервативных методов используют хирургическое лечение заболеваний, провоцирующих отёки:
Установка кардиостимулятора, замена искусственных сосудов, пересадка сердца при лечении сердечной недостаточности;
Склерозирование и удаление поверхностных вен при варикозной болезни;
Удаление тромбов вен ног;
Удаление кист и опухолей печени;
Лечение переломов и ран, полученных при травмах;
Пункция сустава при артрите.
Во многих случаях применяется комбинация консервативных и хирургических метолов лечения водянки ног.
