Лимфоцитоз

Автор: врач-гематолог
Шутов Максим Евгеньевич

Редактор: к. м. н. врач-терапевт
Мочалов Павел Александрович

Лимфоцитоз – это увеличение уровня лимфоцитов в крови выше 37%. Лимфоциты представляют собой клетки крови из группы лейкоцитов. Они выполняют в организме важнейшую функцию – обеспечивают иммунную защиту человека. Поэтому изменение их численности в сторону увеличения является тревожным сигналом, который может указывать на патологические процессы.

За формирование лимфоцитов отвечает тимус (до начала полового созревания человека) и костный мозг. В этих органах клетки делятся и просто существуют. Также у человека имеются вторичные лимфоидные органы – это лимфатические узлы, селезёнка и формирования в ЖКТ. В них и содержится подавляющая часть лимфоцитов. В селезёнке эти клетки хранятся и погибают.

В зависимости от вида клеток, лимфоциты выполняют в организме следующие функции:

• Вырабатывают иммуноглобулины, которые призваны защищать человека от патогенов. Этим занимаются В-лимфоциты. Они гарантируют продолжительный или даже пожизненный иммунитет к различным заболеваниям.

• Ликвидацией вирусов и паразитов занимаются Т-лимфоциты. Они отвечают за силу иммунной реакции организма в ответ на инфекцию.

• Уничтожают раковые клетки NK-лимфоциты.

Показатели нормы лимфоцитов будут различаться в зависимости от возраста человека. Абсолютные значения лимфоцитов:

• Новорождённые дети и младенцы: 0,8-9*10⁹ клеток/литр.

• Дети старшего возраста: 0,8-8*10⁹ клеток/литр.

• Взрослые люди, независимо от половой принадлежности: 0,8-4*10⁹ клеток/литр.

Относительные значения лимфоцитов:

• Новорождённые: 15-35%.

• В возрасте младше года: 45-70%.

• Дети старшего возраста: 30-50%.

• Взрослые люди: 30-40%.

В связи с имеющимися данными, различают лимфоцитоз относительный и абсолютный. На абсолютный лимфоцитоз указывают в том случае, когда численность лимфоцитов превышает возрастные нормы. Поэтому говорят о лимфоцитозе у взрослого человека когда уровень лимфоцитов превышает 4*10⁹ клеток на литр.

На относительный лимфоцитоз указывают, если наблюдается численный перевес лимфоцитов. Это может происходить в том случае, когда увеличивается уровень нейтрофилов. Абсолютные значения лимфоцитов при этом могут оставаться в пределах нормы. В таком случае врачи говорят о лейкопении с нейтропенией.

Если уровень нейтрофилов снижен, а уровень лимфоцитов повышен в процентных значениях, то выставить верный диагноз не всегда возможно. Поэтому врачей больше интересует именно абсолютный показатель их уровня.

Причины лимфоцитоза

Причины лимфоцитоза могут быть следующими:

• Стрессовые состояния, скачки уровня гормонов в организме. Кроме того, вызвать повышение уровня лимфоцитов могут физические нагрузки и менструальные кровотечения у женщины. Такой лимфоцитоз носит временный характер и самостоятельно проходит.

• Табакокурение на протяжении долгих лет. Если человек страдает от этой пагубной привычки, то уровень лимфоцитов у него может оставаться стабильно высоким. Параллельно наблюдается эритроцитоз.

• Инфекционные заболевания с поражением организма вирусами, бактериями или паразитами. При этом иммунитет быстро активизируется. Если инфекция носит бактериальный характер, то в крови увеличивается уровень нейтрофилов, а при вирусном заражении повышается численность лимфоцитов. Поэтому любая вирусная инфекция сопровождается лимфоцитозом. Это указывает на активизацию защитных сил организма и на его активное сопротивление болезни. Повышенным уровень лимфоцитов будет сохраняться до тех пор, пока не наступит выздоровление. К лимфоцитозу может приводить мононуклеоз, коклюш, туберкулёз, сифилис и некоторые другие бактериальные инфекции хронического течения.

• Рак крови: лимфолейкоз хронического течения и острый лимфобластный лейкоз. При поражении костного мозга в нём формируются незрелые лимфобласты, которые не имеют возможности становиться полноценными лимфоцитами. Эти клетки не в состоянии сформировать нормальный иммунитет, поэтому человек начинает страдать от различных инфекций. Причём болеть он будет тяжело и долго. Острый лимфобластный лейкоз чаще всего развивается в детском возрасте, у взрослых патология встречается реже. При хроническом лимфоцитарном лейкозе в костном мозге возрастает численность зрелых лимфоцитов, но свои функции они выполнять не в состоянии. 

• Тиреотоксикоз. Лимфоциты принимают участие в иммунных реакциях организма, протекающих по замедленному типу. Поэтому увеличение их численности в крови может указывать на аутоиммунные процессы. Тиреотоксикоз является одной из ярких примеров такого нарушения. Кроме того, сопровождаться лимфоцитозом могут и другие аутоиммунные процессы: болезнь Крона, ревматоидный артрит и пр.

• Интоксикации организма свинцом, мышьяком или дисульфидом углерода. При отравлении наблюдается относительный лимфоцитоз, в это время важно следить за уровнем нейтрофилов, чтобы не допустить резкого падения иммунитета.

• Прохождение терапии рядом лекарственных препаратов. К лимфоцитозу может приводить приём таких препаратов, как: Левомицетин, Леводопа, Фенитоин, Вальпроевая кислота, некоторые анальгетики.

• Спленэктомия. Удаление селезёнки – это операция, которую могут провести в больнице только по определённым показаниям. Её отсутствие в организме может спровоцировать временное повышение уровня лимфоцитов в крови. Затем внутренние системы адаптируются и показатели крови придут в норму.

Симптомы лимфоцитоза

Лимфоцитоз – это не самостоятельная патология, а лишь следствие каких-либо нарушений или изменений в организме. Поэтому симптомы повышения уровня лимфоцитов в крови будут определяться симптомами основного заболевания.

При вирусных инфекциях на первый план выходит повышение температуры тела, боль в горле, кишечные расстройства, кожные высыпания и пр. Кроме лимфоцитоза у больного будут наблюдаться и другие отклонения в показателях крови.

При опухолях кроветворной ткани у пациентов появляются боли в костях, температура тела всё время будет оставаться повышенной. Усиливается кровоточивость, иммунитет снижается.

При лимфоцитозе и нейтропении высока вероятность вирусной инфекции, такой как: коклюш, ОРВИ, дифтерия, сепсис и пр. При лимфоцитозе и моноцитопении имеет смысл подозревать корь, ветрянку, свинку. Если моноциты и лимфоциты в значительной степени превышают норму, то следует проверить пациента на моноцитарный лейкоз или миелодиспластический синдром.

При инфекционном мононуклеозе у больного происходит повышение температуры тела, появляется боль в горле, увеличиваются в размерах лимфатические узлы, усиливается слабость и потливость, особенно в ночное время. Вызывает болезнь вирус Эпштейна-Барр.

Серьёзные отравления и бактериальные инфекции способствуют увеличению абсолютного и относительного уровня лимфоцитов. При этом скачок может быть весьма внушительным.

Хронический лимфоцитоз, который сохраняется у человека на протяжении длительного временного отрезка, может являться признаком вялотекущей инфекции, иммунодефицита, либо развивающегося ракового новообразования. Как правило, иммунитет таких пациентов снижен, они долго и часто болеют, страдают от постоянной слабости. Температура тела может сохраняться на уровне субфебрильных значений.

В то же время возможно длительное незначительное повышение уровня лимфоцитов у здоровых людей. Специалисты не исключают, что это может быть связано с индивидуальными особенностями организма.

Лимфоцитоз у ребёнка

После появления ребёнка на свет у него будут повышены показатели нейтрофилов в крови. Примерно к 10 дню жизни уровень лимфоцитов начинает расти, их процентное содержание занимает около 60% от всех клеток крови. Подобная картина будет наблюдаться до 5-7 лет. В дальнейшем значения лимфоцитов придут в норму и приблизятся к аналогичным показателям у взрослого человека. Поэтому лимфоцитоз у ребёнка младшего возраста – это вариант нормы и не является каким-либо патологическим признаком.

Чаще всего детский организм реагирует на любую инфекцию значительным скачком уровня лимфоцитов. Причём другие клетки крови будут оставаться в пределах нормы. Причиной лейкоцитоза может являться ветрянка, корь, мононуклеоз, грипп, краснуха и другие инфекционные заболевания. После их устранения, уровень лимфоцитов вернется в свою возрастную норму. Если этого не происходит, либо лимфоцитоз сохраняется на протяжении долгого времени, есть смысл пройти комплексное обследование.

Как диагностировать лимфоцитоз?

Чтобы диагностировать у человека лимфоцитоз, необходимо сдать клинический анализ крови. В прошлые годы все подсчёты лаборанты выполняли вручную, рассматривая мазок крови под микроскопом. Современные лаборатории оснащены автоматизированными устройствами, которые выполняю эту работу. Поэтому показатели лимфоцитов могут различаться у одного и того же человека, в зависимости от того, каким именно образом осуществлялся их подсчёт.

Если у доктора появляются какие-либо сомнения, то он может назначить ещё один анализ крови с подсчётом абсолютного значения лимфоцитов. Имеющиеся отклонения от нормы сопоставляют с конкретными симптомами, которые беспокоят пациента. По мере необходимости назначают дополнительные обследования.

Лечение лимфоцитоза

Лечение лимфоцитоза отсутствует, так как это состояние не является самостоятельным заболеванием. Терапия определяется причиной, которая спровоцировала повышение уровня лимфоцитов в крови.

При острой инфекции назначают противовирусные препараты или антибиотики. Возможно потребуется противогрибковые средства. Для скорейшего выздоровления нужно пить как можно больше жидкости, параллельно проводится симптоматическое лечение, направленное на снижение температуры тела, устранение болей, снятие интоксикации и пр.

При обнаружении злокачественной опухоли пациенту назначают цитостатики, иммунодепрессанты. Чтобы не допустить присоединения осложнений больному прописывают фунгициды и антибиотики.

Для профилактики развития лимфоцитоза, необходимо направить усилия на укрепление иммунитета, вести здоровый образ жизни, правильно питаться, закаляться. В периоды вспышек вирусных инфекций следует избегать мест массового скопления людей, мыть руки с мылом, принимать витаминно-минеральные комплексы.

Лимфоцитоз не является поводом для паники. Скорее всего, после избавления от болезни, лимфоциты самостоятельно придут в норму. В любом случае, при появлении необъяснимой слабости, при длительном субфебрилитете и иных патологических симптомах нужно обращаться к врачу и проходить комплексное обследование. Чем быстрее будет назначено лечение, тем выше шансы на скорейшее выздоровление.