Очищение кишечника перед колоноскопией
Быков Евгений Павлович
Мочалов Павел Александрович
Колоноскопия – это один из методов инструментального обследования кишечника, который позволяет своевременно обнаружить и начать лечение многих серьёзных патологий. Однако точность исследования зависит от того, насколько качественно человек подготовился к процедуре. В данном случае речь идёт о чистке кишечника. Если не соблюдать рекомендации по очищению органа перед колоноскопией, то визуализация диагностика будет серьёзно затруднена. В результате врач может не заметить какой-то воспалительный очаг или растущее новообразование, либо не получить полной картины болезни.
Подготовка к колоноскопии предполагает чистку кишечника, соблюдение диеты и голодовку перед процедурой. Немаловажное значение имеет правильный психологический настрой.
Подготовка к колоноскопии
Чем лучше человек подготовится к колоноскопии, тем выше будет информативность исследования:
За 10 дней до процедуры необходимо отказаться от приёма препаратов железа, от Активированного угля. Также необходимо исключить средства, разжижающие кровь, что позволит избежать развития кровотечения.
Если у пациента вживлен искусственный сердечный клапан, то перед колоноскопией ему рекомендован курс антибактериальных препаратов. Это необходимо для профилактики развития бактериального эндокардита.
Если врач разрешит, то перед колоноскопией пациент может принять спазмолитик, например, Но-шпу.
Врачи рекомендуют отказаться от приёма препаратов из группы НПВС и препаратов для остановки диареи (Лопедиум, Имодиум и пр.).
Обязательно нужно прочистить кишечник, а также придерживаться диеты. Накануне проведения процедуры необходимо принять слабительное средство (Фортранс, Лавакол и пр.).
Питание перед колоноскопией
На протяжении 2-3 дней перед предстоящей процедурой пациенту необходимо придерживаться бесшлаковой диеты. Из рациона следует исключить продукты, содержащие клетчатку, так как они могут запустить процессы брожения в кишечнике.
Диета перед колоноскопией предполагает соблюдение следующих принципов:
Придерживаться диеты нужно на протяжении короткого отрезка времени, так как она является неполноценной и несбалансированной по составу.
Обязательно нужно пить достаточное количество воды. Продукты питания должны обеспечивать организм энергией, витаминами и микроэлементами.
Из меню нужно исключить продукты, которые тяжело усваиваются, либо способны спровоцировать процессы брожения в кишечнике. Поэтому из рациона убирают жирное и жилистое мясо, колбасу, тугоплавкие жиры, копчености, маринады. Нельзя употреблять в пищу свежие овощи, грибы и зелень. Под запрет попадают крупы, хлеб из отрубей и ржаной муки, семечки и орехи, молоко и молочные продукты, спиртные напитки.
Диета основывается на бульонах, на диетических сортах мяса, супах и кашах.
В день нужно выпивать не менее 1,5 литра воды.
Продукты обрабатывают паром, либо варят. Жарка под запретом.
Убирают из меню острые и солёные блюда.
Едят пищу небольшими порциями, но часто.
За 24 часа до процедуры переходят на употребление жидких блюд. Это могут быть супы, чай с мёдом, соки, разбавленные водой, йогурты и кефир.
Продукты, которые можно употреблять в пищу:
Мясо птицы, телятину, говядину, рыбу и мясо кролика.
Кисломолочные продукты.
Гречку и рис в отварном виде.
Маложирные сыры и творог.
Белый хлеб, галетное печенье.
Зелёный чай с мёдом без сахара.
Сок, разведенный водой и компот.
Исключить из меню нужно следующие продукты:
Перловку и пшено.
Салатные листья, паприку, капусту, свеклу и морковь.
Фасоль и горох.
Малину и крыжовник.
Сухофрукты и орехи.
Апельсины, яблоки, мандарины, виноград, абрикосы, бананы и персики.
Ржаной хлеб.
Сладости.
Напитки с газами, кофе и молоко.
Пример меню, которого нужно придерживаться за три дня до колоноскопии:
Завтрак: отварной рис и чай.
Перекус: маложирный кефир.
Обед: суп с овощами и компот.
Перекус: маложирный сыр.
Ужин: отварная рыба, рис и стакан чая.
Пример меню, которого нужно придерживаться за 2 дня до колоноскопии:
Завтрак: творог с низким процентом жирности.
Перекус: два крекера с чаем.
Обед: бульон с небольшим кусочком мяса, капуста, приготовленная на пару.
Перекус: ряженка.
Ужин: гречка отварная и чай.
За день до колоноскопии последний приём пищи должен состояться не позднее 14 часов.
Очистительные процедуры перед колоноскопией
Обязательным этапом подготовки к колоноскопии является процесс очищения кишечника. Его реализуют с помощью клизмы или с помощью лекарственных препаратов. Клизму ставят накануне исследования не менее 2 раз. Затем ещё 2 раза её ставят перед самой процедурой.
За один подход в кишечник вводят около 1,5 литров воды. Чтобы процесс очищения был мягким, можно за 12 часов до колоноскопии принять слабительный препарат.
Если у больного имеются трещины прямой кишки или иные патологии органа, то клизму ему ставить запрещено. В этом случае показан приём препаратов, направленных на мягкое очищение кишечника.
Виды слабительных препаратов для колоноскопии
Для чистки кишечника применяют слабительные препараты. Они приходят на помощь в тех случаях, когда постановка клизмы противопоказана.
Фортранс
Этот препарат разработан специально для подготовки пациентов перед хирургическими вмешательствами и обследованием органов пищеварительной системы.
Фортранс – это осмотическое слабительное средство, которое применяют для лечения хронических запоров и предоперационного очищения кишечника.
Состав: соли (натриевая и калиевая), макрогол, сода, добавка Е 945.
Фармакологические параметры. Препарат не всасывается в кровь, не усваивается в органах ЖКТ. Эффект наступает спустя 1-1,5 часа после приёма. Употребление следующей дозы сокращает это время в два раза.
Форма и дозировка. Препарат выпускают в форме порошка, который находится в пакетиках. Перед приёмом 1 пакет растворяют в литре воды. На каждые 20 кг веса необходимо принимать по 1 пакетику. Весь итоговый объём делят на 2 равные части. Первую половину выпивают вечером перед предстоящей процедурой, а вторую половину утром, за 4 часа до исследования.
Противопоказания. Нельзя принимать препарат людям с сердечной недостаточностью, лицам, не достигшим совершеннолетия, больным с раковыми поражениями органов пищеварительной системы.
Нежелательные проявления: рвота.
Выпускается лекарственное средство во Франции. Стоимость упаковки – 450 рублей.
Лавакол
Это лекарственное средство является аналогом препарата Фортранс. Его выпускает Московская фармацевтическая фабрика. Цена за упаковку лекарственного средства – 200 рублей.
Состав: макрогол, натрия сульфат, калия хлорид, натрия хлорид и натрия гидрокарбонат.
Фармакологические параметры. Препарат оказывает слабительный эффект. Макрогол после попадания в кишечник, удерживает молекулы воды, за счёт чего содержимое органа быстро эвакуируется наружу. Соли натрия и калия препятствуют развитию электролитных нарушений в организме.
Форма и дозировка. Выпускается препарат в порошкообразной форме, на каждые 5 кг веса берут один пакетик лекарственного средства, который разводят в стакане тёплой воды. Если добавить в раствор немного сиропа, то вкус препарата значительно улучшится. Принимают по стакану раствора каждые 15-30 минут.
Противопоказания: сердечная недостаточность, кишечная непроходимость, перфорация желудочных или кишечных стенок, язва и эрозия желудка или кишечника, стеноз желудка, болезни почек.
Нежелательные проявления: тошнота и рвота, дискомфорт в животе.
Мовипреп
Мовипреп – это один из самых хорошо изученных и распространённых препаратов на основе макрогола во всём мире. В России он появился 2 года назад. Его эффективность была подтверждена множеством клинических исследований, которые проводились в Европе, Америке и Японии. За 10 лет его существования на фармакологическом рынке, Мовипреп заслужил только положительные отзывы специалистов.
По сравнению с аналогичными лекарственными средствами, Мовипреп имеет следующие преимущества:
Для качественной чистки кишечника требуется выпить в 2 раза меньше раствора, то есть не 4, а 2 литра.
Препарат не вызывает тошноты и рвотных позывов. Имеет приятный лимонный вкус.
Состав. Саше А: макрогол, сульфат натрия, хлорид натрия, хлорид калия, аспартам, ароматизатор лимонный, ацесульфам калия. Саше Б: аскорбиновая кислота, аскорбат натрия.
Фармакологические параметры. Препарат вызывает умеренную диарею, что позволяет качественно очистить кишечник.
Форма и дозировка. Препарат принимают внутрь. Саше А и Б растворяют в небольшом количество воды, после чего доводят её объём до 1 литра. Таким образом нужно приготовить ещё одну порцию раствора. В итоге, должно получиться 2 литра готовой жидкости. Её можно выпить за 1 раз (утром или вечером перед процедурой очищения), либо разделить на 2 приёма (один литр принимают вечером, а вторую часть напитка утром). Весь объём раствора нужно выпить в течение 1-2 часов, разделив на равные порции. Также следует дополнить объёмы жидкости соком без мякоти, чаем или кофе без молока в объёме 1 литр. За два часа до колоноскопии пить воду прекращают.
Противопоказания: гастропарез, кишечная непроходимость, перфорация стенок желудка и кишечника, фенилкетонурия, язвенный колит, болезнь Крона, токсический мегаколон, возраст младше 18 лет, отсутствие сознания, повышенная чувствительность к компонентам лекарственного средства.
Нежелательные проявления: анафилаксия, головные боли, судороги, головокружение, повышение давления, боль в животе, тошнота, рвота, метеоризм, кожный зуд и высыпания, жажда, озноб, недомогание, изменения картины крови.
Стоимость лекарственного средства составляет 598-688 рублей.
Эндофальк
Это слабительный препарат основным действующим веществом в котором является макрогол. Его назначают для чистки кишечника перед предстоящей колоноскопией.
Состав: макрогол, натрия и калия хлорид, натрия гидрокарбонат.
Фармакологические параметры: препарат обладает ветрогонным эффектом, не всасывается в организме, выходит наружу в неизменённом виде.
Форма и дозировка. Препарат имеет порошкообразную форму. Перед приёмом его необходимо растворить в воде (на 1 пакетик порошка требуется 0,5 литров воды). Для чистки кишечника необходимо 3,5-4 л раствора. Весь объём препарата нужно употребить за 4-5 часов.
Противопоказания: дисфагия, стеноз желудка, язвенный колит, непроходимость кишечника.
Нежелательные проявления: нарушения в работе сердца, тошнота, рвота, аллергические реакции.
Препарат выпускается итальянской фармакологической компанией. Его стоимость составляет 500-600 рублей.
Пикопреп
Пикопреп – это новый препарат, который используют для чистки кишечника. Входящий в его состав пикосульфат натрия заставляет стенки органа сокращаться, продвигая каловые массы наружу. Цитрат магния сорбирует воду и размягчает содержимое кишечника.
Состав: лимонная кислота, оксид магния, пикосульфат натрия, гидрокарбонат калия, дигидрат натрий сахарината, добавка со вкусом апельсина. В эту добавку входит аскорбиновая кислота, ксантиновая камедь, сухой апельсиновый экстракт и лактоза. Препарат имеет порошкообразную форму выпуска. Сам порошок белый, а приготовленный из него раствор может иметь желтоватый оттенок и апельсиновый запах.
Фармакологические параметры. Этот препарат относится к группе слабительных растворов.
Форма и дозировка. Один пакетик препарата необходимо растворить в 150 мл воды. Первую порцию раствора принимают перед ужином, запивая его 5 стаканами воды по 0,25 л каждый. Следующую дозу принимают перед сном, запивая её 3 стаканами воды.
Противопоказания: обезвоживание организма, язвенная болезнь органов ЖКТ, заболевания сердца и сосудов, беременность, колит, кишечная непроходимость, болезни почек, беременность, возраст младше 9 лет, лактозная непереносимость, реабилитационный период после операции.
Нежелательные проявления: аллергические реакции, головная боль, тошнота и рвота, диарея, боль в животе.
Стоимость лекарственного средства составляет 770 рублей.
Флит Фосфо-Сода
Состав: натрия гидрофосфата додекагидрат, натрия дигидрофосфат дигидрат, натрия бензоат, глицерол, спирт, натрия сахарин, масло лимона и имбиря, вода, лимонная кислота.
Фармакологические параметры. Препарат относится к слабительным средствам, задерживает и накапливает воду в кишечнике, что вызывает его сокращения и способствует быстрому опорожнению.
Форма и дозировка:
Утреннее назначение. В 7 часов утра вместо завтрака выпивают стакан воды и первую дозу препарата (45 мл лекарственного средства разводят в половине стакана воды). Этот раствор запивают ещё одним стаканом воды. В обед вместо приёма пищи выпивают 3 стакана воды. Вместо ужина принимают ещё один стакан воды. После ужина принимают следующую дозу раствора, разведенную в половине стакана воды. Запивают лекарство стаканом прохладной воды. Также нужно пить жидкость до полуночи.
Вечернее назначение. В час дня можно съесть легкую пищу. В семь вечера пьют воду. После ужина принимают первую дозу препарата, запивая стаканом воды. За вечер необходимо выпить ещё 3 стакана жидкости.
В день назначения. В семь утра не едят, выпивают стакан воды. После завтрака принимают очередную дозу препарата, запивая её ещё одним стаканом воды.
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов препарата, кишечная непроходимость, тошнота, рвота, боль в животе, воспалительные болезни органов ЖКТ и нарушение целостности их стенок, почечная недостаточность, возраст младше 15 лет, беременность и кормление грудью.
Нежелательные проявления: тошнота, рвота, боль в животе, метеоризм, головокружение, головная боль аллергические высыпания, обезвоживание организма.
Стоимость препарата – 1606-2152 рубля за упаковку
Дюфалак
Состав: вода и лактулоза.
Фармакологические параметры: усиливает перистальтику кишечника, разгоняет метаболизм. Всасывается в кровь небольшое количество лекарственного средства.
Форма и дозировка. Препарат выпускают в форме сиропа, который расфасован по флаконам в 200 и 500 мл. Дозу определяет доктор, во время лечения необходимо соблюдать назначенный питьевой режим.
Противопоказания: сахарный диабет, аппендицит, непереносимость лактулозы.
Нежелательные проявления: метеоризм, рвота, головокружение, усиление слабости.
Препарат выпускают в Голландии, его стоимость составляет 475 рублей.
Динолак
Состав: лактулоза, симетикон.
Фармакологические параметры. Препарат усиливает перистальтику кишечника, ускоряет метаболизм, нейтрализует газы. В организме не всасывается, выводится в неизменённом виде.
Форма и дозировка. Препарат выпускается в форме суспензии. Дозу врач подбирает в индивидуальном порядке.
Противопоказания: кишечная непроходимость, индивидуальная непереносимость лактулозы.
Нежелательные проявления: сердечная недостаточность, головная боль, усиление утомляемости.
Препарат выпускают в России. Стоимость лекарственного средства составляет 500 рублей.
Препараты на основе лактулозы действуют медленнее, чем препараты с макроголом.
Колоноскопия позволит получить достоверные результаты лишь при условии, что человека выполнить все рекомендации врача по поводу очищения кишечника и соблюдения диеты. Чаще всего процедура проходит без осложнений. Однако при повышении температуры тела, при развивающемся кишечном кровотечении или рвоте, нужно как можно быстрее обращаться за врачебной помощью.
