Заложенность носа без насморка и соплей
Лазарев Олег Владимирович
Сухая заложенность носа характеризуется затруднением дыхания и отёком слизистой оболочки без течения назальной слизи. Такое состояние считается более опасным, чем классический насморк с обильными выделениями, поскольку свидетельствует о серьёзных воспалительных заболеваниях ЛОР-органов.
Среди распространённых причин сухой заложенности носа – инфекционное поражение слизистой, её механическое травмирование, а также аллергическую реакцию.
Для инфекционного ринита, вызванного жизнедеятельностью бактерий и вирусов, характерна воспалительная реакция и образование отёка носовых ходов. Воспаление – признак борьбы иммунитета с возбудителями заболевания, активизации защитных сил против инфекции. На этом этапе появляется заложенность носа, поскольку набухшие из-за отёка слизистые оболочки мешают дыханию и создают лишнее давление.
Выделение слизи – второй этап развития заболевания. Слизь содержит мертвые клетки бактерий и части вирионов. На этой стадии появляется насморк или ринорея – течение из носа большого количества слизи. Этот процесс может сопровождаться заложенностью и отёком слизистой. Читайте также:отёк слизистой носа.
Причины сухой заложенности носа:
Заболевание не носит инфекционного характера, поэтому в выведении частиц микробов вместе со слизью нет необходимости. Причиной сухой заложенности в таком случае может быть хроническое заболевание, механическая травма, инородное тело в носовой полости;
Нарушение процесса выделения и оттока слизи. Чаще всего развивается при инфекционном рините, когда больной дышит слишком сухим воздухом.
Сухая заложенность носа без насморка развивается на фоне хронических заболеваний ЛОР-органов, нарушений эндокринной функции и гормонального дисбаланса. Заложенность носа, вызванная инфекцией, обычно длится не больше трёх недель, вне зависимости от того, наблюдается ли при этом насморк.
Причины заложенности носа без насморка
Искривление носовой перегородки, которое может возникать в результате травмы или быть врождённым. Образующиеся при этом продольные гребни контактируют с внутренней слизистой оболочкой носовой полости, провоцируя её отечность.
Пересушенный воздух в помещении. Сама по себе эта особенность микроклимата не может спровоцировать заболевание, но если местный иммунитет слизистой нарушается и возникают симптомы аллергического, вирусного или бактериального ринита, то воздух иссушает слизистую, приводя к сухой заложенности носа. Синусит и гайморит при протекании в условиях пересушенного воздуха также дают симптомы сухой заложенности носа. Влажность воздуха в помещениях зимой при постоянно включенных обогревателях может достигать критически низких значений в 15-30%. Для сравнения, уровень влажности в пустыне Сахара днём составляет около 25%.
При отсутствии хронических заболеваний ЛОР-органов, системных патологий и инфекционных поражений заложенность носа без насморка и соплей может быть признаком наличия инородного тела в носовой полости. Присутствие посторонних предметов в носу может остаться незамеченным у маленьких детей, которые могут засовывать туда мелкие детали игрушек, бусинки, небольшие предметы. Однако и взрослые не всегда знают о наличии инородных тел у себя в носу – таковыми могут быть частички ватного тампона, который вставляют в ноздри для остановки кровотечений. Предмет, находящийся в носовой полости, раздражает слизистую, что приводит к её отёканию.
Вазомоторный ринит – следствие гормонального дисбаланса или же гормональной перестройки организма. Это явление часто встречается среди беременных женщин из-за колебания уровня стероидных гормонов и не является опасным для здоровья. Причина вазомоторного ринита – нарушения кровообращения слизистой оболочки носовой полости, из-за чего может ощущаться постоянная заложенность носа без насморка и соплей. Вазомоторный ринит бывает не только у беременных, но и у женщин в преддверии менопаузы, а также у подростков.
Медикаментозный ринит – заложенность носа, причиной которой является неправильное использование сосудосуживающих средств. Может наблюдаться после длительного и частого применения сосудосуживающих капель или как специфическая реакция организма.
Задний ринит – заложенность носа является симптомом обычного насморка, при котором воспаляются отдалённые участки слизистой носа, образовавшаяся слизь при этом стекает по задней стенке горла, из-за чего соплей у больного не наблюдается.
Заложенность носа и ринит могут быть среди побочных эффектов различных лекарственных средств.
Полипы в носу, которые могут развиваться вследствие аденоидита, воспалений носоглотки, злоупотребления алкоголем и сигаретами, заболеваний сердечно-сосудистой системы, также провоцируют сухую заложенность носа. Полипы часто образуются после травм носа и носовой перегородки.
Сухая заложенность носа является одной из стадий ОРЗ – обычно возникает за день до перехода ринита в острую форму и может наблюдаться ещё два-три дня до полного выздоровления.
Диагностика заложенности носа без насморка
Домашняя диагностика
Одна из распространённых ситуаций, при которой появляется сухая заложенность носа без соплей и насморка, – длительное лечение простуды или ОРВИ с применением сосудосуживающих капель. В данном случае диагностируют медикаментозный ринит, связанный с привыканием к сосудосуживающим средствам (тахифилаксия) и эффектом рикошета. Деконгестанты, которые входят в состав сосудосуживающих средств, при длительном применении производят обратный эффект, разрушая слизистую оболочку и провоцируя заложенность носа. Проверить, действительно ли заложенность носа спровоцирована медикаментозным ринитом, просто: после закапывания носа сосудосуживающими средствами облегчения дыхания не происходит в течение 15 минут, или же эффект слабо выражен (на первых этапах привыкания). Заложенность носа и общее состояние больного после применения сосудосуживающих капель может даже ухудшиться – это явный признак медикаментозного ринита.
При заложенности носа, причиной которой является полипоз, применение сосудосуживающих капель не даёт даже кратковременного эффекта, затрудненность дыхания часто сопровождается головными болями. В таком случае необходима консультация у врача.
Ещё один важный симптом, по которому можно диагностировать причину ринита в домашних условиях – заложенность только одной из ноздрей. Это явно указывает на травматическую причину заболевания, наличие инородных тел в той ноздре, дыхание через которую затруднено. Определить это можно, полежав 10-15 минут на каждом боку поочередно. Если при этом дыхание одной из ноздрей (той, что находится выше) не облегчается, а наблюдается строго односторонняя заложенность носа, то дело в наличии инородных тел, искривлении перегородки или травме.
Вазомоторный ринит в той или иной степени характерен для большинства женщин в период беременности, как минимум треть из них страдают от заложенности носа без симптомов ОРВИ и насморка. Это состояние не требует лечения и проходит само по себе через несколько недель, но иногда может продолжаться до самых родов.
Другой комплекс симптомов – заложенность носа, отёк носоглотки, слабость и повышенная температура без насморка – говорят о развитии инфекции, отсутствие слизистых выделений связано с пересушенным воздухом. В таком случае нужно лечить основное заболевание, обеспечить достаточное поступление жидкости в организм и оптимальный микроклимат в помещении, использовать увлажнители воздуха. При инфекционном рините выделение слизи необходимо, с ней выводятся отмершие части возбудителей инфекции.
Если приступы ринита возникают закономерно при определённых обстоятельствах – когда человек попадает в одно и то же помещение, контактирует с определёнными веществами – то причиной, скорее всего, выступает аллергическая реакция. Аллергены могут быть самыми разнообразными: например, хроническая заложенность носа наблюдается у людей, спящих на перьевых подушках, поскольку там содержаться экскременты постельных клещей. Пух и перья сами по себе могут быть аллергенами. Негативная реакция проявляется на мел, асбест, материалы, из которых сделана мебель и канцелярские принадлежности в офисе, лаки и краски, моющие средства. В сухом и тёплом помещении слизь высыхает, и аллергический ринит проявляет себя заложенностью носа, чиханием, резью в глазах.
Ринорея – необязательный, но один из самых ярких признаков аллергического ринита. Наличие соплей свидетельствует о безопасном протекании заболевания. При аллергическом рините с обильным выделением слизи риск развития генерализованной аллергической реакции и её осложнений снижается.
Если заложенность носа сопровождается болями в горле и сухим кашлем, то причиной может быть фарингит, ангина или задний ринит.
Задний ринит или ринофарингит – воспаление отдалённых участков слизистой, на первых этапах проходит с заложенностью носа и насморком, а по мере выздоровления слизь перестаёт выделяться, но заложенность носа и затруднение дыхания сохраняются.
Заложенность носа без насморка и соплей может наблюдаться после приёма некоторых медикаментов (лекарственный ринит). Реакцию в виде отёка слизистой без образования слизи провоцируют средства на основе стероидов, антигистаминные препараты, антибиотики и противовирусные таблетки. Также с осторожностью следует относиться к лекарственным препаратам, изготовленным на основе растительного сырья, особенно при склонности к аллергическим реакциям.
Довольно редкая причина сухой заложенности носа – нарушения сердечно-сосудистой системы, обычно сопровождаемые головными болями. Необходима точная диагностика в больничных условиях, так как это состояние может представлять угрозу для жизни.
Заложенность носа у новорождённых не является опасным признаком и часто наблюдается у детей на первых месяцах жизни. Их дыхательная система адаптируется к новым условиям, слизистая носа приспосабливается к окружающей среде, в процессе чего может наблюдаться затруднение носового дыхания, заложенность носа, скопление слизи и её выделение – физиологический насморк. Младенцы часто дышат ртом, а не носом, громко сопят. Такое состояние не требует лечения, но на всякий случай нужно показать ребёнка доктору. В большинстве случаев все симптомы прекращаются в течение двух месяцев самостоятельно.
Другие методы диагностики требуют ряда анализов, поэтому проводятся под наблюдением врача. Даже если в домашних условиях была установлена причина сухой заложенности носа, догадки лучше подтвердить у специалиста, так как ошибки в установлении диагноза и лечении могут привести к серьёзным осложнениям со стороны носоглотки и дыхательных путей.
Диагностика в больнице
Первичный осмотр больного при диагностике заложенности носа проводится с помощью эндоскопа, который позволяет определить наличие инородных тел в носовых ходах.
В качестве показательного примера можно привести следующий случай: женщина два года страдала от постоянной заложенности носа и отёчности носоглотки, при этом насморка не было, потому что слизь стекала в горло. Терапевтические промывания носа, приём медикаментов и закапывание капель не давали результата. Эндоскопический осмотр обнаружил в носовых ходах фрагменты марли от турунды, которую ставили два года назад. Извлечение инородного тела заняло несколько минут, после чего негативные проявления прекратились.
Анализ крови на наличие антител и исследование слизи на содержание иммунных клеток и гноя дают основания предположить инфекционный или аллергический ринит, даже если заболевание протекает без насморка и других сопутствующих симптомов.
В результате диагностики обнаруживаются такие заболевания:
Вазомоторный ринит, вызванный нарушением гормонального баланса;
Аденоидит и полипоз, которые сопровождаются сухой заложенностью носа;
Нарушения кровообращения в области головы, что провоцирует отёк слизистой и заложенность носа;
Синусит, гайморит, воспаления слизистой носа;
Врождённые аномалии строения органов носоглотки.
Иногда заложенность носа возникает не по одной, а по целому ряду причин. Для качественного лечения необходимо определить все факторы, провоцирующие заболевание, и устранить их. Полноценная диагностика, позволяющая с точностью определить причину заболевания, возможна только у ЛОР-специалиста.
Чем опасна сухая заложенность носа без насморка?
В отсутствии лечения заложенность носа может приводить к серьёзным осложнениям в виде атрофических изменений слизистой и нарушении дыхательных процессов. На фоне сухой заложенности носа развиваются вторичные хронические заболевания носоглотки, появляются необратимые изменения близлежащих тканей.
Так, хронический отёк слизистой оболочки носа приводит к ухудшению обоняния, нарушению вкусовых ощущений. Если воспаление распространяется на среднее ухо, в качестве осложнений сухой заложенности носа выделяют отит и нарушения слуха.
Аллергический ринит при переходе в хроническую стадию может стать фактором риска возникновения бронхиальной астмы. Читайте также: приступ бронхиальной астмы.
Заложенность носа, помимо патологических последствий для ЛОР-органов, может стать проблемой для всех органов и систем человека в первую очередь потому, что нарушается процесс носового дыхания и сна. Развивается бессонница, хроническая усталость, депрессия, апатия, истощение нервной системы.
Воспалительные заболевания ушей, носа и горла, спровоцированные хронической сухой заложенностью носа: фарингит, отит, ангина, ларингит, воспаление евстахиевых труб.
Заложенность носа у детей ведёт к серьёзным осложнениям в виде нарушения слуха и обоняния, отставания в умственном развитии. Так, из-за ухудшения слуха ребёнок не может полноценно воспринимать учебный материал, отставая в развитии от сверстников. А произойти это может из-за не обнаруженного вовремя инородного тела в носовых ходах.
Одно из самых опасных осложнений, которые может спровоцировать хроническая заложенность носа – это нарушение мозгового кровообращения, что представляет серьёзную угрозу для жизни. Так, заболевания сосудов, нарушения сердечной деятельности, атеросклероз могут проявлять себя рядом симптомов, в том числе и заложенностью носа без насморка, которая сопровождается головной болью. Если не обнаружить их вовремя, то возрастает риск смертельно опасных осложнений.
Лечение заложенности носа без насморка
Лечение заложенности носа подразумевает комплекс терапевтических мероприятий, позволяющих временно улучшить самочувствие больного и облегчить его дыхание. Для этого используют сосудосуживающие средства – Галазолин, Санорин, Нафтизин и другие. Универсального метода лечения не существует – в каждом отдельном случае сухой заложенности носа необходимо обнаружить её причину и составить комплекс лечебных мероприятий, позволяющих навсегда устранить заболевание. В противном случае будет наблюдаться кратковременное улучшение, но отёчность слизистой возобновится, как только лекарства перестанут действовать.
В каждом отдельном случае, будь то вазомоторный, инфекционный, аллергический ринит или другие патологии ЛОР-органов, требуется определённый тип лечения.
[Видео] Доктор Берг — Лучшие натуральные средства при заложенности носа:
Увлажнение слизистой носа
Лечение в данном случае состоит из двух этапов. Во-первых, необходимо увлажнять слизистую носа, пока не появятся сопли. После этого можно приступать собственно к лечению насморка, обнаружив его причину. В любом случае, воспаление и отёк без слизистых выделений более опасны и сложнее поддаются лечению, чем заложенность носа, сопровождаемая ринореей.
Увлажнение слизистой оболочки носа проводят такими методами:
Усиленное потребление жидкости – это способствует восстановлению гидробаланса организма и поступления воды в слизистую оболочку через кровеносные сосуды;
Закапывание носа физиологическим раствором, который можно приобрести в аптеке или приготовить из воды с добавлением морской соли;
Нормализовать уровень влажности в помещении до 50-70%, чаще бывать на свежем воздухе, чтобы восстановить местный иммунитет слизистой и её адаптационные способности.
При наличии насморка лечение заложенности носа облегчается. В первую очередь, определяют причину и тип ринита – инфекционный, вазомоторный или аллергический. Бактериальный насморк лечат антибиотиками, вирусный насморк требует симптоматического лечения, промывания носа антисептиками, в терапии аллергического ринита используют иммуномодулирующие и антигистаминные препараты. Если причиной хронической заложенности носа является гайморит (подробнее о гайморите в статье: гайморит у взрослых – причины, признаки и симптомы), то врач проводит лечение антибиотиками, а при тяжёлом течении заболевания делает прокол.
Вазомоторный ринит
Причиной заложенности носа в данном случае является гормональная перестройка организма, поэтому лечение вазомоторного ринита – сложная задача. В некоторых случаях эффективным оказывается лечение кортикостероидами, но зачастую избавиться от заболевания полностью медикаментозными средствами не удаётся. Вазомоторный ринит проходит сам по себе после восстановления гормонального баланса.
[Видео] Клиника Оксфорд Медикал - хроническая заложенность носа ВАЗОТОМИЯ:
Искривление носовой перегородки и аномалии развития носа
Если отёк слизистой и постоянная заложенность спровоцирована искривлением носовой перегородки, образованием гребня, то симптоматическое лечение оказывается малорезультативным. В данном случае рекомендуется хирургическая операция по выравниванию носовой перегородки. Все манипуляции проводятся под наркозом, восстановительный период после операции составляет две недели.
Лекарственные препараты практически бесполезны, так как искривлённая перегородка постоянно оказывает механическое раздражение на слизистую носа и провоцирует её воспаление и отёк. Ненадолго облегчить состояние помогают промывания носа физиологическим раствором, увлажнение воздуха в помещении, где находится больной, до уровня 50-70%. Во время сна голова должна на пять-десять сантиметров возвышаться над поверхностью кровати, чтобы уменьшилась заложенность носа. Также можно использовать специальные расширители для носа (дилататоры), которые помогают облегчить дыхание.
Незначительное искривление носовой перегородки встречается у многих и опасности для здоровья не представляет, заложенность носа при этом – статистически редкое явление. Поэтому в большинстве случаев ситуация не требует оперативного вмешательства, и люди могут прожить всю жизнь, не подозревая об аномальном строении носовой перегородки и не ощущая дискомфорта.
Медикаментозный ринит
Если после приёма сосудосуживающих средств заложенность носа не пропадает, а только усиливается, то от медикаментозного лечения следует отказаться. В случае развития привыкания к препарату и связанных с этим затруднений носового дыхания, отказываться от сосудосуживающих средств, содержащих деконгестанты, становится сложнее. Необходимо постепенно уменьшать дозировку сосудосуживающих капель вплоть до полного прекращения их использования.
Если же отменить препарат резко, ситуация кратковременно ухудшится – на несколько дней дыхание будет очень затруднено, но после этого восстановится. В течение недели симптомы медикаментозного ринита пропадают, тогда как полное устранение заложенности носа при постепенном отказе от препарата затягивается на две-три недели.
Инородные тела в носу
Инородные тела в носовой полости могут провоцировать хроническую заложенность носа, причину которой долгие годы не удаётся диагностировать. Зачастую наличие твёрдых предметов в носу вызывает обилие слизистых выделений, но это необязательный симптом. Так, соплей может и не быть, если больной находится в пересушенном помещении, и слизь быстро высыхает либо стекает в горло и проглатывается.
Удалением инородных тел занимаются врачи, в домашних условиях это делать нельзя, потому что есть риск повредить носовую перегородку и слизистую, усугубив состояние больного.
В носовой полости небольшие предметы, куски пищи и части ватных тампонов или марлевых турунд долго могут оставаться незамеченными. Само по себе извлечение постороннего предмета из носовых ходов не занимает много времени и не представляет труда, сложность заключается в его обнаружении. Зачастую сделать это может только врач во время эндоскопического осмотра.
Воспалительные заболевания горла
Воспалительные процессы могут провоцировать заложенность носа без проявлений насморка, так как для их протекания характерно образование отёка слизистой, её чрезмерного кровенаполнения. По завершению воспалительного процесса заложенность носа проходит сама собой, не требуя медикаментозного лечения. Такая ситуация характерна для тонзиллита, фарингита, аденоидита и ларингита. Отсутствие насморка объясняется теми же факторами, что и при инфекционном рините – слизь в условиях пересушенного воздуха попросту пересыхает, поэтому сопли у пациента не появляются.
Лечебные мероприятия в данном случае направлены на основное заболевание – необходимо остановить воспаление в месте его локализации и предотвратить распространение инфекционного процесса. Так как в большинстве случаев воспалительные заболевания горла спровоцированы деятельностью патогенных микроорганизмов, для лечения назначают антибиотики.
Если заложенность носа вызывает сильное затруднение дыхание и болезненные ощущения, облегчить самочувствие больного можно с помощью сосудосуживающих спреев и капель, только применять их можно не более трёх дней подряд, чтобы не развилось привыкание.
Задний ринит
Задний ринит характеризуется заложенностью носа без видимых проявлений насморка – образовавшая вследствие воспалительного процесса слизь стекает по задней стенке горла, а не вытекает из носа. Распространённым симптомом этого заболевания является кашель, спровоцированный излишками слизи в горле. Причиной ринофарингита может быть грибковая, вирусная или бактериальная инфекция. Важным лечебным мероприятием является постоянное увлажнение слизистой путём постоянных промываний носа физиологическим раствором и питья большого количества жидкости.
При ринофарингите вирусной природы медикаментозное лечение практически бесполезно, так как иммунитет справляется с заболеванием самостоятельно. Лекарственные препараты помогают устранить симптомы заболевания и облегчить самочувствие больного.
Грибковая или вирусная инфекция требуют врачебного вмешательства только при длительном течении заболевания, если заложенность носа наблюдается дольше трёх недель. В таком случае врач назначает противогрибковые, противовирусные и сосудосуживающие средства.
Полипы (полипозный риносинусит)
Отличительным признаком полипозного риносинусита является полное отсутствие улучшений даже после приёма сосудосуживающих капель, что нехарактерно для других видов ринита, включая медикаментозный насморк.
В некоторых случаях удаётся частично устранить заложенность носа с помощью препаратов, снимающих отёчность слизистой. При тяжёлом течении заболевания требуется хирургическое удаление полипов, препятствующих носовому дыханию.
Если заложенность носа вызвана образованием полипов, то даже после хирургического вмешательства вероятность рецидива нельзя исключить полностью, так как полипы могут появляться снова. Однако при правильном медикаментозном лечении и качественно проведённой хирургической операции заложенность носа можно устранить на длительный срок.
Сосудосуживающие капли (Санорин, Тизин, Назол, Нафтизин, Галазолин и другие) позволяют убрать симптомы заложенности носа, добиться кратковременного улучшения практически при любом из видов ринита. Но следует помнить, что эти препараты противопоказаны людям с гипертонической болезнью и глаукомой. Кроме того, лечение сосудосуживающими средствами нельзя проводить дольше трёх дней, чтобы не развилось привыкание и эффект рикошета. Поэтому они не могут заменить полноценного лечения и являются временной мерой, позволяющей облегчить состояние больного до посещения врача.
Подробнее: Полипы в носу – чем опасны? Можно ли вылечить без операции?
[Видео] 5 простых приёмов от аллергического насморка:
