АСЛ-О – что это такое? Что означает?
Шутов Максим Евгеньевич
Мочалов Павел Александрович
Антистрептолизин-О (АСЛО, ASO) – это антитела, которые вырабатываются в отношении стрептолизина, являющийся антигеном бета-гемолитического стрептококка из группы А (БГСА). Этот стрептококк заселяет дерму и слизистые оболочки организма.
Определение АСЛ-О – это очень важный анализ, который проводится в условиях лаборатории. Он позволяет выявить вредоносную бактерию, которая обладает гноеродными способностями. Этот микроорганизм относится к роду стрептококков Streptococcus pyogenes. Учёные обнаружили бактерию ещё в 19 веке. Установлено, что этот мельчайший шарообразный организм способен наносить серьёзный ущерб здоровью человека.
АСЛ-О в крови: норма и патология
Чтобы бета-гемолитический стрептококк не навредил организму своего носителя, его нужно вовремя обнаружить и уничтожить. Для этого учёные разработали исследовательский метод, который позволяет определять АСЛ-О в организме челока. Он даёт возможность выявить в крови антитела к бета-гемолитическому стрептококку, что подтверждает его присутствие в организме.
Нормальные показатели титра антител могут незначительно варьироваться, что зависит от конкретной лаборатории, но средние значения будут следующими:
Если ребёнок младше 14 лет, то значения не должны превышать 150 Ед/л.
Для людей старше 14 лет и для взрослого человека этот показатель не должен превышать 200 Ед/л.
Чаще всего для выявления патогенного микроорганизма используют лакмусовый тест, который прост в применении. Он выполняется быстро и не требует финансовых затрат. Этот метод даёт возможность не только определить наличие антител к бактерии, но установить их титр. Для этого в комплекте имеются специальные реагенты. Однако некоторые учёные всё-таки отдают предпочтение турбодиметрическому исследованию, хотя оно более затратное и требует специальных приборов.
Каким может быть результат?
Лакмусовый тест позволяет наблюдать за тем, как развивается заболевание у человека. При этом проводить его нужно несколько раз, с промежутком в неделю. Это позволит составить максимально точный прогноз.
Возможные варианты:
Количество антител увеличивается в крови спустя неделю после случившегося инфицирования. Примерно через 3-5 недель, показатели теста будут максимальными. Если организм успешно борется с бактериями, то их уровень начнёт снижаться, а спустя 6 месяцев – 1 год придет в норму.
Если наблюдается стойкое увеличение антител, то это чаще всего указывает на то, что заболевание имеет осложнённое течение. У человека развивается ревматический процесс. Случиться это может после перенесённой ангины. При этом антистрептолизин-О будет на протяжении долгого времени сохраняться на высоком уровне.
Если титр АСЛО начинает идти на спад или приходит в норму через 30-60 дней от начала болезни, то можно рассчитывать на её благоприятный исход. Это означает, что риск развития ревматизма отсутствует, а прогноз на полноценное выздоровление благоприятный. Если человек получает качественное и адекватное лечение, то выздоровление наступит быстро.
Если титр АСЛО не снижается даже спустя 6 месяцев от начала болезни, то высока вероятность её рецидива. При этом прогноз назвать благоприятным нельзя.
Также при проведении теста на АСЛ-О, нужно обязательно учитывать, что примерно у 15% всех больных, титр антител может оставаться в пределах нормы. При этом стрептококк в их организме будет продолжать существовать. Кроме того, возможно развитие кардинально иной ситуации, когда уровень антител остаётся высоким, но признаки заболевания при этом отсутствуют. Высокие значения АСЛ-О могут наблюдаться у пациентов, страдающих хроническим воспалением миндалин, ревматоидным артритом. Носители инфекции – это люди, которые полагают, что они здоровы, но при этом в их организме присутствует бета-гемолитический стрептококк. Он не проявляет себя до тех пор, пока иммунная система в состоянии его сдерживать.
К росту АСЛ-О приводит ответная реакция организма на проникновение в него бактерии стрептококка, а именно БГСА. Человек, переболевший стрептококковой инфекцией, не должен рассчитывать на то, что у него сформируется иммунитет к этой бактерии. Такой иммунитет не отличается ни степенью своей выраженности, ни устойчивостью во времени. При этом вероятность развития осложнений инфекции крайне высока. Заражение кокковой флорой грозит развитием ревматических поражений, которые приводят к порокам сердца у ранее здоровых детей. Причём спровоцировать серьёзное заболевание может даже однократно перенесённая ангина. Поэтому так важно определить возбудителя болезни и полностью уничтожить его.
Иногда врачи предлагают пройти тестирование на АСЛ-О взрослым людям, которые не страдали ангиной. Дело в том, что эта методика даёт возможность обнаружить ревматоидный артрит. Однако уровень антител будет не столь высок, как при стрептококковой инфекции. Параллельно пациенту предлагают сдать анализ на ревматоидный фактор и СРБ-белок острой фазы, что позволит уточнить диагноз.
Почему может повышаться АСЛ-О?
Бета-гемолитический стрептококк способен нанести серьёзный вред организму человека, который он поражает. Заражение происходит быстро, возможен пищевой и контактный путь передачи, инфекция также может распространяться воздушно-капельным путём. Опасность представляет как инфицированный человек, страдающий от симптомов болезни, так и носитель бактерии.
При проникновении в организм человека этого патогена, у него развиваются такие заболевания, как:
Ангина.
Рожистое воспаление.
Гломерулонефрит.
Бета-гемолитический стрептококк представляет опасность в плане развития серьёзных осложнений, среди которых:
Гнойное воспаление среднего уха и носовых пазух.
Воспаление головного мозга.
Пиодермия.
Гломерулонефрит.
Воспаление сердечной мышцы.
Ревматизм с дальнейшим развитием порока сердца.
Неврологические расстройства у ребёнка.
Если у больного развиваются осложнения болезни, то тест показывает высокие значения антител в крови человека. В это время стрептококк способен поражать практически любые органы и системы органов. Он активно создаёт себе подобные бактерии, которые вырабатывают огромное количество токсинов. При этом иммунитет человека всеми силами борется с чужеродными микроорганизмами, что обуславливает тяжесть течения заболевания.
После однократно перенесённого тонзиллита, фарингита, флегмоны или рожистого воспаления, некоторые люди могут приобрести повышенную чувствительность к стрептококковой инфекции. Это способствует возникновению рецидивов заболевания. При этом в крови таких пациентов тест на АСЛ-О всегда будет выдавать высокие показатели антител.
Борьба с осложнениями болезни
Сразу после заражения бактерию выявить довольно сложно. В крови антитела обнаруживаться не будут вовсе. Для того чтобы патогенный микроорганизм смог освоиться и начать размножаться, а иммунная система распознала его и стала бы сопротивляться, должно пройти время. Спустя несколько дней иммунитет начнёт продуцировать антитела, направленные на борьбу с микробом. Именно на них даст реакцию тест на АСЛ-О.
Если есть подозрение на случившееся инфицирование, следует сдать мазок слизи из зева. Затем в лаборатории выполнят бактериальный посев, который через 3 дня позволит оценить результаты.
Определить источник воспаления очень важно, если от тонзиллофарингита страдает ребёнок. Ведь лечение выстраивается на применении антибиотиков, которые должны быть подобраны верно. Тест на АСЛ-О позволяет не только обнаружить стрептококка, но и предупредить возможные осложнения, что достигается за счёт своевременно начатой антибактериальной терапии.
На сегодняшний день учёные занимаются разработкой вакцины, которая призвана остановить процесс размножения БГСА в организме человека. Этот препарат носит название StrepAvax. В нём содержатся частицы М-белков, взятые у 26 штаммов бета-гемолитического стрептококка, которые встречаются чаще остальных. Безусловно, эта вакцина не решит всех проблем, которые связаны с данной патогенной флорой, но в значительной мере снизит частоту заболеваемости среди людского населения, а также даст возможность избежать тяжёлых осложнений со стороны здоровья. Пока эта вакцина не разработана, следует пользоваться уже имеющимися достижениями современной медицины и при необходимости проводить тест на АСЛ-О.
Стрептококк - школа доктора Комаровского:
