Как помочь ребенку в период прорезывания зубов?
Мочалов Павел Александрович
Появление молочных зубов – важный этап в жизни малыша, который зачастую становится причиной дискомфорта и стресса для детей и родителей. Процесс представляет собой перемещение зуба из нефункциональной позиции костной ткани челюсти в функциональную окклюзию. Для этого необходимо, чтобы развилось ¾ части корня. Зачатки молочных зубов начинают формироваться в челюсти к шестнадцатой неделе внутриутробной жизни. В возрасте между 6-ю месяцами до 3-х лет в большинстве случаев появляются все 20 (по 10 на каждой челюсти) молочных зубов.
Наиболее активный период прорезывания приходится на возраст от 9 до 18 месяцев, а полностью прикус формируется до 3-х лет. Знание средних сроков позволяет прогнозировать особенности развития организма ребенка, так как есть прямая связь между тем, когда появляются молочные и постоянные зубы. Согласно собранным статистическим данным, задержка в прорезывании молочного зуба на месяц приводит к задержке на 4,21 месяца от срока прорезывания постоянного зуба. А их преждевременное появление повышает вероятность развития кариеса, так минерализация тканей еще не достигает нужных значений.
Содержание:
Когда должны появиться молочные зубы?
Как правило, первыми показываются из десен верхние и нижние «единички» - резцы. Это происходит между 4 и 6 месяцами жизни малыша. Последними, в возрасте двух лет или чуть старше - все индивидуально, прорезываются вторые верхние «жевательные» зубы - моляры. К двум годам родители и специалисты обычно наблюдают в детских ротиках по 2 центральных «кусательных» и 2 боковых зуба - резца, по 2 клыка и по 4 жевательных зуба - моляра на каждой челюсти.
- резцы — с 3 до 12 мес
- первые моляры — с 12 до 18 мес
- клыки — с полутора до двух лет
- вторые моляры — с двух до трех лет
Появление первых молочных зубов свидетельствует о том, что ребенку пришла пора постепенно переключиться с грудного молока или его заменителя на полужидкую – пюре и каши, а впоследствии и твердую пищу. Именно поэтому специалисты могут рекомендовать введение прикорма параллельно с появлением “единичек”.
В целом, на сроки прорезывания молочных зубов влияют разные факторы, в том числе, генетика, что подтверждается при сборе семейного анамнеза. До сих пор продолжаются споры о том, имеет ли значение вид вскармливания. Данные исследований противоречивы. Некоторые из них показывают, что у детей, которых кормят грудью до 7 месяцев, зубы прорезываются позже. Также опубликованы результаты, согласно которым задерживается появление верхних резцов у малышей на смесях. Однако большая часть экспертов сходится во мнении, что вид вскармливания не влияет на сроки появления молочных зубов. В отличие от качества питания, получаемого ребенком.
Какие симптомы могут сопровождать первые зубки?
Обычно у детей появление молочных зубов не сопровождается тяжелыми симптомами. Как правило, болевые ощущения имеют умеренный характер и локализуются в области десны, из которой должен прорезаться зуб. Среди наиболее распространенных жалоб отмечаются отек и повышение чувствительности десны. Поэтому у малыша возникает потребность жевать и грызть предметы, кусать мамину грудь, соску, собственные пальчики.
Параллельно возрастает слюноотделение, что может вызвать развитие дерматита - воспаления кожи вокруг рта.
В некоторых случаях процесс прорезывания молочных зубов может сопровождаться присоединением системных симптомов, а именно:
общим беспокойством,
снижением аппетита,
изменением характера стула,
нарушением продолжительности и качества сна.
Малыш может стать возбудимым, капризным плаксивым, требовать больше внимания. В некоторых случаях могут появляться частые обильные срыгивания пищи, одно- и многократная рвота. Болевые ощущения и дискомфорт, сопровождающие появление первых зубов, могут значительно снижать качество жизни не только малышу, но и всем членам семьи.
Поэтому так важно, чтобы этот физиологический процесс прошел без осложнений, которые могут стать причиной неправильного формирования постоянных зубов, нарушения прикуса, инфицирования тканей и т. д. Статистика такова: спокойно этот период переносят лишь 30% младенцев, в той или иной мере у 70% из них наблюдается синдром прорезывания зубов. Его симптомы неспецифичны, это всегда синдром исключения. То есть при появлении насморка или повышении температуры тела ваш педиатр должен убедиться, что у ребенка нет ОРВИ, а диарея или рвота не указывают на кишечную инфекцию.
Как облегчить симптомы прорезывания молочных зубов?
Применение местных анестетиков
Для снижения интенсивности локальных симптомов применяются различные медикаменты, как правило, в форме геля. Первоочередная задача - уменьшение боли в воспаленной десне. Однако, к выбору обезболивающего стоматологического геля для детей раннего возраста стоит подходить ответственно, отдавая предпочтение средствам, которые не имеют в составе лидокаин. Препараты на основе этого действующего вещества могут иметь побочные эффекты при применении у детей раннего возраста.
В частности, FDA не рекомендует применять лидокаин для уменьшения боли у младенцев при прорезывании зубов. При попадании большого количества геля с концентрацией лидокаина 2%, существенный объем препарата может быть проглочен ребенком, что способно повлечь за собой развитие судорог, нарушения в работе сердечно-сосудистой системы и потребовать экстренной госпитализации. В 2014 году FDA было получено 22 сообщения о случаях серьезных побочных реакций у детей от 5 лет до 3,5 месяцев, которым перорально был предложен 2% гель лидокаина. В симптоматической терапии болевого синдрома при прорезывании молочных зубов может применяться стоматологический гель Холисал. Средство удобно в применении: капля геля наносится на десну массирующими движениями. Обезболивающий эффект достигается спустя пару минут после применения. Специальная гелевая адгезивная основа помогает удерживать препарат на слизистой альвеолярного отростка и удлинять его действие. Когда болевые ощущения снижаются, появляется возможность отвлечь, накормить малыша, уложить его спать.
Препарат имеет в составе два действующих компонента: холина салицилат (нестероидное противовоспалительное, оказывает местное обезболивающее, антимикотическое, противомикробное действие) и цеталкония хлорид, который обладает антисептическим эффектом.
Поскольку в период прорезывания зубов дети чаще берут в рот руки, игрушки и различные предметы, риск занести инфекцию выше. В этот момент профилактика встает в перечень первоочередных задач, наряду с купированием болевого синдрома и снятием воспаления. Важно, что гель Холисал, помимо обезболивания, оказывает комплексное действие, так как компоненты, входящие в его состав, активны в отношении патогенной флоры ротовой полости: в большей степени в отношении грамположительных бактерий, чуть в меньшей - в отношении грамотрицательных бактерий, а также вирусов и микотических микроорганизмов.
Жаропонижающие и болеутоляющие средства для приема внутрь
Помимо местных анестетиков, при прорезывании зубов применяют другие симптоматические средства. При повышении температуры тела специалист может назначить жаропонижающие и болеутоляющие препараты. Для детей раннего возраста к использованию разрешены средства на основе парацетамола или ибупрофена.
В период прорезывания зубов следует придерживаться общих рекомендаций:
При лихорадке, срыгиваниях, диарее и рвоте, которые могут сопровождать синдром прорезывания зубов, существует риск развития дегидратации. Поэтому необходимо предлагать малышу больше жидкости. Самых маленьких – чаще прикладывать к груди, выпаивать из бутылочки или ложки. Детям постарше давать их любимые напитки – компоты, морсы, травяные чаи.
Покой. Прорезывание зубов, отягощенное болью и высокой температурой – сложное испытание для ребенка. В этот период стоит отложить развивающие занятия, активные игры, посещение и прием гостей.
Прорезыватели. Тянуть все в рот и кусаться – естественная потребность малыша с режущимися зубами. Игра с прорезывателем помогает ребенку массировать воспаленную десну, снимать беспокойство путем переноса внимания на игрушку, получать положительные эмоции от ярких цветов, затейливых форм и приятных на ощупь и на «зубок» текстур. Существуют прорезыватели с жидкостью внутри, которые за счёт охлаждения и сужения сосудов, пронизывающих слизистую, способствуют снятию отечности, уменьшению боли и зуда в десне.
Появление первых зубов - важный этап в развитии и взрослении ребенка. Чтобы появление каждого нового зуба не омрачалось плохим самочувствием, необходимо придерживаться общих рекомендаций по уходу за малышом и снимать болевой синдром правильно подобранными средствами.
