Искривление носовой перегородки у детей
Лазарев Олег Владимирович
Сразу после рождения носовая перегородка у ребёнка прямая и ровная. Она представлена хрящевой тканью, но с небольшими участками окостенения. По мере взросления ребёнка, костной ткани становится всё больше. Эти островки начинают срастаться друг с другом. Искривляться перегородка может по определённым патологическим причинам, происходящим в организме человека в течение его жизни.
У детей перегородка в носу искривлена реже, чем у взрослых людей. Тем не менее, такая патология встречается. Если это происходит, то страдает дыхание ребёнка, что негативным образом отражается на организме в целом. Головной мозг и ткани органов начинают испытывать кислородное голодание. В детском возрасте это становится причиной задержки умственного и физического развития. Изменяется даже внешний вид ребёнка. Рот у него всё время приоткрыт, кожа бледная, конституция астеничная. Причины таких изменений кроются в анемии и гипоксии тканей.
Причины искривления носовой перегородки у детей
Причины искривления носовой перегородки у детей можно выделить следующие:
Полученная травма. Травмирование хрящей и костей носовой перегородки может произойти во время родов, либо в течение жизни.
Запуск компенсаторных механизмов. Они активизируются у детей, страдающих частыми респираторными болезнями, аденоидами, полипами носа, хроническим ринитом.
Нарушение скорости роста хрящей и костей носа.
Симптомы искривления носовой перегородки у детей
Можно выделить следующие симптомы искривления носовой перегородки у детей:
Нарушение носового дыхания. Возникает оно со стороны той ноздри, которая перекрыта деформированной пластиной. Родители могут отмечать, что иногда у ребёнка полностью заложена ноздря, а другой он свободно дышит. Иногда дети во время сна специально переворачиваются на один бок, чтобы облегчить носовое дыхание.
Длительные хронические риниты с осложнениями. Их возникновение объясняется тем, что слизистые оболочки становятся уязвимыми к атакам инфекционных агентов. Они уплотняются и утолщаются, в носу могут формироваться полипы. Эти наросты ещё больше усугубляют ситуацию.
Частые носовые кровотечения. Травмирование слизистых оболочек происходит из-за того, что они не получают достаточного увлажнения.
Отиты. Когда евстахиева труба перекрыта, она не может нормально вентилироваться и очищаться. Поэтому средний отдел уха часто воспаляется.
Постоянные простудные заболевания: ангина, ОРВИ, ларингиты. Нормальное носовое дыхание невозможно, ребёнок всё время дышит ртом. Бактериям и вирусам не составляет труда проникнуть в дыхательные пути ребёнка и начать там размножаться.
Храп. Во сне ребёнок будет издавать соответствующие звуки. Они возникают из-за наличия преграды на пути воздуха.
Разрастание аденоидов. Чем чаще ребёнок болеет, тем сильнее разрастаются у него ткани аденоидов.
Головные боли. Они возникают из-за кислородного голодания головного мозга.
Ухудшение обоняния. Рецепторы, которые располагаются в слизистой оболочке носа, постепенно отмирают.
Иногда при внешнем осмотре ребёнка заметить какие-либо изменения в его внешности невозможно. Его нос выглядит ровным. Однако при осмотре носовой полости доктор обнаруживает сужение носовых ходов. Поэтому воздух в одной ноздре нормально не циркулирует. Слизистые оболочки отекают, их защитные силы снижаются. В результате такого нарушения ребёнок часто страдает от насморка и воспаления ушей.
Диагностика
Врач выставляет диагноз на основании внешнего осмотра пациента и после проведения ряда исследований. Во время эндоскопии доктор осматривает внутреннюю поверхность носа, заднюю часть перегородки.
Если врач не может визуализировать искривление носовой перегородки, но у него имеются подозрение на наличие этого дефекта, он направит пациента на прохождение рентгенографии, КТ или МРТ.
Лечение искривления носовой перегородки у детей
Детям до 14 лет операцию по исправлению носовой перегородки проводят только в экстренных случаях. В этом возрасте используют преимущественно консервативные методы лечения. Оно направлено на устранение симптомов нарушения, на нормализацию носового дыхания и на снятие отёка со слизистых оболочек носа (кромоны и спреи с муколитическим действием, сосудосуживающие препараты, увлажняющие спреи).
Если с помощью лекарственных средств добиться улучшения не удалось, то ребёнку показана операция. Септопластику в детском возрасте проводят только при наличии строгих показаний и после достижения 14 лет.
Хирургическое лечение
Детей раннего возраста стараются оградить от операции по исправлению перегородки носа. Эта процедура может негативным образом сказаться на его дальнейшем формировании. Поэтому к помощи хирурга прибегают только в экстренных случаях.
Процедура по исправлению носовой перегородки называется септопластика. Её назначают детям старше 16 лет. Реже её могут провести детям старше 6 лет.
Тип анестезии зависит от возраста ребёнка и особенностей проведения оперативного вмешательства. Детям младше 5 лет показан общий наркоз. Школьникам процедура может быть проведена под местной анестезией.
В ходе проведения операции врач делает разрез внутри носа, после чего отделяет слизистую оболочку от хрящевых тканей. Сам хрящ доктор корректирует, удаляются шипы, гребни, формируется правильная форма носа. Хрящ устанавливается в нужном положении, рана ушивается.
Если хрящ слишком тонкий и не может поддерживать форму носа, то его фрагменты крепят на специальную сетку. Если этого не сделать, то есть вероятность проседания носа или других его деформаций. Сетка не будет ощущаться ребёнком. Через год она полностью растворится. При этом хрящ уже сможет самостоятельно поддерживать форму носа.
В первую неделю (10 дней) после проведённой операции ребёнок должен как можно меньше контактировать с другими людьми. Это позволит исключить заражение инфекционными заболеваниями и не допустить развития осложнений болезни.
Лечение лазером
Лечение искривлённой носовой перегородки с помощью лазера – это инновационная методика, которая позволяет не допустить травмирования тканей и свести к минимуму любые побочные эффекты. Восстановление после операции проходит быстро.
Прижигание хряща лазером до 70 °C способствует выжиганию его структур, благодаря чему удаётся исправить форму носа. Операция бескровная, так как сосуды моментально коагулируют. В носовые ходы вводят специальные тампоны, которые позволяют придать перегородке правильную форму.
