Что такое альфа амилаза (панкреатическая)?

Автор: врач-гематолог
Шутов Максим Евгеньевич

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Альфа-амилазой называют один из ферментов пищеварительной системы, синтезируемый преимущественно клетками поджелудочной железы экзокринного типа и отвечающий за расщепление сложных углеводистых компонентов пищи, крахмала и гликогена до простых углеводов (глюкозы). Данный энзим вырабатывается в небольшом количестве и слюнными железами, входя в состав слюны. В норме минимальное количество альфа-амилазы проникает в общий кровоток, так как поджелудочная железа имеет очень хорошее кровоснабжение. Проходя через почки, фермент выделяется с мочой.

В связи с этим в лабораторной диагностике используется два диагностических исследования ферментативной активности этого класса амилазы:

1. Альфа-амилаза крови;

2. Диастаза мочи (амилаза мочи).

Норма содержания амилазы в крови

В каждой лаборатории, которая проводит исследование крови на уровень альфа-амилазы, существуют определённые нормативы этого показателя. Поэтому в бланке рядом с полученным результатом указывается норма с учётом единиц измерения и используемых реактивов для его определения. Наиболее часто руководствуются такими нормативами:

1. При измерении активности альфа-амилазы в мккатал/л – 16-30;

2. При измерении активности альфа-амилазы в Ед/л – 20-100;

Норма у женщин

Несмотря на отличия биохимических процессов в мужском и женском организме, существенных отличий в амилазной активности крови при лабораторном исследовании не определяется. Поэтому усредненные нормы амилазы крови носят такой широкий диапазон. Он является общим для лиц мужского и женского пола.

Почему амилаза повышена в крови?

В основе повышения концентрации альфа-амилазы крови (гиперамилаземии) в большинстве случаев лежат патологические процессы в поджелудочной железе и поражение органов, расположенных рядом с ней. Механизм возникновения такого патологического состояния можно объяснить повышенным выходом амилазы из клеток поджелудочной железы в системный кровоток.

Произойти подобное может при таких обстоятельствах:

1. Избыточной секреции панкреатического сока;

2. Препятствии полноценному оттоку панкреатического секрета по выводным протокам в двенадцатиперстную кишку;

3. Воспалительных изменениях поджелудочной железы или, рядом расположенных, органов. При этом возникает усиление кровотока, что заканчивается повышенным выходом ферментов в кровь;

4. Травматическом или некротическом разрушение ткани поджелудочной железы;

Такие патогенетические механизмы лежат в основе состояний:

1. Острый панкреатит;

2. Хронический панкреатит в стадии обострения;

3. Очаговый панкреонекроз (самопереваривание поджелудочной железы локального характера);

4. Раковые опухоли любого отдела поджелудочной железы, в первую очередь, её головки;

5. Желчнокаменная болезнь, особенно с наличием конкрементов в протоковой системе;

6. Опухоли и вклиненные камни Фатерова соска двенадцатиперстной кишки, где открывается выводной панкреатический проток;

7. Вирус эпидемического паротита;

Важно помнить! Незначительное повышение амилазы – это когда её цифры на несколько единиц измерения превышают норму. Если самочувствие человека не нарушено, это не говорит о патологии. Настораживать должны превышение показателя нормы в 2 и более раза. Такой вариант полученных результатов практически всегда говорит о патологии поджелудочной железы.

Почему амилаза понижена в крови?

Вообще, если амилаза крови стремится к нулевому показателю – это нормальное состояние, которое говорит о способности поджелудочной железы удерживать этот фермент под контролем. Но на практике так не бывает. У каждого человека при исследовании амилазы будет выявлено её определённое количество в составе плазмы. Если полученный показатель гораздо меньше нижней границы нормы, то это говорит о том, что ферментативная активность поджелудочной железы резко снижена.

Такое может быть при заболеваниях:

1. Тотальном панкреонекрозе (полном самопереваривании поджелудочной железы);

2. Злокачественных опухолях поджелудочной железы 4 стадии, когда нормальная железистая ткань органа замещается опухолевой;

3. Муковисцидозе – ферментопатия врождённого происхождения;

4. Операциях на поджелудочной железе, при которых удалена большая часть органа.

Норма содержания амилазы в моче

Амилазу, которая определяется в моче, называют диастазой.  Её активность в несколько раз выше, чем амилазы крови. Это можно объяснить тем, что в крови амилаза находится в более разбавленном состоянии. Проходя через почки, происходит её концентрация в небольшом объёме мочи. Поэтому её определение используют более часто. Тем более, что для анализа нужно, всего лишь, собрать мочу. Единственное, о чём нужно помнить, это о возможности повышения диастазы не только в связи с патологией поджелудочной железы.

Установленные лабораторные нормы диастазы такие:

1. В Ед/л – до 1000;

2. В мккатал/л – 28-100.

Почему амилаза мочи повышена?

Все состояния, которые сопровождаются повышением амилазы крови, автоматически вызывают и повышение диастазы мочи.

Это могут быть:

1. Острый и хронический панкреатит;

2. Панкреонекроз;

3. Опухоли поджелудочной железы;

4. Любые формы желчнокаменной болезни и гепатит;

5. Погрешности в диете и злоупотребление алкоголем. Наиболее опасно сочетание этих факторов;

6. Острая патология внутренних органов хирургического характера (аппендицит, деструктивный холецистит, кишечная непроходимость, прободная язва);

7. Внематочная беременность.

Важно помнить! Незначительное повышение диастазы мочи может говорить либо о небольших отклонениях в работе поджелудочной железы, либо о болезнях органов, находящихся в анатомической близости с поджелудочной железой. Превышение нормы в два и более раза – это всегда панкреатические проблемы.