Мочевина — это побочный продукт расщепления белков? вырабатывается печенью из аммиака и участвует в процессе концентрирования мочи. Главная функция мочевины – это обезвреживание аммиака — ядовитого вещества.
Выводится мочевина почками, поэтому, если норма мочевины отличается в большую сторону – это означает о заболевании почек.
Норма мочевины у детей до 14 лет — 1,8–6 ммоль/л, у взрослых — 2,6–7,3 ммоль/л. У людей старше 50 лет норма - 3,0–9,2 ммоль/л.
Высокая концентрация соединений мочевины говорит о тяжёлом поражении выделительной системы, а именно почек. Здоровый организм выводит мочевину с мочой, её выброс в кровь происходит в минимальной концентрации. Избыток мочевины говорит о серьёзном поражении почек, почечной недостаточности.
Важно понимать отличие мочевины от мочевой кислоты, являющейся компонентом урины. Процесс образования этих веществ имеет принципиально разные механизмы.
Содержание:
Чем отличается мочевина от мочевой кислоты?
Мочевая кислота и мочевина — вещества, которые не имеют между собой ничего общего. Существенная разница между ними состоит в метаболических процессах. Мочевая кислота — составляющий компонент урины, который образуется в результате расщепления нуклеиновых кислот. В механизм её образования вовлечены кровь, печень и головной мозг. Весь процесс направлен на обезвреживание аммиака. Выведение мочевой кислоты происходит вместе с мочой и потом. Нарушение образования и обмена мочевой кислоты приводит к развитию подагры, откладыванию солей в тканях внутренних органов.
Мочевина является азотсодержащим соединением, которое образуется в ходе белкового обмена, распада аминокислот. В незначительном количестве она присутствует в общем кровотоке, в то время как основная часть выводится из организма с мочой. Присутствие мочевины указывает на развитие некоторых заболеваний, однако, незначительное её количество не вредно для организма.
Почему вырабатывается мочевина?
Повышенное продуцирование мочевины связано с присутствием богатой белковой пищи в повседневном рационе, но при условии нарушения функций почек.
Выработка происходит в несколько этапов:
Употребление в пищу белковых продуктов.
Расщепление, дальнейшее всасывание протеинов и других питательных веществ активными ферментами, желудочным соком.
Заключительная ступень расщепления белков в печени, трансформация азотистых элементов в мочевину.
Перенос мочевины в кровоток, дальнейшая фильтрация в почечных структурах.
Выведение образовавшегося биохимического вещества с уриной.
В норме мочевина содержит около 46% азота. При продолжительном воздержании от белковых продуктов наблюдается низкое содержание мочевины, как в сыворотке крови, так и в урине.
Нормальные показатели мочевины в крови (таблица)
Для детей, взрослых мужчин и женщин существуют нормы концентрации азотсодержащих соединений в крови.
Показатели мочевины для разного возраста представлены в таблице.
Возраст, пол |
Референсные значения |
|
< 4 лет |
1,8 - 6 ммоль/л |
|
4 - 14 лет |
2,5 - 6 ммоль/л |
|
14-20 лет |
2,9 - 7,5 ммоль/л |
|
20 - 50 лет |
мужской |
3,2 - 7,3 ммоль/л |
женский |
2,6 - 6,7 ммоль/л |
|
> 50 лет |
мужской |
3 - 9,2 ммоль/л |
женский |
3,5 - 7,2 ммоль/л |
|
Показатели, не соответствующие норме, указывают на развитие острого или уже хронического заболевания мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта или почек. Чтобы выяснить первопричину отклонений, требуется проведение более точной диагностики.
Видео: Сергей Байко главный внештатный нефролог комитета по здравоохранению Мингорисполкома, к.м.н. расскажет о причинах и лечении:
Клинические симптомы повышения мочевины в крови
Мочевина в крови повышена у пациентов с тяжёлыми формами почечной недостаточности или серьёзными патологиями со стороны выделительной, мочеполовой системы. Первым признаком патологических изменений, на который не всегда обращается внимание, является ухудшение самочувствия, появление симптомов интоксикации организма.
Характерно постепенное развитие симптоматики:
Внезапное изменение показателей артериального давления, чаще в сторону повышения на фоне нормального состояния сердечно-сосудистой системы.
Позывы к мочеиспусканию учащаются, моча приобретает неестественную прозрачность, утрачивает соломенный оттенок.
С каждой порцией наблюдается постепенное сокращение объёма выделяемой мочи;
Отёчность глаз, пальцев и ладоней рук, ног.
В анализах крови фиксируется повышенный креатинин — показатель, формирующийся в результате белкового обмена.
Снижение аппетита, вплоть до отвращения к еде.
Головокружение, снижение активности, апатия.
Приступообразные головные боли, развивающиеся на фоне тяжёлой интоксикации.
Определение в крови элементов, характерных для распада азотистых соединений — аммиак, микроглобулин, ацетон, щавелевая кислота, фенольные компоненты.
Постепенное повышение уровня глюкозы в крови, сопровождающееся сердечной аритмией.
Каждый человек может самостоятельно выявить признаки критического уровня мочевины в крови.
Характерный признак высокого уровня мочевины проявляется со стороны кожи. На кожных покровах выступают кристаллики минеральных солей, которые не устранились вместе с уриной. Появляется, так называемый, азотный иней.
Причины повышения мочевины в крови
Мочевина в крови повышена на фоне основной соматической патологии. Чаще всего этот процесс наблюдается при заболеваниях почек или других органов выделения.
Среди основных причин роста показателей мочевины в сыворотке крови можно выделить следующие:
Длительное лечение кортикостероидами, антибиотиками группы цефалоспоринов: Тетрациклин, Лазикс, Эутирокс, а также при применении стероидной гормональной терапии. Использование спортивного питания на основе андрогенов.
Повседневный рацион, в основе которого лежат растительные и животные белки.
Белковая недостаточность, развившаяся на фоне длительного голодания. Расстройство нормального обмена веществ, в ходе которого развивается нарушение деятельности сердца, почек, печени.
Тяжёлый физический труд, спортивные нагрузки.
Длительное психоэмоциональное напряжение, стрессовые ситуации, пребывание в нервном напряжении.
Острая форма почечной недостаточности. В начале развития патологических изменений наблюдается скачок уровня мочевины, а в дальнейшем — креатинина, достигающего до 10 ммоль/л крови.
Злокачественные опухоли простаты.
Мочекаменная болезнь, новообразования в структуре почечных канальцев, препятствующие выведению мочи.
Пиелонефрит, гломерулонефрит.
Осложнения сердечно-сосудистых заболеваний, острый инфаркт миокарда.
Злокачественное течение анемии.
Развитие тромбоза крупных кровеносных сосудов, снабжающих питательными веществами почки, в результате которого происходит расстройство их нормального кровоснабжения.
Дефицит жидкости в организме, связанный с длительной жаждой. В связи с этим происходит расстройство физиологического функционирования органов выведения, ликвидация продуктов распада вместе с мочой.
Дисфункция почек, перешедшая в хроническую форму.
Гемолитическая желтуха.
Химические, термические ожоги, поразившие более 10% кожи.
Инфекционные заболевания желудочно-кишечного тракта, характеризующиеся тяжёлым течением, например, холера, брюшной тиф, бактериальная дизентерия, ботулизм, сальмонеллёз.
Кишечная непроходимость, тромбоз сосудов тонкого или толстого кишечника. В этом случае почки продолжают физиологическую фильтрацию, но наблюдается накапливание азотсодержащих соединений в крови из-за расстройства нормального белкового обмена.
Положительный результат последующего лечения напрямую зависит от быстрого установления первопричины, повлекшей за собой повышение показателей мочевины в общем кровотоке. Восстановление нормальной работы организма, стойкой ремиссии невозможно без терапии основного заболевания. Только своевременная диагностика и комплексное лечение позволяют добиться полного очищения крови от минеральных азотсодержащих примесей.
Когда нужно сдать анализ на уровень мочевины в крови?
Насколько мочевина в крови повышена устанавливают путём определения количества продуктов расщепления белка при заболеваниях, связанных с обменными нарушениями, патологиях системы выделения, пищеварения. Целесообразность проведения исследования на уровень мочевины в сыворотке крови устанавливает лечащий врач.
Поводом для проведения соответствующего анализа могут стать следующие жалобы больного:
Частые позывы к мочеиспусканию с выделением обесцвеченной мочи.
Частые головные боли, приступы тошноты, рвоты.
Расстройство сердечного ритма, ощущение удушья.
Появление на коже волосистой части головы, тела соляного налёта.
Снижение или полное отсутствие аппетита.
Жидкий стул, не вызванный пищевой интоксикацией или кишечными заболеваниями.
Выраженные отёки в области глаз, лица, нижних конечностей.
Запах мочи или ацетона изо рта. В тяжёлых случаях, при высокой концентрации мочевины в крови, появляется характерный запах аммиака, исходящий от кожи пациента.
При отсутствии установленной первопричины перечисленных симптомов, больному следует обратиться к терапевту. В случае, когда основное заболевание диагностировано, пациентом занимаются профильные специалисты — нефрологи, гематологи. Их задача состоит в том, чтобы провести детальную диагностику и назначить соответствующее лечение.
Какие виды анализов нужно сдать?
Самостоятельная диагностика в случае появления определённой симптоматики невозможна. Обязательно консультирование с врачом. Терапевт собирает подробный анамнез, уточняет жалобы больного, проводит осмотр с целью выявления специфических симптомов.
На основании полученной в ходе приёма информации он назначает сдачу анализов и некоторые виды диагностики:
Анализ крови на биохимию. Осуществляется путём забора венозной крови и дальнейшего определения уровня мочевины, следов азотистых веществ, общего белка, креатинина, билирубина.
Анализ мочи. Устанавливает концентрацию мочевины, белка.
Анализ мочи по методу Нечипоренко. Позволяет установить распространённость воспалительного процесса в почечных структурах и во всей мочевыводящей системе.
Анализ мочи по Зимницкому. Сбор мочи осуществляется в течение 24 часов. Врач анализирует полученный объём мочи, с учётом потребленной жидкости за это же время.
Ультразвуковое исследование печени. Позволяет установить гепатит, цирроз, наличие злокачественных образований, которые влияют на метаболизм азотистых соединений и продуцирование мочевины.
Гастроскопия желудка, эндоскопическое обследование кишечника. Понадобятся в случае выявленных заболеваний системы пищеварения, влияющих на нормальное переваривание, усвоение белков.
Ультразвуковое исследование почек. Необходимо для установления причины нарушения функций почек: наличия новообразований, конкрементов, локализации очагов воспаления, факта закупорки протоков.
В первую очередь выполняется биохимическое исследование крови. Это основной метод для установления уровня мочевины в крови. Остальные диагностические мероприятия относятся к дополнительным. Они могут оказать помощь в определении первопричины, влияющей на уровень азотсодержащих соединений в крови.
Предварительная подготовка для сдачи анализа крови
Правильная подготовка перед забором крови для определения уровня мочевины позволяет получить максимально точные данные.
Назначая этот вид исследования врач разъясняет пациенту, какие необходимо соблюсти рекомендации:
Сообщить врачу о приёме каких-либо лекарственных препаратов. Активные компоненты фармакологических средств могут влиять на показатели мочевины в крови.
На протяжении трёх суток до сдачи биологического материала следует воздержаться от приёма мясных, жареных, жирных, копченых блюд.
За два дня до исследования - не посещать сауну, баню.
Отказаться от алкогольных напитков за 48 часов.
Кровь на биохимию сдаётся натощак. Последний приём пищи должен быть не позже 8-12 часов.
Вечерний приём пищи накануне исследования должен состоять из лёгкой злаковой каши, овощей. Порции должны быть небольшими, чтобы избежать переедания.
Курящие пациенты накануне исследования могут выкурить последнюю сигарету за час до осуществления забора крови.
За сутки не рекомендуется заниматься спортивными тренировками, выполнять тяжёлую физическую работу.
Днём накануне исследования избегать психоэмоциональных стрессов, переживаний.
Сдача венозной крови проходит утром до 9.00, обязательно на голодный желудок.
Непосредственно перед манипуляцией забора венозной крови рекомендуется посидеть, отдохнуть, выполнить несколько глубоких вдохов для восстановления дыхания.
Для биохимического анализа крови осуществляется забор биологического материала из локтевой вены. Все манипуляции проводит лаборант в специализированном кабинете.
Необходимый объём крови для получения диагностических точных результатов составляет от 2 до 5 мл. В условиях государственного лечебного учреждения анализ проводят бесплатно. Биохимическое исследование крови в частной клинике стоит примерно 850 рублей. Время проведения анализа в лаборатории занимает от 3 до 5 часов.
О каких заболеваниях говорит сильное повышение мочевины в крови?
Определение нормальных или отклоняющихся от физиологических показателей уровня мочевины, происходит на основании табличных данных, о которых мы говорили выше. Более высокие или низкие значения азотсодержащего соединения в крови говорит о развитии патологических процессов.
Повышение значений мочевины может наблюдаться при следующих состояниях:
Острая или хроническая форма почечной недостаточности.
Сужение просвета мочеточников.
Мочекаменная болезнь, сформированные конкременты.
Обструкция мочевыводящих путей.
Низкие показатели мочевины фиксируются во время развития ряда заболеваний:
Поражения печени, приводящие к разрушению, некрозу её тканей, снижению её функций, например, цирроз, фиброз, гемохроматоз.
Расстройство водно-солевого баланса, связанное с накоплением в организме избытка жидкости.
Белковый дефицит.
Нарушение процессов переваривания, всасывания питательных веществ в тонком кишечнике.
Если при расшифровке анализа крови на содержание мочевины выявлено её резкое повышение или снижение, в первую очередь следует задуматься о развитии серьёзной соматической патологии. Для уточнения диагноза необходимы консультации профильных специалистов, проведение комплексного лабораторного и аппаратного обследования.
При каких показателях мочевины нужно идти к врачу?
Любое отклонение от нормальных показателей азотсодержащего вещества в крови является поводом для обращения к врачу. Полноценную консультацию может провести терапевт или нефролог.
Профильный врач проводит полноценный осмотр больного, выясняет наличие жалоб, изучает результаты проведённых ранее исследований. С целью уточнения могут назначаться дополнительные анализы, аппаратная диагностика. Данные всех обследований позволяют установить первопричину биохимических нарушений в формуле крови, расстройство механизма распада азотистых веществ и последующего выведения из организма посредством выделительной системы.
Лекарства, снижающие уровень мочевины
Если мочевина в крови повышена, для нормализации её показателей необходим комплексный подход. Комбинированное лечение включает в себя назначение определённых лекарственных средств, выполнение искусственного очищения крови с целью выведения токсических продуктов распада.
Для снижения уровня мочевины чаще всего назначают следующие лекарственные средства:
Полисорб — препарат группы энтеросорбентов для приёма внутрь в форме суспензии. Одну столовую ложку средства растворяют в стакане чистой воды без газа. Приготовленный раствор принимают 3-4 раза в день за час до приёма пищи. Курс лечения — от 10 до 15 дней. Стоимость препарата составляет примерно 240 рублей.
Атоксил — сорбент с интенсивными поглощающими свойствами, который обладает антибактериальным, дезинфицирующим и ранозаживляющим действием. Препарат способен выводить из организма токсические вещества, устранять симптомы отравления. Для приготовления раствора необходимо тщательно размешать 1-2 пакетика средства в 200 мл слегка подогретой воды. Принимают Атоксил по мере развития симптоматики. Цена сорбента составляет около 150 рублей.
Энтеросгель — абсорбирующий препарат в форме желеобразной пасты. Средство принимают по 1 столовой ложке 3 раза в сутки за 1,5 - 2 часа до или после приёма пищи. Курс терапии рассчитан на 7 - 14 суток. Цена препарата составляет около 230 рублей.
Силикс — многоцелевой кишечный сорбент в виде порошка. Для приготовления раствора необходимо 12 грамм средства растворить в стакане тёплой кипячёной воды. Полученный объём рассчитан на сутки. Его делят на несколько приёмов. Препарат принимают в течение 14 дней. Стоимость — около 190 рублей.
Леспенефрил - антиазотемическое, диуретическое средство в виде раствора для приёма внутрь. Препарат активизирует фильтрацию, снижает уровень мочевины и выводит азотистые соединения. Разовая доза составляет 1-2 чайные ложки, растворенные в ? стакана воды. Лечебный курс составляет 3 - 4 недели. Стоимость препарата — около 195 рублей.
Гепа-мерц — препарат для снижения концентрации аммиака в крови. Активное вещество способствует выработке соматотропина, собственного инсулина. Благоприятно влияет на функции печени. Препарат вводят путём внутривенных капельных вливаний. Для приготовления лекарственного коктейля в 500 мл раствора хлорида натрия вводят 40 — 60 мл Гепа-мерц. Цена одной ампулы средства составляет около 630 рублей.
Орнилатекс — относится к гипоазотемической группе фармпрепаратов. Средство способствует выведению избытка мочевины, синтезу собственных гормонов. Необходимое количество препарата вводят в 500мл физраствора натрия хлорида или раствора Рингера, вводят внутривенно капельно. Цена за 10 ампул Орнилатекса стартует от 1470 рублей.
Орницетил — детоксикационное средство, способствующее снижению уровня мочевины в крови, восстановлению функций печени. Выпускается в форме порошка для приготовления раствора для приёма внутрь. Препарат принимают 2-3 раза в сутки, предварительно растворив содержимое пакетика в 200 мл воды. Суточная дозировка обычно не превышает 20 грамм в сутки. Цена стартует от 500 рублей за 10 пакетиков.
Ларнамин — препарат гипоаммониемической группы. Способен снижать показатели мочевины в крови, восстанавливать структуру тканей печени, улучшать метаболизм белка в организме. Может использоваться внутрь или путём внутривенных вливаний. Для перорального раствора содержимое пакетика размешивают в одном стакане воды или сока. Принимают 3 раза в день во время приёма пищи. Для внутривенных капельных инфузий содержимое ампул (от 4 до 8 штук) вводят во флакон физиологического раствора натрия хлорида (500 мл). Цена препарата в форме порошка — от 2400 рублей за упаковку, в ампулах — от 1800 рублей за 10 штук.
Под действием лекарственных препаратов происходит снижение концентрации мочевины в организме, устраняются продукты распада азотсодержащих соединений. Назначение лекарственных средств осуществляет лечащий врач на основании данных лабораторных исследований, после детального анализа результатов ультразвуковой диагностики.
Можно ли снизить мочевину народными средствами?
Приготовление и использование отваров, настоек или чаев из лекарственных трав не может быть основным методом понижения показателей мочевины в крови. В первую очередь необходимо лечить основное заболевание и восстанавливать нормальные функции печени, почек, желудочно-кишечного тракта.
Самостоятельный приём народных средств может усугубить состояние больного или способствовать развитию уремии, с последующим наступлением токсической комы.
Употребление народных средств допустимо только после одобрения лечащим врачом. В некоторых случаях специалисты даже рекомендуют использовать травяные отвары или настои в составе комплексной терапии:
Отвар корня солодки. В 1 л воды всыпают 2 столовые ложки растительного сырья, кипятят 2-3 минуты. Далее отвар остужают. Принимать по 1/2 стакана два раза в день до еды.
Настой толокнянки. 2 столовые ложки сырья заливают 0,5 л кипятка и настаивают 4-5 часов. Настой принимают по 1 столовой ложке перед едой, три раза в день.
Отвар полевого хвоща и грыжника. Столовую ложку травяной смеси заливают 500 мл воды, кипятят на слабом огне в течение 7 минут, остужают. Готовый отвар принимают перед каждым приёмом пищи по 1/2 стакана.
Чай из плодов шиповника стимулирует мочеобразование, но может быть противопоказан при некоторых почечных расстройствах. Сырье можно заготавливать самостоятельно или приобретать готовый сбор в аптеке.
Настой листьев чёрной смородины. Для приготовления необходимо взять молодые листья чёрной смородины, высушить их в естественных условиях на солнце на протяжении нескольких дней. Для настоя потребуется 7-9 крупных листьев залить 1л воды, настаивать около 5 дней. Принимать готовое средство по 250 мл два раза в день. Курс лечения — 2-3 недели.
По теме: 7 трав, 10 продуктов и 3 препарата, выводящих мочевую кислоту из организма
Прочие методы лечения
В некоторых случаях наблюдается стремительное нарастание мочевины в крови, которое сопровождается быстрым развитием симптомов интоксикации. Слишком высокая концентрация азотистых соединений может не поддаваться снижению сорбентами или гипоазотемическими препаратами.
Если установлен высокий уровень мочевины, у больного отмечаются признаки уремии, прибегают к проведению гемодиализа. Пациента подключают к аппарату искусственной почки. Процедура проходит в условиях стационара в специализированном отделении с использованием одноразовых расходных материалов. В течение всего сеанса гемодиализа больной находится под наблюдением квалифицированного медперсонала.
Пациенту помогают лечь на специальное кресло-кушетку и подключают аппарат к кровеносной системе. Устройство выводит из крови мочевину, токсические вещества за счёт ацетатного или бикарбонатного раствора. Процедура гемодиализа осуществляется в стерильных условиях.
Если нарушение функций печени, почек носит временный характер или произошло впервые, гемодиализ могут провести всего один раз. Таких мер бывает достаточно для нормализации состояния больного и восстановления нормальных биохимических показателей крови. В случае хронической или острой почечной недостаточности процедура гемодиализа может стать жизненно важной. В тяжёлых случаях пациенты нуждаются в её проведении несколько раз в неделю.
Риск развития осложнений
В случае повышения уровня мочевины в крови необходимо своевременно принимать лечебные меры. Врачи прикладывают все усилия для быстрого её удаления.
Если пациент не получает адекватной помощи, не проходит необходимое комплексное лечение, существует риск развития ряда серьёзных осложнений:
Уремия с тяжёлым течением и высокой вероятностью развития коматозного состояния.
Отравление всего организма с поражением всех органов и систем.
Развитие гипертонического криза, вероятность инсульта.
Необходимость прохождения процедуры гемодиализа на протяжении всей жизни, не реже 1 раза в неделю.
Смерть больного.
Успех терапии зависит от своевременного обращения к врачу. Причины высокого уровня мочевины в крови устанавливаются в течение 24-48 часов с момента выполнения первых обследований.
Быстрое установление причин способствует экстренному принятию мер для устранения повышенной концентрации мочевины в крови без нарушения механизмов общего метаболизма. Чаще всего высокий уровень азотистых соединений указывает на развитие тяжёлых соматических патологий, нарушения нормального функционирования почек и печени.
