Эозинофилия: что это такое и как лечить?
Шутов Максим Евгеньевич
Мочалов Павел Александрович
Эозинофилия указывает на различные заболевания. Этот гематологический синдром может развиваться у человека любого возраста. У детей эозинофилия диагностируется даже чаще, чем у взрослых. Эозинофилия может являться признаком аллергии, паразитарной инвазии, инфекционного заболевания.
Эозинофилы – это клетки крови из группы лейкоцитов. Свое название эозинофилы получили благодаря цитоплазме розового цвета. Такой оттенок она приобретает после внесения в образец крови красителя эозина. В результате чего эозинофилы становятся отлично видны при рассмотрении мазка крови под микроскопом. При многократном увеличении можно обнаружить, что эти клетки напоминают маленьких амеб, которые могут выходить из сосудистого русла и накапливаться в местах воспаления. В крови эозинофилы проводят не более часа, после чего проникают в ткани.
К основным задачам эозинофилов относят:
Активизацию противопаразитарного иммунитета с разрушением клеточной оболочки глистов. Эозинофилы способствуют повышению чувствительности рецепторов к иммуноглобулину Е.
Стимуляцию выхода и накопления медиаторов воспаления.
Поглощение и связывание медиаторов воспаления.
Поглощение некоторых мелких частиц, например, обломков мембраны клеток паразитов и бактерий, поглощение частиц вирусов. За это свойство эозинофилы получили название микрофагов.
Нормальные значения эозинофилов
В норме, в крови присутствует не более 5% эозинофилов от общего числа лейкоцитов. Абсолютное значение эозинофилов не должно превышать 310 в мл крови. Если человек здоров, то у него подсчитывают относительную численность эозинофилов. Если имеются какие-либо отклонения, то обращаются к абсолютному значению. На эозинофилию указывает превышение уровня 0,4*109/л для взрослых людей. В детском возрасте эозинофилию признают в том случае, когда их значения превышают 0,7*109/л.
Численность эозинофилов может колебаться в зависимости от времени суток, что во многом определяется активностью надпочечников. Так, утром уровень эозинофилов может быть повышен на 15% по сравнению с нормой. Если взять кровь на исследование у пациента в первую половину ночи, то этот показатель вовсе будет превышать нормальные значения на 30%.
Поэтому чтобы получить максимально достоверный результат, процедура сдачи крови на анализ требует соблюдения ряда правил:
Процедуру проводят в утренние часы.
За 8-11 часов до сдачи анализа необходимо отказаться от употребления пищи.
За 1 дня до процедуры нужно исключить алкоголь и сладкие блюда.
Обязательно нужно учитывать тот факт, что во время менструального кровотечения уровень эозинофилов в крови повышается, так как эстрогены стимулируют созревание этих клеток крови. После овуляции и до завершения цикла уровень эозинофилов будет, напротив, понижен.
В детском возрасте показатели нормы эозинофилов будут отличаться от таковой у взрослых людей:
Первые 14 дней жизни ребёнка – 1-6% эозинофилов в крови.
После 15 суток и до года – 1-5% эозинофилов в крови.
Начиная с полутора и до 1 лет – 1-7%.
С 1 до 5 лет – 1-6%.
В возрасте старше 5 лет показатели эозинофилов приравниваются к норме взрослого человека – 1-5%.
Причины эозинофилии
Обеспокоенность необходимо проявлять в том случае, когда уровень эозинофилов в крови превышает 700 клеток в миллилитре крови.
Выделены 3 степени эозинофилии:
Эозинофилия лёгкого течения. При этом уровень эозинофилов в крови составляет 10%.
Эозинофилия умеренной степени тяжести. При этом уровень эозинофилов в крови составляет от 11 до 15%.
Тяжелая эозинофилия. В этом случае превышение составляет 15% и более.
Следует учесть, что иногда диагноз может быть ошибочным. Во время внесения красителя эозина розовый цвет приобретают не только эозинофилы, но и зернистые включения, имеющиеся в нейтрофилах. В этом случае уровень нейтрофилов будет понижен, а эозинофилов повышен. При этом какие-либо патологические симптомы у человека будут отсутствовать. При получении таких данных, необходимо выполнить повторный анализ крови.
Аллергическая напряжённость организма всегда ведёт к увеличению в крови уровня эозинофилов.
Это может наблюдаться в следующих случаях:
Аллергическая реакция немедленного типа: сенная лихорадка, отёк Квинке, анафилактический шок, крапивница.
Аллергическая реакция на лекарственные средства, сывороточная болезнь.
Насморк аллергической природы.
Поражения кожи аллергической природы (дерматит, экзема, вульгарная пузырчатка).
Глистные инвазии.
Паразитарные инфекции: амебиаз, токсоплазмоз, хламидиоз.
Заболевания аутоиммунной природы: СКВ, ревматоидный артрит, узелковый периартериит.
Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, саркоидоз, эозинофильный плеврит, болезнь Леффлера, гистиоцитоз.
Поражения органов ЖКТ: эозинофильный гастрит и колит.
Рак крови: лимфома и лимфогранулёматоз.
Новообразования злокачественной природы.
Проникновение в организм паразитов чаще остальных причин приводит к развитию эозинофилии. Эта проблема актуальна для педиатрии. К таким заболеваниям можно отнести аскаридоз, описторхоз, лямблиоз, амебиаз, трихинеллез и пр. Организм на присутствие в нём посторонних существ реагирует повышением уровня эозинофилов. Причём происходить скачок будет как во время миграции паразитов, так и после достижения особью зрелости.
Причина повышения уровня эозинофилов в крови, которая стоит на втором месте – это аллергическая реакция организма. Причём причина аллергии не имеет значения. Она может возникать на бытовую химию, на лекарственные средства, на продукты питания, на вдыхаемый воздух, насыщенный пылью и пр. Эозинофилы стремятся нейтрализовать биологически активные вещества, которые вызывают расширение сосудов при аллергии. Поэтому сразу после попадания аллергена в организм повышается уровень эозинофилов в крови.
Аллергические состояния, которые сопровождаются эозинофилией: бронхиальная астма, поллинозы, диатезы в детском возрасте, крапивница, аллергический ринит, лекарственная аллергия.
Среди кожных поражений выделяют псориаз, герпетическую инфекцию, нейродермит и экзему.
Приём некоторых лекарственных средств сопряжен с высоким риском развития эозинофилии. К таким препаратам относят Аспирин, Эуфиллин, бета-адреноблокаторы, гормональные средства, Папаверин, Димедрол, средства для лечения туберкулёза и для снижения артериального давления.
Эозинофилия является маркером злокачественных опухолей в организме. Сюда относят наличие метастаз в брюшной полости и в плевре, опухоль Вильмса, раковые поражения дермы и щитовидной железы. Также процесс продукции эозинофилов будет нарушен, если опухоль поражает костный мозг. Опасность в этом план представляет миелолейкоз, эозинофильный лейкоз, истинная полицитемия и пр.
Кроме всех причин, которые были перечислены выше, к скачку эозинофилов в крови будет приводить операция по трансплантации органов. Эозинофилия является одним из признаков отторжения чужого материала.
Эозинофилия развивается на фоне дефицита магния в организме и после его облучения. Также в крови будет снижаться уровень эозинофилов в том случае, если человек проходит процедуру перитонеального диализа.
Симптомы эозинофилии
Эозинофилия – это не самостоятельное заболевание, а лишь следствие той или иной патологии. Поэтому собственных симптомов она не имеет. Однако человеку необходимо ориентироваться на те или иные признаки, чтобы понять, что у него развивается определённое нарушение в организме и пора обратиться к доктору.
Эозинофилия часто сопутствует паразитарным инвазиям, общими признаками неблагополучия при этом становятся:
Увеличение в размерах лимфатических узлов, селезёнки и печени.
Похудение.
Повышение температуры тела до субфебрильных значений.
Болезненные ощущения в мышцах.
Усиление слабости.
Отсутствие желания потреблять пищу.
Сухой кашель и кожные высыпания.
Все эти симптомы развиваются по той причине, что паразиты выделяют токсины, которые попадают в кровь и отравляют организм хозяина. Практически все пациенты жалуются на нарушения в работе органов ЖКТ.
При аллергической реакции организма у больного появляются кожные высыпания, могут образовываться волдыри. В тяжёлых случаях возможен коллапс, резкое снижение артериального давления, шоковое состояние.
Заболевания органов пищеварительной системы, сопровождающиеся эозинофилией, выражаются во всевозможных диспепсических расстройствах, в рвоте, диарее, абдоминальных болях, появлении крови в каловых массах и пр. При этом человек должен понимать, что подобная симптоматика не возникает по причине повышения уровня эозинофилов в крови. Она развивается из-за основного заболевания.
На раковые опухоли с эозинофилией указывают такие симптомы, как: увеличение в размерах лимфатических узлов, высокая или слегка повышенная температура тела, боли в мышцах и суставах, частые инфекционные заболевания.
Различают эозинофилию отдельных органов, но как самостоятельная патология, она развивается очень редко. Если это случается, то в зоне поражения чаще всего оказывается лёгочная ткань. Лёгочная эозинофилия может проявляться в эозинофильных васкулитах, пневмонии, гранулёматозе.
Самая частая форма самостоятельной эозинофилии – это синдром Леффлера. Причины, приводящие к его развитию до настоящего времени науке неизвестны. Заболевание имеет благоприятный прогноз, сопровождается кашлем и незначительным повышением температуры тела. В лёгких обнаруживаются скопления эозинофилов, которые в дальнейшем самостоятельно пропадут.
У людей, которые проживают в странах, расположенных в непосредственной близости к экватору, диагностируется тропическая эозинофилия. При этом заболевании в лёгких тоже формируются инфильтраты. Есть предположение, что эта патология инфекционной природы, так как она имеет волнообразное течение с эпизодами обострения и затишья. Однако возможно полное излечение таких больных.
Кроме лёгочной ткани, эозинофильные инфильтраты могут формироваться в мышечной ткани. Опасной локализацией становится миокард. Эта патология приводит к уменьшению полостей сердца и развитию сердечной недостаточности.
Лечение эозинофилии
Эозинофилию, как самостоятельную болезнь, лечить не имеет смысла, так как она является результатом того или иного нарушения в организме. Если повышение уровня эозинофилов связано с паразитарной инвазией, то больному назначают антигельминтные средства. Дополнить терапию нужно витаминно-минеральными комплексами, десенсибилизирующими препаратами (Фенкарол, Пипольфен). При наличии у больного анемии, ему назначают железосодержащие препараты.
Аллергические реакции организма устраняются с помощью приёма антигистаминных препаратов. Это может быть Кларитин, Фенкарол, Супрастин, Зиртек и пр. Тяжёлое течение аллергии требует назначения гормональных препаратов, параллельно больному проводят инфузионную терапию. Если появились высыпания на коже, то целесообразно использование мазей и кремов с антигистаминным эффектом (Адвантан, Элидел и пр.). Для уменьшения воспалительной реакции пациентам назначают внутрь сорбенты.
Наличие онкологического процесса требует консультации онколога. Больным назначают цитостатики, гормональные препараты, иммунодепрессанты. В зависимости от типа опухоли и состояния здоровья пациента, применяют стандартизированные схемы лечения.
Таким образом, эозинофилия – это гематологический симптом, который может указывать как на лёгкие инфекции и аллергические реакции, так и на тяжёлые патологии, несущие угрозу жизни человека. Поэтому игнорировать повышение уровня эозинофилов в крови не следует.
