Гипопротеинемия
Шутов Максим Евгеньевич
Мочалов Павел Александрович
Гипопротеинемия – это аномально низкий уровень белка в плазме крови. В норме, у здорового человека содержание белка составляет 63-83 г/л или 7-8% от сывороточной части крови.
Общий белок представлен альбуминами и глобулинами. О гипопротеинемии говорят в том случае, когда уровень белка снижается до отметки 63 г/л и ниже.
Причины развития такого состояния могут быть самыми разнообразными, но без каких-либо внешних или внутренних факторов, белок в крови не падает ниже нормы. Иногда к гипопротеинемии приводят погрешности в питании, а иногда куда более серьёзные заболевания. Ускоренный распад белка негативным образом отражается на состоянии здоровья. Поэтому необходимо выяснять причины его падения и устранять их.
Причины гипопротеинемии
Причины, которые способны спровоцировать гипопротеинемию:
Соблюдение строжайшей диеты с резким ограничением белковой пищи.
Хроническое недоедание, обусловленное какими-либо внешними или внутренними факторами.
Заболевания органов пищеварительной системы, которые не позволяют белку полноценно усваиваться организмом. Это может быть колит, энтерит, сужение пищевода и пр.
Поражение печени: гепатит, печёночная недостаточность или цирроз. В результате этих патологических процессов синтезирование белка в организме будет нарушено.
Врождённые заболевания, которые приводят к невозможности выработки организмом некоторых белковых соединений, например, болезнь Коновалова-Вильсона.
Ускоренное разрушение белков в организме.
Причины такого состояния могут быть следующими:
Наличие в организме злокачественной опухоли.
Полученный ожог с поражением обширных участков тела.
Гипертиреоз.
Перенесённые хирургические вмешательства.
Высокая температура тела, которая сохраняется на протяжении долгого времени.
Длительное лечение кортикостероидными препаратами.
Регулярные физические нагрузки, непосильные для организма человека.
Избыточное выведение белка с мочой. Подобная проблема развивается при сахарном диабете, гломерулонефрите, асците, хронической диарее, нефротическом синдроме и пр.
Низкий уровень белка в крови наблюдается при развивающемся асците и экссудативном плеврите.
На фоне массивных кровопотерь белок будет уходить из организма вместе с кровью.
Травматический шок.
Отдельно нужно отметить относительную гипопротеинемию. При этом состоянии снижение уровня белка в крови происходит из-за изменения содержания воды в кровяном русле.
Причины такого нарушения:
Чрезмерное поступление жидкости в организм (гипергидратация).
Снижение диуреза, либо полное прекращение мочеиспускания.
Массивные внутривенные вливания глюкозы пациентам, которые страдают от патологий почек.
Избыточное поступление в кровяное русло вазопрессина. Этот гормон способствует задержке жидкости в организме.
Различают истинную и ложную гипопротеинемию. Истинная гипопротеинемия может быть первичной, то есть развивается у человека с рождения, например, при болезни Брутона. Вторичная истинная гипопротеинемия манифестирует в течение жизни, например, при ожоговой болезни.
Ложная, или как её ещё называют, гемодилюционная гипопротеинемия развивается на фоне гиперволемии, например, при почечной недостаточности.
Иногда причины снижения уровня белка в крови определить не удаётся. В этом случае говорят об эссенциальной гипопротеинемии. Встречается подобное нарушение редко.
Симптомы гипопротеинемии
Белки крови являются транспортным средством для различных веществ, а также отвечают за онкотическое давление плазмы крови. В большей степени нагрузка лежит на альбуминах, которые переносят жирные кислоты, липиды, билирубин и пр. За поддержание давления крови также преимущественно отвечают альбумины. Однако это не означает, что глобулины циркулируют в плазме крови без какой-либо функциональной нагрузки. Они отвечают за состояние иммунитета человека, принимают участие в липидном обмене, переносят на себе витамины, ионы меди, кальция и железа.
Не удивительно, что гипопротеинемия сопровождается серьёзными нарушениями в организме.
Снижение концентрации общего белка в плазме крови может проявляться следующими симптомами:
Осмотическое давление крови снижается, что приводит к выходу жидкости за пределы сосудистого русла. Из кровеносных коллатералей она проникает в окружающие ткани. Как итог, у больного по всему телу или локально формируются отёки. Чаще всего они особенно заметны в области нижних конечностей.
Питательные вещества к внутренним органам транспортируются медленнее.
Процесс выработки антител замедляется. В результате чего организм становится уязвимым перед инфекциями. Особенно ярко иммунодефицит проявляется в детском возрасте.
При резком снижении уровня протеинов в крови, может случиться резкий выпот жидкости в различные ткани и органы.
Это грозит следующими осложнениями:
У больного развивается асцит, если выпот случается в полость брюшины.
Аритмия и перикардит наблюдается при проникновении жидкости в перикард.
Плеврит или пневмония развивается у пациентов, у которых выпот происходит в плевральную область.
Гипопротеинемия во время беременности
Гипопротеинемия во время беременности указывает на развивающийся гестоз. Другими симптомами этого грозного осложнения являются: повышение массы тела, формирование отёков, высокое артериальное давление, склонность к судорогам. Гестоз требует неотложной медицинской помощи, так как несёт угрозу не только здоровью, но и жизни матери и плода.
При критически низком уровне белка в крови у плода развивается тромбоцитопения и гипотрофия. У самой беременной наблюдается тяжёлая нефропатия. Поэтому при появлении первых признаков гестоза беременную нужно экстренно госпитализировать.
Диагностика гипопротеинемии
Чтобы определить гипопротеинемию, необходимо взять кровь на биохимический анализ. Забор крови осуществляется из вены. На гипопротеинемию указывает снижение уровня белка в плазме до 63 г/л и ниже.
После обнаружения гипопротеинемии врач назначит пациенту комплекс дополнительных обследований, направленных на установление причины, вызвавшей резкое падение уровня белка в крови.
Лечение гипопротеинемии
Лечение гипопротеинемии предполагает проведение следующих мероприятий:
Если падение уровня белка в крови было вызвано погрешностями в питании, то необходимо изменить собственный рацион. Продукты, которые богаты протеинами: мясо птицы, говядина, телятина, свинина, рыба, яйца, сыры.
Если к гипопротеинемии привели заболевания печени, то пациенту назначают гепатопротекторы, витаминно-минеральные комплексы, глюкозу. В тяжёлых случаях требуется операция по удалению части органа или по пересадке печени.
При падении уровня белка на фоне нарушений функции почек, больному назначают приём мочегонных препаратов, антибактериальные и противовоспалительные средства. Возможно проведение гемодиализа.
При синдроме мальабсорбции назначают ферменты и пробиотики, а также корректируют диету пациента.
Кроме лечения основного заболевания, приведшего к снижению уровня белка в крови, могут быть назначены анаболические стероиды (Ретаболил). Они направлены на повышение продукции протеинов. При острой нехватке альбуминов, больному выполняют вливания растворов Лактопротеин, Аминовен и пр.
При выпоте жидкости в плевральную область или в брюшину требуется её аспирация.
Прогноз и профилактика гипопротеинемии
Если гипопротеинемия спровоцирована несбалансированным питанием, то прогноз на восстановление максимально благоприятный. В других случаях он зависит от исходной причины падения белка в крови. Развивающаяся нефропатия беременных чаще всего требует её прерывания.
Чтобы не допустить гипопротеинемии, необходимо правильно и сбалансировано питаться, а также вовремя лечить болезни печени, почек и органов пищеварительной системы.
