Эозинопения: что это такое и как лечить?
Шутов Максим Евгеньевич
Мочалов Павел Александрович
Эозинопения – это снижение уровня эозинофилов менее 50 клеток в миллилитре крови. В норме уровень эозинофилов в крови должен сохраняться на отметке 1-5%. Чаще всего у людей диагностируется не снижение, а повышение этих клеток. Такое состояние носит название эозинофилии. Однако эозинопения – это один из клинико-гематологических синдромов с которым время от времени сталкиваются врачи самых разных специальностей.
Довольно сложно судить о снижении параметра крови, если он и без этого совсем небольшой. Ведь даже 1% эозинофилов достаточно для того, чтобы человек был здоров. Поэтому общепринятым показателем эозинопении является снижение уровня эозинофилов до 0-0,5%, что наблюдается редко.
Причины эозинопении
Эозинофилы формируются в костном мозге. Их вырабатывают стволовые клетки – предшественники всех форм лейкоцитов. Эозинофилы не имеют способности к делению, относятся они к гранулоцитам. Процесс «рождения» клетки занимает от 3 до 4 дней. Затем они приобретают строение взрослых эозинофилов и попадают в системный кровоток. Там они будут циркулировать на протяжении 6-12 часов. Живут эозинофилы от 10 до 14 дней. Из крови они попадают в органы ЖКТ, в лёгкие и кожные покровы, где остаются до момента своей физиологической гибели. Суточные скачки уровня эозинофилов в крови во многом определяются уровнем кортизола (гормон стресса) в плазме. Даже у здорового человека перепады уровня эозинофилов могут быть значительными.
Размеры эозинофилов варьируются в пределах 12-17 мкм. В составе их гранул присутствуют уникальные белки. При активации эозинофилов количество гранул уменьшается.
Снижение уровня эозинофилов в крови может происходить по следующим причинам:
Тяжёлое течение гнойных инфекций, которые могут сопровождаться сепсисом. При этом численность зрелых форм лейкоцитов в крови снижается, начинают преобладать юные лейкоциты. Со временем их запас также будет истощен.
Воспалительные процессы в начале своего развития могут сопровождаться снижением уровня эозинофилов в крови.
Эозинофилия развивается при воспалении поджелудочной железы, при воспалении червеобразного отростка (аппендицит), при остром течении желчнокаменной болезни.
В первые 24 часа после случившегося инфаркта миокарда.
Спровоцировать снижение уровня эозинофилов могут интоксикации организма солями тяжёлых металлов. Опасно отравление ртутью, мышьяком, свинцом, кадмием, таллием, висмутом.
Поражения костного мозга со снижением его функций естественным образом скажется на снижении уровня всех клеток крови, в том числе, эозинофилов.
Приём миелотоксичных лекарственных средств может стать причиной эозинопении. К иным патологическим факторам относится лучевая терапия раковых новообразований и отравления организма.
Спровоцировать эозинопению может В12-дефицитная анемия.
Шоковые состояния могут приводить к развитию эознопении. Это шок болевой природы, инфекционный шок. При этом клетки крови склеиваются в тиноподобные формирования прямо внутри сосудов.
Регулярные стрессы могут негативным образом отразиться на качественном составе крови.
Сказываются на численности эозинофилов заболевания щитовидной железы и надпочечников.
Во время лейкоза эозинофилы в крови снижаются до нулевой отметки.
Характеризуются эозинопенией такие заболевания, как: внезапная экзантема, герпетиформная экзема Капоши, нервно-артрический диатез, диссеминированный туберкулёз лёгких.
Причины понижения эозинофилов у ребёнка
Если в крови ребёнка наблюдается низкий уровень эозинофилов, то чаще всего это указывает на начальную стадию острого воспаления. При этом большая часть эозинофилов направляется на его ликвидацию, сосредотачиваясь в очаге инфекции. Спустя несколько часов уровень эозинофилов, как правило, восстанавливается.
Эозинопения может диагностироваться у абсолютно здорового ребёнка. Временное снижение численности эритроцитов не всегда указывает на какую-либо патологию. В целом, переходящая эозинопения у детей до 12 лет – это вариант нормы, но при условии, что иные патологические симптомы отсутствуют.
У детей с синдромом Дауна часто наблюдается низкое содержание в крови уровня эозинофилов. Аналогичная картина крови будет получена у недоношенных младенцев с инфекционными болезнями.
Проявлять беспокойство родители должны в том случае, когда уровень эозинофилов остаётся пониженным на протяжении длительного времени. Возможно, что ребёнку требуется дополнительное обследование.
Эозинофилия во время беременности
Снижение численности клеток гранулоцитарного ряда, к которым относятся эозинофилы, во время вынашивания ребёнка – это нормальное явление. Во-первых, это связано со снижением иммунитета. Во-вторых, с увеличением объём циркулирующей крови, которая становится жидкой.
После родов численность эозинофилов снижется ещё сильнее. Роды – это сильнейший стресс для организма, который сопровождается перенапряжением мышц, а также является эмоциональным потрясением. Поэтому не стоит удивляться, что после такого тяжёлого испытания уровень эозинофилов будет ниже нормы. Спустя 14 дней эти показатели должны стабилизироваться. Однако если сразу после рождения ребёнка женщина начинает принимать гормональные контрацептивы, то уровень эозинофилов в крови также может сохраняться на низкой отметке.
Как патологию, эозинопению во время беременности не рассматривают, если все остальные показатели крови остаются в пределах нормы. Когда снижается численность других лейкоцитов, то необходимо искать причину этого состояния. Ведь общая лейкопения сопровождается снижением уровня иммунитета, что может быть опасным как для здоровья будущей мамы, так и для здоровья плода.
Признаки эозинопении
Сама по себе эозинопения не может проявляться какими-либо специфическими признаками. Поэтому заподозрить патологическое снижение в крови уровня эозинофилов можно лишь по симптомам основного заболевания, которое привело к его возникновению.
Гнойные инфекции и воспалительные процессы всегда сопровождаются повышением температуры тела, ухудшением общего самочувствия, усилением потливости, ознобом.
При воспалении поджелудочной железы у больного возникают сильные боли в эпигастральной области, в левом подреберье. Развивается неукротимая рвота, температура тела повышается до высоких отметок. Возможно пожелтение кожных покровов. Аналогичными симптомами может проявляться острый аппендицит. Боль при этом манифестирует чаще всего внезапно, сосредоточена она будет в околопупочной области.
В целом, симптомы любого воспаления не могут пройти незаметно для человека и заставляют его обратиться к доктору.
При наличии онкологического процесса в организме, у больного может на протяжении длительного времени сохранятся субфебрильная температура тела, наблюдается бледность кожных покровов, немотивированное похудение, головокружения, обмороки. Усиливается кровоточивость дёсен, могут возникать носовые кровотечения, на коже формируются петехии. Даже при незначительных ушибах у человека появляются синяки. Возможно увеличение лимфатических узлов, их болезненность. Подобные симптомы требуют обращения к специалисту для прохождения комплексного обследования.
Диагностика эозинопении
Диагностика эозинопении выстраивается на основе общего клинического анализа крови. Её забирают в утренние часы, на голодный желудок. За 7-8 часов до процедуры необходимо отказаться от употребления чая, кофе и спиртных напитков. Можно пить чистую воду.
Врачи советуют исключить из меню жирную и жареную пищу, острые блюда. Нельзя курить перед процедурой сдачи крови.
Если человек принимает какие-либо лекарственные средства, то он должен сообщить об этом доктору.
Накануне процедуры нужно избегать эмоционального перенапряжения и физических нагрузок.
Следует принять во внимание, что во время овуляции и до самого конца цикла уровень эозинофилов снижается. В этот период в организме повышается содержание прогестерона, который способствует уменьшению численности эозинофилов. Поэтому при сдаче крови во время овуляции, а также при воздействии на организм ряда внешних факторов (стресс, переутомление) у женщины может быть диагностирована эозинопения. При этом на какую-либо патологию указывать это состояние не будет. Чтобы уточнить картину крови, требуется повторная сдача анализа.
Лечение эозинопении
Сама по себе эозинопения не является заболеванием. Это состояние может только указывать на то, что в организме не всё в порядке. Поэтому лечение должно быть направлено только на устранение причины эозинопении.
Бактериальные инфекции требуют назначения антибиотиков, к которым чувствительна выделенная флора. Для повышения иммунитета необходимо принимать витамины и минералы, правильно питаться, вести здоровый образ жизни.
Септические осложнения требуют экстренной госпитализации пациента в палату интенсивной терапии. Комплекс лечебных мероприятий базируется на введении инъекций антибактериальных препаратов, параллельно проводят дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Обязательно восстановление функционирования работы жизнеобеспечивающих органов.
Оперативного лечения требует аппендицит. Иногда без операции не удаётся справиться с воспалением желчного пузыря.
Опухоли костного мозга злокачественного течения невозможно удалить хирургическим путём. Таким пациентам назначают химиотерапию и лучевую терапию.
Если эозинопения развивается на фоне приёма лекарственных средств, то схема лечения должна быть пересмотрена. Потребуется либо уменьшение дозы, либо замена препарата.
При В-12 дефицитной анемии, сопровождающейся эозинопенией, требуется приём цианокобаламина. Препарат назначают курсами. Параллельно больному нужно будет откорректировать свой рацион, введя в меню продукты, богатые витамином В12. Это печень, скумбрия, сардины, мясо кролика, говядина, свинина, куриные яйца и пр.
В целом, человек с эозинопенией должен направить усилия на повышение иммунитета. Для этого нужно правильно питаться, заниматься спортом, проводить как можно больше времени на свежем воздухе. Важным условием здоровья является гармоничная работа нервной системы. Поэтому нужно избегать стрессов, а при необходимости, принимать успокоительные препараты.
